PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI"

Ede Török
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

és/vagy laboratóriumi jelei ultrahanggal igazolt PCO

2 POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok 2003: oligo- vagy anovuláció/amenorrhoea androgéntúlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei ultrahanggal igazolt PCO Prevalencia: 10% Infertilitás: párok 10-15%-a PCOS-ben: IR 50-75%, IGT -35%, DM -10%

3 CÉLKITŰZÉS Célkitűzés: PCOS, inzulinrezisztencia (IR) miatt gondozott betegek sikeres szüléssel végződő terhességeinek feldolgozása, különös tekintettel a: terhességgel kapcsolatos adatok társuló betegségek szülészeti kimenetel feldolgozására. MÓDSZEREK Módszerek: DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Endokrinológiai Szakrendelésén között kezelt, illetve terhessége során a klinikán gondozott és szült 26 PCOS-es terhes adatainak retrospektív feldolgozása (Endokrinológia Szakrendelés, Terhesambulancia, Szülészeti Napló, MedSolution) PCOS: rotterdami kritériumok, 2003 Inzulin rezisztencia

MÓDSZEREK Módszerek: DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Endokrinológiai Szakrendelésén 2012-2014 között kezelt, illetve terhessége során a

MÓDSZEREK IR, PCOS Rotterdami Kritériumok 2003: oligo- vagy anovuláció/amenorrhoea androgéntúlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei ultrahanggal igazolt PCO Inzulin rezisztencia határértékei:

4 MÓDSZEREK IR, PCOS Rotterdami Kritériumok 2003: oligo- vagy anovuláció/amenorrhoea androgéntúlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei ultrahanggal igazolt PCO Inzulin rezisztencia határértékei: I-0: 22 mu/l I-120: mu/l Glu-0 (mm) / I-0 (mu/l): 0,25 Glu-120 (mm) / I-120 (mu/l): 0,055 HOMA-IR: Glu-0 (mm) x I-0 (mu/l) / 22,5: 3-4 (hyperglycaemia nem zavarja) [QUICKY, Eugl. Hyperins. Clamp]

I-0: 22 mu/l I-120: 80-100 mu/l Glu-0 (mm) / I-0 (mu/l): 0,25 Glu-120 (mm) / I-120 (mu/l): 0,055

5 BETEGEK ÉS SZÜLÉSEK Életkor: 31,8 ± 3,0 év (v.ö. KSH) Gest. kor szüléskor: 37,6 ± 3,2 hét Átlagos születési súly: 3206 ± 785 g Előzményben min. 2 vetélés: 15,3% IR 23,1% 30,8% Metformin 15,4% IR: 53,9 % Metformin szedés: 46,2 % (1 kihagyta, többiek a 12. hétig)

6 ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS TECHNIKÁK 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ART a fogamzás során 34,60% 1,50% teljes populáció jelen study ART 1,50% 34,60% Clomiphen-citrát recfsh AIH (inszemináció) IVF aránya(in vitro fertilizáció) 1. ART aránya a teljes populációban (ART Surveillance, USA, 2010, MMWR) 2: jelen study

Clomiphen-citrát recfsh AIH (inszemináció) IVF aránya(in vitro fertilizáció) 1.

GESTATIOS DIABETES MELLITUS-GDM GDM GDM p=0,059 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 7% teljes populáció 12,40% DEOEC NŐI KLINIKA (2010-2012) 26,90% jelen study GDM 7% 12,40% 26,90%

7 GESTATIOS DIABETES MELLITUS-GDM GDM GDM p=0, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 7% teljes populáció 12,40% DEOEC NŐI KLINIKA ( ) 26,90% jelen study GDM 7% 12,40% 26,90% teljes populáció DEOEC NŐI KLINIKA ( ) jelen study 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 33,33% 30% 21,42% 20% 10% 0% GDM metforminnal 33,33% metformin nélkül 21,42% metforminnal metformin nélkül

teljes populáció DEOEC NŐI KLINIKA (2010-2012) jelen study 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 33,33%

8 HYPOTHYREOSIS Hypothyreosis 100% 90% 80% 70% 61,53% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 4% 0% Teljes populáció Jelen study Hypothyreosis 4% 61,53% Subclinicus, manifest hypothyreosis Thyroxin substitutio a terhesség alatt Autoantitestek meghatározásáról (anti-tpo, anti-tg) nincs adat 73,1% Teljes populáció Jelen study

manifest hypothyreosis Thyroxin substitutio a terhesség alatt Autoantitestek

PREECLAMPSIA PREECLAMPSIA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4% teljes populáció DEOEC NŐI jelen study KLINIKA (2010-2012) preeclamspia 4%

9 PREECLAMPSIA PREECLAMPSIA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4% teljes populáció DEOEC NŐI jelen study KLINIKA ( ) preeclamspia 4% 8% 42,30% 8% 42,30% Preeclampsia: hypertonia a 20. hét után proteinuria (>300mg/nap) oedema teljes populáció DEOEC NŐI KLINIKA ( ) jelen study

8% 42,30% 8% 42,30% Preeclampsia: hypertonia a 20.

Egyéb komplikációk: meconiumos magzatvíz téraránytalanság primer méhtev. renyheség thrombocytopaenia polyhydramnion extrém koraszülés (gr.s.24) gemini oligohydramnion magzati distress fekvési rendellenesség rupt.

10 Egyéb komplikációk: meconiumos magzatvíz téraránytalanság primer méhtev. renyheség thrombocytopaenia polyhydramnion extrém koraszülés (gr.s.24) gemini oligohydramnion magzati distress fekvési rendellenesség rupt. cerv. uteri % 80% 60% 40% 20% Születés módja 38% 34,60% 62% 65,40% 0% DE KK SZÜLÉSZETI ÉS jelen study NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 2013 sectio cesarea 38% 34,60% spontán 62% 65,40% spontán sectio cesarea Terminusban születettek súlya (g) Terminusban születettek súlya (g) p=0,456 metforminnal metformin nélkül

uteri 3500 3000 2500 2000 1500 100% 80% 60% 40% 20% Születés módja 38% 34,60% 62% 65,40% 0% DE KK SZÜLÉSZETI ÉS jelen study NŐGYÓGYÁSZATI

11 ÖSSZEGZÉS A vizsgált, sikeresen terhességet kihordó PCOS-es nőknél Az ART alkalmazásának gyakorisága PCOS-es betegekben a teljes populációhoz képest jelentősen emelkedett. gyakori az anamnesisben: ismételt vetélések, IR, Metformin kezelés a szüléskor: a születési súly és a gestatiós kor átlagos, a szülés körüli komplikációk és a császármetszés gyakorisága nem emelkedett, a neonatalis kimenetel jó volt A terhesség során a GDM, a PE, a hypothyreosis kockázata jelentősen emelkedett, ezen kórképek ill. a thyreoidea autoimmunitás irányában a PCOS-es betegek szűrése javasolható. További kutatási lehetőségek: esetszám bővítés, metformin kezelés, BMI

gyakori az anamnesisben: ismételt vetélések, IR, Metformin kezelés a szüléskor: a születési súly és a gestatiós kor átlagos, a szülés körüli komplikációk és a

12 KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS Dr. Deli Tamás Dr. Jakab Attila és az endokrin szakrendelés minden dolgozója Prof. Dr. Póka Róbert DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati intézet munkatársai

13 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

14 FÜGGELÉK ÖNÁLLÓ MUNKA: Betegek kiválogatása Adatgyűjtés Adatfeldolgozás Diagramok készítése Táblázatok készítése Irodalomkutatás SEGÍTSÉGGEL VÉGZETT MUNKA: A statisztikai próba kiválasztása, elvégzése és kiértékelése

Táblázatok készítése Irodalomkutatás SEGÍTSÉGGEL

Hasonló dokumentumok

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek