Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai"

Tivadar Kerekes
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Elektrofiziológiai vizsgálatok munkaegészségügyi vonatkozásai

2 Az elektrofiziológia meghatározása A klinikai eletrofiziológia a központi a perifériás a vegetatív idegrendszer az izmok működésének vizsgálatával foglalkozik.

3 Vizsgálati modalitások EEG Alvás diagnosztikai vizsgálatok /Polysomnographia/ Kiváltott vizsgálatok SSEP, VEP, BAEP, MEP Electromyographia Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok tűelektródos vizsgálata /EMG/ Speciális vizsgálatok F hullám, H reflex, Blink reflex, RNS, SFEMG

Electromyographia Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok tűelektródos

4 EEG / normal /

5 EEG / myoclonus epilepszia/

6 Vizsgálati modalitások EEG Alvás diagnosztikai vizsgálatok /Polysomnographia/ Kiváltott vizsgálatok SSEP, VEP, BAEP, MEP Electromyographia Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok tűelektródos vizsgálata /EMG/ Speciális vizsgálatok F hullám, H reflex, Blink reflex, RNS, SFEMG

7 Alvásvizsgálat

8 EEG / szendergés /

10 Vizsgálati modalitások EEG Alvásvizsgálat /Polysomnographia/ Kiváltott válasz vizsgálatok VEP, BAEP, SSEP, MEP Electromyographia Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok tűelektródos vizsgálata /EMG/ Speciális vizsgálatok F hullám, H reflex, Blink reflex, RNS, SFEMG

Electromyographia Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok

11 Kiváltott válasz VEP BAEP

12 Somatosensoros kiváltott válasz Felsővégtag /n. medianus/ Alsóvégtag /n. tibialis/

13 Motoros kiváltott válasz / MEP /

14 MEP

15 Vizsgálati modalitások EEG Alvásvizsgálat /Polysomnographia/ Kiváltott válasz vizsgálatok SSEP, VEP, BAEP, MEP Electromyographia /electrodiagnosztika/ Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok tűelektródos vizsgálata /EMG/ Speciális vizsgálatok F hullám, H reflex, Blink reflex, RNS, SFEMG

/electrodiagnosztika/ Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok

16 Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/

17 Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Motoros

18 Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Sensoros

19 Sensoros idegvezetés Antidrom Orthodrom

20 Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Mixed

21 Idegkárosodás típusai Normal működés Axonalis károsodás Demyelinisatio Temporalis dispersio

22 Vizsgálati modalitások EEG Alvásvizsgálat /Polysomnographia/ Kiváltott válasz vizsgálatok SSEP, VEP, BAEP, MEP Electromyographia Idegvezetéses vizsgálatok /ENG/ Izmok tűelektródás vizsgálata /EMG/ Speciális vizsgálatok F hullám, H reflex, Blink reflex, RNS, SFEMG

23 Tűelektródás izomvizsgálat /EMG/

24 Tűelektródás izomvizsgálat /EMG/ Sértési potenciál /beszúrás során/ Nyugalmi potenciálok Normális: Endplate noise, endplate spike Kóros: Fibrillatio / spike, pozitiv sharp wave / Complex repetitiv kisülések Myotoniás kisülések Fasciculatio Miokymia Neuromyotonia

26 EMG potenciálok

27 Tűelektródás izomvizsgálat /EMG/ Akaratlagos izomkontrakcio során A motoros egységpotenciálok morfológiáját Amplitudó, Tartam, Polyfázia, Stabilitás, T/A analizis Kisülési mintázatot Aktiváció, Recruitment, Interferencia minta

28 Motoros egységpotenciál

29 RECRUITMENT,

30 Interferencia minta

31 Speciális vizsgálatok

32 H reflex

33 H reflex

34 F hullám

35 F hullám

36 Repetitív ingerlés

37 Repetitív stimulálás

38 Nincsenek betegségspecifikus neurofiziológiai elváltozások Önállóan nem, csak a kórtörténet ill. a többi vizsgálat eredményének ismeretében tud segíteni helyes diagnózis felállításában

39 A neurofiziológiai vizsgálat célja A klinikailag feltételezett betegség igazolása Hasonló klinikumot okozó betegségek elkülönítése Fel nem ismert, vagy subklinikus betegségek azonosítása A központi ill. perifériás idegrendszer ill. az izmok rendellenességeinek, vagy károsodásainak lokalizálása A megbetegedés súlyosságának megítélése A betegség patofiziológiai mechanizmusának megállapítása A betegség kialakulásának, stádiumának, progressziójának megítélése

40 Carpalis alagút szindróma /CTS/ A n. medianus csuklótáji alagút magasságában kialakuló károsodásának tünetegyüttese

41 Carpalis alagút szindróma /CTS/

42 CTS tünetei: sensoros Az I-III ujjak + a IV ujj radialis felének zsibbadása, fájdalma, melyet a csukló flexioja ill extensioja fokoz / Phalen pozitivitás/

43 Phalen manőver

44 CTS tünetei: motoros M. abductor pollicis brevis M. opponens pollicis

46 A n. medianus csuklótáji károsodását okozó állapotok, betegségek Idiopathic disorders Repetitive stress Occupational Endocrine disorders Hypothyroidism Acromegaly Diabetes Connective tissue disease Rheumatoid arthritis Tumors Ganglia Lipoma Schwannoma Neurofibroma Hemangioma Congenital disorders Persistent median artery Congenital small carpal tunnel Anomalous muscles (palmaris longus, flexor digitorum sublimis) Infectious/inflammatory Sarcoid Histoplasmosis Septic arthritis Lyme Tuberculosis Trauma Fractures (especially Colles' fracture) Hemorrhage (including anticoagulation) Other Spasticity (persistent wrist flexion) Hemodialysis Amyloidosis (familial and acquired) Pregnancy Any condition that increases edema or total body fluid

47 Idegvezetéses vizsgálatok CTS-ben rutin vizsgálatok Median motor study recording abductor pollicis brevis, stimulating wrist and antecubital fossa Ulnar motor study recording abductor digiti minimi, stimulating wrist, below groove, and above groove Median and ulnar F responses Median sensory response, recording digit 2 or 3, stimulating wrist Ulnar sensory response, recording digit 5, stimulating wrist

48 N. Medianus motoros

49 N. Medianus sensoros

50 N. Medianus mixed

51 F hullám

53 Recommended Electromyographic Protocol for Carpal Tunnel Syndrome.Abductor pollicis brevis (APB) At least two C6 C7 muscles (e.g., pronator teres, triceps brachii, extensor digitorum communis) to exclude a cervical radiculopathy If APB is abnormal, the following additional muscles should be sampled: At least one proximal median muscle (e.g., flexor carpi radialis, pronator teres, flexor pollicis longus) to exclude a proximal median neuropathy (Note: The pronator teres may be spared in pronator syndrome.) At least two other nonmedian, lower trunk/c8 T1 muscles (e.g., first dorsal interosseous, extensor indicis proprius) to exclude a lower trunk brachial plexopathy, polyneuropathy, or C8 T1 radiculopathy

54 Differenciál diagnosis Cervicalis radiculopathia /C 6-7/ TOS syndroma Polyneuropathia N. medianus proximalis károsodása Cervicalis myelopathia

55 Nincsenek betegségspecifikus neurofiziológiai elváltozások Önállóan nem, csak a kórtörténet ill. a többi vizsgálat eredményének ismeretében tud segíteni helyes diagnózis felállításában

56 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,