Az agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során

Hasonló dokumentumok
Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

KÉRDŐÍV AZ ORFMMT SZEKCIÓINAK ÉVES BESZÁMOLÓJÁHOZ. I. A szekció adatai

A stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből

Neurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció. Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya

ESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség

MALIGNUS AGYDAGANAT MIATT MŰTÖTT BETEGEK REHABILITÁCIÓJA

Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST Március 5.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során. dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

Egy kórházigazgató küzdelmei Hogyan szerezzünk jó orvosokat?

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7

Felismerés: Kr. e. 5. század Hippokratész az agyról

Együtt!...formális és informális kapcsolatok az otthoni szakápolási szolgálat és a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézet között.

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

OEP által támogatott gyógyászati segédeszközök a stroke utáni rehabilitációban

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr

FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága

Bálint Éva - Urbanics Ildikó

Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban. Dr. Lővei Csilla

Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek. Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében

Adott időszakban a bent fekvő betegek száma: Esések 2% 72 beteg

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita November 11.

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

KÉRDŐÍV AZ ORFMMT SZEKCIÓINAK 2013 ÉVI BESZÁMOLÓJÁHOZ. I. A szekció adatai

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA

Bioetika részterülete Biomedikai etika és orvosi etika kérdéseivel részben átfedés

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

Sürgősségi ellátás a neurológiában

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Rehabilitációs tevékenység terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Aphasia Centrum. Kommunikációs zavarok komplex logopédiai ellátása. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Dr. Szabó Edina

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I.

FOGLALKOZÁS-ORVOSTAN (ÜZEMORVOSTAN)

Szenior akadémia. Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára

ÁLLAMVIZSGA TÉTELSOR (Elméleti)

Agyi keringészavar időskorban. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Tisztelt Lakosság!

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) május 30.

1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai:

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ

Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen

Klinikai pszichológia a rehabilitációban

Törékeny idősek FRAILTY SZINDRÓMA

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Neurológiai betegek rehabilitáci

25. napirendi pont Megtárgyalja: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság

Budapest Budapest XVI. kerület Allergológia és klinikai immunológia 2 Magyar Honvédség Honvédkórház

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

angiológia, phlebológia, lymphológia 01 Belgyógyászat endokrinológia, anyagcsere és diabetológia allergológia és klinikai immunológia

A Szekszárdi Sürgősségi Osztály első 10 éve. Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében

A TANTÁRGY ADATLAPJA

Boros Erzsébet dr Csépleő Viktória VI. Betegbiztonsági Fórum

Általános rész Jelenlegi helyzet évi CLXXIII tv. 97. (3) alapján től nyilvántartott szünetelés

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

Szakma megnevezése Szakmakód ÁGYSZÁM. belgyógyászat angiológia, phlebológia, lymphológia. haematológia

Szociális Klaszter Budapest Kárándi Erzsébet

SZTE ÁOK PSZICHIÁTRIA KLINIKA től SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGA. (Könyvek, könyvfejezetek, egyetemi jegyzetek, disszertációk)

Kiterjesztett kompetenciájú ápolók képzése

Prevenció a háziorvosi praxisban Dr. Nagy Árpád

óraszám/hét típus Gasztrointesztinális endoszkópia és ultrahang szakrendelő II. 15 Sz

A SZIE GAEK tudományos műhelyeinek megerősítése TDK TÁJÉKOZTATÓ. (Témaajánló, SZIE GAEK, Egészségtudományi Campus) Gyula május 21.

ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Lumniczer Sándor Kórház Kapuvár

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

Tiszaug település ellátási adatai

A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.

Szakma megnevezése Szakmakód ÁGYSZÁM. belgyógyászat angiológia, phlebológia, lymphológia

Szakmakód Szakma megnevezése Szolgáltató. Nagykőrös Város Önkormányzat Rehabilitációs Szakkórháza általános belgyógyászat

Virágné Kaló Ágnes Terra 95 BT Miskolc

2015.évi fekvőbeteg struktúra a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórházban június 01-től. Központi telephely

BKEOK Székhely járóbeteg rendelések

Szakmakód Szakma megnevezése Szolgáltató. Toldy Ferenc Kórház-Rendelőintézet Egyszemélyes Nonprofit Közhasznú 0100 általános belgyógyászat

Abony település ellátási adatai

Budapest VIII. kerület település ellátási adatai

Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika

település szakmanév progresszivitás intézmény Budapest I. kerület Addiktológia 3 Nyírő Gyula Kórház Budapest I. kerület Allergológia és klinikai

Átírás:

Az agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során Dr. Urbán Edina Károlyi Sándor Kórház Neurorehabilitációs Osztály, Budapest ORFMMT XXVII. vándorgyűlés Budapest, 2008.szeptember 4.

Neurológiai betegellátás Sürgősségi ellátás Stroke, neurointenzív Járóbeteg ellátás Szakambulanciák Idegsebészet-érsebészet Intervenciós radiológia Neurorehabilitáció Epilepszia Parkinson Fejfájás Fájdalom Demencia Alvás Krónikus neurológia Perifériás ideg-,izom neuroszonológia Neuroimmunológia Stroke-vascularis Neurogenetika Neuroophtalmológia Otoneurológia

Neurorehabilitáció Diagnosztika Idegsebészet Farmakológia Idegtudomány Kutatás Rehabilitáció

Sejtszintű mechanizmusok: Agyi plaszticitás 1. Gátlás csökkenés, szinaptikus kapcsolatok erősödése, axon sarjadzás, új szinapszisok keletkezése, új idegsejtek keletkezése, dentrit sarjadzás http://neuroscience.aecom.yu.edu/faculty/primary_faculty_pages/zukin.html http://scienceblogs.com/ http://www.scripps.edu/cb/halpain/

Agyi plaszticitás 2. Funkcionális vizsgálómódszerek PET, fmri,eeg, MEG, TMS Neuropszichológiai vizsgálatok Számítógépes szimuláció http://digitalspotlight.wordpress.com/2008/03/25/ http://groups.csail.mit.edu/vision/medical-vision/dtiguidedsurgery/index.html

Az emberi agy 1200-1500g 2-300 milliárd idegsejt, tizezerszer több szinapszis 98.5 %-ban azonos gének Közel 30 ezer génből csak 500 Nyílt genetikai program Az emberi agy plaszticitása, Asszimetrikusság Digitális és analóg jelátvitel The different stages of evolution, from ape to Homo sapiens sapiens. (Reproduced by permission of Custom Medical Stock Photo, Inc. Hámori József: Mit tud az emberi agy? (2002 Mindentudás egyetem Vizi E.Szilveszter: Agy és tudat

Mire voltunk kíváncsiak? Vizsgálható-e a rehabilitációs ellátás során a különböző eseteknél az eltérő reorganizációs képesség? Vannak-e olyan mutatók, melyekkel indirekt módon a különbséget valószínűsíteni lehet? A kapott eredmények felhasználhatók-e rehabilitációs program tervezésénél? 2008 01.01-06.30 között távozott (224 eset)akut ellátást követően átvett stroke, traumás agysérült esetek kiválasztása.

Fejlesztés Motoros funkciók zavara Hely helyzetváltoztatás Közlekedésbiztonság ADL funkciók javítása Pszichés működés zavarai Teljes/részleges függetlenség

Kiválasztási kritériumok Akut károsodás lokalizációja, kiterjedése közel azonos Domináló tünetként hasonló súlyossági fokú baloldali hemiparesis, több kognitív funkciót érintő lebenytünek Azonos/közel azonos felvételi Barthel (5-10)és FIM értékek (28-52) Hasonló rehabilitációs program (megegyező napirend) Akut ellátást követő azonnali átvétel A kiválasztott esetekből kizártak: Korábbi focális agyi károsodás Akut esemény előtt már meglévő súlyos mozgásszervi betegség

Lokalizáció-Tünet-Ok Jobb oldali fronto-parieto-temporalis Baloldali hemiparesis Kognitív funkciózavarok Trauma (multilocularis contusio) Jobb ACM területi ischaemia Intracerebralis haematoma Tumor (glioblastoma multiforme)

A rehabilitációt befolyásoló pszichés tényezők Beteg Team Cselekvőképesség csökkenésének pszichés feldolgozása Alapszemélyiség Megküzdő képesség Szociális háttér Az osztály pszichés légköre Szakmai tudás Alapszemélyiség Empátiakészség Pszichés terhelhetőség Motiváltság

Kognitív funkciók fejlődése? Mit vizsgáltunk? Járástanulás folyamata 1. Dinamikus ülőegyensúly, segítséggel állás 2. Segédeszközzel járás sík terepen 3. Segédeszközzel/eszköz nélküli biztonságos közlekedés

Kiválasztott betegek Életkor átv.nap.ápolási nap Barthel FIM ok egyéb 14 ffi 28. 6-22-35 10-100 47-109 trauma ----- 18 ffi 20. 7-18-42 10-100 40-112 trauma ----- 61 ffi 16. 14-42-68 10-100 52-115 trauma depresszió 81 ffi 18. 18-42-56 5-85 49-89 trauma RR, ISZB 70 nő 12. 7-35-67 15-95 51-101 vérzés RR 45 nő 15. 14-63-91 5-80 45-91 vérzés RR, aethyl.(atrophia cer) 75 ffi 10. 28-42-70 15-75 52-89 isch. RR, NIDDM, Hyperlipid. 56 nő 28. 28-92 1 0-35 48-79 isch., acut has(lép,vese inf.) 60 ffi 14. 26-48-71 10-75 46-101 isch., RR, ritmuszavar 80 ffi 10. 16-42 5-10 28-47 isch., Dementia 62 ffi 31. 37-61 0-10 42-64 glioblastoma mult.

Betegek sorszáma Eredmények Barthel 1 120 2 3 4 trauma 100 80 60 40 20 5 6 vérzés 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 7 8 9 10 11 stroke daganat 140 120 100 80 60 40 FIM 0 20 40 60 80 100 Ápolási napok száma 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Összefoglalás Közel azonos kezelési protokoll mellett, hasonló motoros deficit tünetek esetén a fiatal traumás eredetű agykárosodásban szenvedő betegek érték el a legrövidebb ápolási idő alatt a legjobb funkció javulást. Agyi keringészavar okozta károsodásnál a motoros funkció javulás mértékét, az ehhez szükséges ápolási időt befolyásolhatják olyan krónikus betegségek, melyek hatással lehetnek az agyi anyagcserére. További, nagyobb esetszámú vizsgálatok eredményei segíthetnek a különböző szintű rehabilitációs ellátások során a várható ápolási napok meghatározásában.

Köszönöm a figyelmet!