NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED
A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések
GERINC ÉS GERINCVELŐ - képalkotó eljárások Hagyományos röntgenfelvétel Ultrahang vizsgálat Komputertomográfia (CT) Mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI) Digitalis subtractiós angiográfia (DSA) Myelográfia
Képalkotó eljárások - indikációk Hagyományos röntgenfelvétel fejlődési rendellenességek: csont gyulladások: spondylitis / spondylodiscitis degeneratív elváltozások: spondylarthrosis trauma: törések, luxatiók tumorok: csont
Képalkotó eljárások - indikációk Komputertomográfia (CT) fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis gyulladások: csont / discus degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia trauma: csont, epi - subduralis haematoma tumorok: csont elváltozások, paravertebralis terjedés Myelo-CT trauma: duralis and radicularis sérülések stb.
Képalkotó eljárások - indikációk Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR) gerincvelő elváltozások: összes fejlődési rendellenességek vascularis elváltozások gyulladásos folyamatok degeneratív eltérések: discus hernia trauma: intramedullaris léziók, haemorrhagiák tumorok
Képalkotó eljárások - indikációk Digitalis subtractiós angiográfia (DSA) preoperatív dg, diff.dg vascularis malformatiók hypervascularizált tumorok intervenció (embolizáció) vascularis malformatiók hypervascularizált tumorok
Képalkotó eljárások - indikációk Myelográfia ha az MR nem hozzáférhető: degeneratív betegségek, térfoglaló folyamatok, trauma stb súlyos scoliosis arachnoiditis
A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések
Idegcső formálódása és záródása 3-4 hét Három csíralemez Ectoderma idegrendszer, bőr Mesoderma csont, izomrendszer Endoderma----légző, emésztőrendszer
Idegcső záródása Ganglionlécek sejtjei ganglionok, perifériás idegrendszer, pigment sejtek Mesoderma---gerinc csontos elemei Idegcső---három agyhólyag, gerincvelő
Idegcső formálódása és záródása Hibája Anencephalia Cephalocele ( dysraphia Spina bifida (spinal Dermális sinus Kipányvázott gerincvelő Chiari Lipomák
Chiari malformatiók Hátsó scala rendellenességei Caudális irányba helyezett tonsillák, vermis, agytörzs,
Fejlődési rendellenességek Többrétegű érintettség csont tethered cord, lipoma, spina bifida dermal sinus meninxek idegszövet
Fejlődési rendellenességek Többrétegű érintettség csont meninxek gerincvelő Diastematomyelia blokkcsigolyával
Fejlődési rendellenességek L.V. hypoplasia Spondylolisthesis, lysis
A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések
Vascularis kórképek Fejlődési rendellenesség Szerzett érbetegségek Ischaemiás infarktus
Vascularis kórképek Fejlődési rendellenesség Szerzett infarctus Spinal dural arterio-venous fistula
A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések
Gyulladásos folyamatok Spondylitis/spondylodiscitis: Két szomszédos csigolya + discus + lágyrész
Spondylitis/spondylodiscitis tályog
Rheumatoid arthritis Pannus a dens körül Dens-CI elülső íve közötti távolság nő Atlanto-axiális instabilitás Csonton erosiók Szalagok károsodása Subluxátiok, Kisizületi összecsontosodások, Gv., gyöki kompreszió
Gyulladásos folyamatok Spondylodiscitis Meningitis, tályog Myelitis/ myelopathia
Myelopathia a gerincvelő kóros elváltozása Magas jelintenzitás T2-n Okok Vasculáris AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative, B12 Kompresszió Trauma Tumor
Lokalizáció Átmérő Hossz Halmozás Gerincvelő vastagság Myelopathia
Myelopathia T2 magas intenzitás Okok Vascularis AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative- B12 Compressio Trauma Tumor
Myelopathia T2 magas intenzitás Okok Vascularis AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative- B12 Compressio Trauma Tumor
Sclerosis Multiplex Perifériás fehérállomány 1-2 szegmentum
Neuromyelitis optica Devic Opticus neuritis Myelitis
Acute disseminált encephalomyelitis ADEM Vírus infectio, vaccináció után hetekkel Agy és/vagy gerincvelő
Degenerative gerincvelő károsodás B12 hiány T2 magas intenzitás Okok Vascularis AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative- B12 Compressio Trauma Tumor
A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris degeneratív elváltozások traumás eltérések
Myelopathia a gerincvelő kóros elváltozása Magas jelintenzitás T2-n Okok Vasculáris AV fistula, ischaemia Gyulladás SM, Devic, ADEM Degenerative, B12 Kompresszió Trauma Tumor
Gerinccsatorna tágasság Csontok Szalagok Discus Kisizület
Degeneratív betegségek
Centralis Laterális recessus Foraminális Koncentrikus Degeneratív stenosis
Degeneratív betegségek Spondylarthrosis
Discus hernia
Degeneratív betegségek
Spondylolisthesis, lysis
Degeneratív betegségek Discus hernia postoperatív hegesedés Preop. Postop.
Traumás eltérések Törések / luxatiók
Traumás eltérések vérzések
Traumás eltérések Törés / luxatió Gerincvelő sérülés
MR Gerincvelő kompresszió
Traumás eltérések Gerincvelő sérülések/ myelon herniáció
Csigolya kompresszió percutan vertebroplasztika Metastasis, osteoporosis csont cement
Szalag sérülés/ instabilitás
Atlantoaxialis instabilitás
Trauma/gerinccsatorna szűkület 1 év múlva
Tumorok Extraduralis Csonttumorok/haemangioma metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma
Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis
Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Gerincvelő kompresszió
Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Homokóra tumor
Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma/neurofibromatois metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis
Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma/neurofibromatois metastasis : liquor szórás Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Medulloblastoma metastasis
Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Cysticus intramedullaris tumor
Intramedullaris astrocytoma
von Hippel-Lindau betegség hemangioblastoma
Tumorok Extraduralis csonttumorok metastasis Intraduralis - extramedullaris meningeoma neurinoma metastasis Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma metastasis Melanoma metastases Hodi FS et al. (2008) Nat Clin Pract Oncol doi:10.1038/ncponc1183