Törékeny idősek FRAILTY SZINDRÓMA

Átírás

1 Törékeny idősek FRAILTY SZINDRÓMA dr Egervári Ágnes

2 IDŐSEK ARÁNYA (65+) A NÉPESSÉGBEN

3

4 élünk egészségben?

5 NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KÖVETKEZMÉNYEK között a világ 60 év feletti népessége megháromszorozódik, 600 M helyett eléri a 2 billiót. A jó egészségi állapot kulcsfontosságú, hogy az idősek függetlenül élhessenek és a családok és közösségek életében megfelelő szerepet játszhassanak. Az egészségtudatos életvitel és a preventív szemlélet meg tudja előzni de legalábbis késleltetni tudja a nem fertőző, krónikus betegségek jelentkezését, mint a szív és érrendszeri betegségek, stroke és daganatos betegségek, de ilyen a demencia is. Népegészségügyi programok segíthetnek az idősödés során megőrzésében a funkcionális kapacitást

6

7 ÖREGEDÉS VÁLTOZÁSOK Mozgásmennyiség Tartási és járási zavarok Hangulati élet zavarai Hallás, látás romlása Kognitív változások Autonómia - dependencia - ADL IADL

8 A MOZGÁSKÉPESSÉGET BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A szív - ér és a légzőszervrendszer alkalmazkodóképessége Az izomszövet, csontszövet tömege Szövetek rugalmas elemeinek aránya Érzékszervi változások Mozgáskoordináció romlik Lassul az akaratlagos mozgás Degeneratív elváltozások miatti fájdalom Az öregedés folyamán bekövetkező organikus, degeneratív elváltozások és ezek funkcionális következményei rontják az idős emberek életminőségét és korlátozzák független életvitelüket

9 ÖREGEDÉS Csökkenő aktivitás Alapanyagcsere Rágási problémák Nyelés zavarai Ízlelőbimbók száma Emésztés Tápanyagok felszívódása és hasznosulása, Béltraktus motilitása Energiaigény Zsírigény csökken Fehérjeigény nő Folyadékfogyasztás

10 Sikeres öregedés

11 életkor biológiai kor

12 SIKERES ÖREGEDÉS Az öregedés folyamán bekövetkező organikus, degeneratív elváltozások és ezek funkcionális következményei rontják az idős emberek életminőségét és korlátozzák független életvitelüket A krónikus betegségek kialakulásának megelőzése vagy késleltetése érdekében minden korosztályban támogatni kell a jó egészséget és az egészséges életmódot. A korai felismerés és a minőségi beavatkozás révén a krónikus betegségek következményeinek minimalizálása (korai felismerés, krónikus ellátás, LTC - palliativ ellátás) Az idősek egészségét és részvételét elősegítő fizikai és társadalmi környezet kialakítása Az öregedés feltárása - változó társadalmi attitűdök az idősek részvételének ösztönzése érdekében

13 Az egészség a teljes fizikai, mentális és szociális jól-lét állapota nem pusztán a betegség vagy rokkantság hiánya

14

15 FRAILTY SZINDRÓMA Klinikailag felismerhető, jellemző tünetegyüttes Nem rokkant Sérülékeny Ők azok, akik félnek az eleséstől,fáradtak bármit is tenni ördögi kör Közbejött sérülés/betegség felboríthatja a törékeny egyensúlyt Stresszhatás eredménye szövődmények kialakulása rokkantság- halál

16 Csökkent funkcionális kapacitás Kritikus környezeti státusz FRAILTY Krónikus betegségek polypharmacy

17

18 KI AZ ESENDŐ? KRÓNIKUS BETEGSÉGEK: több, mint öt? FÁRADTSÁG: fáradtnak érzi magát? ERŐNLÉT Nehéz a lépcsőjárás? TERHELHETŐSÉG Nehezére esik egy háztömbnyi séta? TESTSÚLY: Fogyott az elmúlt hat hónapban? A testsúly >5 % -nak elvesztése

19 KATZ INDEX Az alábbi tevékenységek közül miben szorul segítségre? Fürdés,mosakodás Öltözködés WC használat Mozgás Kontinencia Táplálkozás Összpontszám >4 : frailty

20 IADL Az alábbiak közül mely tevékenységben szorul segítségre? Étel elkészítése Közlekedés Háztartás Pénzkezelés Vásárlás Telefonhasználat Mosás Gyógyszerek adagolása és bevétele

21

22 FRAILTY SZINDRÓMA 70 év felett tegyünk fel öt kérdést! KRÓNIKUS BETEGSÉGEK: Több, mint öt krónikus betegsége van? FÁRADTSÁG: Fáradtnak érzi magát? ERŐNLÉT Nehezére esik felmenni a lépcsőn? TESTSÚLY: A testsúly >5 % -nak elvesztése fél év alatt TERHELHETŐSÉG Nehezére esik egy háztömbnyi séta? J.Morley MD JAMDA

23 AGEIZMUS Általában respektáljuk, szeretjük és tiszteljük az időseket. De az egyes és a szélesebb környezetünkben levő idősekkel kapcsolatban más az attitűdünk. A tradicionális társadalmakban az idősek tiszteletre méltóak.ugyanakkor, egy bizonyos idős férfi vagy nő már nem tiszteletre méltó A marginalizáció lehet strukturális (pl. a forszírozott nyugdíjazás) vagy informális, amikor az idősebbeket kevésbé értékesnek tekintjük, mint munkavállalókat. Sztereotípiák és a diszkrimináció különböző formái, egyszerűen azért, mert az illető az idősebb korosztályhoz tartozik. Az idősek gyengék,meglassultak,segítségre szorulnak.

24 FRAILTY >/= 3 Romló funkciók Gyakoribb kórházi felvétel Növekvő halálozási arány A 70 év felettiek 5-10 %-a érintett MEGELŐZHETŐ/KEZELHETŐ

25 FRAILTY SZINDRÓMA Az idős beteg a kórházban veszélyben van! Nosocomialis autonomia vesztés Elesés, psychomotoros regresszió Gyógyszeres szedálás Zavartság Magatehetetlenség Felfekvés Nosocomialis fertőzés Pszichomotoros dezadaptációs szindróma

26 PSZICHOMOTOROS DEZADAPTÁCIÓS SZINDRÓMA Idősek bármely betegsége kapcsán a mozgásmennyiség hirtelen csökken (~Parkinson sy) Pszichés funkciók, gondolkodás lelassul Immobilitás instabilitás - intellektuális hanyatlás - iatrogenia 1 nap immobilizáció - egy hét rehabilitáció!

27 FRAILTY KONSZENZUS Ha gondolunk rá, felismerjük! SCREENING! Felismerés Fehérjedús étkezés Kalóriapótlás D vitamin pótlás Mozgás -aerob gyakorlatok Polypharmacia csökkentése

28

29 LTC állapotok magány Krónikus betegségek terhelhetőség súlyvesztés erőnlét

30 Ha egy poharat becsomagolnak, ráírják, törékeny. De az ember törékeny voltára senki sem figyel. Szabó Magda

31

32 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!