Unalmas telefonkönyv, vagy izgalmas krimi? A véralvadás élettana

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Unalmas telefonkönyv, vagy izgalmas krimi? A véralvadás élettana"

Átírás

1 Unalmas telefonkönyv, vagy izgalmas krimi? A véralvadás élettana Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Továbbképző Kurzus Kecskemét, 2016

2 Mire ez a nagy hemosztázis-csinnadratta?

3 Perioperatív körülmények között a hemosztázis elváltozásai: többszerv-elégtelenség keretei között, többszörös defektusként, gyorsan változó klinikai képet alkotva jelenhetnek meg, többnyire gyógyítható alapbetegség mellett, veszélyeztetik a beteg életét

4 Perioperatív körülmények között a hemosztázis elváltozásai: Diagnosztikai és terápiás alulreprezentáltságot mutatnak, mely Veszélyes Méltatlan Ésszerűtlen Drága

5 Perioperatív körülmények között a hemosztázis elváltozásai: Diagnosztikai és terápiás alulreprezentáltságot mutatnak, mely Veszélyes Méltatlan Ésszerűtlen Drága De

6 Véralvadás disszeminált rendszer Élettan: Élettani kórélettan: (érfal fizikai sérülése) Generalizált, szervspecifikus, egyensúlyi állapot Vér folyékony halmazállapotban tartása Folyamatos figyelőrendszer Lokális trombotikus hatások: Érfal ideiglenes folytonosság Keringő vérvolumen Antiinflammatorikus hatások Generalizált antitrombotikus hatások

7 Nevezéktan. Vagy több? Primer hemosztázis: Thrombocyták aggregációja Szekunder hemosztázis: Plazma alvadási faktorok koagulációs folyamatai Tercier hemosztázis: Alvadék oldódása Hoffman, M. Thromb Haemost, 2001, 85, Guzzetta, N. A. Paediatr Anaesth, 2011, 21, 3-9.

8 Nevezéktan. Vagy több? Primer hemosztázis: Thrombocyták aggregációja Szekunder hemosztázis: Plazma alvadási faktorok koagulációs folyamatai Tercier hemosztázis: Alvadék oldódása Szekvenciális kapcsolatokra utal Részben igaz, pl.: thrombocyta dugó képződés fibrinképződés fibrinolysis Hoffman, M. Thromb Haemost, 2001, 85, Guzzetta, N. A. Paediatr Anaesth, 2011, 21, 3-9. Félrevezető a hemosztázis egészének funkcionális megértésében

9 Nevezéktan. Vagy több? Primer hemosztázis: Aggregációs - antiaggregációs Szekunder hemosztázis: Koagulációs - antikoagulációs Tercier hemosztázis: Fibrinolitikus - antifibrinolitikus Enzimatikus és/vagy membránfolyamatok ideiglenes, helyi, összetett, dinamikus, párhuzamosan és/vagy sorosan kapcsolt kvalitatív és/vagy kvantitatív egyensúlya

10 Nevezéktan. Vagy több? Primer hemosztázis: Aggregációs - antiaggregációs Szekunder hemosztázis: Koagulációs - antikoagulációs Tercier hemosztázis: Fibrinolitikus - antifibrinolitikus Enzimatikus és/vagy membránfolyamatok ideiglenes, helyi, összetett, dinamikus, párhuzamosan és/vagy sorosan kapcsolt kvalitatív és/vagy kvantitatív egyensúlya

11 Működés I. Aggregációs folyamatok

12 koll koll EC BM Primér hemosztázis

13 koll koll P2Y 12 ADP EC BM Primér hemosztázis

14 Működés II. Antiaggregációs folyamatok

15 koll koll NO ADP-ase ADAMTS 18 P2Y 12 ADP ADAMTS 13 Prostacycline / PGE 2 EC

16 Működés III. Koagulációs folyamatok

17 koll koll TF EC BM Iniciáció

18 koll koll fvii fviia TF EC BM

19 koll koll fvii fviia fx TF EC BM

20 koll koll fii fiia fvii fviia fx TF EC BM

21 koll koll fii fiia fvii TF fviia fx PAR EC BM Amplifikáció

22 koll koll fii fiia P2Y 12 ADP fvii TF fviia fx PAR EC BM

23 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fii fiia P2Y 12 ADP fvii TF fviia fx PAR EC BM

24 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia P2Y 12 ADP fvii TF fviia fx PAR EC BM

25 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia P2Y 12 ADP fvii TF fviia fx PAR EC BM Propagáció

26 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia P2Y 12 ADP fi fia fvii TF fviia fx PAR EC BM Polimerizáció

27 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM Stabilizáció

28 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM

29 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM

30 Működés IV. Antikoagulációs folyamatok

31 PC TF-fVIIa fviiia AT fiia fva TM PCR TFPI Heparan Antikoagulációs aktivitás

32 PC TF-fVIIa fviiia AT fiia fva TM PCR TFPI Heparan Antikoagulációs aktivitás

33 fva, fviiia fiia PCa TF-fVIIa TM PCR TFPI AT Heparan Antikoagulációs aktivitás

34 Működés V. Fibrinolitikus folyamatok

35 Plasminogen Plasminogen Plasminogen Plasminogen t-pa PAI-1 Fibrinolitikus aktivitás

36 Plasminogén Plasminogén Plasminogén Plasminogén t-pa PAI-1 Fibrinolitikus aktivitás

37 Plasminogén Plasminogén Plasminogén Plasminogén t-pa PAI-1 Fibrinolitikus aktivitás

38 Plasminogén Plasminogén Plasminogén Plasminogén t-pa t-pa t-pa PAI-1 t-pa Fibrinolitikus aktivitás

39 Plasminogén Plasminogén Plasminogén Plasminogén Ly t-pa FDP Plasmin t-pa t-pa t-pa PAI-1 t-pa Fibrinolitikus aktivitás

40 Plasminogén Plasminogén Plasminogén Plasminogén Ly FDP Plasmin t-pa t-pa t-pa PAI-1 t-pa Fibrinolitikus aktivitás

41 Működés VI. Antifibrinolitikus folyamatok

42 α 2 antiplasmin Plasmin TAFI Ly PAI-1 t-pa PAI-1 t-pa Antifibrinolitikus aktivitás

43 Működés VII. A haemostasis egésze

44 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ Vvt. membrán fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM I. Cell-based model Komplex biológiai amplifikációs rendszer, mely localizált, kontrollált, gyors(uló), kiegyensúlyozott Hoffman M. Thromb Haemost 2001; 85:

45 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ Vvt. membrán fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM II. Trigger, 1. TF Extrinsic véralvadás csak ott, csak akkor, és csak addig képződik fibrinháló, ahol, amikor és ameddig thromboplastin kerül a vérbe

46 fxii fxi fxiia fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia FIBRINHÁLÓ II. Trigger, 2. Kontakt véralvadás Intrinsic véralvadás érprotézisek, mechanikus billentyűk, CPB csőrendszere, kanülből vett vér is megalvad párhuzamos működésük: crosstalk alvadási idő (8-18 perc) > vérzési idő (4-10 perc) EC BM

47 Stasis CtvO 2 csökken Szöveti hipoxia, legerősebben: vénás billentyű endothelje P-selectin és más gyulladásos mediátor expresszió Neutrophil adhézió Thrombocyta adhézió Monocyta aktiváció NETs MPs XIIa-faktor TF TF Lokális intrinsic alvadás Lokális extrinsic alvadás II. Fibrinháló, thrombus Trigger, 3. Alacsony áramlási sebesség Bergan, J. J. N Engl J Med, 2006, 355, Esmon, C. T. Blood Rev, 2009, 23, Kwaan, H. C. Semin Thromb Hemost, 2010, 36, Versteeg, H. H. Physiol Rev, 2013, 93,

48 II. Trigger, 4. Nagy sebességű áramlás

49 II. Trigger, 4. Nagy sebességű áramlás: nyíró erő a sejtmembránon megnő

50 II. Trigger, 4. Glycocalix közvetíti a nyíró erő növekedést

51 II. Trigger, 4. Endothel: antithromboticus aktivitását növeli (PGI 2, NO, t-pa), Ando, J. Circ J, 2009, 73, Chiu, J. J. Physiol Rev, 2011, 91,

52 II. Trigger, 4. Endothel és thrombocyta: -t kidobás nő Thrombocyta aktiválódás

53 II. Trigger, 4. Endothel és thrombocyta: -t kidobás nő Thrombocyta aktiválódás Mikszáth, K.: A genge szőke ember, Szeged Könyve, 1936, Révai Testvérek Irodalmi Intézet R.-T.

54

55 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii P2Y 12 ADP fva Ca ++ fiia fva, fviiia fiia PCa fvii TF fviia fx PAR TM EC BM PCR t-pa t-pa PAI-1 t-pa III. Aggregációs-koagulációs-antikoagulációs-fibrinolitikus szervomechanizmus, exponenciális kinetika ADP-burst, thrombin-burst, TM-burst, t-pa-burst

56 IV. Endothel mellett Immobilis plazma frakció Thrombocyta sűrűség nagyobb

57 koll koll fxi fxia fviii ADAMTS 18 fix fviiia Ca ++ fx fva Plasminogén fii fva Ca ++ fiia fxiii TAFI Plasmin tpa P2Y 12 ADP fvii TF fviia fx fi PAR fia fxiiia EC BM FIBRINHÁLÓ fiia TM fva, fviiia PCa PCR V. Thrombin központi moduláló szerepe a teljes haemostasisban

58 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva Plasminogén fii fva Ca ++ fiia fxiii Plasmin tpa P2Y 12 ADP fvii TF fviia fx fi PAR fia fxiiia EC BM FIBRINHÁLÓ t-pa fiia TM fva, fviiia PCa PCR VI. PCa központi moduláló szerepe a hemosztázisban

59 Aktív haemostaticus Észlelt Indított haemostaticus folyamat Tendencia őrszolgálati tényező haemostaticus noxa eltolódás iránya Thrombocyta Vérzés Adhézió Aggregáció Thrombocyta Gyulladás/hypoxia Extrinsic koagulációs út (TF) Vérzés Adhézió VII-faktor Vérzés Extrinsic koagulációs út Koaguláció XII-faktor Gyulladás/hypoxia Intrinsic koagulációs út XII-faktor Idegen felszín Intrinsic koagulációs út EC Vérzés PAI-1 szintézis Antifibrinolysis ADAMTS-13 Thrombus Thrombocyta-aggregátum szétvágás Antiaggregáció TFPI Thrombus VIIa-, Xa-faktor inaktiválás Antikoaguláció PC Thrombus IIa-, Va-, VIIIa-faktor inaktiválás AT Thrombus Xa-, IXa-faktor inaktiválás EC Thrombus t-pa szintézis Fibrinolysis VII. Patrol funkció

60 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM VIII. Fibrinogén: Primer haemostasis: aggregációhoz nélkülözhetetlen Szekunder haemostasis: prothromboticus folyamat tárgya, és az alvadékképződés alternatíva nélküli alanya

61 koll koll fxi fxia fviii 90% fix fx fviiia Ca ++ fva Nincs tartalék! fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM VIII. Fibrinogén: Primer haemostasis: aggregációhoz nélkülözhetetlen Szekunder haemostasis: prothromboticus folyamat tárgya, és az alvadékképződés alternatíva nélküli alanya

62 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ Vvt. membrán fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM IX. Vörösvérsejtek szerepe: Thrombocyták endothel mellé préselése

63

64 koll koll fxi fxia fviii fix fviiia Ca ++ Vvt. membrán fx fva fii fva Ca ++ fiia fxiii P2Y 12 ADP fi fia fxiiia fvii TF fviia fx PAR EC BM IX. Vörösvérsejtek szerepe: Thrombocyták endothel mellé préselése IX-faktor aktiválás facilitálása Thrombocyták aggregációjának fokozása

65 X. Alvadék: scaffold

66

67 Fiziológiás variabilitás 1. Érpályaszakasz endothelfüggése Plazma faktorok: ugyanaz Thrombocyta: ugyanaz Élettani jellegzetességek: különböznek Keringés Thrombogen felület EC függő komponensek: változnak

68 Fiziológiás variabilitás 1. Érpályaszakasz endothelfüggése Véralvadás integrált modellje: EC függő lokális szabályozás Normálisan mindenhol egyensúly van, de másképp

69 Fiziológiás variabilitás 2. Gyermekkori sajátságok Klinikai következmények Az átrendeződött hangsúlyok ellenére a csecsemőkori haemostasis önmagában kiegyensúlyozott: Önmagukban kiegyensúlyozott aggregációs-antiaggregációs folyamatok Párhuzamosan csökkent koagulációs és fibrinolytikus aktivitás Developmental mismatch: ha az önmagában kiegyensúlyozott rendszert vérzés, műtét, betegség miatt felnőttkori transzfúziós készítményekkel kezelünk, pl. a hiperaktív /UL-l rendelkező újszülöttnek (természetesen) felnőtt donortól származó thrombocyta szuszpenziót adunk Sola-Visner, M. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2012, 2012,

70 Fiziológiás variabilitás 3. Időskori sajátságok Aggregációs, koagulációs, antifibrinolyticus túlsúly alakul ki Franchini, M. Crit Rev Oncol Hematol, 2006, 60, Kasjanovova, D. Mech Ageing Dev, 1986, 37, Mehta, J. J Am Coll Cardiol, 1987, 9, Asplund-Carlson, A Diabetologia, 1993, 36, Bastard, J. P. Diabetes Metab Res Rev, 2000, 16, Meigs, J. B. JAMA, 2000, 283, Landin, K. Metabolism, 1990, 39, Yamamoto, K. Proc Natl Acad Sci U S A, 2002, 99, Cesari, M. Cardiovasc Ther, 2010, 28, e Hozzájárul az atherosclerosis, trombózis, pulmonális embólia korral növekvő incidenciájához Cohen HJ. Am J Med 2003; 114: McDermott MM. Circulation 107;

71 Fiziológiás variabilitás 4. Hormonális sajátságok Az endometriális haemostasis változása a mentruációs ciklus során Napok Hormonális szakasz Folliculáris szakasz Luteális szakasz Jellemző ovariális hormon-növekedés Ösztrogén Progeszteron Endometrium Menstruáció Proliferatív szak Szekréciós szak Endometrium haemostasis TF TF PAI-1 t-pa Lockwood, C. J. J Clin Endocrinol Metab, 1993, 76, Lockwood, C. J Menopause, 2011, 18, Lockwood, C. J. Am J Obstet Gynecol, 2001, 184, ; discussion Krikun, G., Lockwood, C. J. J Soc Gynecol Investig, 2002, 9, Papp, C., Schatz, F., Krikun, G., et al. Early Pregnancy, 2000, 4, Casslen, B., Astedt, B. Acta Obstet Gynecol Scand, 1981, 60, Christiaens, G. C. Br J Obstet Gynaecol, 1980, 87,

72 Fiziológiás variabilitás 5. Haemostasis terhességben Terhességben harmadik trimeszterre fokozatosan prothrombotikus állapot alakul ki Boda, Z. Orv Hetil, 1998, 139, Koagulációs és antifibrinolyticus tényezők dominálnak Cél: a szüléssel járó anyai vérzés csökkentése Bremme, K. A. Best Pract Res Clin Haematol, 2003, 16, O'Riordan, M. N. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2003, 17,

73 Fiziológiás variabilitás 5. Haemostasis terhességben Terhességben harmadik trimeszterre fokozatosan prothrombotikus állapot alakul ki Boda, Z. Orv Hetil, 1998, 139, Koagulációs és antifibrinolyticus tényezők dominálnak Cél: a szüléssel járó anyai vérzés csökkentése

74 Fiziológiás variabilitás 5. Haemostasis terhességben Aggregáció-antiaggregáció: önmagában kiegyensúlyozott a thrombocyták száma csökken destrukció és hígulás miatt Boehlen, F. Obstet Gynecol, 2000, 95, de a szintje a harmadik trimester végére megduplázódik Castaman, G. Mediterr J Hematol Infect Dis, 2013, 5, e Koagulációs-antikoagulációs: koagulációs túlsúly: A VII-faktor tízszeresére, a fibrinogén kétszeresére nő Bremme, K. A. Best Pract Res Clin Haematol, 2003, 16, Az antikoagulációs PC szintje enyhén nő, a -é csökken Kjellberg, U. Thromb Haemost, 1999, 81, Fibrinolysis-antifibrinolysis: antifibrinolitikus túlsúly: t-pa expresszió lecsökken, de a szülés után 1 órával már helyreáll O'Riordan, M. N. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2003, 17, PAI-1 a harmadik trimester végére 3x értékre nő, a csak terhességre jellemző PAI-2 szintézise is jelentős, ez a szülés után még napokig magas Thornton, P. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2010, 24,

75 Patofiziológiás heterogenitás, akut eltolódások Életveszélyes perioperatív vérzések Definíció Nagytömegű, masszív vérzés (MV) teljes vértérfogat 24 óra alatti-, a vértérfogat felének 3 óra alatti elvesztését jelenti 20 percen át, 1,5 ml/perc/kg vérzés Martinowitz U. J Thromb Haemost 2005; 3: Nagytömegű, masszív transzfúzió (MT) teljes vértérfogat 24 óra alatti kicserélése, pótlása Holcomb JB. Ann Surg 2008; 248:

76 MV-MT-hoz kapcsolódó perioperatív coagulopathia: 1) Kórélettani heterogenitás 1. Aggregációs-antiaggregációs, procoagulatiós-anticoagulatiós, fibrinolyticusantifibrinolyticus komponensek Vesztése, felhasználódása, hígulása 2. Homeosztazis változások 3. Alacsony haemoglobin 4. A fibrinolysis erősödik t-pa a stressz hatásra az endothel sejtből kikerül PAI-1 a hígulás és thrombocyta vesztés miatt csökken Aucar JA. Shock 2003; 19: Ungerstedt JS. J Neurosurg Anesthesiol 2003; 15: Xavier RG. Thromb Haemost 2007; 98: Allen GA. J Thromb Haemost 2004; 2: Quaknine-Orlando B. Anesthesiology 1999; 90: Emeis JJ. Ann N Y Acad Sci 1992; 667: Margaglione M. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: Az α 2 -antiplasmin szint csökken, ezért a szabad plasmin inaktiválása elmarad Bolliger D. Br J Anaesth 2010; 104:

77 5. Stressz hatására prothombotikus folyamatok is nőnek az endothel sejtekből és thromboplastin-, a lépből, tüdőből thrombocyták kerülnek a vérbe Grant PJ. Blood Coagul Fibrinolysis 1990; 1: Reed RL, 2nd. Ann Surg 1986; 203: A thrombin generáció nem feltétlen zuhan le a masszív vérzés kezdeti szakaszában, a prothrombin fragment 1-2 szintje súlyos traumás esetekben az ISS súlyosságával arányosan nő Brohi K. J Trauma 2008; 64: Antithrombin szint hígulás miatt csökken súlyos vérzés során Bolliger D. Br J Anaesth 2010; 104:

78 2) Időbeli heterogenitás Az aggregációs-antiaggregációs, procoagulatiós-anticoagulatiós, fibrinolitikusantifbrinolitikus folyamatok nem egyszerre érik el kritikus szintjüket, pl. leghamarabb a fibrinogen csökken Hiippala ST. Anesth Analg 1995; 81: Thrombózis Alvadás Vérzés Súlyos vérzés Intraoperatív szakasz Közvetlen posztoperatív szakasz Posztoperatív szakasz Lawson JH. Semin Hematol 2004; S1:

79 3) Térbeli heterogenitás A dilúció miatt Gyenge alvadék (különösen fibrinogén hiány esetén) Mosesson MW. Thromb Haemost 2007; 98: Wettstein P. Anesth Analg 2004; 99: Az antikoaguláns faktorok (TFPI, PC,, TM) is kihígulnak, Erőteljes prokoaguláns kezelés Brohi K. Ann Surg 2007;245: Sniecinski RM. Blood Coagul Fibrinolysis 2008;19: Távol thrombosis készség nő

80 A haemostasis olyan, mint az aneszteziológia: Önálló rendszer, de képesnek kell tudni megfelelnie helyi sajátságoknak is Azonnali, mindent felülíró életmentő feladatai vannak, de hosszú távon, eseménytelenül is működik Heterogenitást mutat, mégis egy srófra jár Abszolút nélkülözhetetlen, mégis kicsit kevesebb gyakorlati klinikai figyelmet kap más szervrendszerekhez képest És nagyon szép

A hemosztázis élettani alapjai

A hemosztázis élettani alapjai A hemosztázis élettani alapjai Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Tanfolyam 2013. szeptember 20-21. Szeged A hemosztázis élettani (?) alapjai

Részletesebben

Point of care diagnosztika I. ACT, INR, APTI, Multiplate: elméleti alapok, indikációk, kontraindikációk

Point of care diagnosztika I. ACT, INR, APTI, Multiplate: elméleti alapok, indikációk, kontraindikációk Point of care diagnosztika I. AC, INR, API, Multiplate: elméleti alapok, indikációk, kontraindikációk Babik Barna Szegedi udományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív erápiás Intézet Hemosztázis anfolyam

Részletesebben

Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter

Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter A védekező rendszerek kórélettana A haemostasis zavarai 2. - Coagulopathiák Kórélettani és Onkológiai Tanszék Állatorvos-tudományi Egyetem 1 Az

Részletesebben

ktualitások, nalógiák, udit

ktualitások, nalógiák, udit ktualitások, nalógiák, udit Babik Barna, Südy Roberta, Kassai Miklós Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet MAITT, Délkelet-Magyarországi Szekció Kecskemét, 2017 Masszív

Részletesebben

Speciális helyzetek: Szívsebészet, extrakorporális keringés

Speciális helyzetek: Szívsebészet, extrakorporális keringés Speciális helyzetek: Szívsebészet, extrakorporális keringés Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Tanfolyam 2014. március 7-8. Pécs koll koll GPIIb-IIIa

Részletesebben

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas Fazakas János, Smudla Anikó Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika fibrinogén, PCC > 30 ml/kg FFP Faktorok:

Részletesebben

A véralvadás zavarai I

A véralvadás zavarai I A véralvadás zavarai I Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar 27.9.2009 koagmisks1.ppt Oliver Rácz 1 A haemostasis (véralvadás) rendszere Biztosítja a vérrög (véralvadék, trombus) helyi keletkezését

Részletesebben

TRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA

TRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA TRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA DR. ÓNODY RITA SZTE ÁOK LABORATÓRIUMI MEDICINA INTÉZET 2013.09.20. A hemosztázis vizsgálata Összetett, több lépcsős folyamat: Anamnézis (egyéni és családi anamnézis,

Részletesebben

Disszeminált intravaszkuláris coagulopathia

Disszeminált intravaszkuláris coagulopathia DIC Domján Gyula Disszeminált intravaszkuláris coagulopathia DIC: A koaguláció intravaszkuláris aktivációja Alvadási faktorok felhasználódása Fibrinolízis fokozódása Thrombosis és vérzés Mindig másodlagos

Részletesebben

Haemostasis (vérzéscsillapodás)

Haemostasis (vérzéscsillapodás) Haemostasis (vérzéscsillapodás) Tanulási segédlet 14-16 Komponensei: Érfal Thrombocyta (vérlemezke) Vérplazma fehérjéi Véralvadék képződését elősegítő és azt gátló folyamatok egyensúlya! prokoaguláns reakciók

Részletesebben

Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma

Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Tanfolyam 2013. szeptember 20-21. Szeged NEFMI ANESZTEZIOLÓGIAI

Részletesebben

Életveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet

Életveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet Életveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM

Részletesebben

Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017

Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy

Részletesebben

Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma

Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Tanfolyam 2014. március 7-8. Pécs Friss fagyasztott

Részletesebben

A véralvadás zavarai II

A véralvadás zavarai II A véralvadás zavarai II Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar Oliver Rácz Felosztás A. VÉRZÉKENYSÉG (HEMORRHAGIKUS DIATHESIS) A1. VÉRLEMEZKÉK ZAVARAI (kevés, vagy hibás) A2. KOAGULOPÁTIÁK A3. AZ

Részletesebben

Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése

Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése Kiss Rudolf Szívgyógyászati Klinika 2014.11.07. Vérzés Vérzés transzfúzió - szövődmények Vérzés mértéke: Súlyos vérzés:

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Az alvadási rendszer fehérjéi Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Fehérje diagnosztika, Pécs, 2006 1. Az alvadási rendszer fehérjéinek áttekintése 2. Alvadási fehérje abnormalitások 3. Az alvadási rendszer

Részletesebben

Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez

Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Aneszteziológia és Intenzív Terápia Szakorvosi Szintentartó Tanfolyam

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

A hemosztázis - kórélettana és diagnosztikája -

A hemosztázis - kórélettana és diagnosztikája - A hemosztázis - kórélettana és diagnosztikája - - Dr. Tánczos Krisztián - Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet XVI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye

Részletesebben

KOAGULÁCIÓS FAKTOROK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA

KOAGULÁCIÓS FAKTOROK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 KOAGULÁCIÓS FAKTOROK

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Transzfúzió: miért, mikor, mit?

Transzfúzió: miért, mikor, mit? Transzfúzió: miért, mikor, mit? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Background Treating anemia is controversial Pros: Increased risk

Részletesebben

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Valkó Luca Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2013. Május 3. Témakörök Általános preoperatív kivizsgálás Preoperatív management

Részletesebben

Kutatási beszámoló ( )

Kutatási beszámoló ( ) Kutatási beszámoló (2008-2012) A thrombocyták aktivációja alapvető jelentőségű a thrombotikus betegségek kialakulása szempontjából. A pályázat során ezen aktivációs folyamatok mechanizmusait vizsgáltuk.

Részletesebben

Masszív gasztrointesztinális vérzés ellátása egy új koncepció. - Dr. Tánczos Krisztián - Szemléletváltás

Masszív gasztrointesztinális vérzés ellátása egy új koncepció. - Dr. Tánczos Krisztián - Szemléletváltás Masszív gasztrointesztinális vérzés ellátása egy új koncepció - Dr. Tánczos Krisztián - Szemléletváltás SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Ellátási stratégia M. J. Midwinter et al Phil.

Részletesebben

A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai

A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai Dr. Skrapits Judit Központi Laboratórium Markusovszky Oktató Kórház Szombathely MAÉT Kongresszus Szombathely, 2017.06.16. Prof.

Részletesebben

Transzfúzió és racionalizálása. Dr. Molnár Anna 2016

Transzfúzió és racionalizálása. Dr. Molnár Anna 2016 Transzfúzió és racionalizálása Dr. Molnár Anna 2016 Miért transzfunálunk? Oxigénháztartás DO2= (SV P) (Hb 1.39 SaO2+0.003 PaO2) ~1000ml/min VO2 = CO (CaO2 - CvO2) ~ 300 ml/min VO2/DO2~30% DO2= (SV P) (Hb

Részletesebben

FELADATOK A HEMOSZTÁZIS ALAPTESZTEK KÓROS EREDMÉNYE ESETÉN

FELADATOK A HEMOSZTÁZIS ALAPTESZTEK KÓROS EREDMÉNYE ESETÉN FELADATOK A HEMOSZTÁZIS ALAPTESZTEK KÓROS EREDMÉNYE ESETÉN Dr. Várnai Katalin Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet, Központi Laboratórium (Pest) 2011.04.18.-22. Hemosztázis A hemosztázis

Részletesebben

Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások. dr. Várnai Katalin május

Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások. dr. Várnai Katalin május Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások dr. Várnai Katalin 2016. május 17-19. Hemosztatikus egyensúly A hemosztatikus rendszer érzékeny egyensúlyt tart fenn a véralvadás aktiváció-gátlás és a

Részletesebben

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Tıkés-Füzesi Margit PTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete, Pécs Aspirin(ASA) non responder betegek 30-40%a További kezelési

Részletesebben

CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN

CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM RADIOLÓGIAI KLINIKA és DIAGNOSCAN MAGYARORSZÁG KFT MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest Haemostasis befolyásolása heparinok

Részletesebben

Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János

Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista

Részletesebben

AZ ÉLETVESZÉLYES PERIOPERATÍV VÉRZÉSEK ELLÁTÁSA

AZ ÉLETVESZÉLYES PERIOPERATÍV VÉRZÉSEK ELLÁTÁSA NEFMI ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS SZAKMAI KOLLÉGIUM AZ ÉLETVESZÉLYES PERIOPERATÍV VÉRZÉSEK ELLÁTÁSA SZAKMAI IRÁNYELV A1 verzió 2013. 02. 21. 1 TARTALOMJEGYZÉK ADATLAP 3 A szakmai irányelv kiadása

Részletesebben

Mit jelent a súlyos vérzés a műtőben és az intenzív osztályon? Dr. Bogár Lajos PTE, AITI nov. 7.

Mit jelent a súlyos vérzés a műtőben és az intenzív osztályon? Dr. Bogár Lajos PTE, AITI nov. 7. Mit jelent a súlyos vérzés a műtőben és az intenzív osztályon? Dr. Bogár Lajos PTE, AITI 2014. nov. 7. Tartalom 1. A masszív vérvesztés definíciói és következményei 2. A szabadelvű vagy a korlátozó transzfúzió

Részletesebben

ROTEM Analízis Akut véralvadási rendellenességek célzott kezelése

ROTEM Analízis Akut véralvadási rendellenességek célzott kezelése ROTEM Analízis Akut véralvadási rendellenességek célzott kezelése Andreas Calatzis 1, Michael Spannagl 2, Matthias Vorweg 3 Amplitude in mm (firmness) amplitúdó mm-ben (szilárdság); Time in min idő percben

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

A VÉRALVADÁS VIZSGÁLATA

A VÉRALVADÁS VIZSGÁLATA A VÉRALVADÁS VIZSGÁLATA A Véralvadás vizsgálata című gyakorlat tartalmazza 1) a teljes vér megalvasztása rekalcifikálással, 2) a fehérjeméréshez szükséges referenciasor készítése, 3) a fibrinogén jelenlétének

Részletesebben

A paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter

A paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter A paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. számú

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

VÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN. Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika

VÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN. Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika VÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika A véralvadási rendszer fejlődése Intrauterin kezdődik és kb. 6 hónapos korig tart Dr. M. Andrew 1980-as

Részletesebben

A szervezet vízterei

A szervezet vízterei kapilláris membrán extracelluláris foly. (20%) A szervezet vízterei vérplazma (~5%) intersticiális folyadék (15%) sejtmembrán vese intracelluláris folyadék (40%) légutak bır tápcsatorna testtömeg% A szervezet

Részletesebben

A nem. XY XX nemi kromoszómapár. here - petefészek. férfi - nő. Női nemi szervek. Endometrium. Myometrium

A nem. XY XX nemi kromoszómapár. here - petefészek. férfi - nő. Női nemi szervek. Endometrium. Myometrium Reproduktív funkciók Nemi hormonok: Androgének Ösztrogének Gesztagének Támpont: 86 (nyomokban 90 is) A nem Genetikai nem Gonadális nem Nemi fenotípus XY XX nemi kromoszómapár here - petefészek férfi -

Részletesebben

Gyermekkori thromboemboliák klinikuma és kezelése

Gyermekkori thromboemboliák klinikuma és kezelése Gyermekkori thromboemboliák klinikuma és kezelése Dr. Kardos Mária Mohács Város Kórháza, Gyermekosztály A thromboemboliás megbetegedések csecsemő- és gyermekkorban viszonylag ritkán fordulnak elő. Szemben

Részletesebben

A szervezet folyadékterei, Homeostasis

A szervezet folyadékterei, Homeostasis A szervezet folyadékterei, Homeostasis A - A szervezet folyadékterei B - Vér I- funciók II- összetétel III- haemostasis IV- vércsoportok 1 Az emberi test mint nyílt rendszer 1. Nyílt rendszerek: A szervezet

Részletesebben

Kritikus vérzés és Masszív transzfúzió

Kritikus vérzés és Masszív transzfúzió Segítség. vérzik a betegem. Kritikus vérzés és Masszív transzfúzió Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szeged, 2013. szeptember 20-21. Definíciók Kritikus vérzés: masszív

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása

A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása Járai Zoltán Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Általános Kardiológiai Profil, Budapest Előadásvázlat A perifériás verőérbetegség jelentősége

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna

A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna Haemostasis (vérzéscsillapodás) Szervezetünk erei külső és belső behatásokra sérülhetnek. Ez igen gyakori folyamat, a mikrovérzések rendszeresek, de jól működő vérzéscsillapodási

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Celluláris prokoaguláns funkció vizsgálata thrombin generációval. Dr. Hudák Renáta

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Celluláris prokoaguláns funkció vizsgálata thrombin generációval. Dr. Hudák Renáta EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS Celluláris prokoaguláns funkció vizsgálata thrombin generációval Dr. Hudák Renáta Témavezető: Dr. Kappelmayer János Debreceni Egyetem Laki Kálmán Doktori Iskola Debrecen,

Részletesebben

Speciális helyzetek III. Szepszis, DIC

Speciális helyzetek III. Szepszis, DIC Speciális helyzetek III. Szepszis, DIC Smudla Anikó, Fazakas János Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika Hemostasis és inflammáció ősi kapcsolat Crit Care Med 2000; 28:S77 S80. Limulus

Részletesebben

Konvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit

Konvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit Konvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit 2014.03.07. Véralvadás Vérzés Thrombózis egyensúly - Vérerek - Thrombocyták

Részletesebben

Terhes nık véralvadási paramétereinek monitorozása, fibrinogén eredmények statisztikai elemzése

Terhes nık véralvadási paramétereinek monitorozása, fibrinogén eredmények statisztikai elemzése Terhes nık véralvadási paramétereinek monitorozása, fibrinogén eredmények statisztikai elemzése Réger Barbara, Füzin ziné Budos Julianna, Litter Ilona Baranya Megyei Kórh rház z Klinikai és Mikrobiológiai

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

A HEMOSZTÁZIS KLINIKAI RENDELLENESSÉGEI. 1. Táblázat. A hemosztázis egyensúlyának fenntartásában szereplő néhány faktor

A HEMOSZTÁZIS KLINIKAI RENDELLENESSÉGEI. 1. Táblázat. A hemosztázis egyensúlyának fenntartásában szereplő néhány faktor A HEMOSZTÁZIS KLINIKAI RENDELLENESSÉGEI BEVEZETÉS Prokoaguláns és antikoaguláns mechanizmusok egyensúlya biztosítja az érfalak sérülésekor a vérzés megállítását és a vér megfelelő fluiditását. Az I. Táblázat

Részletesebben

MTHT XIV. Kongresszusának programja, szeptember , Mátraháza

MTHT XIV. Kongresszusának programja, szeptember , Mátraháza MTHT XIV. Kongresszusának programja, 2018. szeptember 27-29., Mátraháza Csütörtök (2018. szeptember 27.): 13.00-13.05 Megnyitó, köszöntő 13.05-13.30 Nyitóelőadás: Muszbek László 13.30-15.10 Trombózis,

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Születési neve:... Anyja

Részletesebben

Oralis aktivitást mutató peptid és glycosid típusú antithromboticumok hatásainak vizsgálata

Oralis aktivitást mutató peptid és glycosid típusú antithromboticumok hatásainak vizsgálata Oralis aktivitást mutató peptid és glycosid típusú antithromboticumok hatásainak vizsgálata Doktori értekezés Dr. Szabó Gabriella IVAX Gyógyszerkutató Intézet Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok

Részletesebben

Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben

Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Őssejtkezelés kardiovaszkuláris kórképekben Papp Zoltán Debreceni Egyetem Kardiológiai Intézet Klinikai Fiziológiai Tanszék Megmenthető a károsodott szív őssejtekkel? Funkcionális változások az öregedő

Részletesebben

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

A plazminogén metilglioxál módosítása csökkenti a fibrinolízis hatékonyságát. Léránt István, Kolev Kraszimir, Gombás Judit és Machovich Raymund

A plazminogén metilglioxál módosítása csökkenti a fibrinolízis hatékonyságát. Léránt István, Kolev Kraszimir, Gombás Judit és Machovich Raymund A plazminogén metilglioxál módosítása csökkenti a fibrinolízis hatékonyságát Léránt István, Kolev Kraszimir, Gombás Judit és Machovich Raymund Semmelweis Egyetem Orvosi Biokémia Intézet, Budapest Fehérjék

Részletesebben

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ

ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ ZÁRÓJELENTÉS SZAKMAI BESZÁMOLÓ Pályázat címe: A szívritmuszavarok és a myocardiális repolarizáció mechanizmusainak vizsgálata; antiaritmiás és proaritmiás gyógyszerhatások elemzése (NI 61902) Vezetı kutató:

Részletesebben

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin

Részletesebben

Vérzés és thrombosis. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17.

Vérzés és thrombosis. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17. Vérzés és thrombosis Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17. A véralvadási-fibrinolítikus rendszer feladatai A vér az érpályában maradjon folyékony ( thrombosis) Érsérülés helyén dugó (thrombocyta,

Részletesebben

Endothel, simaizom, erek

Endothel, simaizom, erek Endothel, simaizom, erek r. Fagyas Miklós E Kardiológiai Intézet Klinikai Fiziológiai anszék Erek az endothelium, mint szerv Artéria fala Vazoreguláció Antithrombotikus hatás ermeabilitás szabályozás Endothél

Részletesebben

Tisztelettel és szeretettel köszöntjük a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság XII. Kongresszusán!

Tisztelettel és szeretettel köszöntjük a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság XII. Kongresszusán! Tisztelettel és szeretettel köszöntjük a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság XII. Kongresszusán! Ezúttal, szakítva a korábbi hagyományokkal, többek igényének helyt adva, a varietas delectat elvét

Részletesebben

Haemostasis - vérzéscsillapítás

Haemostasis - vérzéscsillapítás Haemostasis - vérzéscsillapítás pro- és antikoaguláns mechanizmusok Dr. Kékesi Gabriella Tanulási támpontok: 21. és 22. 21. Az elsődleges haemostasis Jellemezze az elsődleges haemostasis szerepét, sorolja

Részletesebben

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba III. melléklet Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 12 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 13 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tranexámsav tartalmú gyógyszerek

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Zalaegerszegi Területi Vérellátóban Hatályos szeptember verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Zalaegerszegi Területi Vérellátóban Hatályos szeptember verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Zalaegerszegi Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap Beküldő intézmény/osztály azonosító kódja: Nem választott vérkészítmény igénylőlap

Részletesebben

A HAEMORRHAGIÁS DIATHESISEK

A HAEMORRHAGIÁS DIATHESISEK A HAEMORRHAGIÁS DIATHESISEK Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Rényi Imre, dr. Magyarosy Edina Vérzékenység DEFINÍCIÓ ÉS ÁLTALÁNOS MEGÁLLAPÍTÁSOK Vérzékenységrõl beszélünk,

Részletesebben

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények

Részletesebben

Tisztelettel és szeretettel köszöntjük a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság XII. Kongresszusán!

Tisztelettel és szeretettel köszöntjük a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság XII. Kongresszusán! Tisztelettel és szeretettel köszöntjük a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság XII. Kongresszusán! Ezúttal, szakítva a korábbi hagyományokkal, többek igényének helyt adva, a varietas delectat elvét

Részletesebben

Zárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben

Zárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben 1 Zárójelentés A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben címő, K060227 számú OTKA pályázatról A pályázati munkatervnek megfelelıen

Részletesebben

Dinamikus koagulációs menedzsment - traumás koagulopátia-

Dinamikus koagulációs menedzsment - traumás koagulopátia- Dinamikus koagulációs menedzsment - traumás koagulopátia- - Dr. Tánczos Krisztián - Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Transzfúziológia - graduális tanfolyam - Ellátási stratégia M. J. Midwinter

Részletesebben

Haemostasis - vérzéscsillapítás

Haemostasis - vérzéscsillapítás Haemostasis - vérzéscsillapítás pro- és antikoaguláns mechanizmusok Dr. Kékesi Gabriella Tanulási támpontok: 21. és 22. 21. Az elsődleges haemostasis Jellemezze az elsődleges haemostasis szerepét, sorolja

Részletesebben

Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012.

Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012. Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012. Mottó Vörösvérsejt-készítményeket kontraindikált alkalmazni, ha a hiányzó vérvolumen pótlása krisztalloid, vagy kolloid oldatok adásával megoldható OVSZ, Transzfúziós

Részletesebben

NOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO

NOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO NOAC növekvő probléma az SBO-n Dr. Gecse Krisztián SBO Téma: olyan terület, amihez mindenki egy picit ért, egy picit jobban ért. Problémák: kevés szakember, tapasztalatlanság Angolszász és frankogermán

Részletesebben

Az oxidatív stressz és hemosztázis paraméterek változása életveszélyes tüdőembólia trombolítikus kezelése során

Az oxidatív stressz és hemosztázis paraméterek változása életveszélyes tüdőembólia trombolítikus kezelése során Dr. Mühl Diana Az oxidatív stressz és hemosztázis paraméterek változása életveszélyes tüdőembólia trombolítikus kezelése során Doktori (PhD) értekezés Programvezető: Prof. Dr. Rőth Erzsébet Témavezetők:

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS Súlyos haemostasis zavarok kezelésének új szempontjai: antikoaguláns stratégia antithrombin deficites terhességben, gyulladásos bélbetegséghez társuló thromboembolia és

Részletesebben

A szervezet folyadékterei, Homeostasis. A - A szervezet folyadékterei B - Vér I- funciók II- összetétel III- haemostasis IV- vércsoportok

A szervezet folyadékterei, Homeostasis. A - A szervezet folyadékterei B - Vér I- funciók II- összetétel III- haemostasis IV- vércsoportok A szervezet folyadékterei, Homeostasis A - A szervezet folyadékterei B - Vér I- funciók II- összetétel III- haemostasis IV- vércsoportok 1 Az emberi test mint nyílt rendszer 1. Nyílt rendszerek: A szervezet

Részletesebben

FIATAL HYPERTONOLÓGUSOK AESCULAP MESTERKURZUSA 2011.

FIATAL HYPERTONOLÓGUSOK AESCULAP MESTERKURZUSA 2011. A Magyar Hypertonia Társaság szakmai továbbképző rendezvénye családorvos, belgyógyász, kardiológus, nephrologus, rezidens és PhD. kollégák számára A Kurzus elnöke: Dr. Légrády Péter SZTE ÁOK I. Sz. Belgyógyászati

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

Anesztézia és prekondicionálás

Anesztézia és prekondicionálás Anesztézia és prekondicionálás Bátai István PTE ÁOK AITI 2008 Kezdetek Drosophila nyál mirigy sejt hőhatás "puffs" Ritossa F. A New puffing pattern induced and temperature shock and DNP in Drosophila.

Részletesebben

Cerebrovaszkuláris elváltozások öregedésben és Alzheimer-kórban

Cerebrovaszkuláris elváltozások öregedésben és Alzheimer-kórban Cerebrovaszkuláris elváltozások öregedésben és Alzheimer-kórban Farkas Eszter 2016. november 17. Mi történik az agyunkkal, ahogy öregszünk? ( Luke, én aaah a fenébe is, valami fontosat akartam mondani,

Részletesebben

DIC Guidelien-ok, panelek. Ahogy a laboratóriumból látjuk. Vajda Zoltán dr. Semmelweis Egyetem Labormedicina Intézet

DIC Guidelien-ok, panelek. Ahogy a laboratóriumból látjuk. Vajda Zoltán dr. Semmelweis Egyetem Labormedicina Intézet DIC Guidelien-ok, panelek. Ahogy a laboratóriumból látjuk Vajda Zoltán dr. Semmelweis Egyetem Labormedicina Intézet A score történeti áttekintése A dolog története, a dolog maga (L. Wittgenstein) A DIC

Részletesebben

TELJES VÉRT ALKALMAZÓ MÓDSZEREK VIZSGÁLATA KÜLÖ BÖZŐ TÍPUSÚ HAEMOSTASIS ZAVAROKBA

TELJES VÉRT ALKALMAZÓ MÓDSZEREK VIZSGÁLATA KÜLÖ BÖZŐ TÍPUSÚ HAEMOSTASIS ZAVAROKBA TELJES VÉRT ALKALMAZÓ MÓDSZEREK VIZSGÁLATA KÜLÖ BÖZŐ TÍPUSÚ HAEMOSTASIS ZAVAROKBA Ph.D. tézis Szerző: Dr. Tóth Orsolya Témavezető: Prof. Dr. Losonczy Hajna Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi

Részletesebben

Nem depolarizáló izomrelaxánsok hatásának felfüggesztése

Nem depolarizáló izomrelaxánsok hatásának felfüggesztése Nem depolarizáló izomrelaxánsok hatásának felfüggesztése Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI 2009 Történelmi áttekintés 1912 curare először embernek Läwen A. Beitr Klin Chir 1912; 80: 168 1934 acetilkolin

Részletesebben

Egyes véralvadási paraméterek és harántcsikolt izom kapillárisátmérő változása három órás végtag ischaemiát követően

Egyes véralvadási paraméterek és harántcsikolt izom kapillárisátmérő változása három órás végtag ischaemiát követően Egyes véralvadási paraméterek és harántcsikolt izom kapillárisátmérő változása három órás végtag ischaemiát követően Ács Gábor, Szokoly Miklós*, Németh Norbert, Nagy Árpád, Nagy Dávid, Mikó Irén Sebészeti

Részletesebben

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Alvadológiai kezelések perioperatív irányítása Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Vérlemezke Aggregáció Gátlók (TAG) Pucér fém-stent (BMS) Jó tulajdonság: -kivédi az ér visszakonyulását (recoil)

Részletesebben

Gondos Tibor Súlyos szeptikus betegek az intenzív osztályon felismeréstől a kezelésig

Gondos Tibor Súlyos szeptikus betegek az intenzív osztályon felismeréstől a kezelésig Gondos Tibor Súlyos szeptikus betegek az intenzív osztályon felismeréstől a kezelésig Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Szepszis = a szervezet válaszreakciója infekcióra Infekció és szepszis

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Alsó végtagi mélyvénás thrombosis miatt thrombolysisen átesett betegek thrombophylia vizsgálata

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Alsó végtagi mélyvénás thrombosis miatt thrombolysisen átesett betegek thrombophylia vizsgálata VÉNÁK BETEGSÉGEI Alsó végtagi mélyvénás thrombosis miatt thrombolysisen átesett betegek thrombophylia vizsgálata Írta: DR. GYEVNÁR ZSUZSANNA, DR. SAFRANKÓ ANDRÁS, DR. VERZÁR ZSÓFIA, DR. KOLLÁR LAJOS Bevezetés

Részletesebben

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek

Részletesebben

A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN

A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN Bozóki-Beke Krisztina DE KK Belgyógyászati Intézet, Angiológiai Tanszék Intenzív osztály és Terápiás Aferezis részleg

Részletesebben