STRUKTURÁLT MR LELETEZÉS szempontjai és gyakorlati alkalmazása NEONATALIS HYPOXIÁS-ISCHAEMIÁS ENCEPHALOPATHIÁBAN

Hasonló dokumentumok
Funkcionális képalkotó vizsgálatok.

A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a

2011. március 8. Szabad János.

Meaningful Use for Radiology: Current status and Future Directions (Radiology Nov )

A Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája. A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Döntéshozatal a klinikai gyakorlatban. Fülep Zoltán Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szegedi Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza Kecskemét

Összegyűjtöttük, a magyar radiológus és radiográfus közösség hogyan vesz részt aktívan az idei európai radiológiai kongresszuson.

Dr. Masszi András PhD

NEVES adatlapfejlesztés. Sümegi Viktória

A központi idegrendszer funkcionális anatómiája

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével

Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

FEJLŐDÉSNEUROLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM FOGJUNK ÖSSZE!

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Térinformatikai elemzések. A Klimatológusok csoport beszámolója

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Újszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután

Diffúzió súlyozott képalkotás gliómás betegek épnek látszó fehérállományában. Dr. Horváth Andrea

Koponya ultrahangvizsgálat Anatómia és fejlıdési rendellenességek. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Természettudományi Kutatóközpont, Magyar Tudományos Akadémia (MTA-TTK) Agyi Képalkotó Központ (AKK)

Képi információk hatékony feldolgozása széles társadalmi rétegeket érintő egészségügyi problémákban

Normál deviza és forint elszámolási értéknapok évben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

3D tervezés az orvosi gyakorlatban

Doktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások Ph.D fokozatszerzés

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

ATLS Student Course Schedule

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

FORRAI Gábor. PALKÓ András. Európai Emlődiagnosztikai Társaság (EUSOBI) Szegedi Tudományegyetem

Az elhízott betegek bizonyítékokon alapuló ellátása A klinikai audit jelentôsége

Személyre szabott kardiovaszkuláris rizikóbecslés koronária CT-vel Strukturált leletezés és az OPeRA (Országos Plaque Regiszter és Adatbázis) Projekt

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában

A bizonyítékokon alapuló orvoslás filozófiája és a GRADE gyakorlati alkalmazása. Mogyorósy Gábor Debreceni Egyetem Gyermekklinika

Diagnózis és prognózis

A gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest

Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép

Kettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása

Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége. Dr. Kárpáti Edit

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

TEXTÚRA ANALÍZIS VIZSGÁLATOK LEHETŐSÉGEI A RADIOLÓGIÁBAN

itsmf Magyarország Szeminárium november 6. ITIL, Wiki és Pareto találkozása a request fullfillment fejlesztése érdekében

A Magyar Tudományos Akadémia Természettudományi Kutatóközpontja

IPARI KÖTELEZETTSÉGEK I. 2. Fenntartás - Módosítások. Módosítások. Módosítás típusai

Esetszintű költséggyűjtés: felesleges teher vagy a hatékonyság záloga?

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

MAGYAR STARTUP ÖKOSZISZTÉMA: BEFEKTETÉSI TRENDEK, 2014.

Aszerzők közleményükben azokat a jeleket és mérési

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

Protokollok a csecsemő- és gyermekgyógyászatban

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Etológia Emelt A viselkedés mérése. Miklósi Ádám egyetemi tanár ELTE TTK Etológia Tanszék 2018

Cukorbetegség a munkahelyen. Az egészségfejlesztés és betegtámogatás szempontjai a hazai és nemzetközi szakmai ajánlások alapján

Egy személyes beszámoló a huszadik ECR-ről - szombat

Kongresszus Marosvásárhelyen

Esetszintű költséggyűjtés: felesleges teher vagy a hatékonyság záloga?

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

Betegágy melletti laboratóriumi diagnosztika a sürgısségi fekvıbeteg ellátásban

II. KONGRESSZUSA. A Magyar Kardiológusok Társasága. Kardiovaszkuláris Képalkotó Munkacsoportjának. Szeged, október

A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Demyelinisatios betegségek felosztása

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

A malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően- zárójelentés (F-68841)

Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Mágneses rezonanciás képalkotás AZ MRI elve, fizikai alapok

Központi idegrendszeri neuroprotectio

A modern funkcionális keresztmetszeti képalkotás integrálása központi idegrendszeri tumorok 3D alapú sugárkezelési eljárásaiba

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A funkcionális MR kihívásai és lehetőségei gyermekkorban esetsorozat

Mágneses rezonanciás vizsgálatok a neurológiában I. rész

Mark A. Davies a Magyar Radiológusok Társaságának új tiszteletbeli tagja

EBM a szakmai és egészségpolitikai döntéshozatalban. Bizonyítékok szerepe a Kormány eegészség stratégiájában

Hosszú távú vizsgálat jobban kimutatja a társulási szabályok változásait a másodlagos szukcesszió során, mint a tér-idő helyettesítés módszere

XIII. IME Országos Egészségügyi Infokommunikációs Konferencia

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Változás OSAS. Háttér

Idegrendszeri képalkotás CT és MRI

Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc.,

A BIZTOSÍTÁSKÖZVETÍTŐK ÉS SZAKTANÁCSADÓK NYILVÁNTARTÁSA ( REGISZTER ) Tájékoztató bemutató

Történet John Little (1970) (Management Science cikk)

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA

Területi fejlettségi egyenlőtlenségek alakulása Európában. Fábián Zsófia KSH

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Rögzített fogpótlások készítésének parodontológiai vonatkozásai

Átírás:

Szentágothai TK - Semmelweis Egyetem MR Kutatóközpont STRUKTURÁLT MR LELETEZÉS szempontjai és gyakorlati alkalmazása NEONATALIS HYPOXIÁS-ISCHAEMIÁS ENCEPHALOPATHIÁBAN Lakatos Andrea 1 ; KolossváryMárton 1,3 ; Szabó Miklós 2 ; Kiss Máté 1 ; Gyebnár Gyula 1 ; BagyuraZsolt 3 ; Rudas Gábor 1 ; Kozák Lajos Rudolf 1 1 MR Kutatóközpont, Semmelweis Egyetem, Budapest; 2 I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest; 3 MTA-SE Lendület Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport, Semmelweis Egyetem, Budapest

Bevezetés A neonatalis asphyxia hypoxiás-ischemiás encephalopathiához(hie) vezethet. MRI: a legérzékenyebb képalkotó módszer a HIE kimutatására (1,2) STRUKTURÁLT MR LELETEZÉS Klinikus-radiológus kommunikáció (3-5) Jobb terápiás döntés Kutatható adatbázis Hatékonyabb betegellátás Tudomány fejlődése (1) Barkovich AJ, Miller SP, Bartha A, et al. MR imaging, MR spectroscopy, and diffusion tensor imaging of sequential studies in neonates with encephalopathy. AJNR. American journal of neuroradiology. Mar 2006;27(3):533-547. (2) de Vries LS, Groenendaal F. Patterns of neonatal hypoxic-ischaemic brain injury. Neuroradiology. Jun 2010;52(6):555-566. (3) Kahn CE, Jr., Heilbrun ME, Applegate KE. From guidelines to practice: how reporting templates promote the use of radiology practice guidelines. Journal of the American College of Radiology : JACR. Apr 2013;10(4):268-273. (4) Kahn CE, Jr., Langlotz CP, Burnside ES, et al. Toward best practices in radiology reporting. Radiology. Sep 2009;252(3):852-856. (5) Weiss DL, Langlotz CP. Structured reporting: patient care enhancement or productivity nightmare? Radiology. Dec 2008;249(3):739-747.

Célkitűzés Radiológus-klinikus kommunikációs felület Kutatási adatbázis kontrollált terminológia egyértelmű, precíz, tömör és gyors leletezés a klinikai kérdés megválaszolása, vélemény alkotás felhasználó barát formátum részletgazdag információk egyszerűbb, gyorsabb adatbevitel, keresés és előzményekkel történő összehasonlítás kevesebb hibalehetőség Kettős adatbevitel nélkül

Betegek és módszer 1. 1 2 106 MR vizsgálat (Philips Achieva3T) Patognomikus MR jelek azonosítása 3 isort for HIE: 1. DWI-evolúció (1) 2. T1-, T2WI-mintázat (2, 6-9) 3. MRSeltérések (1,2) 4. T2*/SWI HIE-tőlfüggetlen eltérések (10) 4 (1) Barkovich AJ, Miller SP, Bartha A, et al. MR imaging, MR spectroscopy, and diffusion tensor imaging of sequential studies in neonates with encephalopathy. AJNR. American journal of neuroradiology. Mar 2006;27(3):533-547. (2) de Vries LS, Groenendaal F. Patterns of neonatal hypoxic-ischaemic brain injury. Neuroradiology. Jun 2010;52(6):555-566. (6) Heinz ER, Provenzale JM. Imaging findings in neonatal hypoxia: a practical review. AJR. American journal of roentgenology. Jan 2009;192(1):41-47. (7) Liauw L, Palm-Meinders IH, van der Grond J, et al. Differentiating normal myelination from hypoxic-ischemic encephalopathy on T1-weighted MR Images: a new approach. AJNR. American journal of neuroradiology. Apr 2007;28(4):660-665. (8) Rutherford M, Srinivasan L, Dyet L, et al. Magnetic resonance imaging in perinatal brain injury: clinical presentation, lesions and outcome. Pediatric radiology. Jul 2006;36(7):582-592. (9) Chao CP, Zaleski CG, Patton AC. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: multimodality imaging findings. Radiographics. Oct 2006;26 Suppl 1:S159-172. (10) Kitamura G, Kido D, Wycliffe N, Jacobson JP, Oyoyo U, Ashwal S. Hypoxic-ischemic injury: utility of susceptibility-weighted imaging. Pediatric neurology. Oct 2011;45(4):220-224.

Betegek és módszer 2. isort for HIE létrehozása Adatbevitel - 106 MR vizsgálat Adatelemzés: A diffúzió evolúciójának vizsgálata.

Eredmények -isortforhie webes háttér ~500 kérdés fa struktúra I. szekció Személyes adatok Klinikai adatok, indikáció Technikai információk II. szekció T1-, T2- súlyozott felvételek Liguorterek állapota Jeleltérések lokalizálása és karakterizálása T2*/SWI/MRA értékelése Vérzés Trombózis Érrendszer Diffúzió súlyozott felvételek + ADC map Fokozott diffúzió Gátolt diffúzió Stroke MRS eltérések Egyéb eltérések, megjegyzések III. szekció Vélemény HIE grádusának megadása Fájl feltöltés

Eredmények a templát

Eredmények kutatás 1. Megfigyelés 1. nap 7. nap Differencia A diffúziós gátlás jellegzetes térbeli és időbeli mintázatot mutat. Beteg szelekció Szemikvantitatívadat elemzés és beteg szelekció az isort for HIEben. Kvantitatív adatelemzés Day 1 Az előválogatott betegek további kvantitatív vizsgálata.

Eredmények kutatás 2. Beteg szelekció: 36/106 újszülött Kvantitatív adatelemzés Életkor 1-2 nap 3-4 nap 5-6 nap 7-8 nap 9-10 nap Régó n=9 n=12 n=7 n=4 n=4 Thalamus 77,78% 33,33% 28,57% 25,00% 25,00% Putamen 11,11% 0,00% 0,00% 25,00% 0,00% Globus Pallidus 0,00% 0,00% 0,00% 25,00% 0,00% Nucleus Caudatus 0,00% 0,00% 14,29% 0,00% 0,00% PLIC 33,33% 8,33% 0,00% 25,00% 0,00% Radiatio Optica 44,44% 66,67% 42,86% 100,00% 50,00% Diffúziós gátlás előfordulása az életkor és az érintett anatómiai régiók függvényében

Összegzés isortforhie előnyei: Klinikailag fontos információk rögzítése Egységes terminológia Kvantitatív adat rögzítés lehetősége Könnyen kezelhető, konvertálható adatbázis Előzetes kutatási eredmények: HIE-benjellegzetes diffúziós mintázat igazolása

További tervek Adatbevitel: ~300 újszülött képalkotó- és klinikai adatai Adatfeldolgozás: Vizsgálatok interobserver összehasonlítása Olyan MR prognosztikai markerek meghatározása, melyekkel a késői kimenetel megjósolható.

Köszönetnyilvánítás HIE Munkacsoport további tagjai, Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika: Jermendy Ágnes Kovács Kata Szakmár Enikő

Szentágothai TK - Semmelweis Egyetem MR Kutatóközpont Köszönöm a figyelmet!