Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7

Átírás

1 Kurta Anna gyógytornász DEOEC ORFMT 2012.nov.7 1

2 Betegvizsgálat a rehabilitációban I. Beteg profil (?) - homogén, heterogén betegcsoportok - a kor eloszlás - milyen mértékig vizsgálhatóak? 2

3 Betegvizsgálat a rehabilitációban II. Anamnézis felvétel - kórelőzmény (autoanamnézis, zárójelentés) Inspectio, palpatio, auscultatio, percussio Mozgásvizsgálat - passzív, aktív, helyzet-, helyváltoztató mozgások - ágyból felülés, kiülés, egyensúlyi helyzet tartása - felállás, állásképesség, járásvizsgálat - rövid és hosszú távú célok meghatározása a beteggel közösen, ill. a nem perspektivikus célok újragondolása 3

4 Betegvizsgálat a rehabilitációban III Kognitív képességek vizsgálata társszakmák - beszéd készség, megértés, önkifejezés - neuropszichológiai vizsgálat - betegségbelátás, neglect sy., idő-, térorientáltság - gyógypedagógiai vizsgálat írás, olvasás Szociális anamnézis életkörülmények, hozzátartozók, segítők, szociális juttatásokhoz való hozzájutás módjainak feltérképezése 4

5 Fizikai állapotfelmérés Betegvizsgálat következtetések Cél: objektivizálni, mérhető paraméterekkel ábrázolni a fizikai státuszt - betegségcsoportonként más-más ( kardiológia, neurológia, amputáltak, reumatológia, belgyógyászat, pulmonológia) 5

6 Kardiológiai betegek állapotfelmérése Tesztek, skálák - Borg skála fizikai terhelhetőség betegek általi szubjektív megjelenését méri, 10 pontos skála, nehézlégzés, fulladás, angina, fáradtság, mozgásszervi fájdalom - járástesztek: pl. 100m megtétele - lépcsőn járás: 1 emelet folyamatos megtétele 6

7 Neurológiai betegek állapotfelmérése A tesztek, vizsgálatok nagy része funkcionális - idegrendszer állapotáról, a sérülés mértékéről, helyéről ( Romberg próbák, látótérvizsgálat, diadochokinesis, orr-ujjhegy próba, stb.) Fizikai állapot: ülő, állásképesség, RR, járásvizsgálat 7

8 Amputált betegek állapotfelmérése Amputáció helye, mértéke önellátási, életmódbeli képességek behatárolása - működő vgt-ok megléte - izomatrófia, gyengülés mértéke - művégtaggal ellátható-e?? Felmérés: - segédeszközzel képes-e megállni, járni járástávolság - légláb használata járástávolság 8

9 Amputált betegek állapotfelmérése Russek skála: a művégtaggal való járás fokozatait, valamint a művégtag használatát befolyásoló tényezőket méri fel 9

10 Reumatológiai betegek állapotfelmérése Ízületi érintettség ízületi deformitások, azok stádiumai mennyire befolyásolják ezek a mindennapjait, önellátását, életvitelét Tesztek: Barthel, FIM (Functional Independence Measure) 10

11 Állóképességi tesztek Rövid, egyszerű; objektív képet ad a fizikai állapotról 1. 6MWT 2. TUG 3. Apnoe 11

12 6MWT 6 Minit Walk Test - meghatározott útszakaszon egyenletes járás kivitelezése, normál tempóban megállás nélkül - 10m, 20m, 50m, 100m nem standard - részidők meghatározása - percek lebontása terhelhetőségről, járásmintáról, járásképességről ad képet; járáshibák meghatározása 12

13 TUG Timed Up and Go - széken ül, adott jelre feláll, elsétál 3 métert/lépést, megfordul, visszamegy, leül - mp-ben mérjük helyváltozatás képessége, elindulás problematikája, ülésmagasság kérdése 13

14 Apnoe teszt Légzésvisszatartás képessége mp-ben meghatározott - fontos légzőszervi megbetegedések feltérképezésében - statikus, nagy energiát igénylő gyakorlatoknál az oxigén felhasználás optimalizálásában meghatározó 14

15 Összefoglalás Fizikai állapotfelmérés a betegvizsgálat fontos része A terápiás lehetőségek, azok intenzivitását befolyásolja a fizikai állapot Kiválóan alkalmas az alap terhelési szint meghatározására, és a további terhelés dozírozására A fizikai állapot felmérése, az alapszintű terhelhetőség kialakítása a minimális önellátási képességek visszaszerzésének fontos kiindulópontja 15