Untersuchung der Blutdrucks. Hypertonie Der Blutdruck hängt vor dem Füllungzustand des Gefäßesystems (Volumenstatus, Herzzeitvolumen) und vor dem Kontraktionzustand der Gefäße (peripherischer Wiederstand)
Physiologische und pathologische Werte Kategória Systolischer Blutdruck (mmhg) Diastolischer Blutdruck (mmhg) Optimal <120 und <80 Normal 120-129 und 80-84 Hoch-normal 130-139 Hypertonie I. Grad 140-159 II. Grad 160-179 III. Grad >180 und/ oder 85-89 und/ oder 90-99 und/ oder 100-109 und/ oder >110 Isolierte diast Hypertonie (IDH) <140 >89 Isolierte syst. Hypertonie (ISH) 140 <90
Technik der Blutdruckmessung. A. Non-invasive (indirekte - unblutig) Oberarmblutdruck Sphygmomanometrie Korotkow-Geräusch-Phänomene Systolische und diastolische Druckmessung B. Invasive
Hypertonie A. Essentielle (primäre, idiopatische) 90-95% B. Secundäre (5 10%) Renale (renoparenchymatöse) und renovasculare Hypertonie Endokrine Hypertonie Kardiovasculäre Hypertonie Andere» Metabolische Syndrom» Medikamentös induzierte Ht.» Schwangerschaftinduzierte Ht. (Gestationshypertonie)» Centrale Ht.
K. J. (Szül. 1956.) VBWG Anamnézis Korábban appendectomia, clavicula-törés és ún. teniszkönyök miatti műtétek. Már az 1990-es években is magasabb volt a vérnyomása, de gyógyszereket akkor még nem szedett. A 2000-es évek elején kezdett antihypertenzív gyógyszereket szedni. Részletesen kivizsgálva azonban nem volt. 2000 és 2010 között az egyre magasabb vérnyomásértékek miatt egyre több gyógyszert szedett. 2005 és 2010 között a kezelés ellenére egyre gyakrabban mértek 200 Hgmm fölötti értékeket
VBWG K. J. (Szül. 1956.) Anamnézis 2008-ban elvégzett vizsgálataiből: Echocard.: jelentős conc. b.kamra hypertrophia BP:57 mm Szemészet: fundus hypert. II Carotis Doppler: mk. bifucatioban kiszélesedett intima. 2009. Hasi angiogr: j.o-i mellékvesében terime (adenoma?) Koponya CT: vasc. laesionak megfelelő eltérések
VBWG Anamnézis 2011. K. J. (Szül. 1956.) Hasi CT-vizsg.: a jobb old-i mellékvesében 2,5x3,2 mm-es terime. 2012. 2-es tipusú diab. mell. miatt metformin adását kezdik. Felvetik alvási apnoe fennállásának lehetőségét.
K. J. (Szül. 1956.) VBWG 2014. 02. - II. Belklinika A beteg syst-s vérnyomása az utóbbi 3-4 évben túlnyomó részt 200-300 Hgmm között változott. 180 Hgmm alatti értékeket szinte soha nem mértek. A metabolikus syndromára jellemző klinikai tünetegyüttes volt megfigyelhető. Évek óta ismert volt hypokalaemia hajlama. A normokalaemia eléréséhez napi 4-10 caps. Káldyum bevételére volt szükség.
K. J. (Szül. 1956.) VBWG 2014. 02. - II. Belklinika Terápia: 2x25 mg carvedilol 10 mg lercanidipin 80 mg telmisartan 2x0,2 mg moxonidin 1,5 mg indapamid 2x4 mg doxazosin 100 mg acetylsalicylsav 2x1000 mg metformin 4-8 caps. Káldyum
K. J. (Szül. 1956.) VBWG 2014. 04. - Transzplantációs és Sebészeti Klinika Jobb old-i laparoscopos adrenalectomia Antihypertenzív therapia a műtét után: 2x12,5 mg carvedilol 2x5/1,25 mg perindopril/indapamid A beteg tenziója 130 150 Hgmm között változott.
Renoparenchymatöse und renovasculäre Hypertonie 1/A Renoparenchymatöse Hypertonie Chr. Glomerulonephritiden Chr. Pyelonephritis Chr. tubulo-interstitielle Nephritis Analgetikanephropathie» Paracetamol, Ovulationshemmer, Kortikosteroiden, NSAID, Erythropoietin, Kokain, Amphetamin Chr. Uratniere Nierenamyloidose Zystennieren Nierentumoren Chr. Hydronephrose
Renoparenchymatöse und renovasculäre Hypertonie 1/B Renoparenchymatöse Hypertonie Autoimmunerkrankungen» Systemischer Lupus erythematodes» Sjögren-Syndr.» Periarteriitis nodosa» Wegenersche Granulomatose Diabetische Glomerulosclerose Sarcoidose
Renoparenchymatöse und renovasculäre Hypertonie Renovasculäre Hypertonie Nierenarterienstenose» Arteriosklerotische Stenose (80%)» Fibromusculäre Stenose (20%) Nierenarterienembolie und/oder -thrombose Nierenarterienaneurysma Thrombangiitis obliterans
Endokrine Hypertonie Phaeochromozytom M. Cushing und Cushing Syndrom (Hypercortisolismus) M. Conn (Primäre Hyperaldosteronismus) Hyper- und Hypothyreose Hyperparathyreose Akromegalie 17-alfa-Hydroxylase-Mangel 11- béta-hyroxylase-mangel
Kardiovasculäre Hypertonie Isthmusstenose der Aorta (Coarctatio Aortae) Aortenklappeninsuffizienz AV-Block 3. Grades
Hypertonie = Kardiovasculäre Risikofaktor
Symptomen Sehr häufig symptomenlos» Kopfschmerzen» Herzklopfen» Schwindel» Ohrensausen» Nasenbluten» Nervosität» Belastungsdyspnoe» Schlafstörungen
Komplikationen 1/ Zerebrovasculäre Erkrankungen Ictus cerebri = Stroke 2/ Herzerkrankungen» Ischämischer Schlaganfall» Zerebrale Blutung» Transiente ischämische Attacke (TIA) Herzinsuffzienz Ischämischer Herzkrankheit» Myokardinfark» Angina pectoris» Plötzliches Tod Rhythmusstörungen
Komplikationen 3/ Mikro- und Makrovaskuläre Veränderungen Aterosklerose (z.b. in den unteren Extremitäten) Aortenaneurysma Retinopathie 4/ Hypertensive Nephropathie
Leitlinien der European Society of Hypertension (ESH) und European Society of Cardiology (ESC) 2013.: Krause T et al: Guideline Development Group: Management of hypertension: summary of NICE guidance. BMJ 2011; 343:d4891;