TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés Dr. Hankó Balázs Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK 2014. (DEMIN XIV.) Debrecen 2014. május 21-23.
Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Mai egészségügyi ellátórendszer két legnagyobb kérdése - orvosilag lehetséges, gazdaságilag megengedhető dilemmája - a hatásosság és az eredményesség közötti rés/szakadék Gyógyszerészet válasza ezen kihívásokra - gyógyszerészi gondozási koncepció Hazai egészségpolitikai irány - gyógyszerészet egészségügyi integrációja - szakmai kompetenciák és lehetőségek kibővítése, finanszírozási irányok - ennek része a jelenlegi projekt is
Gyógyszerelési (DRP) és egyéb egészségügyi problémák jelentősége Növekvő OTC felhasználás Nem adekvát alkalmazás - túladagolás Ír példa -2002 (túladagolások 40%-a részben, 24% egészben OTC-re vezethető vissza) 1 3,1 millió12-25 év közötti DXM túladagoló (USA-2006) 2 Interakciók USA felmérések szerint az interakciók közel 50%-áért OTC a felelős 3 Problémák a vényköteles gyógyszerek esetében Gyógyszerelés veszteségei: 177,4 milliárd $, 218 ezer haláleset (2001 USA) 4 Évente 194.500 beteg hal meg DRP következtében Pharmaggedon 5 Beteg-együttműködés aránya 50%-os 6 Az egészségügyi műveltség az egyén egészségügyi állapotának legerősebb prediktora 7 Krónikus betegségek késői diagnózisa 1. M. Wazaify, S. Kennedy, C. M. Hughes, J. C. McElnay. Prevalence of over-the-counter drug-related overdoses at Accident and Emergency departments in Northern Ireland a retrospective evaluation Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics; 2005 30:39-44 2. National Survey on Drug Use and Health. Misuse of Over-the-Counter Cough and Cold Medications among Persons Aged 12 to 25. www.oas.samhsa.gov/2k8/cough/cough.htm (elérve: 2009. január 4.) 3. D. M. Qato, G. C. Alexander, R. M. Conti, M. Johnson, P et al. Use of Prescription and Over-the-counter Medications and Dietary Supplements Among Older Adults in the United States. JAMA. 2008;300(24):2867-2878 4. Ernst FR, Grizzle AJ. Drug-related morbidity and mortality: Updating the Cost of illness model. Journal of the American Pharmaceutical Association. 2001 5. PGEU policy statement. Targeting Adherence. Outcomes in Europe through community Pharmacists intervention. 2008. május. (elérve: http://www.pgeu.org/portals/6/documents/2008/publications/08.05.13e%20targeting%20adherence.pdf 2008. május 18.) 6. WHO. Adherence to Long-term Therapies. 7. Terry C. Davis, Ruth Parker. To Err Really is Human: Misunderstanding Medication Labels. http://www.iom.edu/object.file/master/47/271/davis.pdf (elérve: 2009. január 4.)
Gyógyszerészi gondozás - terminológia - a gyógyszeres terápiával kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy meghatározott eredményeket érjünk el a beteg életminőségének javítása érdekében. (Hepler & Strand, Am J Hosp Pharm. 1990) A beteg gyógyszerelésével kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy javítsa, vagy fenntartsa a beteg életminőségét, olyan együttműködésben mely megelőzi, felismeri, megoldja, a gyógyszereléssel, egészséggel kapcsolatos problémákat. Folyamatos minőségbiztosítási tevékenység a gyógyszerhasználat javítása érdekében (Nemzetközi Gyógyszerész Szövetség) A gyógyszerészi gondozás célja a hatásos, biztonságos és költség- hatékony gyógyszeres terápia elősegítése, együttműködésben az orvossal, továbbá a beteg egészségtudatos életmódra nevelése, gyógyszerhasználatának irányítása, együttműködésének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között. (EuroPharm Forum WHO)
Gyógyszerészi gondozás - nemzetközi modellek - Svédország (1), Dánia (2) -Idős emberek gyógyszerterápiás nyomonkövetése/menedzsmentje - Átlagos gyógyszerszám csökkenés (12,4 10,7), támogatás megtakarítás Ausztria (3) - Gyógyszerelési Biztonsági Öv program (Medication Safety Belt) - Pilot vizsgálatban 71 gyógyszertár - 8700 betegregisztráció, 77.500 gyógyszer, 145.000 expediálás - 20.500 problémás helyzet (5300 adherencia probléma, 12.000 interakció, 3000 duplagyógyszerelés) Franciaország (3) - Közös gyógyszerelési adatlap (Dossier Pharmaceutique) Egyesült Királyság (4) - Alap, emelt, kiemelt szolgáltatások 1. Jonsson J, Renberg-Lindholm E, Ohlen K, Hjertsen E. Drug utilization reviews by a pharmacist of elderly people living at home - an open trial in two Primary Health Care Centres in Sweden. Presented at the World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. September 2007. Beijing 2 Brug medicinen bedre - Perspektiver I klinisk farmaci (better use of medicines - perspectives in clinical pharmacy). Danish Medicines Agency. 3. 2004PGEU policy statement. Targeting Adherence. Outcomes in Europe through community Pharmacists intervention. 2008. május. 4. NHS. Medication Use Review.
Gyógyszerészi gondozás - nemzetközi modellek - Alapszolgáltatások Expediálás, ismételt expediálás, e-recept Gyógyszerhulladék begyűjtés Egészségpromóció Öngyógyítás, öngyógyszerelés Emelt szolgáltatások Gyógyszerterápiás nyomonkövetés és receptkiváltási intervenció Kiemelt szolgáltatások Betegség specifikus gyógyszerészi gondozás Anyagcsere paraméterek mérése Adherencia támogatás
Gyógyszerészi gondozás - hazai modellkísérletek - Gyógyszerészi Diabetes Prevenció programja (2005.11.14.-) - 800 gyógyszertár - 2006-ban 100 ezer vércukorszint-mérés, 23 ezer dokumentált gyógyszerész-beteg tal. - A programban résztvevők 19%-át irányították referáló levéllel orvosukhoz PIPACH study (2006) - gyógyszerészi gondozási szolgáltatást igénybe vevő csoportban a betegek vérnyomásértékei szignifikánsan javultak. - gyógyszerészek tevékenységének hatására a betegelégedettség is nőtt. Az öngyógyítás-öngyógyszerelés (2007) -fejfájás: - 90% meghatározott gyógyszert kért fájdalma csillapítására, szakmai indokok miatt - a betegek felének nem a kért készítmény expediálása - beteg 25%-ának orvoshoz irányítása - napégés: - a betegek fele a szakmai irányelv alapján az eredetileg kért készítménytől eltérőt kapott; betegek 10%-át kellett orvoshoz irányítani.
Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság megalapítása (2007. augusztus 23.) - MGYK, MGYT, MOSZ együttműködésén alapuló a gyógyszerészi gondozás egységes elven történő széleskörű elterjedését elősegítő, koordináló szervezetközi Bizottság. A Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság főbb feladatai - Az elért gyógyszerészi gondozási programok közös értékelése. -A programok eredményességének szakmai és költséghatékonysági elemzésekkel való alátámasztása. - A gyógyszerészi gondozási szolgáltatások egységes módszertanának kidolgozása. - A további gyógyszerészi gondozási programok harmonizációja és közös támogatása. - A gyógyszerészi gondozás tömegesítésének előkészítése, - Az engedélyezési (akkreditálási) és ellenőrzési gyakorlatra, valamint a részletes jogi szabályozásra vonatkozó részletek kimunkálása - Az összehangolt és költségtakarékos továbbképzések biztosítása. - A gyógyszerészi gondozás orvosszakmai, társadalmi elfogadottságának a növelése. - A gyógyszerészi gondozás finanszírozásának rendezéséhez szükséges szakmai háttér biztosítása.
Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság - programok - Alapszintű programok - Kérdezze meg gyógyszerészét program - Expediálási irányelvek - Öngyógyítás - Vényköteles gyógyszerek Egészségneveléshez kapcsolódó tevékenységek Betegségspecifikus programok - Metabolikus szindróma -Bőrgyógyszat - Krónikus légúti betegségek
Gyógyszerészi gondozás - Jogszabályi és egyéb keretek Gyógyszerészi gondozás jogszabályi definíciója -a gyógyszerész által önként vállalt, felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja együttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költséghatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttműködő készségének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között gyógyszerészi gondozás rendeleti szabályozása - alapszintű gyógyszerészi gondozás - betegségspecifikus gyógyszerészi gondozás generikus helyettesítés és gyógyszerészi kompetenciák alapszintű gyógyszerészi gondozáshoz kapcsolódó gyógyszerbiztonsági ellenőrzés - rendeleti szintű szabályozás, finanszírozás szakmai irányelv graduális és posztgraduális képzés rendszere egyetemi kutatómunkák, és bázisok
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!