vizsgálatok helye és s szerepe a gekben

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "vizsgálatok helye és s szerepe a gekben"

Brigitta Balázs
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 EMG-ENG ENG és s kiváltott válasz v vizsgálatok helye és s szerepe a neurológiai betegségekben gekben Dr. Pfund Zoltán, PhD PTE Neurológiai Klinika

2 DIAGNOSZTIKUS ALAPKÉRD RDÉS Tünetek Centrális Periféri riás Agy Gerincvelı Ideg Izom

3 DIAGNOSZTIKUS ESZKÖZÖK Labor: vér, v vizelet, liquor Hisztológia: izom, ideg, agy/gerincvelı Strukturális: RTG, CT, MRI, DSA, duplex UH Funkcionális: EMG/ENG, kiváltott válaszokv EEG, MRS, fmri,, SPECT, PET

4 MŐSZAKI HÁTTH TTÉR

5 ELEKTROMIOGRÁFIA - EMG Harántcs ntcsíkolt izmok vizsgálat latára szolgáló elektrodiagnosztikai módszerm Hagyományos EMG (koncentrikus tőelektrt elektróda, nyugalmi tevékenys kenység, enyhe foku innerváci ció,, maximális innerváci ció) Motoros egység: g: mellsı szarvi mozgató sejt, axon, terminális axon,, izomrostok Nem kórkk rkép p specifikus

nyugalmi tevékenys kenység, enyhe foku innerváci ció,, maximális innerváci ció)

6 EMG ÉP P IZOMZAT Nincs spontán n aktivitás Bi- és trifázisos motoros potenciál Interferencia minta Normális izomzat

7 EMG NEUROGÉN N LÉZIL ZIÓ Fibrilláci ció, fasci cikuláció, pozit zitív éles hullám Óriás s motoros potenciál Neurogén izomatrófia: csoportos Redukált interferencia minta Axonregeneráci ció,, bimbódzó axonok

potenciál Neurogén izomatrófia: csoportos Redukált

8 EMG MIOPÁTIA Spontán n aktivitás s nem jellemzı Rövid idıtartam, alacsony feszülts ltség Csökkent amplitúdó, enyhe redukció Disztr ztrófia: : elszórt atrófia, belsı mag, nekrózis, kötıszövet

9 ELEKTRONEURONO ONEURONOGRÁFIA ENG Egyes ingerléssel törtt rténı vizsgálatok Leggyorsabban vezetı mozgató és érzırostok rostok (myelinizáltlt A rostok) Stimuláci ció és s regisztráci ció: : Felületes letes vagy tőelektrt elektródák Nem kórkk rkép p specifikus

(myelinizáltlt A rostok) Stimuláci ció és s regisztráci ció: :

10 MOTOROS ENG Stimulus: : mozgató ideg, regisztráci ció: : célizomc Disztális motoros latencia (DML), motoros válasz v feszülts ltsége (MVF), motoros vezetési sebesség (MVS) Demyelinizáci ció, axonlézi zió DML MVF MVS (s/t) Neurogén izomatrófia: Amiotrófi fiás s laterál szklerózis zis

(MVF), motoros vezetési sebesség (MVS) Demyelinizáci ció, axonlézi zió

11 SZENZOROS ENG Stimulus: : szenzoros ideg, regisztráci ció: : ideg felett Szenzoros latencia (SVL), szenzoros válasz v feszülts ltsége (SVF), szenzoros vezetési sebesség g (SVS) Demyelinizáci ció, axonlézi zió SVL SVF Demyelinizáci ció (Gömöri festés): s): kötıszk szövet: zöld, z myelinhüvely vely: : kerékk kküllınek megfelelı piros győrő

sebesség g (SVS) Demyelinizáci ció, axonlézi zió SVL SVF Demyelinizáci ció (Gömöri

12 KIVÁLTOTT VÁLASZOKV Külsı stimulus (elektromos, akusztikus, vizuális lis-fény, mágneses térert rerı változás), periféri riás és s centrális idegrendszer válasza, regisztráci ció felületes letes elektródokkal SEP (somatosensory( evoked potentials) AEP (acustic( evoked potentials) VEP (visual( evoked potentials) MEP (motor evoked potentials)

regisztráci ció felületes letes elektródokkal SEP (somatosensory( evoked potentials)

13 KIVÁLTOTT VÁLASZOKV Szenzitív és s objektív v mérési m módszerek m a periféri riás és centrális idegrendszer funkcionális vizsgálat latára Széles körben k elfogadott nem invazív vizsgálatok Nem kórkk rkép p specifikusak

funkcionális vizsgálat latára Széles körben k

14 ÁLTALÁNOS INDIKÁCI CIÓK Abnormitás s objektív v kimutatása nem egyértelm rtelmő klinikai tünetek esetén Klinikailag néman léziók keresése se Léziók anatómiai szintjének nek meghatároz rozása Patológia jellegének meghatároz rozása Változások objektív v monitorozása

keresése se Léziók anatómiai szintjének nek meghatároz rozása

15 SEP - ANATÓMIAI HÁTTH TTÉR hátsó gyökér ganglion thalamus medulla cortex 1A myelinizált lt rostok (vastag átmérı, gyors vezetés) s); cután afferens rostok (kisebb átmérı,, lassabb vezetés) hátsó gyökér és ganglion gerincvelı,, hátsh tsó kötél cervicomedulláris ris átmenet, hátsh tsó kötél magvak lemniscus medialis thalamus, ventroposterolateral mag parietális lebeny, szenzoros cortex periféria gerincvelı

gyökér és ganglion gerincvelı,, hátsh tsó kötél cervicomedulláris ris átmenet, hátsh tsó kötél magvak

16 HULLÁM M GENERÁTOROK NERVUS MEDIANUS SEP N9 (EP) N11 EPi-EPc N/P 13 N16/18 N19 P22 C7-Fz Cc-Fz N9 plexus brachiális N11 hátsh tsó kötél N/P13 posztszinaptikus aktivitás, hátsh tsó szarvi szürke rkeállomány/n. cuneatus P14 lemniscus medialis N16/18 subcorticalis, thalamus N19 szenzoros kéreg, k kézk P22 szenzoros kéreg, k kézk

aktivitás, hátsh tsó szarvi szürke rkeállomány/n.

17 AEP ANATÓMIAI HÁTTH TTÉR GENERÁTOROK I. N. VIII II. Nucleus cohlearis III. Oliva superior IV. Lemniscus lateralis V. Colliculus inferior VI-VII VII Corpus geniculatum laterale

18 VEP ANATÓMIAI HÁTTH TTÉR GENERÁTOROK N75 P100 N120 Stimulus: : TV mintavált ltás vagy flash Regisztráci ció: : Vizuális cortex felett Valamennyi komponens látókéreg eredető Chiasma elıtti és s mögötti m léziók elkülönítése

ció: : Vizuális cortex felett Valamennyi komponens

19 MEP ANATÓMIAI HÁTTH TTÉR Centrális vezetési idı Corticális stimulus Cervicális gyökér stimulus EMG regisztráció: M. abductor digiti minimi

Hasonló dokumentumok

NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013

NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013 NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013 LOKALIZÁCIÓS ALAPSÉMA Tünetek Centrális Perifériás Agy Gerincvelő Ideg Izom ANAMNÉZIS, FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Anamnézis (kezesség) Jelen