MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN

Hasonló dokumentumok
MIKROBIOLÓGIAI KUTYÁK ÉS MACSKÁK. DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium SZIE ÁOTK Kisállatgyógyász Szakállatorvos Képzés

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, Budapest MÁOK Pest megye)

MIKROBIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS KUTYÁK ÉS MACSKÁK PYODERMÁJÁBAN

MIKROBIOLÓGIAI ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS KUTYÁK ÉS MACSKÁK

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN

Antibiotikumok a kutyapraxisban

AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, ÁPRILIS 16.

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

OLYAN AZ EREDMÉNY, MINT A

A szepszis antibiotikum-terápiája

Perioperatív antibiotikumprofilaxis

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

Veszélyes rezisztencia típust hordozó baktériumok. Kenesei Éva Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

Antibiotikumok alkalmazása a fogászatban. Dr. Kelentey Barna DE FOK 2016.

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Mueller-Hinton agar

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK

Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése

Iván Miklós Antibiotikumok I-II

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Csoportosítás. Béta-laktámok csoportosítása. Antimikrobiális kemoterápia. penicillinek és származékaik cephalosporinok carbapenemek monobactamok

Az antimikróbás terápia ellentmondásai

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

lete és s gyakorlata Dr. Pataki Margit SE I.sz Gyermekgyógyászati Klinika

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

HASZNÁLATI UTASÍTÁS Veraflox 60 mg és 120 mg tabletta kutyák részére

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

HASZNÁLATI UTASÍTÁS Veraflox 60 mg és 120 mg tabletta kutyák részére

Evolúció ma: az antibiotikum rezisztencia a baktériumoknál

A pulzáló és folyamatos norfloxacin itatás összehasonlító vizsgálata csirkében és pulykában. Sárközy Géza

Bevezetés-Acinetobacter

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben

Új szempontok a tőgygyulladás gazdaságos és szakszerű gyógykezeléséhez. Dr. Jánosi Szilárd NÉBIH-ÁDI

A évi európai pontprevalencia vizsgálatok jellemzői I.

ANTIBIOTIKUM-TERÁPIÁS KONSZENZUSNYILATKOZAT

ANTIBIOTIKUMOK. Dr. Urbán Edit október 24. Szeged

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok

Staphylococcus haemolyticus törzsek antibiotikum rezisztenciájának. nak lis megoszlása. sa alapján. Kardos Szilvia,

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.


Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium

Convenia 80 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára

HASZNÁLATI UTASÍTÁS Veraflox 25 mg/ml belsőleges szuszpenzió macskák részére

HASZNÁLATI UTASÍTÁS Veraflox 25 mg/ml belsőleges szuszpenzió macskák részére

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa

Petevezető - petefészek tályog kialakulása intrauterin fogamzásgátló eszközt használó betegben

Antimikrobiális rezisztencia - komoly élelmiszerbiztonsági probléma

Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban. Kenesei Éva Bókay délután május 7.

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - tájékoztató az eljárás eredményéről

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2007; 24:

Sepsis aktualitások az antimikróbás terápiában. Ludwig Endre

Tartalomjegyzék: 1 Országos Epidemiológiai Központ, 2 Semmelweis Egyetem

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Táptalaj/Inokulum sűrűség

Tartalomjegyzék: 1 Országos Közegészségügyi Intézet, 2 Semmelweis Egyetem

An#bio#kum-profilaxis műté# és endoszkópos beavatkozások elő= az infektológus szemével. Mit, mikor, meddig?

SPÓRAKÉPZİ BAKTÉRIUMOK ANAEROB BAKTÉRIUMOK. Anderlik P.

A kórházi antibiotikum politika gyakorlata, multirezisztens kórokozók. Dr. Hajdú Edit SZTE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

Holub Lili Szent János Kórház Intézeti Gyógyszertár Takács Gábor Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Intézeti Gyógyszertár

S I Z E I AO A T O K NÁ N K

Lajos Zoltán DUO-BAKT ÁLLATORVOSI MIKROBIOLÓGIAI. MÁOK KEM Szervezete Klinikai Mikrobiológia Workshop, Tata

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK

Peptikus fekélybetegség modern szemlélete

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

Gyógyszer élelmiszer interakciók

1.sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA

VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel

Semmelweis Egyetem VIII. Infektológiai Továbbképző Tanfolyam

Tudományos következtetések

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - Ajánlati felhívás

1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára


NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

Antimikrobás kezelés az intenzív osztályon

A ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

Perioperatív antibiotikum profilaxis. Dr. Vitális Eszter DE OEC AITT

A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA

ESBL, AmpC kimutatása. Kristóf Katalin Semmelweis Egyetem ÁOK, LMI Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Laboratórium

A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály

Átírás:

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium MÁOK Pannon Szervezet Továbbképzése, 2017.09.30.

ANTIBIOTIKUM-TERÁPIA Antibiotikumot mindenki rendelhet Hatalmas kihívás! Orvosi tevékenység Környezetszennyezés rezisztencia terjedése Élelmiszerhigiénés terhelést eredményez Nagy a költségvonzata

AZ ANTIBIOTIKUM- HASZNÁLAT ALAPJAI Kórokozóban gondolkodni: az adott bakteriális fertőzésben mi a valószínű kórokozó? Milyen antibiotikumra szokott érzékeny lenni? Eljut a gyógyszer a célszervbe? Koncentráció? (farmakokinetika, -dinámia) Tulajdonos/beteg compliance(költségek, mellékhatások, toxicitás).

ÁLTALÁNOS ELVEK 1. Kórokozóban gondolkodni: a legszűkebb spektrumú gyógyszer, amely hatásos. 2. Az antibiotikum jusson el a célszervbe - kellő koncentrációban. 3. Per os-im.-sc.-iv.: sürgősségi helyzetben iv. baktericid szer, nagy dózis a célszerű (gyors, magas koncentráció). 4. Időtartam - kezelés: 5-14 nap (6-8 hét) - profilaxis: single shot-24 h 5. Kompromisszum: ideális antibiotikum nincs!

AZ ANTIBIOTIKUM- ALKALMAZÁS TIPUSAI I. 1a. Empirikus terápia: csak bakteriális fertőzés alapos gyanúja esetén gyógyszerválasztás az alapelvek és a rezisztenciahelyzet ismeretében. 1b. Célzott terápia: olcsóbb, hatásosabb, biztonságosabb törekedni kell a mikrobiológiai diagnózisra! Csak az alapos okkal feltételezett kórokozóval szemben és nem általában kell antibiotikumot adni!

AZ ANTIBIOTIKUM- ALKALMAZÁS TÍPUSAI II. 2. Profilaxis: Az esetleges infekció az életet vagy a beavatkozás sikerét veszélyezteti. Ismerjük a lehetséges kórokozó(ka)t. Van ellene hatékony gyógyszer. Megfelel a költség- hatékonyság elvnek. 3. Preemptív terápia: Akkor alkalmazzuk, ha a fertőzés megeredésére biztosan számíthatunk. Terápiát kezdünk, (még) az infekció előtt... jó példa a nyílt csonttörés.

A KUDARCOK LEGGYAKORIBB OKAI. Kudarcok leggyakoribb okai : - háttér-és társbetegség - állat vagy tulajdonos compliance - pk/pdtényezők: antibiotikum rossz felszívódása, nem jut el a fertőzés helyére, nem jut be a baktériumsejtbe. - nem áll fenn fertőzés (!). Általában nem az antibiotikum-rezisztencia a kudarc oka! Nézzük meg a statisztikát!

STAPH. PSEUDINTERMEDIUS ANTIBIOTIKUM- ÉRZÉKENYSÉGE (N=948) 100 80 60 40 20 0 AMC,CEF GENTA CL/M FK Forrás: DUO-BAKT, 2015, bőrkaparékok

+ 1 KUDARC-TÉNYEZŐ: A REZISZTENCIA 10%? Szerzett rezisztencia, akár polirezisztens formában. Súlyosabb: polirezisztenskórházi/rendelői flóra szelektálódása nosocomialis infekció. Genetikai rezisztencia: streptococcusok, Ps.aeruginosa. Megelőzés:a többi kudarctényezőt kell kiiktatni!

AMOXICILLIN 1. Aminopenicillin: Gram-negatív irányban szélesített spektrumú penicillin; de streptococcusokra, Pasteurellákra, anaerobokra, spirochetákra is alkalmas. Nem laktamáz-stabil! Használható:friss harapott sebek, macskák tályogjai, tonsillopharyngitis, először jelentkező UTI (légúti infekciók, enterális fertőzések?).

AMOXICILLIN 2. Ne használjuk: ahol Staphylococcusés rezisztens Gram-negatívok előfordulnak (postop. sebfertőzések, minden régi sebfertőzés, recidiváló UTI és légúti infekciók, bőrfertőzések, otitis, hasi sebészet). Adagolás:40-80-(100) mg/ttkg2-3 részre elosztva / nap. Hatás időfüggő. Igen jó farmakokinetika, biztonságos. Utóbbiak minden ß-laktámra jellemzőek.

AMOXICILLIN+KLAVULÁNSAV 1. Laktamáz-stabil fix kombináció; széles spetrumúhatóanyag (Streptococcus, Staph., anaerobok, Gram-negatívok jelentős része). Használható: ott, ahol az amoxicillin kevés Postop. sebfertőzések, hasi sebészet és szülészeti infekciók, régebbi keletű sebfertőzések, légúti infekciók. Érzékenységi vizsgálat a sebészeti kórképekben rezisztens bélbaktériumok!

AMOXICILLIN+KLAVULÁNSAV 2. Jobb lenne, ha más, kevéssé bélflóra-pusztító hatóanyagot választanánk: UTI, enterális-és bőrinfekciók, Lyme betegség. Kompromisszum gyakran szükséges. +Ne használjuk: purulens OE - Pseudomonas veszélye; krónikus csont-izületiinfekciók, prostatitis- rossz penetráció. Legfőbb veszély a túlhasználat! Adagolás: l. amoxycillin. AMC+MET: felesleges és káros!

CEFALOSPORINOK 1.generáció (cefalexin, cefazolin) a legjobb választás Staphylococcusellen, kevés mellékhatással. Tehát bőr-és sebfertőzések, de heveny gennyesedések általában is..., profilaxisra alkalmas. 2.generáció (cefuroxim): Gram-negatív irányban szélesebb spektrum, de Staphylococcusellen is használható. Hol van erre szükség? UTI, genitális traktus, hasi sebészet, szövődményes sebfertőzések...

CEFALOSPORINOK 3.generáció (cefixim, cefovecin, ceftriaxon, ceftazidim):még szélesebb a spektrum, és a penetráció jó. Több hatóanyag 1x/nap! Ha nagyon fontos az erős Gram-negatív ellenes hatás, 3. generáció az első választandó. Pseudomonasellenes a ceftazidim. Hol használjuk? Szövődményes sebészeti, urológiai esetek. Van 4.-5. generáció is...

CLINDAMYCIN Spektrum: Gram-pozitív és anaerob ellenes hatás. Kitűnő penetráció, intracellulárishatás. Ezért hatékony nekrotikus, gennyel elárasztott területen. A helyes adagolás inkább 2 x 10(-15) mg/ttkg/nap. Baktericid, szemben a makrolidokkal. Mellékhatások: dysbacteriosis antibiotikum asszociált colitis. Mikrobiológiai hatékonyság? Hasonlóan működnek a korszerű makrolidok, ritkább mellékhatásokkal (azithro*-, clarithromycin).

GENTAMYCIN, TOBRAMYCIN 1. Aminoglykozidok: fehérjeszintézis gátlása - aktív transzporttal be kell jutnia a sejtbe. Vizterekbenoszlik meg; gennyes, necrotikus, oxigénszegény szövetben nem éri el a baktérium-sejtet!!! Ha mégis ilyenkor használjuk, előbb takarítsunk! Nem hat anaerobokra, streptococcusokra, ezért sebfertőzésekben, harapott sebekben, hasi sebészetben monoterápiában veszélyes!

GENTAMYCIN, TOBRAMYCIN 2. Használata:súlyos Gram-negatívok okozta infekciók (peritonitis, szeptikus állapot), mindig kombinációban (CEF/FK, MET/CL). Tobramycin: jó Pseudomonas ellen. UTI: monoterápia is lehet. Adagolás:(2-)5(7) mg/ttkg1x/nap. Hatás cc. függő. Vesefunkció? Veszélyei: oto-és nephrotoxikus. Banális betegségben ne használjuk!

FLUOROKNOLONOK-2.generáció Enrofloxacin, Norfloxacin, és társaik: igen aktívak Gramnegatívok, Staphylococcusok, és atípusos kórokozók ellen. Ciprofloxacin, Marbofloxacin: ezen kívül hatásos Pseudomonas ellen. Nem hatékonyak anaerobok, streptococcusok ellen. Ne használjuk: banális infekciókban, sebfertőzésekben. Fontos a kritikus alkalmazás, mert nő a rezisztens törzsek aránya.

FLUOROKNOLONOK-2.generáció. Igen jó penetráció elzárt, gennyes, rossz keringésű, nekrotikusterületekre; intracellulárisan is. Használata: ahol a fenti tényezők találkoznak: UTI, prostatitis, csont-izületi fertőzések, nehezen kezelhető légúti infekciók. Hasi sebészetben kombinációban. Pseudomonas fertőzések.

FLUOROKINOLONOK 2.generáció Idő- és cc. függő baktericid hatás. Adagok: 1x5 1 2 x 10( 15) mg/ttkg/nap. Nehezen uralható alapbetegség esetén szükségesek a magasabb dózisok. Mellékhatások: macskára vigyázni! (Egyébként ritka neurológiai, ortopédiai mellékhatások )

FLUOROKINOLONOK 4.generáció Széles spektrum, Gram-pozitívokra javuló hatékonyság. Streptococcusokra, anaerobokra is hat, szemben a 2.generációval. Ezért működik kevert infekciókban tályogok, sebfertőzések, testüregek, sinusok. Adagolás:3-10 mg/ttkg1x /nap beteg és tulajdonos compliance javul. Veterinerhatóanyag: pradofloxacin. Humán: moxifloxacin.

KÖSZÖNÖM FIGYELMÜKET! www.duobakt.hu