Kockázat/ haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget az EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. ttkg-ra) megfelelő előjegyzési

Hasonló dokumentumok
kockázat-haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. tskg-ra) megfelelő előjegyzési

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

DINAMIKUS VIZSGÁLATOK. VESESZCINTIGRÁFIA KLINIKAI KÉRDÉSEI. Információ dinamikus vizsgálatokból. Példák: Dinamikus vizsgálatok. Kérdések és módszerek

A csontrendszer izotópdiagnosztikája. dr. Schmidt Erzsébet PTE KK Nukleáris Medicina Intézet


AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

3531C Radioventriculographia equilibriumban + EKG kapuzás

Nukleáris medicina a gastroenterológiában. PTE Nukleáris Medicina Intézet Szabó Zsuzsanna

Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában. PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna

Emberi Erőforrások Minisztériuma

csontszcintigráfia - technika nukleáris medicina - 2 normál fiatal indikációk - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr.

A nukleáris pulmonológia fejlődése

Klinikai SPECT/CT III. Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

VESEBETEGSÉGEK KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKÁJA. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I.sz. Gyermekklinika

NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS

Miskolci Egyetem. Egészségügyi Kar

Pajzsmirigy physiologia

1.Kollimátor 2.Kristály: NaI (Tl) 3.Fotoelektronsokszorozók

Képalkotó vizsgálatok gyermeknephrológiai kórképekben Obstruktív uropathiak. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest

emissziós leképezés fajtái nukleáris medicina - 1 leképezés Gamma-kamera PET PET-CT

OBSTRUVTIV UROPATHIÁK. Kis Éva Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Nukleáris Medicina Intézet

Affidea Diagnosztika Kft Január 1-jétől ÖSSZESÍTETT ÁRLISTA

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

SONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április

A nukleáris medicina alapjai: Biofizika és alapelvek. Zámbó Katalin Nukleáris Medicina Intézet

Szempontok. Gyermekvizsgálatok sajátosságai. 1. Betegelıjegyzés. Betegfelvétel-tájékoztatás. Ajánlott mennyiség MBq-ben

Gastroenterológiai izotóp vizsgálatok (Nyálmirígy, nyelőcső, gyomor, máj, bélrendszer) Teendők kamerás vizsgálat előtt, után:

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum 2. Országos Onkológiai Intézet, Nukleáris Medicina Osztály 4

HÚGYÚTI INFECTIÓK KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKÁJA. Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Az Egészségügyi Szakmai Kollégium Nukleáris Medicina Tagozata és Tanácsa Módszertani Útmutatója

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Húgyúti fejlıdési rendellenességek. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest

Aktualitások az újszülött és gyermeksebészetben. Verebély Tibor SE Budapest I.Gyermekklinika

Pajzsmirigy. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I.

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Hybridképalkotás: PET-CT, SPECT-CT. Terheléses rcbf SPECT vizsgálat 4/11/2014. Képfúzió Segíti a funkc. képalkotást

Hibrid technikák, SPECT-CT,PET-CT, Dabasi Gabriella SE-TK/2014.Kötelező Szintentartó Radiológia január. 20.

Semmelweis Egyetem Budapest Ortopédiai Klinika. Mozgásszervi tumorok differenciál diagnosztikája az alapvető röntgen és UH vizsgálattal.

Indikációk: Gastroenterológiai izotóp vizsgálatok (Nyálmirígy, nyelőcső, gyomor, máj, bélrendszer) Galuska László

GYERMEKEKEN VÉGZETT 99m Tc-DMSA SZCINTIGRÁFIA MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Klinikai nukleáris medicina (diagnosztika és terápia) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Izotópok. Izotópok. diagnosztikai alkalmazásai. diagnosztikai alkalmazásai. Képalkotó eljárásokkal nyerhető információ

Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek differenciál diagnosztikájában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

A központi idegrendszer nukleáris medicina vizsgálatai. PTE Nukleáris Medicina Intézet Szabó Zsuzsanna

A képalkotó diagnosztika alapjai

Disszekciós technika. Guillotine technika

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában

A vesebetegségek CT diagnosztikája

KARDIOLÓGIA Nukleáris Medicina vizsgálati protokolok

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve. Készítette: a Nukleáris Medicina Szakmai Kollégium

A nukleáris medicina a járóbeteg szakellátásban

Az anus atresia diagnosztikája, kezelése és gondozása. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

Obstructiv uropathiák UH-vizsgálata VÁRKONYI ILDIKÓ SE I.GYERMEKKLINIKA

Biofizika és orvostechnika alapjai

TUMORSZCINTIGRÁFIA A NUKLEÁRIS MEDICINA MÓDSZEREI AZ ONKOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁBAN. GALLIUM-67 szcintigráfia I. NEM-SPECIFIKUS MÓDSZEREK

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Analgetikumok vesekárosító hatása

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumorok és az FDG felvétel

Szcintimammográfia, sentinel nyirokcsomó vizsgálat emlő- és nőgyógyászati tumorokban, PET. dr. Schmidt Erzsébet PTE KK Nukleáris Medicina Intézet

A hasőri zsír jelentısége

Izotópok. diagnosztikai alkalmazásai. Képalkotó eljárásokkal nyerhető információ. Izotópdiagnosztikai eljárás lépései

Izotópok. diagnosztikai alkalmazásai 2. Az izotóp kiválasztásának szempontjai. hf > 50 kev. α β γ. Maximáljuk a nyerhető információt.

KONTRASZTANYAGOS VIZSGÁLATOK (RÖNTGEN és ULTRAHANG) GYERMEKKORBAN. Kis Éva

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

Általános bírálat: Részletes bírálat:

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Nephrourolólgia. Pulmonológia. Csont-izületi rendszer

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

Nukleáris Medicina. Dr. Györke Tamás

** Többfunkciós (multimodális, hibrid) rendszerben:

Vesekövesség Az urolithiasis kezelésének intézményi lehetőségei

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

A vesedaganatok sebészi kezelése

LEUKOCYTA SZCINTIGRÁFIA 99m Tc-HMPAO JELZÉSSEL MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Nukleáris medicina szakasszisztens szakképesítés Klinikai nukleáris medicina (diagnosztika és terápia) modul

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

NUKLEÁRIS MEDICINA DEFINÍCIÓ. Szilvási István SE ÁOK Nukleáris Medicina Tanszék és Honvédkórház 2013 RADIOIZOTÓPOK A MEDICINÁBAN HEVESY GYÖRGY

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

Hasi tumorok gyermekkorban

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Standard beállítások. A has radiológiája. Arany-Tóth Attila 1. A hasüreg radiológiája Standard beállítások. A hasüreg radiológiája.

Vesicoureteralis refluxos betegek urodinámiás vizsgálata. Dr. Antal Zsuzsanna SE I. sz. Gyermekklinika

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Átírás:

Kockázat/ haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget az EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. ttkg-ra) megfelelő előjegyzési rendszer

A beadandó aktivitás kiszámítása gyermekeknél testtömegkilogrammra, az EANM által ajánlott alapaktivitás alapján

iv. radiofarmakon beadás- ha lehetséges, kanülbe; várakozási idő nyugalmának biztosítása sz. e. megfelelő rögzítés, pl. vákuummatrac, altatás! Felvétel készítése: ált. fekvő helyzetben, a csecsemőket a detektorra fektethetjük fontos a megfelelő hidráltság biztosítása sugárterhelés csökkentése, jó minőségű felvételek miatt (pl. csont, vese)

Vesevizsgálatok Csontszcintigráfia 123I-MIBG szcintigráfia Speciális vizsgálatok (Meckel- diverticulum kimutatása, epeút atresia kimutatása, pajzsmirigy szcintigráfia, agyi vizsgálatok focalis epilepsziában )

Vesevizsgálatok Csontszcintigráfia I123-MIBG szcintigráfia Speciális gyermekkori vizsgálatok Egyéb, ritkább vizsgálatok

Statikus veseszcintigráfia: veseszcintigráfia + számítógépes arányképzés Dinamikus veseszcintigráfia: kamerarenográfia + Furosemiddiuresis

Radiofarmakon: 99mTc-DMSA iv. - a vese proximális tubulusai aktív sejttevékenység révén dúsítják, a működőképes veseparenchyma (kéreg) ábrázolható várakozási idő: 120 perc Felvételek: 4 irányból Gyűjtés: 500 000 beütésszám -anterior, posterior -RPO (jobb hátsó ferde) -LPO (bal hátsó ferde) Értékelés: morfológia, fokális parenchyma defektus (1.5 cm!), vesék működési arányának meghatározása

Indikációk: Fejlődési anomáliák: agenesia, hypo-,dysplasia, patkóvese, poly/multicystás vese Pyelonephritis, reflux betegség : fokális parenchyma defektus, hegesedés

Solo vese bal oldalon

Bal oldali multicisztás vese

A jobb vesében fokális parenchyma defektus

Glomeruláris (DTPA) v. tubuláris (EC, MAG3) funkció, a vizeletelfolyás dinamikája ábrázolható Radiofarmakon: 99mTc-MAG3 a tubulusokon, 99mTc-DTPA a glomerulusokon keresztül választódik ki Vesék idő - aktivitás görbéje = renogram I. fázis = perfusio (DTPA) II. fázis = parenchymaműködés III. fázis = vizeletelfolyás

Hidrált állapotban (folyadékbevitel!) Hólyagkatéter behelyezése - sz. e. Gyermeknél sz. e. rögzítés alkalmazandó (vákuum matrac!) Felvétel: 64x64 matrix, 20 s, 75 frame (25 perc) Értékelés: képi megítélés, ROI-technika, bal és jobb oldali idő-aktivitás görbék (MAG3 esetén: Tmax< 5 perc, T 1/2< 10 perc)

Furosemid provokáció: Adag: 0,5-1 mg/ kg intravénásan Hatás: 1-2 percen belül meredek aktivitás csökkenés Értékelés: ált. ha a T 1/2 20 percnél hosszabb, az ürülés 50%-nál kevesebb: organikus szűkületre utal

Indikációk: üregrendszeri tágulat esetén az elfolyási nehezítettség megítélése (organikus v. funkcionális?) iv. Furosemid segítségével Vesicoureteralis reflux kimutatása (mictioval kiegészítve) fiatalkori hypertonia kivizsgálása (renovascularis hypertonia, captopril adásával) transzplantált vese követése

Mindkét oldalon pyeloureterális szintű ürülési zavar és organikus vesicoureteralis stenosis. Bal oldalon organikus pyeloureteralis szintű elfolyási akadályozottság. Jobb oldalon funkcionális pyelo-ureteralis szintű ürülési zavar és organikus vesico-ureteralis szűkület.

Vesico-ureteralis reflux kimutatása: Módszer: kamerarenográfia + mictio Értékelés: refluxot jelez, ha mictio során a hólyagaktivitás meredeken csökken, ezzel egyidőben az uréter(ek) aktivitása meredeken nő

Mictio előtt Mictio közben

MAG3 renográfia Mictio közben

Radiofarmakon: 99mTc-MDP (metilén-difoszfonát) iv. beadás 2-3 órás várakozási idő Bőséges folyadék bevitel! Felvételek: anterior és posterior irányú egésztest felvétel, sz. e. kiegészítés: SPECT, SPECT-CT Az esetek jelentős részében 3 fázisú vizsgálat! Az epiphysis fugák fiziológiásan magas aktivitása a vizsgálat értékelését nehezíti, ezért fontos a szimmetrikus fektetés!

Indikáció: gyulladások: osteomyelitis, arthritis csonttumorok: benignus, malignus, met. aseptikus csontnecrosis, pl. Perthes betegség traumák, pl. stresszfraktúra Sudeck-atrophia

Regresszió mindhárom fázisban

Fokozott radiofarmakon felvétel a bal térdízület területén mindhárom fázisban

Pinhole kollimátor használata!

123I-MIBG (metajodobenzilguanidin): adrenerg receptorokban gazdag neuroendokrin tumorokban dúsul, ilyen pl. a neuroblastoma Felvétel: iv. beadás után 4 és 24 órával ant. és post. irányú planáris egésztest felvétel, 4 h múlva SPECT, 24 h múlva SPECT/CT vizsgálat Lugol előkezelés a pajzsmirigy védelmére Fiziológiás dúsulás: nyálmirigyek, szív, máj, belek, húgyhólyag

Indikáció: 1. Neuroblastoma neuroblastoma diagnózisának felállítása az elváltozás kiterjedésének megítélése távoli metastasisok kimutatása lokál recidiva kimutatása terápia hatékonyságának megállapítása (2. Pheochromocytoma) (3. Egyéb neuroendokrin tumorok )

Meckel- diverticulum: A népesség 2%-ában fordul elő, 10%-ban okoz tüneteket, elsősorban kisgyermekkorban ductus omphaloentericus záródási rendellenessége (magzati életkorban a vékonybél egy kis járattal összeköttetésben van a köldökkel, mely születésig elzáródik) sósavtermelő gyomornyálkahártya szigeteket és emésztőenzim termelő pancreas szigeteket tartalmazhat Tünetek: véres széklet, köldök körüli fájdalom, súlyos esetben: sepsis Komplikáció: gyulladás, fekély, perforáció, pancreatitis Terápia: műtéti eltávolítás

Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetát i.v. Gyomor mucosa kiválasztja, az ectopiás is! Anterior irányú statikus felvételek 5, 10, 20, 30 ( ) perccel a radiofarmakon beadása után Körülírt pathológiás izotópdúsulás a bélrendszer vetületében

Koleszcintigráfia epeút atrézia megállapítására Radiofarmakon: ált. 99mTc-trimetil-bromo-IDA; az epehólyag és az epeutak 24 h múlva sem ábrázolódnak, a húgyutakban kevés aktivitás látható

Pajzsmirigy szcintigráfia Agyi perfúziós vizsgálat (fokális epilepszia) Tüdőszcintigráfia Nyirokkeringés vizsgálat PET vizsgálatok

Köszönöm a figyelmet!