Az Egészségügy 10/14/2013 A RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS SAJÁTOSSÁGAI

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az Egészségügy 10/14/2013 A RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS SAJÁTOSSÁGAI"

Benedek Marcell Csonka
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az Egészségügy Dr. Dombi Ákos 1. A rendszer felépítése és sajátosságai 2. Az egészségügy finanszírozása: forrásteremtés 3. Az egészségügy finanszírozása: forrásallokáció 4. Verseny és hatékonyság az egészségügyben 5. A magyar egészségügy: tendenciák, dilemmák A RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS SAJÁTOSSÁGAI 1

2 Az Egészségügy szerepe a gazdaságban és társadalomban Foglalkoztatás (2012): ~ fő (egészségügyi/szociális ellátás), az összes foglalkoztatott 6,9 %-a ~ fő (kórházak/szakrendelők létszáma) Egészségbiztosítási Alap (2005) Kiadás: ~ 1580 milliárd Ft Bevétel: ~ 1204 milliárd Ft Hiány: ~ a GDP 1,7 százaléka (Államháztartás hiánya: a GDP 7,5 százaléka) Egészségbiztosítási Alap (2011) Kiadás: ~1460 milliárd Ft (~ a GDP 5,3%-a) Bevétel: ~1371 milliárd Ft Hatás a társadalomra Az egészségügyi szolgáltatás és finanszírozás sémája PÁCIENS (fogyasztó) Pénz (tb-járulék, adó, biztosítási díj) Pénz (közvetlen) Szolgáltatás EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓK Biztosítás HARMADIK FÉL (finanszírozó) Igénylés Pénz (szolgáltatók finanszírozásának különböző technikái) Az egészségügyi rendszer szereplői: szolgáltatók, finanszírozók, szakember képzés, szakmai szervezetek, az egészségpolitika intézményei és a páciensek A teljes és a közösségi egészségügyi kiadások alakulása (Forrás: WHO) Teljes egészségügyi kiadások a GDP %-ban Közösségi egészségügyi kiadások a GDP %-ban Ausztria Egyesült Királyság Egyesült Államok Finnország Franciaország Hollandia Írország Németország Norvégia Olaszország Spanyolország Magyarország

3 Egészségügyi rendszerek A finanszírozás domináns jellege Közfinanszírozás (társadalombiztosítás vagy/és költségvetés) Közfinanszírozás Vegyes finanszírozás (magán- és közfinanszírozás hasonló fajsúllyal) A szolgáltatók domináns tulajdonformája Köztulajdon Vegyes (köz- és magántulajdonú szolgáltatók hasonló fajsúllyal) Magántulajdon OECD-országpéldák Svédország, Norvégia, Egyesült Királyság Németország, Franciaország Egyesült Államok, Hollandia Az egészségügy piacának sajátosságai Piaci kudarcok A verseny hiánya Tökéletlen informáltság Aszimmetrikus informáltság Heterogén jószágok Externáliák Az egészségügyi szolgáltatások egy része tiszta közjószág, illetve vegyes jószág A beteg kiszolgáltatottsága A származékos, kínálat vezérelte kereslet Az egészség unikális értéke: specifikus egalitarizmusnak és a a gazdasági totálkár értelmezhetetlensége Third-party payment és a moral hazard AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSTEREMTÉS 3

4 A forrásteremtés módozatai Közösségi finanszírozás: Állami költségvetés (Beveridge-i modell) Társadalombiztosítás (bismarcki modell) Magánfinanszírozás: Magánbiztosítás Out-of-pocket payment MSA- medical saving accounts 2. ábra A forrásteremtés módozatai Forrásteremtés az egészségügyben közösségi finanszírozás magánfinanszírozás társadalombiztosítás állami költségvetés magánbiztosítás MSA out-of-pocket payments third-party payment rendszerek A közösségi finanszírozás két típusa Társadalombiztosítás Állami költségvetés Emberi jog Biztosítási jogviszony alapján Járulékalapú Társadalombiztosító(k) Életmentő, sürgősségi ellátás Nem sürgősségi ellátás Finanszírozás (forrásteremtés) A forrásallokációért felelős intézmény Emberi jog Állampolgári jog Adóalapú Nemzeti Egészségügyi Hatóság/Szolgálat 4

5 Az egészségügyi magánbiztosítás Típusai/funkciói: elsődleges magánbiztosítás (primary PHI) kiegészítő magánbiztosítások (complementary PHI) pótlólagos magánbiztosítások (supplementary PHI) duplikációs szerepet betöltő magánbiztosítások (duplicate PHI) Az OECD-országok magán egészségbiztosítási piacai igen heterogén képet mutatnak a piac mérete és a biztosítók által betöltött funkció alapján A magánbiztosítók részesedése az összes egészségügyi kiadásból és a magánbiztosítással rendelkezők aránya a népességen belül (Forrás: Colombo Tapay 2004) PHI: Private Health Insurance TEH: Total Expenditure on Health PHI/TEH (1) Magánbiztosítással rendelkezők aránya a népességen belül (2) PHI/TEH (1) Magánbiztosítással rendelkezők aránya a népességen belül (2) Ausztrália 7,3 44,9 Korea 8,7 n. a. Ausztria 7,2 31,8 Mexikó 0,6 2,8 Kanada 11,4 65 (e) Hollandia 15,2 92 Dánia 1,6 28 (1998) Új-Zéland 6, (3) Finnország 2,6 10 Norvégia 0 <1% Franciaország 12,7 86 Portugália 1,5 (1997) (2) 14,8 Németország 12,6 18,2 Svédország n. a. <1% Magyarország 0,2 <1% Egyesült Királyság 3,3 (1996) (2) 10 Írország 7,6 43,8 Egyesült Államok 35,1 71,9 Japán 0,3 <1% Svájc 10,5 80 OECD átlag (4) 6,4 A magánbiztosítások részesedése az összes egészségügyi kiadásból (PHI/TEH) (Forrás: WHO) % Ausztria Egyesült Királyság Finnország Franciaország Hollandia Magyarország NA 2.5 Németország Olaszország Spanyolország USA

6 Az egészségbiztosítási piac sajátosságai (kudarcai) információs aszimmetria lefölözés/kockázatszelektálás kontra-, avagy káros szelekció A magánbiztosítás vélt előnyei, hátrányai és a nemzetközi tapasztalatok Költségáthárítás (vélt) Hatékonyság (vélt) Az ellátáshoz való hozzáférés javítása és a fogyasztói preferenciák jobb kielégítése (valós) Kontraszelekció és lefölözés (valós) Kétszintű ellátás (valós) Out-of-pocket payments Medical Saving Accounts (egészségügyi előtakarékossági számlák rendszere) Horizontális és/vagy vertikális kockázatmegosztás az egészségügyi kiadások finanszírozásában A magán egészségügyi kiadások tételes megoszlása (2010) (Forrás: WHO) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ausztria Egyesült Kir. Finnország Franciaország Hollandia Írország Magyarország Németország Olaszország Spanyolország USA Out-of-pocket payment Magánbiztosítás Egyéb 6

Hasonló dokumentumok

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu)

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu) Az Egészségügy Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu) 1. A rendszer felépítése és sajátosságai 2. Az egészségügy finanszírozása: forrásteremtés 3. Az egészségügy finanszírozása: forrásallokáció 4. Verseny