A magyar egészségügy szervezete és finanszírozása. Dr. Balázs Péter Semmelweis Egyetem ÁOK Népegészségtani Intézet

Átírás

1 A magyar egészségügy szervezete és finanszírozása. Dr. Balázs Péter Semmelweis Egyetem ÁOK Népegészségtani Intézet 1

2 Egészségügyi Rendszer HATALMI FUNKCIÓK EÜ. SZOLGÁLTATÁSOK 1. Parlament (eü. jogalkotás) 2. Központi Kormányzat (korm. és miniszteri rendeletek) 3. Eü. Minisztérium (rendeletek) 4. Népegészségügyi Hatóságok különböző minisztériumokban 5. Eü. ágazat közfinanszírozása két-csatornás rendszer adózás és társadalombiztosítás 6. Helyi Önkormányzatok 1. Közösségi szolgáltatások 2. Személyes szolgáltatások - orvosi (fogorvosi) -ápolási - mentőszolgálat 3. Gyógyszeripar 4. Orvosi Műszeripar 5. Kórházipar EÜ. TERMÉKEK

3 Egészségpolitika HATALMI FUNKCIÓK EÜ. SZOLGÁLTATÁSOK 1. Parlament (eü. jogalkotás) 2. Központi Kormányzat (korm. és miniszteri rendeletek) 3. Eü. Minisztérium (rendeletek) 4. Népegészségügyi Hatóságok különböző minisztériumokban 5. Eü. ágazat közfinanszírozása két-csatornás rendszer adózás és társadalombiztosítás 6. Helyi Önkormányzatok 1. Közösségi szolgáltatások 2. Személyes szolgáltatások - orvosi (fogorvosi) -ápolási - mentőszolgálat

4 A jelenlegi Struktúra EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA Egészségügyért felelős államtitkár Egészségpolitikáért felelős h. államtitkár Eü. koordinációért és EU-ügyekért felelős h. államtitkár Egpol. főosztáy Népeü. főosztáy Gyógyszerészeti és orvostechnikai főosztáy Egbizt. és ágazati fejlesztési főosztáy Nemzetközi és EU ügyek főosztáya Eü. humán erőfprrás főosztáy Intézmény felügyeleti főosztáy

5 Közegészségügy HATALMI FUNKCIÓK EÜ. SZOLGÁLTATÁSOK 1. Parlament (eü. jogalkotás) 2. Központi Kormányzat (korm. és miniszteri rendeletek) 3. Eü. Minisztérium (rendeletek) 4. Népegészségügyi Hatóságok különböző minisztériumokban 5. Eü. ágazat közfinanszírozása két-csatornás rendszer adózás és társadalombiztosítás 6. Helyi Önkormányzatok 1. Közösségi szolgáltatások 2. Személyes szolgáltatások - orvosi (fogorvosi) -ápolási - mentőszolgálat

6 Közegészségügy az egészséggel kapcsolatos közösségi teendők Olyan, közhatalmat gyakorló szervezet fenntartása, amely szervezi, irányítja, ellenőrzi és teljesíti a közfeladatokat (Eü. Hatóságok) A társadalom különböző szintjei (központiregionális-lokális) által garantált közösségi szolgáltatások összessége. 6

7 Egészségügyi Hatóságok Magyarország Kormánya Budapest Főváros és Megyei Kormányhivatalok Népegészségügyi Szakigazgatási Szervei Járási Kormányhivatalok Népegészségügyi Szakigazgatási Szervei Az Országos TisztifőorvosiHivatal az Eü. Államtitkársághoz tartozik, de a Szerveket nem irányítja

8 Magyarország közigazgatási térképe 19 megye 23 megyei jogú város Budapest Települések száma ~ 3100 Főváros, város, község

9 168 Járás 23 a fővárosban A járások Csongrád megye példáján

10 Csongrád megye = 7 járás Népesség: Település: 60 Megyei jogú város: 2 További városok: 8 Községek: 50

11 Eü. Hatósági Funkciók Rend és jogkövetés (egészségrendészet) Engedélyezés és ellenőrzés (hatósági engedélyek) Büntetések jogsértő magatartás esetén Egészségügyi termékek és szolgáltatások újraelosztása Közfinanszírozás Szociális újraelosztási rendszer önkéntes vagy kötelező Adózás vagy Szociális Biztosítás Megelőzés és Fejlesztés (különböző egészségkárosodások megelőzése, mind a társadalom, mind az egyének érdekében) Hatóságilag elrendelt kötelező ellátások (pl. védőoltások) Egészségügyi adatgazdálkodás (gyűjtés és feldolgozás) Jelentési kötelezettség (hatósági adatszolgáltatás) Az adatok közhitelessége Bizonyítványok, Igazolások

12 Egészségügyi Rendszer HATALMI FUNKCIÓK EÜ. SZOLGÁLTATÁSOK 1. Parlament (eü. jogalkotás) 2. Központi Kormányzat (korm. és miniszteri rendeletek) 3. Eü. Minisztérium (rendeletek) 4. Népegészségügyi Hatóságok különböző minisztériumokban 5. Eü. ágazat közfinanszírozása két-csatornás rendszer adózás és társadalombiztosítás 6. Helyi Önkormányzatok 1. Közösségi szolgáltatások 2. Személyes szolgáltatások - orvosi (fogorvosi) -ápolási - mentőszolgálat

13 Közösségi szolgáltatások Ivóvízellátás Kommunális szennyvíz kezelés Köztisztasági szolgáltatások Temetési szolgáltatások Egészséges életmód szolgáltatások Településfejlesztés, rendezés, az épített és természetes környezet védelme 13

14 Személyes ellátások 1) Alapellátás háziorvos, fogorvos, iskolaorvos, védőnő, iskola fogászat, üzemorvosi ellátás, házi ápolás 2) Szakellátás Házi szakápolás Járóbeteg szakellátás: szakrendelő, gondozó, szakambulancia Fekvőbeteg szakellátás: kórházi szintek, szakmai profilok.

15 HELYI ÖNKORMÁNYZATI FELADAT Hivatali testület Jegyző (főjegyző) helyi köztisztviselők Eü. Iroda (osztály) vezető eü. köztisztviselő Választott képviselőtestület polgármester képviselők Szakbizottsági rendszer kötelező és alakítható állandó és időleges képviselők és külső tagok átadott képviselő-testületi hatáskör Egészségügyi Bizottság Bizottsági Elnök bizottsági határozatok, testületi előterjesztések a helyi eü. közfeladatok teljesítéséhez I. fokú hatósági határozatok

16 Szolgáltató és Finanszírozó 1)Köztulajdon Közfinanszírozás - közalkalmazott (fizetés) 2)Magánvállalkozás (bérlet) - közfinanszírozás 3)Magántulajdon Közfinanszírozás - magánalkalmazottak (fizetés) 4)Magántulajdon Magánfinanszírozás - tulajdonos (költségek + nyereség) 16

17 Szolgáltatás-Finanszírozás Egy-személyes önfoglalkoztató orvos Gazdasági Társaság Közintézmény Szakmai szervezetek (Kamarák, Egyesületek, Társaságok) Szakszervezetek Szolgáltatói Szövetségek Beteg-egyesületek Szolgáltatás Költségtérítés a szolgáltatás fogyasztója magánbiztosítás Fogyasztási Szövetkezetek (HMO) Non-profit Biztosító Társaságok Társadalombiztosítás Alapítványok 17 9.

18 Finanszírozási alapfogalmak Tőkeállomány (telek, épített ingatlan, gép+műszer) Központi Kormányzat Helyi Önkormányzat Beruházás és Amortizáció TŐKEKÖLTSÉGEK Alkalmazottak fizetése (közalkalmazottak) Dologi kiadások (nem bérköltségek) napi működési kiadások FOLYÓ KÖLTSÉGEK Központi Költségvetés Helyi Önkormányzati Költségevetés Társadalombiztosítás (bizt. szervek) Központi és Helyi adók adózó polgárok Járulékok munkáltató+alkalmazott KÖZ MAGÁN 18

19 Egy-csatornás finanszírozási modell Tőkejavak (telek, épített ingatlan, gép-műszer) Központi Kormányzat, Helyi Kormányzat Tőkeköltségek, Amortizáció TŐKEKÖLTSÉGEK Munkaerő költsége(fizetések) (Közalkalmazottak) Dologi kiadások (minden a béren kívül) rendszeres napi kiadás FOLYÓ KÖLTSÉGEK Központi (állami) költségvetés Helyi önkormányzati költségvetés Központi és Helyi Adók adózó polgárok KÖZÜGY MAGÁNÜGY

20 Két-csatornás finanszírozási modell Tőkejavak (telek, épített ingatlan, gép-műszer) Központi Kormányzat, Helyi Kormányzat Tőkeköltségek, Amortizáció TŐKEKÖLTSÉGEK Munkaerő költsége(fizetések) (Közalkalmazottak) Dologi kiadások (minden a béren kívül) rendszeres napi kiadás FOLYÓ KÖLTSÉGEK Központi (állami) költségvetés Helyi önkormányzati költségvetés Társadalombiztosítás (állami vagy magán) Központi és Helyi Adók adózó polgárok Járulékrendszer munkáltatók-munkavállalók KÖZÜGY MAGÁNÜGY

21 Társadalombiztosítási rendszer Kötelező tagság munkavállalóknak, kedveszmények a családtagoknak is járnak Intézményi forma költségvetési szerv non-profit társaság területi, foglalkozási alapon TB jellegzetességek Biztosítási díj járuléki forma (bizt. díj helyett) díjtétel megosztás a munkáltató és a munkavállaló között Szolidaritási elv az állam köteles erős biztonsági hálót adni a polgárainak, a polgárok pedig egymás között szolidárisan osztják meg a pénzügyi terheket 21

22 Járulékok és adók Magyarországon Járulékok: munkáltatók és munkavállalók (2016) 127 egység mint az élőmunka munkáltatói költsége 27 egység szociális hozzájárulási adó 100 egység munkabér borítékban 3% = pénzbeli egészségügyi szolgáltatásokra 4% = természetbeni egészségügyi szolgáltatásokra 10% = időskori járulék nyugdíj 1.5%= munkaerő-piaci járulék 15% = egykulcsos személyi jövedelemadó

23 Köszönöm a figyelmet 23