A központi idegrendszer funkcionális anatómiája

Átírás

1 A központi idegrendszer funkcionális anatómiája Nyakas Csaba Az előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra használható

2 (1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő Ideggyök Ideg plexus Neuromuszkuláris junctio

3 (1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő Ideggyök Ideg plexus Neuromuszkuláris junctio

4 Az agykéreg nagyvonlakban

5 A szagittálisan félbemetszett agy

6 Az agyféltekék A domináns agyfélteke kontrollálja a beszédet, a nemdomináns agyfélteke pedig a térbeli tájékozódást irányítja Agy lebenyek: Frontális az ellenoldali testfél motoros működésének az ellenőrzése, érzelmi funkciók megélése, illetve a domináns félteke felelős a beszédért Temporális memória, érzelmek, - továbbá a domináns félteke a beszédértésért felelős Parietális az ellenkező testfél érzékelése, helyzetértékelés, különösen a nem-domináns féltekében Occipitális látási funkciók

7 Az agykéreg motoros és szenzoros reprezentációja homunkuluszok a gyrus centralis két oldalán

8 A beszéd szerveződése 1) a hangok érzékelése a temporális lebenyben a sulcus temporalis alatt 2) a hallott beszéd képzetének kialakulása a Wernicke régióban (a sulcus temporális felett) sulcus temporalis 3) az impulzusok eljutnak a beszéd motoros régiójába (Broca régió frontális kéreg 4) a beszéd artikuláció a motoros pályák segítségével

9 A prefrontális kéreg PFC

10 The executive functions of the brain izom mozgások primér motoros kéreg frontális kéreg parietális kéreg a tér és a végtagok helyzetének percepciója mozgás terv auditorikus percepció és memória okcipitális kéreg prefrontális kéreg temporális kéreg vízuális percepció és memória Az exekutív mozgásmozgás-terv kivitelében a prefrontális kéreg kulcsszerepet játszik

11 A vizuális kéreg másodlagos kapcsolatai, melyek bekapcsolják a látást a szenzori-motoros integrációba és elősegítik a mozgás kivitelezését

12 Az agy végrehajtó (exekutív) funkciója - PFC Egy új probléma megoldásának tudatosulása és végrehajtása a felvetődéstől a végleges kivitelig. A folyamat magában foglalja: Az adott probléma létezésének tudatosulása Az adott probléma értékelése A feltételek analízise A specifikus cél kitűzése (tudatosulása) A megoldás számos lehetséges variációjának számbavétele A választott megoldási terv szelekciója A választott terv végrehajtásának értékelése A terv módosítása ha nem tűnik hatékonynak A nem kellően hatékony tervek elvetése és helyettesítése a hatékonynak tűnő tervekkel A végleges tervvel elérhető eredmények összevetése a felvetett probléma feltételeinek valóságos megoldására A terv kivitelezésének befejezése ha megfelel a probléma megoldása feltételének A terv elraktározása A terv felidézése később ha azonos vagy hasonló típusú problémák merülnek fel

13 A prefrontális kéreg anatómiai viszonyai fmri jelentősége Mediális PFC

14 A CT nagy dózisú Rtg terhelést alkalmaz, terhességben ellenjavalt. Akut intrakraniális vérrög és kalcifikáció is kimutatható A gerincvelőnél alkalmas a kizáródott lumbális gerincsérv kimutatására Egy állandó és egy pulzáló mágneses tér interakciója a protonokat aktiválja, melyek energiát sugároznak ki. A legerősebb a vízben a proton sugárzás A felvételeknek 2 általánosan használt típusa van: T1 az anatómiai struktúra jobban látható T2 az agykamrák határa élesebb

15 Az MRI noninvazív angiográfiás módszer is

16 Az agy öregedése nem passzívan megy végbe, vagyis csak várunk arra, hogy a kognitív zavar bekövetkezik. Intrinszik és extrinszik stratégiák állnak rendelkezésre, hogy aktiváljuk azokat a kompenzatórikus mechanizmusokat, melyek befolyásolják a kognitív teljesítményt, illetve fenntartják a kognitív teljesítményt ameddig csak lehetséges. Az intrinszik stratégia, vagy kompenzatórikus stratégia azt jelenti, hogy idősödő korban olyan agykérgi területek kapcsolódnak be a kognitív teljesítménybe, amelyek fiatal korban hallgatnak. Ezek a kompenzatórikus folyamatok még a demencia esetén is fennállhatnak, de akkorra már nem tudják kifejteni hatásukat (átmeneti védelmi funkció). Az extrinszik tényezők (nem-farmakológiai) késleltetik a demencia megjelenését (pl. aktív fizikai és szellemi életstílus) vagy gátolják a demencia rizikó faktorait (pl. csökkentik a kardiovaszkuláris leépülést és a magas vérnyomást)

17 Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő Ideggyök Ideg plexus Neuromuszkuláris junctio

18 A bazási ganglionok és a motoros működésben együttműködő extrapiramidális középagyi magok

19 Bazális ganglionok és a társult extrapiramidális magok Putamen, nucleus caudatus, globus pallidus és a társult agytörzsi substantia nigra és szubtalamikus nucleus Közreműködnek a motoros és szenzoros működések integrálásában A legtöbb esetben anatómiájuk részletes ismerete nem szükséges, ugyanis a bazális ganglionokat érintő zavar klinikai szindrómák kialakulásához vezet, mint pl. a Parkinsonbetegség

20 Bazális ganglionok és az extrapiramidális mozgás szabályozása putamen + globus pallidus = striatum Putamen Végül a thalamus neuronok funkciója a döntő a mozgás szabályozásában

21 Parkinson kór Toxinok: CO, mangán, MPTP (metil-feniltetrahidropiridin) A thalamikus neuronok gátlás alá kerülnek, ami kiváltja a jellegzetes mozgászavart

22 Huntington chorea - A pallidum degenerálódik gyermekkor - huntingtin protein accumulálódik, ami kicsapódik a striatális sejtekben - fokozódik a glutamát neurotoxicitás - hiperkinéziás megbetegedés - a thalamikus neuronok aktivitása nő, ami hirtelen, akarattól független, kitörés jellegű hiperkinetikus mozgást indít el. - gyermekkorban a reumás láz reverzibilis neuron károsodást hoz létre a striatumban

23 D2 receptor blokkolók Hemiballizmus Lengő(dobáló) mozgások - szubtalamikus mag sérül (iszkémia, tumor) - a gátló GABA-erg neuronok ingerlése csökken Tardiv diszkinézia - neuroleptikus kezelés (DA receptor blokkolás) után nő a DA receptor denzitás a sztriátumban. A nyillal jelölt neuronok apoptotikusan elpusztulnak, ami hozzájárul a hiperkinetikus mozgászavarhoz.