Aktív geriátriai ellátás Magyarországon kapcsolat a rehabilitációval

Átírás

1 Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXX. Vándorgyűlése Nyíregyháza, augusztus Aktív geriátriai ellátás Magyarországon kapcsolat a rehabilitációval Prof. Dr. Kiss István Geriátriai Tanszéki Csoport Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Gerontopszichiátriai Rehabilitációs Osztály Főv. Önk. Szent Imre Kórház Dél-budai Nephrologiai Központ Főv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia Profil és B.Braun Avitum Hungary Zrt. Nephrologiai Hálózat, 1.sz. Dialízisközpont 1 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

2 2 kissi_aktív geriátriai ellátás_ A hosszú élet tudománya és művészete

3 AZ IDŐSEK VILÁGNAPJA Az ENSZ közgyűlése 1991-ben kinyilvánította, hogy minden év október 1. az IDŐSEK VILÁGNAPJA és 1999-ben volt az IDŐSEK ÉVE. Napjainkban kb. 600 millió hatvan év feletti személy él a világon, számuk 2025-re akár meg is kétszereződhet, éppen ezért a gyorsan öregedő világban az idősek sokat segíthetnek önkéntes munkával, tapasztalataik átadásával. Az idősödés kora a 60. életévben kezdődik, az időskort 65 éves kortól szokták számítani. A világ 6,8 milliárd lakosa közül több mint 600 millió 60 évnél idősebb, s számuk az előrejelzések szerint 2050-re kétmilliárdra nő. 3 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

4 Kórházi igénybevétel időskorban % kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

5 AZ IDŐSÖDÉS Ezeknek a változásoknak mint normál idősödési folyamatoknak a jellegzetessége, hogy az egyedileg programszerűen zajló sejt, szövet, szerv, szervrendszer szintű időbeni változások a működési kapacitásokat csupán beszűkítik, de mindenkori homeosztázisuk egyensúlya megmarad. Minden olyan változás, mely a homeosztázist károsítja, egyensúlyát felborítja kóros folyamatként hat. Ezek korai felismerése meghatározza befolyásolásuk lehetőségeit. Az idősödés legnagyobb kihívása éppen az egyedi normál változások és a velük kapcsolódó kóros folyamatok kombinációinak szakszerű felismerése, szükség szerinti ellátása. 5 kissi_msotke-2010 Időskor Miért más?

6 AZ ÖREGEDÉS TUDOMÁNYOS MEGKÖZELÍTÉSE Az öregedés többtényezős és többdimenziós életfolyamat, amelynek kialakulását és kimenetelét biológiai, pszichológiai és szociológiai tényezők határozzák meg. Megismerése és értelmezése rendszerszemléletet igényel, s igen fontos, hogy figyelembe vegyük az egyéni, korcsoportos, évjárati és nemi különbségeket. Elfogadott az az álláspont, hogy az idősödés és időskor nem kezelhető egységes mintaként, a harmadik életszakasz nem a "szürkék tömege", hanem az egyedi idősödés normál és kóros elváltozásainak sokfélesége. 6 kissi_msotke-2010 Időskor Miért más?

7 Az időskori életminőség vonatkozásában a következő szempontok kiemelése indokolt Az egyének a korral mindinkább különböznek egymástól, nincs úgynevezett egységes öregedési minta. Egy szervrendszer vagy funkció gyors leromlása mindig valamilyen kóros változás, nem pedig a normál öregedés következménye. A kapacitás beszűkülésével járó öregedés, azonban megnöveli a kockázatok kialakulását, ezért fontossá válik a személyes életmód és adaptáció. Az idősek azért betegek, mert kóros folyamatok alakultak ki, és nem azért mert idősek. 7 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

8 Az idősödéssel mindinkább megjelenik az ún. "5 i": immobilitás, inkontinencia, instabilitás, intellektuális hanyatlás és az iatrogenia. Mivel több működés homeosztázisának egyensúlya gyakran egyidejűleg változik meg, többféle panasz megjelenésével és egyidejű kifejeződésével kell számolnunk. 8 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

9 Több olyan tünet, mely fiatalabb korban betegségnek tekinthető, az idősebb korban csupán a normál idősödésből származó panasz, illetve jelenség. Az idősebbeknél gyakran észlelhető, hogy a kialakult tünetek mögött többféle ok is meghúzódik, ezért az értékelésnél és a diagnosztikánál takarékoskodni nem tanácsos. Az idősebbeknél a már említett jellegzetességek miatt a diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs stratégiák szakigényes specialitást követelnek, idős-egészségügyi fejlesztési konzekvenciákkal. 9 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

10 Az idős kor rehabilitációja A WHO 13 pontban foglalja össze az idős emberek egészségét és életminőségét érintő problémákat és feladatokat. kapcsolatképzés és tájékoztatás, egészségvédelem, gyógyszerellátás és orvosi szolgáltatás, közlekedésbiztonság, egészségproblémák, feledékenység, 10 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

11 Az idős kor rehabilitációja elesések, csökkenő mobilitás, inkontinencia, az időskori betegségek sajátosságai, gyógyulás és rehabilitálás, kórházi elbocsátások problémái, a nappali kórházi ellátás, a fájdalom és szenvedés csökkentése. Az intézményes és szociális szolgáltatások és az otthon változtatás kérdései. 11 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

12 Az idős kor rehabilitációja Megfogalmazhatóvá vált, hogy az idősödés nem betegség, de a korban előrehaladva az egészség és személyes jólétiség esélyeit a kórnemző kockázatok mindinkább csökkentik. Korszerű megközelítésben mind a normál idősödéssel velejáró működés kapacitás beszűkülésével járó teljesítményváltozások, mind a korosodással gyakoribbá váló betegségek következtében kialakuló képesség-romlások, rokkantságok, rehabilitációt indokolnak. 12 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

13 Az idős kor rehabilitációja A rehabilitáció célja: az érintett működések helyreállítása, az egyén független, önálló, aktív és elégedett életvezetésének biztosítása. A geriátriai rehabilitáció elismeri a relatív egészség fogalmát, ill. a gyakoribbá való szociális hátrányosságot is. Az idősödés és időskor jellegzetességeit figyelembe véve elválaszthatatlan a korszerű idősápolástól és idősgondozástól. 1. működésgyengülés, ill. károsodás, mely szervi szinteket jelent, szervi működésérintettségként jelenik meg, 2. a rokkantság, ill. fogyatékosság, - mely a személyt érinti, - károsítja és 3. a hátrányosság, mely az egyén szociális működőképességét károsítja. 13 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

14 Az idős kor rehabilitációja A geriátriai rehabilitáció komponensei a következők: (mintegy gondozó-ápoló folyamatok részeként is): az elsődleges probléma(ák) stabilizálása, a másodlagos komplikációk prevenciója, az elvesztett működések helyreállítása, az egyén környezetéhez való alkalmazkodásának elősegítése, a környezet egyénhez alkalmazása, a családi adaptáció elősegítése. Az időskorúak másodlagos prevenciós ellátása sarkalatos kérdés, mivel a korban előrehaladó ember normál öregedésével járó működés-kapacitás beszűkülése számos érzékenységet, sérülékenységet és esékenységet eredményez. 14 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

15 Az idős kor rehabilitációja A különbségek miatt több geriátriai rehabilitációs kategória állapítható meg: beteg-specifikus, a., korfüggő és b., betegséghez kapcsolt eltérésekre A korfüggő eltérések lehetnek biológiaiak, pszichológiaiak és szociológiaiak, ill. szociálisak szolgáltatás-specifikus, körülmény-környezet-specifikus, cél-specifikus szempontok szerint. Különösen fontos a beteg idős embernél a motiváció szintje, ereje, aktiváló minősége (akarat x elvárás x elismerés/ráfordítás) 15 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

16 Geriátriai Osztály: a geriátriai readaptáció, rehabilitáció- feladata Meghatározott ápolási időn belül a kivizsgált, ill. az aktív osztályokon ellátott, egyszerre több betegségben szenvedő 65 évesnél idősebb betegek kezelése, rehabilitációja, minél előbbi önellátó képesség elérése, ill. ezek visszaállítása, és a beteg otthonába történő hazabocsátása. A geriátriai ellátás korspecifikus, fő feladata a szerv specifikus ellátást követően a funkciók helyreállítása, prevenciós eljárások alkalmazása, a dependencia maximális csökkentésével. /anyagcsere betegek, diffúz érbetegek, stroke betegek, degenerativ izületi betegek, végtagamputációt követő állapot kezelése/ 16 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

17 Geriátria A gerontológia eredményeinek gyakorlati alkalmazásával foglalkozik a geriátria, az idősödés és időskor gyógyászata. Tevékenysége széles területet fed le: a megelőzés, a gyógyítás, a rehabilitáció az ápolás, a gondozás és a gondoskodás 17 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

18 Geriátriai szakorvos képzés előrelépési lehetőségek Minden megyében geriátriai aktív és/vagy geriátriai rehabilitációs osztályok kialakításáról minisztériumi döntés szükséges, megfelelő végrehajtási dinamikával, szakképzettség tekintetében akár 1-2 éves türelmi idővel. Piacteremtés a geriáter szakorvos számára 18 kissi_aktív geriátriai ellátás_

19 19 kissi_aktív geriátriai ellátás_ Nemzeti Idősügyi Stratégia 2009

20 MIÉRT IS MÁS AZ IDŐSKOR ÉS AZ IDŐS BETEG ELLÁTÁSA? Az egyedileg zajló normál öregedési változások és a hozzájuk társuló, vagy általuk kialakuló kóros történések kombinációi jelentik az öregedés és öregkor sajátos problémáit, kihívásait orvosnak, egészségügyi és szociális ellátónak, rehabilitálónak, az érintettnek és családjának egyaránt. Laki Krisztina: Generációk 20 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826

21 Az öregkort nem megérni, elviselni művészet. (Goethe) KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET! 21 kissi_aktív geriátriai ellátás_110826