Metabolikus szindróma (tündöklése és bukása*)
|
|
- Emil Székely
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Metabolikus szindróma (tündöklése és bukása*) Pánczél Pál dr. egyetemi tanár Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika (*Borch-Johansen K, Wareham N: Diabetologia 2010,53, )
2 Tartalom A metabolikus szindróma fogalmának kialakulása, fejlődése A metabolikus szindróma egyes összetevőinek a jelentősége a kardiocerebro-vaszkuláris rizikó szempontjából Az inzulin-rezisztencia, a hyperuricaemia, az oxidatív stress A dyslipidaemia Az életmód nagy tömegeket érintő változásának (a fizikai munka szükséglet jelentős csökkenése és az élelmiszerek korlátlan rendelkezésre állása) hatása
3 Történelem Lancereaux: kövér és sovány diabetes (1866) Wilhelm Falta (Bécs, 1931): inzulin deficiens és inzulin inszenzitív cukorbetegség (inzulin adagolásra mi történik?) Himsworth (London, 1936): glukóz per os és inzulin iv arteriovenosus vércukor különbség mérés a vázizomzatban van az inzulin érzéketlenség oka az idősebb, kövér cukorbetegekben, míg a fiatal, sovány cukorbetegek inzulin-érzékenysége nagy. Lister (1951): a fenotípus alapján kétféle diabetes típus: az egyik fiatal, sovány, nem arteriosclerotikus, normális vérnyomású, hevenyen manifesztálódó; a másik idősebb, kövér, hypertoniás, arteriosclerotikus, alattomosan kialakuló cukorbetegségű csoport Reaven (1988): kórélettani hypothesis, amely az inzulin rezisztenciával magyarázta a metabolikus jellegű cardiovascularis kockázati tényezők szindróma-szerű csoportosulását (kövérség, szénhidrát- és lipidanyagcserezavar, hypertonia). Ezt követően nem az alap hypothesist vizsgálták, hanem a társulásokat és újabb és újabb tagokat javasoltak a tünet-együttesbe vonni (ennek fő oka az lehetett, hogy magát az inzulin rezisztenciát nagyon nehéznek bizonyult definiálni, klinikailag még ma sem tudjuk).
4 Történelem 2. Pickwick syndroma (alvási apnoe), hyperuricaemia, nem-alkoholos zsírmáj PAI 1, hyperhomocysteinaemia,, hyperfibrinogenaemia Mikroalbuminuria, kardiovaszkuláris autonom neuropathia PCOS Zsírszöveti faktorok (pl. adiponectin), endothel diszfunkció, oxidatív stressz CRP A társulásokat az ok-okozati viszony bizonyítékának tekintették
5 Metabolikus szindróma kritériumai (IDF) Centrális elhízás (haskörfogat) férfi >94 cm nő >80 cm Triglycerid >1,7 mmol/l, vagy erre ható kezelés HDL-koleszterin férfi <1,0 mmol/l nő <1,3 mmol/l Vérnyomás > 130/85 Hgmm Éhgyomri vércukor > 6,1 mmol/l, vagy 2TDM Hol az inzulin-rezisztencia, mint kritérium?
6 Történelem 3. A bukás okai Az inzulin-rezisztencia, mint közös etiológiai tényező, valószínűtlen. Mi is az inzulin-rezisztencia? Van-e inzulin-rezisztencia gén? (Florez J.C.: Diabetologia 2008, 51, ) Nincs metabolikus szindróma gén, csak 2TDM gének (pl. TCF7L2) és obesitas gén (FTO) Sjögren M: Diabetologia 2008, 51, ) A kritériumok félreérthetők és nem teljesek A határértékek elvi alapja rosszul definiált A cukorbetegség bevétele a kritériumok közé megkérdőjelezhető (a szindróma inkább a 2TDM-re jelent kockázatot lásd a genetikai analízist) Nincs világos alapja annak, hogy az egyik CVD kockázati tényezőt bevették, a másikat meg nem A szindrómával járó CVD kockázat nem több, mint az egyes tényezőkkel járó kockázat összege Az egyes összetevőkkel járó kockázat mértéke más és más (nincs súlyozás) A szindróma terápiája nem más, mint az összetevők kezelésének együttese Bár oktatási szempontból hasznos lehet a CVD kockázati tényezők társulására felhívni a figyelmet, de inkább elfedi a lényeget: az életmód jelentős változásának szerepét. Az ezzel való szembenézést is gátolja: gyógyszerkérdéssé alakította (lásd a metabolikus szindróma kongresszusokat)
7 Például Elhízásban az inzulinrezisztencia nagyrészt a citokinek, a rezisztin és az aldoszteron kiváltotta krónikus oxidatív stressz eredménye Tehát adjunk gyógyszert a citokinek, a rezisztin, az aldoszetron, az oxidatív stressz ellen. vagy Elhízásban az inzulinrezisztencia a túltáplálkozás és a fizikai inaktivitás eredménye. Tehát módosítsunk az életmódon (kerüljük az olyan gyógyszereket, amelyek ezt akadályozzák)
8 Az egyes összetevőkkel járó kockázat mértéke
9 jelentőség elérés bonyolultsága rizikótényezők komplex kezelése NNT=number needed to treat Hány beteget kell kezelni, hogy egy eseményt megelőzzünk? Cholesterin* 1 mmol/l Vérnyomás 10/5 Hgmm hba1c 0,9% CHD (halálos és nem-fatális AMI + hirtelen halál) NNT 5 évre Stroke (mind) NNT 5 évre CVD NNT 5 évre 59,2 177,7 44,4 61,8 73,7 33,6 140,3 767,7 118,5 Yudkin, Richter, Gale: Diabetologia, 2010, 53, NNH (statin diabetesre, 4 évre): 250 (Sattar N: Diabetologia 2013, 56, )
10 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes (UKPDS utánkövetéses vizsgálat, metabolikus memória ) (N Eng J Med 2008, 359, ) Intenzív kezelés: Insulin és/vagy SU. Hagyományos kezelés: diéta Esetszám/ 1000 betegév Esetszám/ 1000 betegév Különbség/ 1000 betegév Bármely diabetes függő végpont Diabetessel összefüggő haláleset Bármely okú haláleset 48,1 52,2-4,1 14,5 17,0-2,5 26,8 30,3-3,5 AMI 16,8 19,6-2,8 Stroke 6,3 6,9-0,6 Perifériás érbetegség 2,0 2,4-0,4 Microangiopathia 11,0 14,2-3,2
11 Hiatt WR, Kaul S, Smith RJ: N Engl J Med Csalódást keltő azonban, hogy sem az intenzív glukóz kontroll, sem a specifikus diabetes elleni szerek használata nem jár kardiovaszkuláris haszonnal. A bizonyítékok nem támogatják azt, hogy a hba1c használata értékes kiegészítő jel (surrogate marker) a cukorbetegség és kezelésének kardiovaszkuláris kockázata és haszna megítélésében : (mellékhatásokkal jár a megfelelő hba1c szint csökkenés elérése, az így elért hba1c szint csökkenés nem tevődik át automatikusan a kardiovaszkuláris kockázatés összmortalitás csökkenésébe) A cukorbetegséghez társuló kardiovaszkuláris rizikó csökkentésének optimális formája inkább a standard kardiovaszkuláris rizikófaktorok agresszív kezelése, mint az intenzív glikémiás kontroll.
12 A kövérség gyakoriságával párhuzamosan növekszik a 2TDM előfordulása; a kardiovaszkuláris betegségek száma csökkent múlt jelen és jövő 2TDM CHD Gale E.: Diabetologia 2004,47, W.J.: Internal Medicine News AHA symposium
13 Hyperuricaemia, mint a metabolikus szindróma része? Húgysav, mint cardiovascularis rizikófaktor? Húgysav és oxidatív stressz? Pop-Busui R et al: Effects of triple antioxidant therapy on measures of cardiovascular autonomic neuropathy and on myocardial blood flow in type 1 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia 2013, 56, hónapos kezelés: Allopurinol (oxigén gyök képződés gátló)+ alfa lipoic acid (oxigén szabad gyök fogó) + nicotinamid (poly ADP-ribóz szintetáz gátló, oxidatív stressz hatás csökkentő) együttes adása Nemhogy hatástalan volt, de a placebohoz képest egyes paraméterek még romlottak is (pl. miokardiális véráramlás és retenciós index C11- metahydroxiephedrinnel végzett PET-tel vizsgálva) Ong G et al: Serum uric acid does not predict cardiovascular or all-cause mortality in type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Diabetologia, 2010, 53, Tízéves megfigyelési idő, 1294 T2DM egyén Nem volt összefüggés a kezdeti szérum húgysav szint és a cardovascularis kockázat között.
14 Húgysav és NRLP3 inflammaszóma aktiválás caspase 1 aktiválás IL1 aktiválás inzulin rezisztencia indukálás metabolikus szindróma cardiovascularis kockázat (és ha csökkentjük a húgysavat, minden megoldódik!? Az oldott húgysav miért aktiválná ezt a folyamatot?) Mikrofotó: Pánczél Pál. Húgysav kristályok ízületi folyadékban
15 CHD score sheet for men using TC or LDL-C categories. Wilson P W F et al. Circulation 1998;97:
16 CHD score sheet for women using TC or LDL-C categories. Wilson P W F et al. Circulation 1998;97:
17 Inzulin-rezisztencia
18 Mit jelent az inzulin-rezisztencia? Béta-sejt vena portae májsejt inzulin receptora perifériás keringés izomszövet zsírszövet agy (?) vese glukóz kiáramlás leállítása + apo B100 poszttranszlációs lipidizáció és VLDL2-ből VLDL1 átalakulás gátlása LPL aktiválás az érfali endothelben (CHM és VLDL ) glikogén szintézis, de izomtömeg-csökkenés? lipolysis, de zsírszövet tömeg növekedés?? glukóztermelés
19 Mit mérjünk és számoljunk? Proinzulin inzulin + C-peptid Hyperinsulinaemiás clamp, HOMA, egyéb? Éhgyomri vércukor és C-peptid szint együttes értékelése
20 Reaven GM: Diabetologia 2013, 56, What do we learn from measurements of HOMA-IR? Kundera: minden egybeesésnek jelentősége van áprilisban az ADA és az EASD hivatalos lapjaiban egy-egy közlemény jelent meg, amelyekben a HOMA-IR és a hyperinsulinaemiás clamp egymásnak totálisan ellentmondó eredményt adott Mi akkor a biológiai szignifikanciája a HOMA-IR -nek? A HOMA-IR az éhgyomri plazma inzulin- és vércukorszint mérésén alapul. Ezt befolyásolja: inzulin szekréció, inzulin clearance, bazális májbeli glukóz termelődés (glykogenolysis (75%) és glukoneogenezis (25%). DE: kontrainzuláris hormonok (pl. cortisol, mikor? mennyi?), inzulinmérés technikai problémái (proinzulin és hasítási termékei, inzulin), stb. Tehát valószínűleg az inzulinnak azt a képességét vizsgálja az adott egyénben, hogy mennyiben tudja gátolni a májbeli glukóz termelődést ( hepatikus inzulin rezisztencia ): erre utaló direkt vizsgálatot azonban nem végeztek. Nagyfokú óvatosságot kell tanúsítani a HOMA-IR nek, mint a teljes test-, a perifériás-, vagy hepatikus inzulin rezisztencia pontos mértékeként való használatában
21 1973-ban született nőbeteg vállas inzulinrezisztenciája van, szedjen metformint majd +DPP4 gátlót PCOSkórisme született: van két egészséges, spontán fogant gyermeke, jelenleg spirállal fogamzásgátlás ben normális FSH, LH, oestradiol, tesztoszteron szintek. Ismételt OGTT-k, inzulin-meghatározással (Mens Mentis Egészségcentrum KFT): Gondozott betegünk, diagnózis IR. Jelen panaszok: metformin mellett testsúlya inkább nőtt, mint csökkent. Javasolt: az egy évvel ezelőtti laborok kontrollja szükséges: TSH, FT4, atpo, atg, Fe, koleszterin, tg., HDLkoleszterin, húgysav, prolaktin, tesztoszteron, vércukorterhelés során perces vércukor-inzulin (sic!) meghatározás, HgA1c, nyaki-hasi UH, TV nőgyógyászati UH (sic!). Kontroll friss leletekkel Vércukor4,8 8,0 4,6 mmol/l Inzulin 15, ,2 miu/l HOMAIR3,4 HbA1c 5,5% (SE III. sz. Belgyógyászati Klinika): 175 cm, 87,7 kg, 102/110 cm/cm derék/csípő vércukor 4,8 mmol/l, C-peptid 1,72 ng/ml, hba1c 5,2%. Vélemény: cukorbetegség (az anamnézist is áttekintve), inzulinrezisztencia nem állapítható meg. Gyógyszerszedés nem indokolt.
22 Apa: HLA DR 3/3, DQ 2/2 (1TDM) H. Dóra, Anya: HLA DR 3/16, DQ 2/5 (egészséges) Proband: HLA DR 3/16, DQ2/5 Pánczél, Hosszúfalusi: Orvosképzés 2010, 85: év ICA JDFU GADA 1,8 3,1 26,7 18,2 57,3 56,3 45,8 38,1 59,3 IU/l anti-ia2 7,1 IU/l C-peptid 2,18 1,92 3,3 2,83 3,2 4,6 5,7 4,6 1,6 ng/ml vércukor 4,2 4,2 3,8 3,8 4,5 4,4 4,7 5,1 16,1 mmol/l hba1c 6,1 5,6 5,7 5,9 5,2 5,6 5,4 5,8 13,5 % testsúly kg 53,7 56,5 66,5 73,0 74,0 76,0 85,0 85,3 69,9 testmagasság cm
23 M. Ákos: sz áprilisban magasabb vércukor (6 7 mmol/l). Bethesda Kh. kontrollok, at. küldés Klinikánkra DOTE Klin. Biokémiai és Molekuláris Path. Int.: glukokináz-gén mutáció 4371 T G = MODY nov ápr okt ápr okt dec márc okt. vércukor mmol/l 6,08 5,92 5,81 5,89 6,04 6,02 6,17 5,83 hba1c % 6,06 6,08 6,51 6,35 6,31 6,3 6,33 6,12 ICA, GADA IU/l neg. neg. neg. neg. neg. neg. neg. neg. C-peptid ng/ml 0,94 1,24 0,89 0,93 0,73 0,87 testsúly kg 33,2 35,1 38,1 40,3 44,9 46,4 49,6 51,2 test-magasság cm kezelés diéta diéta diéta diéta diéta diéta diéta diéta
24 1988-óta diabetes mellitus 25 év betegségtartam 2001-ben 1 évig met+pioglitazon csak metformin (7-14 mmol/l vércukor, 7-10% hba1c) C-peptid 2,38 és 2,5 ng/ml Avandamet, oedema miatt elhagyta K. Károlyné Dátum Kezelés metformin metformin metformin metformin metformin metformin metformin metformin metformin metformin sitagliptin sitagliptin sitagliptin sitagliptin sitagliptin sitagliptin sitagliptin sitagliptin sitagliptin vércukor mmol/l hbac % C-peptid ng/ml testsúly kg 10,72 11,39 8,11 14,6 8,88 7,25 8,32 7,29 5,4 6,6? 8,71 9,36 8,95 9,87 8,25 6,44 6,75 6,56 6,69 6,5 +ejnye! 3,7 3,32 1,72 1,87 1,77 De nem ajvé! 87,1 86,7 86,2 84,4 81,0 74,6 73,1 69,6 70,2 74,7
25 K. Ferencné, sz éves korban felfedezett diabetes mellitus. 56 éves korban kezdett inzulinkezelés: ICT analóg gyors + NPH insulin 66 éves korban parox. pf. 67 éves korban NSTEMI, PTCA, stentek 70 éves korban CABG, nephropathia miatt gondozásba vétel (se. kreatinin 140 μmol/l) 71 éves korban felvétel hypoglykaemiák miatt E analóg gyors, E analóg tartós (Σ100 E analóg inzulin) C-peptid 7,96 ng/ml, vércukor 6,8 mmol/l, hba1c 6,8% életmód-terápia elkezdése Zsírszövet tömeg? WHR=123/119=1,084 cm/cm 103 kg/160 cm. BMI 40,2 kg/m² Izomtömeg? Fotó: Pánczél Pál
26 Fejős Cs január Táplálékból származó glukóz Endogén (hepatikus) glukóz 24 óra, +4 C Táplálékból származó triglicerid: chylomicron Endogén (hepatikus) triglicerid.: VLDL Egész nap emelkedett glukóz és triglicerid koncentráció a sejtek környezetében epigenetika Fotó: Pánczél Pál
27 Dyslipidaemia mennyiségi: triglicerid, HDL-koleszterin + minőségi: small dense LDL, small dense HDL
28 (triglyceride rich lipoproteins) Taskinen MR: Diabetologia 2003, 46,
29 Fejős Cs január Táplálékból származó glukóz Endogén (hepatikus) glukóz 24 óra, +4 C Táplálékból származó triglicerid: chylomicron Endogén (hepatikus) triglicerid.: VLDL Egész nap emelkedett glukóz és triglicerid koncentráció a sejtek környezetében epigenetika Fotó: Pánczél Pál
30 Yki-Järvinen: Type 2 diabetes: remission in just a week Diabetologia (2011) 54: TDM, kövér beteg (BMI 33,6 kg/m², hba1c 7,4%), kevesebb, mint 4 éve fennálló betegség 600 kcal/nap energiatartalmú étrend 8 hetes kezelés: testsúly -15 kg, a vércukor és hba1c normalizálódott, se. triglycerid megfeleződött, a máj zsírtartalma 70%-kal csökkent, a máj inzulinérzékenysége fokozódott, az inzulinszekréció korai fázisa fokozatosan javulva normalizálódott. Bizonyos gyógyszerek felírásával ne fosszuk meg a beteget a fenti életmódváltás lehetőségétől és ne tegyük ki súlyos kockázatoknak! Lehet, hogy a nem megfelelő kezelés miatt progresszív a betegség?
31 Fejős Cs január Táplálékból származó glukóz Endogén (hepatikus) glukóz 24 óra, +4 C Táplálékból származó triglicerid: chylomicron Endogén (hepatikus) triglicerid.: VLDL Egész nap emelkedett glukóz és triglicerid koncentráció a sejtek környezetében epigenetika Fotó: Pánczél Pál
32 Az emberiség fenotípusának gusztustalan megváltozása: jóléti változat E. Gale (Diabetologia, 2004, 47, ) A klinikus számára kérdés: lehet-e egy fenotípust kezelni? A kutató számára kérdés: milyen szabályozómechanizmusok teszik lehetővé, hogy a túlélést biztosító új homeosztázis kialakuljon? A klinikus a kezelésével nem teszi-e lehetetlenné, hogy az új homeosztázis kialakuljon, azaz az egyén szervezete alkalmazkodjon az új életkörülményekhez? Fizikai aktivitás csökkenés + állandó, bőséges táplálék-, energiabevitel Teremtés/evolúció (=a genetikai változatok összessége) 2 m genom/2,5 cm-en vannak gének (Falus András: Heti Válasz, 2011, 11, )
33 Intenzív edukáció Costa et al. Diabetologia 2012, 55, Intenzív életmód-terápa hatékonysága (FINDRISC szűrés, nagykockázatú nem-cukorbetegek, 6 órás edukációs program, 2-4 részletben, egyszerre 5-15 résztvevővel, 6-8 hetente telefonkontroll: szokásos diéta, napi 30 perc közepes fizikai aktivitás, 3% testsúlycsökkenés) Standard edukáció NNT 4 évre 9,5! És, ha nincs diabetes, nem fokozódik a CV rizikó!
34 Az emberiség fenotípusának gusztustalan megváltozása: jóléti változat E. Gale (Diabetologia, 2004, 47, ) A klinikus számára kérdés: lehet-e egy fenotípust kezelni? A kutató számára kérdés: milyen szabályozómechanizmusok teszik lehetővé, hogy a túlélést biztosító új homeosztázis kialakuljon? A klinikus a kezelésével nem teszi-e lehetetlenné, hogy az új homeosztázis kialakuljon, azaz az egyén szervezete alkalmazkodjon az új életkörülményekhez? Fizikai aktivitás csökkenés + állandó, bőséges táplálék-, energiabevitel Teremtés/evolúció (=a genetikai változatok összessége) 2 m genom/2,5 cm-en vannak gének (Falus András: Heti Válasz, 2011, 11, )
35 Köszönöm a figyelmet!
36 1. A metabolikus syndroma részének tartották a következőket: a. hypertonia b. centrális elhízás c. hypertrigliceridaemia, alacsony HDL-koleszterin szint, 2-es típusú cukorbetegség d. mindegyiket 2. Az inzulinrezisztencia és hyperinsulinizmus következményének tartották a következőket: a. arteriosclerosis elősegítése az inzulin növekedési-faktor-szerű hatása miatt b. a hypertonia kialakulásának elősegítése az inzulin vesetubulusokra való hatása miatt c. obezitás kialakulásának elősegítése az inzulin anabolikus hatása miatt d. mindegyiket 3. A klinikai gyakorlatban az inzulin-rezisztencia becslésére csak közvetett lehetőségek vannak, mert a hyperinsulinaemiás-normoglykaemiás clamp vizsgálat invazív, időigényes és bonyolult. a. mindkét állítás igaz és közöttük összefüggés van b. mindkét állítás igaz, de közöttük nincs összefüggés c. az egyik állítás igaz, a másik hamis d. mindkét állítás hamis 4. A metabolikus syndroma klinikai diagnózisként nem használható, mert nem alkot közös patogenetikai és patofiziológiai alapon kialakult betegségegységet. a. mindkét állítás igaz és közöttük összefüggés van b. mindkét állítás igaz, de közöttük nincs összefüggés c. az egyik állítás igaz, a másik hamis d. mindkét állítás hamis 5. A betegoktatásban a metabolikus syndroma koncepció fenntartható, mert felhívja a beteg figyelmét, hogy minden ide tartozó betegségével törődnie kell, a kardiovaszkuláris rizikó csökkentése érdekében. a. mindkét állítás igaz és közöttük összefüggés van b. mindkét állítás igaz, de közöttük nincs összefüggés c. az egyik állítás igaz, a másik hamis d. mindkét állítás hamis
Metabolikus szindróma (tündöklése és bukása*)
Metabolikus szindróma (tündöklése és bukása*) Pánczél Pál dr. med. habil. egyetemi docens Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika (*Borch-Johansen K, Wareham N: Diabetologia 2010,53,597-599)
RészletesebbenA cukorbetegség eiológiája és patogenezise
A cukorbetegség eiológiája és patogenezise Dr. Pánczél Pál med. habil. egyetemi docens Semmelweis Egyetem III.sz. Belgyógyászati Klinika A normális pancreas és a Langerhans szigetek lobules intralobular
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenAz inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében
Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenA metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)
A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85
Részletesebbenoktatásuk jelentősége és
Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenMetabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László
Metabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László Kassai Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika 2002 1989 2002 1989 Metabolikus
RészletesebbenA METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999
A METABOLIKUS SZINDRÓMA Horváth Zoltánné horvathzne@se-etk.hu A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988 Insulin rezisztencia/hyperinsulinaemia Glukóz intolerancia Dyslipoproteinaemia Hypertonia
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenA HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN
A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS
Részletesebbentipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap
Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján
TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett
RészletesebbenA GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI
A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI Szollár Lajos Semmelweis Egyetem, ÁOK Kórélettani Intézet, Budapest Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában
RészletesebbenA vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében
A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenHipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása
Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenSzénhidrát anyagcsere. Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet
Szénhidrát anyagcsere Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Szénhidrát anyagcsere sommásan Izomszövet Zsírszövet Máj Homeosztázis Hormon Hatás Szerv Inzulin Glukagon Sejtek glükóz
RészletesebbenDIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT
DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA
RészletesebbenDr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata
igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Szakorvosi rendelési idő: 14 óra Dietetikai tanácsadás: 4 óra Szakasszisztensi tanácsadás 6 óra Gondozott betegek száma: 1793 Éves esetszám: 4391
RészletesebbenÁltalános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]
Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Anyagcsere változások Prof dr Kékes Ede Az anyagcsereváltozások elemzésének koncepciója
RészletesebbenA cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés
A cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés Dr. Pánczél Pál egyetemi tanár Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika A normális pancreas és a Langerhans szigetek lobules intralobular
RészletesebbenSIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA
Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN
RészletesebbenAnamnesztikus adatok
Név:. Dátum: Születési idő:. TAJ szám:. Telefonszám: Foglalkozás (ülő, fizikai, egyéb):.. Legmagasabb iskolai végzettség: Testsúly Testmagasság Vérnyomás Derék körfogat Csípő körfogat Ascites Hepatikus
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenDiabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia
Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenKrónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)
Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma
RészletesebbenKardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése
Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
RészletesebbenDiabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix
Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris
RészletesebbenA paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter
A paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. számú
RészletesebbenOTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban
OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis
RészletesebbenLipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)
Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 22.9.2009 ateromisk.ppt 1 Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől orvosi probléma
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke
A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenA szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása
A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára
A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati
RészletesebbenA metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében
DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI
RészletesebbenEngedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek
RészletesebbenDiabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus
Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei
RészletesebbenMIDD, MODY, LADA és a többiek
MIDD, MODY, LADA és a többiek DM etiológiai besorolása 1/3 Diabetes Care January 2004 vol. 27 no. suppl 1 s5-s10 DM etiológiai besorolása 2/3 DM etiológiai besorolása 2/3 Monogénes diabetes formák Inzulin
RészletesebbenA polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó
A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható
RészletesebbenA szénhidrát anyagcsere labor vonatkozásai. Dr. Gombás Lívia adj február 10. Szegedi Úti Akadémia 2016
A szénhidrát anyagcsere labor vonatkozásai Dr. Gombás Lívia adj. 2016. február 10. Szegedi Úti Akadémia 2016 A glükóz A glükóz egy egyszerű cukor, amely a szervezet számára fő energiaforrásként szolgál.
RészletesebbenEVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN
EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.
RészletesebbenA felnőttkori látens autoimmun diabetes (LADA) Pánczél Pál dr. és Hosszúfalusi Nóra dr. Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest
1 A felnőttkori látens autoimmun diabetes (LADA) Pánczél Pál dr. és Hosszúfalusi Nóra dr. Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest Levelező szerző: Pánczél Pál dr. SE. III.sz. Belgyógyászati
RészletesebbenDr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév
Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN
RészletesebbenÖsszefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között
MUNKAVÉDELEM 1.4 Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között Tárgyszavak: váltott műszakos munka; nappali műszak; metabolikus szindróma; szérumlipid; vércukor; elhízás;
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
C-1 es ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál
1 Kardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál Sótér Andrea alezredes 1 Hornyák Beatrix százados 2 Dr. Major Gyöngyi orvos százados 3-2011 - ABSZTRAKT Az epidemiológiai
RészletesebbenA szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei
A szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei Hagyományos -orális glukóz terheléses vizsgálat (OGT) -glukózkoncentrációk mérése plazmából (!) -HBA1c, fruktózamin ( glikált plazmafehérje ) Speciális
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenElmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról
Elmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Prof. Dr. Varga Albert, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet Legfontosabb
RészletesebbenA hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?
A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? Szabó Attila Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Bókay Délután 2012.05.03. Szavazás IGEN NEM Gyermekkori hipertónia leggyakoribb
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenA cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével
A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével Szabó Bence OORI Nappali kórház Szombathely 2012.09.07. A fizikai aktivitás hatása Fő terápiás eljárás volt az inzulin felfedezéséig Fokozott a
RészletesebbenOTKA azonosító: 68575 Vezető kutató: Tamás Gyula dr.
Pregesztációs és gesztációs diabétesszel társuló terhesség miatt gondozott asszonyok szülést követő keresztmetszeti vizsgálata: Szövődmények és kardiovaszkuláris kockázati tényezők patogenetikája OTKA
RészletesebbenA KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM
törd. A/5 konsz. 7/17/05 14:03 Page 1 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET OALI KIADVÁNYSOROZAT A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM FELELÔS SZERKESZTÔ: DR. BALOGH
RészletesebbenNagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -
Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,
RészletesebbenPCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI
PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok
RészletesebbenAZ AUTONOM ÉS SZENZOROS NEUROPATHIA GYAKORISÁGA ÉS
AZ AUTONOM ÉS SZENZOROS NEUROPATHIA GYAKORISÁGA ÉS RIZIKÓFAKTORAI FRISSEN FELFEDEZETT 1-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN ÉS PRIMER BILIARIS CIRRHOSISBAN Dr. Keresztes Katalin Készült: Semmelweis Egyetem
RészletesebbenA perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban
A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenFatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül
2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó
RészletesebbenAz elhízás korszerű diétás
XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető
RészletesebbenPCOS mellett az élet
PCOS mellett az élet Dr. Semjéni Mariann PCOS Amazonok alapítója Budapest 2018. 07. 14. Naja Forest Szakmai Nap A bajok okai Életmód GnRH- LH/FSH- androgén hormonok tengely Genetika Magzati korban az anya
RészletesebbenECH Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán.
Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán. Dr. Kóczán Zsuzsanna Siklósi Kórház Diabetológiai Szakrendelés 2018.10.13. EM-HU-100157 Lezárás dátuma: 2018.
RészletesebbenDiabetes mellitus. Dr Baranyai Marietta Főorvos Markusovszky Egyetemi Oktatókórház
Diabetes mellitus Dr Baranyai Marietta Főorvos Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Szénhidrátanyagcsere-zavarok osztályozása /1999/ Emelkedett éhomi vércukorszint /IFG/ Csökkent glucose tolerantia /IGT/
RészletesebbenIntraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok. Prof. Dr. Kékes Ede
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok Prof. Dr. Kékes Ede Az anyagcsere zavarok helyes értelmezése Lipid anyagcsere zavar Fokozott
RészletesebbenKardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus. Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter
Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája, prevenciós alapfogalmak, a globális CV rizikó Dr.
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI ZAVAROK, ELHÍZÁS. 9.10.2009 nutrmisk.ppt 1
TÁPLÁLKOZÁSI ZAVAROK, ELHÍZÁS Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 9.10.2009 nutrmisk.ppt 1 GLOBALIZÁCIÓ Alultápláltság, malnutríció - a világ 1/3-a Elhízás a világ másik 1/3-a (Globezitás?) A
RészletesebbenAktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs
Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz (ALP),
RészletesebbenV Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?
V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján
A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján Kempler Péter Semmelweis Egyetem ÁOK, I. sz. Belgyógyászati Klinika Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak Budapest,
RészletesebbenA gyermekkori obesitas szövődményei
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségügyi gondozás és prevenció alapszak Védőnő szakirány A gyermekkori obesitas szövődményei Konzulens Készítette Dr.Ságodi László Fehér Viktória professor emeritus
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Obesitas
Obesitas Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és alapvetõ megállapítások A gyermekkori elhízás hasonlóan a felnõttkori formához a táplálékfelvétel mennyisége és az energiafelhasználás
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenA Magyar Diabetes Társaság Diabétesszel Társuló Terhességgel Foglalkozó Munkacsoportja Interdiszciplináris Szakértői Bizottságának javaslatai
Ajánlás a gestatios diabétesszel érintett anyák és gyermekeik utánkövetésére. A Magyar Diabetes Társaság Diabétesszel Társuló Terhességgel Foglalkozó Munkacsoportja Interdiszciplináris Szakértői Bizottságának
RészletesebbenA biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK
A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK Vezető kutató: Ph.D., Doctor of Medical Science, Professor Ametov A.S., Head of the
RészletesebbenA pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban
A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:
RészletesebbenOszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.
Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:
RészletesebbenA nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem
A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
es ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz (ALP),
RészletesebbenA LIPIDANYAGCSERE ZAVARAINAK KLINIKAI BIOKÉMIÁJA
A LIPIDANYAGCSERE ZAVARAINAK KLINIKAI BIOKÉMIÁJA EXOGÉN ZSÍROK Hormonális szabályozás INZULIN NÖVEKEDÉSI HORMON KATEKOLAMINOK GLUKAGON LEPTIN ( OBESITY PROTEIN ) KORTIZOL Lipidek szerepe Hyperlipidémia
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jellegzetességei hazánkban
A metabolikus szindróma klinikai jellegzetességei hazánkban PhD értekezés tézisei Dr. Hidvégi Tibor Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyõr Anyagcsere, endokrin és diabetológiai belgyógyászati osztály Semmelweis
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson
RészletesebbenDoktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása
Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása Belgyógyászati áttekintő Tüdőszűrő röntgen (PA mellkas felvétel) Hasi és kismedencei ultrahang Nyaki (carotis és pajzsmirigy) ultrahang Ízületi ultrahang Echokardiográfiai
RészletesebbenVASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
RészletesebbenKLINIKAI KÉMIAI, HEMATOLÓGIAI, IMMUNOLÓGIAI VIZSGÁLATOK ÁRJEGYZÉKE KLINIKAI KÉMIA. (munkanap) Vércukor Terheléses vércukor (időpontonként)
KLINIKAI KÉMIAI, HEMATOLÓGIAI, IMMUNOLÓGIAI VIZSGÁLATOK ÁRJEGYZÉKE KLINIKAI KÉMIA Vércukor 200 1 Terheléses vércukor (időpontonként) 3000 1 0' 30' 60' 90' 120' 150' 180' 200 1 30' 200 1 60' 200 1 90' 200
RészletesebbenDiabetes mellitus = cukorbetegség
Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus édes bőséges vizelés Definíció: inzulinhiány és/vagy az inzulin hatástalansága miatt a vérből a glukóz nem képes a sejtekbe bejutni. Anyagcserebetegség,
Részletesebben