Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában"

Zalán Elek Rácz
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában Népszabadság 2. egészségbiztosítási konferencia március 11. Skultéty László ügyvezető igazgató

2 A magánfinanszírozás területe Magyarországon Térítési díj valamilyen termékhez a társadalombiztosítás keretében Az ár arányában, és fix összegben (ár-támogatás) kell fizetni Társadalmilag elfogadott, régóta létezik A magánfinanszírozás 40-45%-a Jól definiált az összege; hogy mi jár érte Pl.: gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, szemüveg A társadalombiztosításon kívüli termék, szolgáltatás ára A teljes ár Társadalmilag elfogadott Régóta létezik A magánfinanszírozás ötöde A szolgáltatások esetében határterületek is léteznek a társadalombiztosítással Pl.: gyógyhatású készítmények, magánorvosi ellátás A társadalombiztosítás keretében nyújtott ellátás mellett adott paraszolvencia Összegét informálisan állapítják meg Társadalmilag beágyazott, de nem elfogadott, régóta létezik A magánfinanszírozás közel tizede Nem definiált (kell-e, mit kapok érte) Pl.: mert rendesek voltak, mert kikényszerítik, mert olyan ellátást akarok, amit az orvos nem tart szükségesnek, szolidaritásból

: gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, szemüveg A társadalombiztosításon kívüli termék, szolgáltatás ára A teljes ár Társadalmilag elfogadott Régóta létezik A magánfinanszírozás ötöde A szolgáltatások

3 A magánfinanszírozás nagysága (mrd Ft) Kiadási csoport 2006 tény Forrás 2007 tény, becslés becslés alapja 1 Gyógyszer 193,8 tény 198 évközi adatokból 2 Fogorvos 26,2 KSH 28 infláció 3 Hálapénz 27,7 Medián 26 szakértői becslés 4 Magánorvos (járó+fekvő) 25,2 KSH 24 szakértői becslés 5 Gyógyfürdő, wellness 10,3 Medián 12 szakértői becslés 6 Utazás 8,0 Medián 9 infláció 7 Természetgyógyászat 7,3 Medián 9 szakértői becslés 8 Gyógyászati segédeszköz, optika 30,3 KSH 32 szakértői becslés 9 Házi ápolás 0,3 Medián 0 szakértői becslés 10 Vizitdíj, napidíj 0 17 évközi adatokból ÖSSZESEN 329,1 355

Gyógyfürdő, wellness 10,3 Medián 12 szakértői becslés 6 Utazás 8,0 Medián 9 infláció 7 Természetgyógyászat 7,3 Medián 9 szakértői becslés 8

4 A magánfinanszírozás fajtái Zsebből fizetés Nagy az egyéni és az időbeli kockázat Nincs kezelési költség, de nincs adókedvezmény sem Nem korlátozott a felhasználás köre Nem csak számla ellenében működik Becsült mértéke: 335 mrd Ft (+9%) Egészségpénztár Kezelheti az időbeni kockázatot (még nem jellemző) Eddig alapvetően munkáltatói kezdeményezésre Adókedvezménnyel támogatott, van kezelési költsége Korlátozott a felhasználás köre (pl. parasuzolvenciára nem alkalmas) Csak számla ellenében működik Taglétszám: 733 ezer (+17,5%) Tagdíj: mrd Ft (-5,8%) Szolgáltatás: mrd Ft (+11,6%) Egészségbiztosítás Ellátást finanszíroz, vagy összeget fizet Kezeli az egyéni és időbeni kockázatot Nincs kapcsolat egyéni szinten a díj és a szolgáltatás között Az összegbiztosítás esetén korlátlan a felhasználás köre és ez nem csak számla ellenében működik Szerződésszám: 108,3 ezer db (+9,2%) Díjbevétel: 7,0 mrd Ft (+7%) Kárkifizetés: 1,8 mrd Ft (-0,8%) Civil szféra (non-profit szervezetek) Adományokból Rászorultság és érdekérvényesítő képesség alapján Szolgáltatást finanszíroz, összeget ad Számla ellenében Becsült mértéke: mrd Ft (2000. évi aránynak megfelelően)

költsége Korlátozott a felhasználás köre (pl.

5 Az intézményes magánfinanszírozás korlátai Fizetőképesség A háztartások fogyasztási kiadásának 43%-a létfenntartást szolgál (élelmiszer+lakásfenntartás) Kockázatfedezési kultúra Alacsony a biztosítottsági ráta (bármilyen biztosítási ágat tekintve). A társadalombiztosítási csomag homályos körvonalai A termékek esetében határozottak a körvonalak A szolgáltatások esetében szűk a legálisan megvásárolható extrák köre A paraszolvenciával fizethető meg Jobb orvos Intenzívebb ápolás Tüzetesebb kivizsgálás Az ellátás szakmai tartalma nem meghatározott (nem is mindig meghatározható) Ha az ellátás tartalma meghatározott (szakmai irányelv, -protokoll), a beteg nem informált.

A társadalombiztosítási csomag homályos körvonalai A termékek esetében határozottak a körvonalak A szolgáltatások esetében szűk a legálisan megvásárolható extrák köre

6 A potenciál és a finanszírozás (becslés, mrd Ft) Összesen Biztosítás Pénztár Gyógyszer Fogorvos Hálapénz Magánorvos (járó+fekvő) Gyógyfürdő, wellness Utazás Természetgyógyászat Gyógyászati segédeszköz, optika Házi ápolás Vizitdíj, napidíj Összesen Finanszírozás aránya (vizitdíj nélkül) 36% 50% Megjegyzés: a biztosítással és a pénztárral lefedhető potenciál között átfedés van, a kettő összege nem azonos az összesennel

segédeszköz, optika 32 10 16 Házi ápolás 0 0 0 Vizitdíj, napidíj 17 0 0 Összesen 355 120 170 Finanszírozás aránya (vizitdíj

7 A potenciál várható alakulása: tendenciák, irányok Vizitdíj, napidíj eltörlése A 2007-es kiszorító hatás megszűnik: a magánorvos és a paraszolvencia ismét nőhet A gyógyszertámogatási szint csökkentése nem lesz ilyen mértékű A 2007-es kiszorító hatás megszűnik: a nem támogatott forgalom ismét nőhet Az EBP-k saját hatáskörben húzzák meg a biztosítási csomag körvonalait Finanszírozási protokollok Betegút szabályozás és menedzsment Élesedik a határ a biztosítási csomag és a kiegészítő ellátások, minőségi extrák között A magán kórházak saját hatáskörben definiálják a biztosítási csomag körvonalait Magán: akár működtetés, akár tulajdon Ellátó szintű protokollok

húzzák meg a biztosítási csomag körvonalait Finanszírozási protokollok Betegút szabályozás és menedzsment Élesedik a határ a biztosítási csomag és a kiegészítő

8 Köszönöm a figyelmet! 8

Hasonló dokumentumok

A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: kiadások

A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: hálapénz és egyéb egészségügyi célú kiadások dr. Lukács Marianna, Patika-csoport 211. február 7. Egészséggazdasági Monitor Konferencia Budapest, Aranytíz Művelődési