Perioperatív antibiotikumprofilaxis

Hasonló dokumentumok
An#bio#kum-profilaxis műté# és endoszkópos beavatkozások elő= az infektológus szemével. Mit, mikor, meddig?

A szepszis antibiotikum-terápiája

Antimikrobás kezelés az intenzív osztályon

Perioperatív antibiotikum profilaxis. Dr. Vitális Eszter DE OEC AITT

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, ÁPRILIS 16.

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

A PERIOPERATÍV ANTIBIOTIKUM PROFILAXIS JELENTŐSÉGE ÉS GYAKORLATA A POSTOPERATÍV SEBFERTŐZÉSEK MEGELŐZÉSÉBEN. Pulay István

Petevezető - petefészek tályog kialakulása intrauterin fogamzásgátló eszközt használó betegben

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN

INDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - tájékoztató az eljárás eredményéről

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa

lete és s gyakorlata Dr. Pataki Margit SE I.sz Gyermekgyógyászati Klinika

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi tanár

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye

Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit

A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály

Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit

Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

**** Fıcsoport: 06 Emésztırendszeri betegségek

SPÓRAKÉPZİ BAKTÉRIUMOK ANAEROB BAKTÉRIUMOK. Anderlik P.

Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Tudományos következtetések

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI

HAEMOKULTÚRA VIZSGÁLATOK JELENTİSÉGE AZ INFEKCIÓZUS KÓRKÉPEK MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN dr.gálffy Zsuzsanna SE ÁOK Transzplantációs és

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Szegedi úti akadémia PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr.

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

Szemelvények a védıoltási gyakorlatból. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Húgyúti fertızések. DE OEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Húgyúti patogének antibiotikum érzékenysége, a laboratóriumi diagnosztika lehetőségei

A hemokultúra vételének metodikája

Magyar Állatorvosi Kamara. Ajánlás kedvtelésbıl tartott társállatok kórboncolásához

HBCs 5.0 verzióhoz kapcsolódó Besorolási táblázat változáslistája

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, Budapest MÁOK Pest megye)

Az antimikróbás terápia ellentmondásai

A kórházi antibiotikum politika gyakorlata, multirezisztens kórokozók. Dr. Hajdú Edit SZTE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - Ajánlati felhívás

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben

KISMEDENCEI GYULLADÁS

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2007; 24:

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

I. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) ÉVI EREDMÉNYEI

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, január 15.

Az MRSA infekciók jelentısége

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.

Dr. Varga Katalin B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc XLVIII. Rozsnyay Mátyás Emlékverseny 2013.Május

Tel.:69/

ANTIBIOTIKUM POLITIKA FİVÁROSI SZENT ISTVÁN KÓRHÁZ OKTÓBER 8.

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok

Iván Miklós Antibiotikumok I-II

Az antibiotikum terápia jelentősége súlyos szepszisben. Ludwig Endre ESZSZK, Semmelweis Egyetem, Budapest

MIKROBIOLÓGIAI KUTYÁK ÉS MACSKÁK. DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium SZIE ÁOTK Kisállatgyógyász Szakállatorvos Képzés

A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK


ORSZÁGOS ELSİSEGÉLY-ISMERETI VERSENY

ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit

Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban. Kenesei Éva Bókay délután május 7.

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?

Semmelweis Egyetem VIII. Infektológiai Továbbképző Tanfolyam

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

PROGRAM NOVEMBER 26. CSÜTÖRTÖK

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Spórát nem képző anaerob baktériumok. Endogén és exogén anaerob infekciók. Spóra-képző és spórát nem képző anaerobok

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve

Antibiotikum kezelés a háziorvosi praxisban. Dr. Magyar Anna háziorvos Dr. Prinz Gyula infektológus

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

Antibiotikumok alkalmazása a fogászatban. Dr. Kelentey Barna DE FOK 2016.

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, április

Terhesség alatti és szülészeti infekciók

Multirezisztens kórokozók. Dr. Orosi Piroska egyetemi docens Kórházhigiéne és infekciókontroll tanszék

NOSOCOMIALIS PNEUMONIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE FELNÕTTEKNÉL

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

Átírás:

A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendı Perioperatív antibiotikumprofilaxis 2009. Készítette: Dr. Pulay István, Dr. Sziller István, Dr. Tenke Péter, Dr. Gerlei Zsuzsa, Dr. Székely Éva, Dr. Ludwig Endre

A javaslat több körben került megbeszélésre és átdolgozása, ennek során arra törekedtünk, hogy a leggyakoribb beavatkozásokra vonatkozóan ajánljunk rutinszerően alkalmazható profilaxist. A javaslat a nemzetközi gyakorlatban, kézikönyvekben rögzített protokollokat illetve az itthon folyó gyakorlatot egyaránt figyelembe veszi. Csak a leggyakoribb beavatkozásokra terjed ki és az átlagesetekre vonatkozik, ennek megfelelıen a szokásostól jelentısen eltérı klinikai szituáció más megoldást tesz szükségessé. A jelen ajánlást módosítani lehet és kell, amennyiben ezt a helyi viszonyok változása szakmai szempontból megfelelı súllyal indokolja. A választott antibiotikum ára és az alkalmazás idıtartama tekintettel a nagy esetszámra jelentısen befolyásolja a profilaxissal kapcsolatos költségeket. Ez a protokoll a jelenleg érvényben lévı, sebfertızések megelızésével foglalkozó ajánlás mellékletének tekintendı, hisz a postoperatív infekciók megelızésével kapcsolatos teendık köre jóval szélesebb, mint csak az antibiotikum alkalmazás. Beavatkozás Leggyakoribb SSI Elsı választás 1,3 Alternatíva 2 kórokozók Fej-nyaksebészeti, szájüregi és fül-orr-gégészeti mőtétek Tiszta bırmetszéssel, tervezetten Tiszta + implantátum S. aureus 1. coamoxiclav 1,2 g Tiszta, kontaminált az oropharyngeális nyálkahártyán áthaladó, annak megnyitásával járó metszés Craniotomia tervezetten, shunt behelyezéssel Hörgımegnyitással Perifériás érmőtét, protézis és lágyéki metszés nélkül Perifériás érmőtét, protézissel Hasi érmőtét, lágyéki metszés, (± protézis) szájüregi kevert aerob és anaerob flóra 2. clindamycin 600 mg coamoxiclav 1,2 g 1. + metronidazol 2. clindamycin 600 mg +/- 1,7 mg/tskg gentamicin cefazolin 1 v 2 g Mellkassebsészeti mőtétek S. aureus (az anamnesztikus adatoktól függıen egyéb, Gramnegatív baktériumok 5 ) () (max. 48 óráig, 8 Érsebészeti mőtétek 1. vancomycin 1 g 4 (max. 48 óráig 12 2. clindamycin 600 mg (max. 48 óráig, 8

amputáció ischaemia miatt gangraenával Katéteres beavatkozások Pace-maker, defibrillátor implantáció CABG, billentyőprotézis, egyéb sternotomiával járó beavatkozás Hasfali sérvmőtét tervezetten, hálóbeültetéssel vagy anélkül Hasfali sérvmőtét akut, vagy elızetes sebgennyedés után Splenectomia tervezetten, vaccináció után Splenectomia acutan Nyelıcsı és cardia Gyomor, duodenum tervezetten, alacsony rizikóval Gyomor, duodenum rizikóval: vérzés, malignus tu, obstrukció, alacsony ph [gyógyszerek!], morbid kövérség Epemőtét tervezetten, rizikó nélkül, vagy laparoscoppal Epemőtét rizikóval: idıs kor, elzáródásos sárgaság Máj, pancreas mőtét tervezetten, rizikó Kardiológiai beavatkozások, mőtétek profilaxis opcionális (24 óráig) Leggyakoribb hasi és intraabdominális mőtétek, (ok) S. aureus + vaccináció szájüregi kevert ceftriaxon 2 g/nap + aerob és anaerob clindamycin 3x600 flóra, enterális mg/nap Gram-negatív (max. 48 óráig) pálcák streptococcusok, Gram-pozitív fakultatív, pálcák (24 óráig) 1. coamoxiclav 1,2 g 2. ceftriaxon 1g 7 coamoxiclav 1,2 g cefuroxim 1,5 g + ofloxacin 400 mg 1. coamoxiclav 1,2 g 2. ofloxacin 1. coamoxiclav 1,2 g 2. ofloxacin

nélkül Máj, pancreas mőtét rizikóval: korábbi gyulladás, obstrukció Appendectomia, áthatoló hasi trauma 6 Vastagbél megnyitással járó mőtét Vese, pancreas + vese, máj ok, ceftriaxon 2 g + metronidazol 500 mg 1. ofloxacin 400 mg + 2. ertapenem 7 coamoxiclav 1,2 g 1. ceftriaxon 2 g + 2. ofloxacin 400 mg + 3. + gentamicin 1,7 mg/tskg ceftriaxon 2 g + metronidazol 500 mg Transzplantációval járó mőtétek (max. 72 óráig, 8 Szív staphylococcusok (max. 72 óráig, 8 Tiszta mőtét pl. laminectomia implantátum nélkül, zárt törés külsı rögzítéssel Tiszta mőtét implantációval Zárt törés belsı rögzítéssel S. c. elektív és sürgısségi Hysterectomia hüvelyi és abdominális Wertheim mőtét, malignus ovarium daganat miatt végzett Ortopédiai és traumatológiai mőtétek ofloxacin 400 mg + ceftriaxon 2 g (max. 72 óráig, 24 (max. 72 óráig, 12 2. vancomycin 4 1 g (max. 72 óráig, 12 cefazolin 1 v 2 g vancomycin 1 g 4 cefazolin 1 v 2 g vancomycin 1 g 4 Szülészet-nıgyógyászati beavatkozások és mőtétek clindamycin 600 mg B csoportú streptococcus B csoportú streptococcus streptococcusok clindamycin 600 mg clindamycin 600 mg

mőtét Laparoscopiás beavatkozások Abortus I. trimeszter, korábbi PID II. trimeszter IUD felhelyezés Transrectalis prostata biopsia Cystoscopia, ureteroscopia, urodynámiás vizsgálat ESWL Ureteroscopia nem komplikált disztális kövek esetén Ureteroscopia proximális és impaktált kövek esetén, percutan kıeltávolítás TURP TUR Nyílt, tiszta mőtétek Nyílt, tiszta-kontaminált mőtétek (húgyúti traktus megnyitása) Nyílt, tiszta-kontaminált mőtétek (bél megnyitás) streptococcusok N. gonorrhoeae, C. trachomatis Urológiai beavatkozások és mőtétek pálcák bélbaktériumok, (CNS, egyéb Gram-negatív gombák) bélbaktériumok, (CNS, egyéb Gram-negatív gombák) ciprofloxacin 500 mg per os steril vizelet mellett 8 steril vizelet mellett prophylaxist nem 8 1. bakteriuria mellett, célzott kezelés közben végzendı 2. ceftriaxon 2g steril vizelet mellett 8 1. bakteriuria mellett, célzott kezelés közben végzendı 2. ceftriaxon 2g ceftriaxon 2 g + metronidazol 500 mg Implantátum beültetése staphylococcusok Laparoscopos mőtétek nyílt mőtétekkel megegyezıen clindamycin 600 mg ciprofloxacin 400 mg 1 2 3 4 az antibiotikum adásának ideje: a mőtéti metszés elıtt 30 perccel, ahol külön megjegyzés nincs az alternatívák számozása javasolt választási sorrendet is jelent a profilaxis egyszeri, iv. dózist jelent, kivéve, ahol külön megjegyzés van vancomycin adása csak akkor javasolható profilaxisnak,

5 6 7 8 -ha a beteg penicillinre anaphylaxiás -az adott osztályon gyakori az MRSA elıfordulása a vancomycin adását 1 órával a mőtét elıtt kell megkezdeni krónikus tüdıbetegségben, esetleges korábbi mikrobiológiai lelettıl függıen, az antibiotikum-választás egyéni elbírálást mőtéti lelettıl függıen kezelés az elızmények átgondolása után, lehetıség szerint infektológussal konzultálva bakteriuria mellett, célzott kezelés közben végzendı