Musculoskeletális radiológia. PTE ÁOK Radiológiai klinika Dr. Giyab Omar

Hasonló dokumentumok
Musculoskeletális Radiológia. Dr. Giyab Omar

A csontrendszer képalkotó diagnosztikája

A csontvázrendszer radiológiája kisállatokon I.

Semmelweis Egyetem Budapest Ortopédiai Klinika. Mozgásszervi tumorok differenciál diagnosztikája az alapvető röntgen és UH vizsgálattal.

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Akut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások. Debreceni Egyetem Ortopédiai Klinika

Kisállat Ortopédia Sántaságvizsgálat. Ortopédia - Testegyenészet. Ismerd ellenségedet! Mi okozhat sántaságot? Nacionálé. Diagnosztika.

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS

Coxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica. Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika

NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő. Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

Mozgásszervi megbetegedésekkel kapcsolatos esetismertetések. Biksi Imre SZIE ÁOTK Haszonállat-gyógyászati Tanszék és Klinika

Csont patológia. Dr. Kereskai László

A csontrendszer izotópdiagnosztikája. dr. Schmidt Erzsébet PTE KK Nukleáris Medicina Intézet

IZOMROST FELÉPÍTÉSE IZMOK MR DIAGNOSZTIKÁJA ÉP IZOM MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA Ödéma - leggyakoribb!

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

TUMORSZERŰ CSONTELVÁLTOZ

Kis Éva A SÁNTITÓ GYERMEK

Ortopédiai betegek rehabilitációja

A gerinc radiológiája

MSK szekvenciák, protokolok MSK MR műtermékek

Deréktáji fájdalom - sacroiliitis - képalkotó eljárással történő korai kimutatás lehetőségének fontossága fiatal felnőtt- és gyermekkorban

A reumatológus fizikális diagnosztikája

IZOMSÉRÜLÉS AZ IZOMSÉRÜLÉSEK LEGGYAKORIBB OKA A TÚLTERHELÉS, ILLETVE EBBŐL ADÓDÓAN AZ IZOMLÁZ, IZOMGÖRCS ÉS IZOMKONTRAKTÚRA RÉVÉN KIALAKULÓ IZOMSZAKAD

Az SI ízület gyulladásos és degeneratív elváltozásai a képalkotó diagnosztikában

Fáradásos törések. Prof. Dr. Berkes István

Képalkotó eljárások szükségessége és haszna /deréktáji fájdalmak/ Fornet Béla

13. Ízuletek, csontok pathologiája.

IZÜLETI ÉS CSONTBETEGSÉGEK VIZSGÁLÓ MÓDSZEREI. Dr. Szücs Nikolette

Hagyományos képalkotás rheumatológiai kórképekben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

Csont patológia 2. Dr. Kereskai László

Csontgyógyulás és annak zavarai. Wiegand Norbert

Secunder csonttumorok kezelési algoritmusa, prognosztikai faktorok. Szendrői M. Antal I. Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest

GERIÁTRIA SEMSEI IMRE A CSONT- IZÜLET- KÖTŐSZÖVET IDŐKORI ELTÉRÉSEI. Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük IV

MESENCHYMALIS TUMOROK

Arthrosis, spondylosis, derékfájás

KÉZSEBÉSZET. 3. Fejlődési rendellenesség. Okai, classificatio. Syndactylia. 4. Tenosynovitis. Teniszkönyök. De Quervain betegség. Pattanó ujj.

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük IV. Csont-izület, Vérképzés, Száj-fog. Dr. SEMSEI IMRE

iatalkori szubakut osteomyelitis

A caries következményes betegségei. Differenciál diagnosztika

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban

A deréki gerincszakasz

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis

Affidea Diagnosztika Kft Január 1-jétől ÖSSZESÍTETT ÁRLISTA

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Molnár József Losantasag.hu


Az állcsontok fogeredetű gyulladásai és sebészeti kezelésük Kockázati tényezők: Elhanyagolt fogazat Rossz szájhigiénia Ált. hajlamosító tényezők

A gerincoszlop és a gerincvelő daganatai

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

Vadmadarak és emlősök anatómiája és élettana. Mozgás szervrendszer Fogak

Bőrfüggeléktumorok. Dr. Lellei Ilona PhD Károlyi Sándor Kórház Patológia

SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és FogászatiKlinika BUDAPEST

CSONTOK ÉS IZÜLETEK MEGBETEGEDÉSEI

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában

Az AIDS musculoskeletalis manifesztációi

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Végtagfájdalom szindrómák

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A gerinc képalkotó diagnosztikája-kazuisztika. Pozsár Kinga Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Mediworld Diagnosztikai Kft.

Mozgásszervi rehabilitáció

Az Implantológia radiológiai vonatkozásai Dr. Ackermann Gábor

A KÉPALKOTÁS SZEREPE AZ MPS DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN

Terrier-féle lágyrész mobilizáció és Kinesio Tape technika hatása Periarthritis humeroscapuláris konzervatív kezelése során

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Végtagfájdalom szindrómák

NEURORADIOLÓGIA 2. rész

Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Degeneratív gerincelváltozások a különböző életkorokban

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Gyermekreumatológia arthritisek.

Nagyállatok radiológiája I

AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

A MALLEOLARIS TÖRÉSEK

Mark A. Davies a Magyar Radiológusok Társaságának új tiszteletbeli tagja

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász

VIII./1. fejezet: A láb fejlődési rendellenességei

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék

Átírás:

Musculoskeletális radiológia PTE ÁOK Radiológiai klinika Dr. Giyab Omar ogiyab@gmail.com

Képalkotó modalitások RTG UH CT MR Nuclearis medicina Invazív eljárások

Képalkotó modalitások: RTG Messzemenően a leggyakrabban használt modalitás Olcsó, könnyen elérhető Röntgensugár elnyelődése a fekete és a fehér különböző árnyalataiként jelenik meg Minél magasabb valahol a calcium tartalom, annál fehérebben jelenik meg a rtg felvételen

Képalkotó modalitások: UH Lágyrészek megítélése Hasznos kiegészítője lehet a rtg és a fizikális vizsgálatnak Olcsó, könnyen elérhető Vizsgáló függő

Képalkotó modalitások: CT Complex csontfolyamatok megítélése (törések, tumorok) A komplex anatómiai viszonyok miatt kiemelkedően hasznos a gerinc, és a medence csontok megítélésére

CT

CT: csigolya compressio

CT: discus hernia

Képalkotó modalitások: MR Legszenzitívebb képalkotó módszer a lágyrészek tekintetében (gyulladás, tumor, lágyrészek, szalagok, porc, csontvelő) Specifikus mérési szekvenciák specifikus célokra (STIRzsírszupressziós mérés az odema kimutatására, T2- folyadék megítélésére, T1- anatómiai viszonyok megítélésére)

Képalkotó modalitások: scintigráfia Csont-metabolizmus vizualizációs eszköze Azokon a területeken ahol a csont turnover magasabb, emelkedett radiopharmacon dúsítás figyelhető meg. Indikált ha hagyományos rtg/ct a pozitív klinikum ellenére negatív eredményt ad Érzékeny de nem specifikus Részletes anatomiai ábrázolásra nem alkalmas

Egyéb invazív képalkotó eljárások Hagyományos artrogáfia (térd, boka, csukló, csípő, könyök, temporomandibularis izület) Hagyományos mielográfia, discográfia MR-, CT-artrographia MR mielográphia Indikációs körök: ligamentum sérülések, labrum sérülések, izületi idegentestek kimutatása.

Anatómia csöves csontok corticalisa a diaphysisnél vastag homogén sávként jelenik meg, mely metaphysisnél jelentősen elvékonyodik. Az epiphysis csak vékony sávban fedett a sűrű cortialissal. A csont medullaris vagy szivacsos állománya trabecularis csontgerendák szabályos háromdimenziós hálózatából áll. A csontot csonthártya (periosteum) fedi, ami röntgennel nem ábrázolódik. Ehhez hasonlóan röntgennel az ízületi porc, a tok és a szalagok sem jeleníthetők meg.

Izületi anatómia röntgennel az ízületi porc, a tok és a szalagok sem jeleníthetők meg. Mivel az epiphysis porcos borítása nem mutatható ki röntgennel, a radiológiailag ábrázolt ízületi rés szélesebbnek imponál, mint az anatómiai. Gyermekekben a radiológiai ízületi rés szélesebb, mint felnőttekben, mivel az epiphysis javarészt röntgenáteresztő porcot tartalmaz, és csak kevés benne a (centralis) csontosodási mag.

Sesam csontok, járulékos csontok Ismert lokalizációkban ínban jelentkezik Normál variáció fontosságuk töréstől való elkülönítésben rejlik (anatomiai ismeretek, ellenoldallal való összevertés, törés vonal hiánya)

Kép elemzés.. Anatómiai alak, forma és elrendezés Az ízesülő struktúrák pozíciója Ásványi anyag sűrűség Corticalis vastagság, egyenletesség Medullaris csontszerkezet Ízületi felszín és ízületi rés Lágyszöveti részek Idegen testek

Kép elemzés - csontok anatómiai helyzete

Kép elemzés- izületi rés

Elemzés - corticalis vonal

Kép elemzés - struktúra

Kép elemzés - lágyrészek

Képelemzés: kétirány Mindig kétirány! Egymással merőleges felvételek szükségesek Minden elkészült képet nézz át! Hasonlítsd össze korábbi felvételekkel

Kép elemzés anatómiai szimmetria

Kép elemzés - összevetés

Kép elemzés satisfaction of search

Kép elemzés váratlan találatok

Kép elemzés - zavaró tényezők

Kórfolyamatok alap eltérései I. Osteoporosis II. Osteomalacia III. Desctructio IV. Osteosclerosis V. Periostealis reactio VI. Calcifikáció VII. Osteonecrosis VIII. Lágyrész eltérések (duzzanat, levegő, mész..)

I. Osteoporosis Csökkent denzitás (fokozott transparencia) csökkent trabeculatio, vékony corticalis Localis (immobilisatio) Generalizált (öregkori, hormonalis, vitamin hiány)

II. Osteomalacia Csökkent mineraloizáció, csökkent Ca, D-vit. bevitel Csökkent denzitás, vékony cortex, puha csontok

III. Csont destructio Pathológiáés szövet cortex vagy spongiosa helyén Csökkent mésztartalom, destructio, corticalis erosio Gyulladás, tumor

IV. Osteosclerosis/hyperostosis Fokozott csontosodás - osteoblasticus aktivitás Fokozott denzitás, vastag cortex, csökkent csontvelő, vaskos trabeculák Krónikus gyulladás, törés, tumor

osteosarcoma

Prostata met.

osteopetrosis

VII. Periostealis reakció/periostitis Periostealis csont ujdonképződés Nem specifikus jel periostealis irritatio következménye Benignus vs agresszív Gyulladás, trauma, tumor

Periostitis Codman háromszög

VII. Calcifikáció Körülírt intenzív mész denzitás Gyulladás, degeneratív folyamat, porcos tumor

VII. Osteonecrosis Csont focalis ischaemiás sérülés (trauma, infect) Minden csontban jelentkezhet (femur fej a leggyakoribb)

Femur fej necrosis

VIII. Lágyrészek Törés vér- zsír nívó

Retropharyn gealis abscessus

Törések Teljes, inkomplett Törések hátterében lehet trauma, fokozott fizikai igénybevétel (stressz), pathológia (tumor)

Trauma Rtg a priméren választott képalkotó modalitás CT komplex csonttörések megítélésére (polytrauma!, gerinc!, koponya!, os scaphoideum, medence, ha a klinikai kép és a rtg kép nem korrelál stb.) Uh: szalagsérülések megerősítése, meniscus sérülés, izomsérülés MR: gerinc sérülésnél gerincvelő, szalagok megítélése, egyébként nem akutan elvégezendő vizsgálat

Trauma: Mindig 2 irány!

Trauma: terhelt felvételek

Trauma: Törés gyógyulás

Osteomyelitis Akut, vagy krónikus lefolyás Hematogen, infectios, vascularis megbetegedés. Rtg jelek néhány héttel a fertőzés után alakulnak ki Akutan osteolysis, krónikusan sclerosis látható

Degeneratív ízületi betegség (osteoarthritis) Primer osteoarthritis elsősorban a testsúlyt támasztó ízületeket érinti (csípő, térd) Másodlagos OA gyulladás, trauma, necrosis, fejlődési rendellenesség következtében Subchondralis sclerosis, felritkulások, osteophyta képződés Gyulladásos eredetű arthritisekben a csontdestrukcióval járó folyamatok általában osteophyta képződés nélkül zajlanak Rad. Jelek: irregularis rés szűkület, sclerosis az izfelszinen, subchondralis cysták, széli oszteophyták

Arthritis - RA Szimmetrikus, gyulladásos polyarthritis főleg kisizületi érintettség, mely deformitással járhat Synovilialis izületek: kéz, csukló, lábfej leggyakrabban Marginalis erosiok DIP izületek megkiméltek Juxtarticularis OP

Arthritis psoriatica Psoriasisos betegek 5%-t érinti Hasonlítt az RA-ra, de nem mindig szimmetriucs

Spondylitis Ankylopoetica (Bechterew-kór) Szimmetrikus sacroileitis az első jel Szögletes csigolyatest, syndesmophyta képződés, kisizületi ankylosis Ismeretlen eredet, nagyizületeket érint

Izületi gyulladások Csont sűrűsé g erosiók cysták Ízrés szűkület distribu ció Csont képzés OA normál Általában nincs, erosín OA-ban van subchondr alis Nem egyenletes Uniés/vagy bilateralis Osteophyták, subchonralis sclerosi RA Sávos osteopor osis Vannak, a synovium tapadásnál vannak egyenletes Bilateralis, szimmetri kus nincs AP normál vannak nincsenek van Bilateralis, asszimetri kus van SA Korai normál Későicsökkent vannak Nincsenek Van Bilateralis, szimmetri kus van OA- osteoarthritis, RA-rheumatoid arthritis, AP-arthritis psoriatica, SA-spondylosis ankylopoetica (Bechterew)

Tumorok Benignus vs malignus Benignus: nem agresszív, lassan növekszik, éles, scleroticus szegély, csonthatárt nem lépik át Malignus: kevésbé definiálható szélek, csontszerkezet destructiója, áttörik a cortexet, +/-lágyrészkomponens Metastasis: a legtöbb osteolyticus, de lehet osteoblasticus is (prostata!, emlő?,hodgkin lymohoma?)

Benignus Malignus Növekedés Lassú Gyors Kontúr Éles Elmosott Széli meszesedés + - Állomány meszesedés +/- +/- Cortex Ép Destruált Perisoteum Ép Beszűrt/áttört Környezet Ép Beszűrt disseminatio - +/-

Életkor alapján

Elhelyezkedés alapján

Köszönöm a figyelmet!

Osteosclerosis mnemonic R: renal osteodystrophy S: sickle cell disease M: myelofibrosis O: osteopetrosis P: pyknodysostosis M: metastases M: mastocytosis P: Paget disease A: athletes F: fluorosis Regular Sex Makes Occasional Perversions Much More Pleasurable And Fantastic

A mozgásszervi rendszer betegségei Fejlődési rendellenességek Anyag-csere betegségek Gyulladás Primer daganat Metastasis Törés