Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Spondylitis ankylopoetica fizioterápiás kezelése

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Spondylitis ankylopoetica fizioterápiás kezelése"

Irma Pásztorné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai prtkllja Spndylitis ankylpetica fiziterápiás kezelése Készítette: Az Áplási Szakmai Kllégium és a Magyar Gyógytrnászk Társasága I. Alapvető megfntlásk 1. A prtkll alkalmazási / érvényességi területe Mzgásszervi betegségekkel, azk rehabilitációjával fglalkzók 2. A prtkll bevezetésének alapfeltétele A betegség fiziterápiájának egységes szemlélete a gyógytrnász-fiziterapeuta számára, szakmai kmpetencia szerint végzett gyógyító megelőző ellátás. Személyi feltételek: Főisklai klevéllel / diplmával rendelkező gyógytrnász, (külföldön szerzett diplma esetén magyarrszági akreditáció szükséges). Tárgyi feltételek: Szükséges: A fiziterápiáhz nélkülözhetetlen berendezések és eszközök (kezelőhelyiség, kezelőágy, labda, gimnasztikai labda, rugalmas ellenállásk, tükör, matrac, trnazsámly, többfunkciós elektrterápiás készülék) Ajánltt: Függesztőrács vagy Terapi-Master, trnaterem, balneterápiás lehetőségek, subaqualis tér. Járótámasz, ízületi tehermentesítést szlgáló és életvitelt könnyítő segédeszközök 3. Definíció Krónikus gyulladáss betegség, mely elsősrban a gerinc kisízületeit és a sacriliacalis ízületet érinti. Az ízületek közül főleg a tőízületek vehetnek részt a flyamatban, de egyéb nagyízületek is érintettek lehetnek. Speciális tulajdnsága a fibrsisra, ankylsisra való hajlam. II. Diagnózis 1 Anamnézis Fiziterápiás anamnézis Kórlap tanulmányzása: rvsi diagnózis, társbetegségek Életkr, fglalkzás, hbby, sprt Kórleflyás Tájékzódás a beteg általáns állapta felől Panaszk Fájdalm (helye, jellege, erőssége VAS), mzgáskrlátzttság és funkcinális teljesítmény Napi fizikai aktivitási szint Segédeszközök 2 Fizikális vizsgálatk Mzgásállapt felmérése 1

A prtkll bevezetésének alapfeltétele A betegség fiziterápiájának egységes szemlélete a gyógytrnász-fiziterapeuta számára, szakmai kmpetencia szerint végzett gyógyító megelőző ellátás.

2 Inspecti Hétköznapi mzgásk Látótér (lát-e előre, ldalra) közlekedés miatt Kezek tarkóra, fésülködés, zkni-, cipőhúzás Testhelyzetek és helyzetváltztatásk (fekvés hátn, hasn, ülés, felállás, járás) Lépcsőn járás Testtartás, testkntúr, mellkasi, légzőmzgásk Defrmitásk, kntraktúrák Palpáció Érzékenységi pntk Bőrhőmérséklet Szöveti feszülés Izmtónus, izmtapadási pntk Aktív mzgásvizsgálat ROM (gerinc, váll, csípő, térd) Izmerő (0-5) Passzív mzgásvizsgálat ROM (váll, csípő, térd) Véghelyzet érzet (érintett nagyízületek) Járuléks mzgásk (érintett nagyízületek) 3 Diagnsztikai vizsgálatk Diagnsztikai vizsgálatk Schber (lumbalis, thracalis.) Stádiumbesztás Seyfried szerint Ujj talaj távlság flexióban, Dmján- féle laterálflexió mérése Nyak vizsgálata (Mentum-Jugulum, Mentum-Acrmin, Prc. Mastideus-Acrmin távlság cm-ben) Prtuberancia ccipitalis fal távlság Mellkaskitérés Speciális tesztek (Mennel jel) Izmerő / izmnyújthatósági tesztek 4 Diagnsztikai algritmus Funkcinális diagnózis: Diagnsztikai vizsgálatk Típuss SPA-s testtartás a patmechanikának megfelelően Izmegyensúly megbmlása Jellegzetes járás Fájdalm SPA funkcinális index 5 Ellátás tervezése Gyógytrna - fiziterápia kezelési terv A beteg várható kezelési idejének ismeretében rövid, vagy rövid- és hsszú távú kezelési tervet készít a gyógytrnász, melyben a funkcinális dg. alapján meghatárzza a fiziterápia célját, és ehhez adaptálja az alkalmaztt módszereket és technikákat. 2

(gerinc, váll, csípő, térd) Izmerő (0-5) Passzív mzgásvizsgálat ROM (váll, csípő, térd) Véghelyzet érzet (érintett nagyízületek) Járuléks mzgásk (érintett nagyízületek) 3 Diagnsztikai vizsgálatk

3 A gyulladáss flyamat aktivitásáhz, és a betegség stádiumaihz illeszkedő fiziterápia célja: A gerinc mbilizálása A csípő (kiemelten az extenziós irányú) mzgásképességének megtartása A mellkas mbilizálása, a légzés kapacitás fenntartása A munkaképesség megőrzése, önellátási képesség fenntartása, A beteg tájékztatása, és mtiválása a mzgásterápia önálló alkalmazására, rendszeres könnyű sprtlásra III. Kezelés 1 Szakdlgzói tevékenység Kezelés: Rendszeres rehabilitáció és kezelés szükséges. Az alkalmaztt terápia részletezése A helyes testtartás kialakítása, lehetőség szerinti hsszú távú biztsítása A gerinc, csípő mzgásainak megtartása, javítása a legfőbb szempnt Mellkas, lapcka mbilizálása, légzésfunkció javítása, aerb kapacitás növelése Izmerősítés - és nyújtás a patmechanikának megfelelően Az egyes gerincszakaszk mbilitásának megtartása, javítása, elmerevedés esetén kmpenzáció, csípő, térd, bka felől Paravertebrális izmk lazítása, Medence mbilizálása Kntraktúrák nyújtása Egyensúlyfejlesztés Állóképesség fejlesztése Harmnikus járáskép kialakítása, segédeszközök használatának megtanítása Kmpenzációk kialakítása, a környezet ergnómiailag kedvező átalakítására javaslattétel Eszköztár Egyéni trna, csprts trna Subaqualis trna (mbilizálás) Függesztőrács-kezelés (célztt mbilizálás, izmerősítés, lazítás) Fiziball (mbilizálás, lazítás, izmerősítés) Klapp -féle kúszógyakrlatk (csúcsi légzés) Stretching Fájdalmcsillapítást, izmk lazítását, erősítését szlgáló egyéb fiziterápiás lehetőségek (masszázs, hidr-, balneterápia, elektrgimnasztika, interferencia, TENS, nagyfrekvenciás elektrterápia, paravertebrális UH kezelés, iszappaklás, víz alatti vízsugármasszázs) 2 Fizikai aktivitás Gyógytrna - fiziterápia Általáns fizikai erőnlét fejlesztése (úszás, röplabda, könnyű sprtk) Napi önálló feladatk (gyógytrnagyakrlatk, önnyújtás, autmbilizáció gyalglás) 3 Betegktatás Betegtájékztatás Egyéni betegtájékztatás a terápia srán, önálló gyakrlatk betanítása Ízületvédelem, gerincvédelem szempntjai 3

sprtlásra III. Kezelés 1 Szakdlgzói tevékenység Kezelés: Rendszeres rehabilitáció és kezelés szükséges.

4 Személyes felelősség szerepe a prgnózisban Segédeszköz használat IV. Rehabilitáció Gyógytrna - fiziterápia Rendszeres kmplex terápia (ld. III. 1-es pnt szerint) Napi egyénre szabtt gyógytrna alkalmazása önállóan Ergterápia ADL javítása Segédeszköz V. Gndzás 1. Rendszeres ellenőrzés és a szükséges krrekciók elvégzése Javaslt a félévenkénti mzgásvizsgálat Állaptrsszabbdás esetén kmplex fiziterápia 2. Megelőzés Gyógytrna - fiziterápia Primer: Betegtájékztatás Különös figyelem az SPA-s beteg fiúgyermekeire Szekunder Krai dg., krrekt kezelés Betegktatás Ízületvédelem Életmód Szakdlgzói kmpetencia szerint egészségnevelés és egészségfejlesztés SPA betegklubkban Egyéb betegtájékztató prgramkn 3. Lehetséges szövődmények Gyógytrna - fiziterápia kezelési terv Osteprsis (ld. Osteprsis prtkll) Gerincvelő-kmpresszió a nyaki szakaszn (Tils mbilizálni!) 4. Szövődmények kezelése Gyógytrna - fiziterápia Osteprsis (ld. Osteprsis prtkll) Gerincvelő-kmpresszió a nyaki szakaszn (Tils mbilizálni!) 5. Betegktatás Betegtájékztatás és edukáció szakdlgzói kmpetencia szerint Gyógytrnász - Fiziterapeuta tájékztatást ad Egyéni betegtájékztatás frmájában, betegklubk prgramjában minden mzgásterápiával, fiziterápiával kapcslats kérdésben 4

Rendszeres ellenőrzés és a szükséges krrekciók elvégzése Javaslt a félévenkénti mzgásvizsgálat Állaptrsszabbdás esetén kmplex fiziterápia 2.

5 Ízületvédelem, gerincvédelem szempntjai Fizikai aktivitás fntssága, frmái Személyes felelősség szerepe a prgnózisban Segédeszköz használat Életmód 6. Kezelés várható időtartama/prgnózis Gyógytrna - fiziterápia terv/cél várható időtartama Flyamats Önállóan Járóbeteg szakellátás fiziterápiás sztályán (legalább hidrterápiás lehetőséggel) Reumatlógiai, rehabilitációs fekvőbeteg sztályn lehetőleg balneterápiás lehetőséggel 7. Otthni szakáplás Gyógytrna - fiziterápia Amíg a súlysan mzgáskrlátztt beteg számára nincs lehetőség rehabilitációs sztályra történő elhelyezésre, vagy járóbeteg szakellátásra, ha az tthnáplási szlgálatnál rendelkezésre állnak a kezeléshez szükséges személyi (kleveles gyógytrnász) és tárgyi feltételek. Szakdlgzói kmpetencia szerint egészségnevelés és egészségfejlesztés Ld pnt 8. Az ellátás/áplás megfelelőségének indikátrai Szakmai munka eredményességének mutatói ROM (csípő, váll), Schber I-II, Mellkaskitérés, Fájdalm, SPA funkcinális index VI. Irdalmjegyzék 1. Bálint-Bender: A fiziterápia elmélete és gyakrlata, Springer Bálint-Földes-Szebeni-Bender: Gyakrlati reumatlógia 3. Gömör-Bálint: Reumatlógia, Medicina Bp Ute Dnhauser-Gruber- H.Mathies-A. Gruber:Rheumatlógie Pflaum Verlag München 5. Wernwr Wenk: Der Schlingentisch in praxis und unterricht, Pflaum Verlag München A szakmai prtkll érvényessége: december 31. 5

Reumatlógiai, rehabilitációs fekvőbeteg sztályn lehetőleg balneterápiás lehetőséggel 7.

Hasonló dokumentumok

I. Alapvető megfontolások. 1. A protokoll alkalmazási / érvényességi területe Mozgásszervi betegségekkel, azok rehabilitációjával foglalkozók

I. Alapvető megfontolások. 1. A protokoll alkalmazási / érvényességi területe Mozgásszervi betegségekkel, azok rehabilitációjával foglalkozók Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Rheumatoid arthritis fizioterápiás kezelése Készítette: Az Ápolási Szakmai Kollégium és a Magyar Gyógytornászok Társasága I. Alapvető megfontolások 1. A