Új eljárás bevezetése a neglect rehabilitációjába. Előtanulmány

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Új eljárás bevezetése a neglect rehabilitációjába. Előtanulmány"

Valéria Oroszné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Új eljárás bevezetése a neglect rehabilitációjába. Előtanulmány Pollák Ildikó, Szabó Borbála, Mező Róbert Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Központi Rehabilitációs sztály

2 Noradrenerg-agonista 2006 Space remapping (interaktív virtuális) 2004 Neglect-tréning technikák (15) összefoglalása (Luauté, 2006) T P - D W N rtms (gátlási foly.) Képzeleti tréning Dopamin-agonista Feed-back (video, tükör stb.) Prizma adaptáció Eye patching Tartós figy.tréning Nyaki vibráció Végtag aktiváció Törzs rotáció ptokinetikus tréning B T T M - U P Vizuális scan tréning Vesztibuláris stimuláció

) Képzeleti tréning Dopamin-agonista 2001 1998 1996 1994 Feed-back (video, tükör stb.

3 Noradrenerg-agonista 2006 Space remapping (interaktív virtuális) 2004 Neglect-tréning technikák összefoglalása (Luauté, 2006) T P - D rtms (gátlási foly.) Képzeleti tréning Prizma adaptáció Eye patching Tartós figy.tréning Nyaki vibráció (NMV) B T T Hosszú távon hatékony módszer Együtt hatékonyabbak pl. VST+NMV>VST VST+KS>VST stb. W N Dopamin-agonista Feed-back (video, tükör stb.) Végtag aktiváció Törzs rotáció (TR) ptokinetikus stimuláció (KS) M - U P További vizsgálatok szükségesek Vizuális scan tréning (VST) Vesztibuláris stimuláció

tréning Nyaki vibráció (NMV) B T T Hosszú távon hatékony módszer Együtt hatékonyabbak pl. VST+NMV>VST VST+KS>VST stb.

4 NMV-vel (Neck Muscle Vibration) kapcsolatos kutatások Verbális beszámoló: vibráció a bal nyakra illuzorikus meghosszabbodás benyomás, hogy a fej jobbra fordul, a törzs meg balra Hatásmechanizmus: sérült egocentrikus koordinátarendszer modulációja Szakirodalom: - NMV 20 perc 10 napig, javította a Betűáthúzásos feladatot, Bells tesztben nem szignifikáns a javulás (Johanssen, 2003) 40 db TENS kezelés (8 hétig) 1 óra/alk. 4 paciens. Vizuális feladatokban (olvasás, vonalfelezés) nem javultak (Pizzamiglio, 2006) - NMV+ vizuális scan tréning (VST) > VST 3 hétig 5x3 ülés hetente.javulás az előretekintésben, olvasásban, áthúzásos fa-ban, ADL-ben (Schindler, 2002) - Karnath, 2003: NMV önmagában is javította a vizuális neglectet - Kerkhoff, 2012: NMV hatását önmagában tranziensnek tartják, de több vizsgálat kéne - Újabb kutatások: nem, vagy nem csak modalitás szerint különül el az idegi reprezentáció, hanem a viszonyítási rendszer szerint: egocentrikus vs allocentikus tér (Karnath, 2012). Tekintet iránya, keresési feladatok Perisylvian network (sup/middle temporal -inferior parietal-ventrolat. frontal ctx) Pl. vonalfelezés Inferior temporal

kezelés (8 hétig) 1 óra/alk. 4 paciens. Vizuális feladatokban (olvasás, vonalfelezés) nem javultak (Pizzamiglio, 2006) - NMV+ vizuális scan tréning (VST) > VST 3 hétig 5x3 ülés hetente.

5 Vizsgálati elrendezés Nyaki elektromos és vibrációs ingerlés javítja-e a neglect tüneteit, és ha igen, mely tüneteket? 2X20 perc 4 héten át (20 alkalom) Mérés: diagnosztika, majd 4 hét múlva Kontroll neglectes csoport: nincs nyaki ingerlés

10 Mérés: Vizsgálati elrendezés 1. Vizuális neglect: Bells-teszt, Vonalszámozás, Vonalfelezés, Piéron 2. Taktilis neglect 1 Extinkció 2 Alloesztézia 3 Nincs tünet 3. Poszturális zavar DIASU (stabilométer) (feltétel: 10 mp-ig egyedül állni) - Terhelés %-ban (bal láb) - Maximális kilengések = ellipszis területe» Nyitott szemmel» Csukott szemmel 4. FIM: Mozgáskészség, Önellátás

Taktilis neglect 1 Extinkció 2 Alloesztézia 3 Nincs tünet 3.

11 Vizsgálati személyek Életkor Std. Error N Mean Std. Deviation Mean 16 59,7500 7, ,98011 Postonset Std. Error N Mean Std. Deviation Mean 16 1,6094 1,09912,27478 hónap 10 nő, 6 férfi 15 agyi infarctus, 1 vérzés 9 ACM, 2 ACI

12 Eredmények vizuális tesztek Vonalszámozás: nem értékelhető küszöbhatás miatt Bells Pair 1 B1yes - B4yes Pair 2 B1no - B4no Std. Error Difference Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed) -13, , , , , ,166 5,009-11, , , , , ,107 8,003 Piéron Pair 1 P1yes - P4yes Pair 2 P1no - P2no Std. Error Difference Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed) -31, , , , , ,297 5,022-10, , , , , ,588 5,049 Vonalfelezés Pair 1 Vonfel1 - Vonfel4 Std. Error Difference Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed), ,86984, , , ,049 12,315 Vonfelkül Kontroll yes no Std. Error N Mean Std. Deviation Mean 6,0983 2,29773, ,1757 2,19303,82889 p = 0,8 mm

Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed) -31,16667 23,15527 9,45310-55,46664-6,86670-3,297 5,022-10,23333 9,68745 3,95488-20,39969 -,06698-2,588 5,049 Vonalfelezés Pair 1 Vonfel1 - Vonfel4 Std.

Deviation Mean 7 15,7143 9,65599 3,64962 9 7,0000 7,98436 2,66145 FIM Mozgás+Járás p=0,06 Group Statistics

13 yes= vizsgálati csoport, no= kontroll csoport Group Statistics Eredmények FIMmozkül Kontroll yes no Std. Error N Mean Std. Deviation Mean 7 15,7143 9, , ,0000 7, ,66145 FIM Mozgás+Járás p=0,06 Group Statistics FIMönelkül Kontroll yes no Std. Error N Mean Std. Deviation Mean 7 12,5714 7, , ,8889 7, ,53007 FIM Önellátás: p=0,15 Bells-teszt: p=0,19 Piéron-teszt: p=0,21 Taktilis extinkció

14 Következtetés Szükséges a poszturális kontroll mérésére más mérési módszer is, mint a Stabilométer (ha nem képes önállóan állni)

15 Köszönetnyilvánítás Prokli Lajosné fizikoterapeuta Bhoday Daljeet Simghné Kozák Katalin fizikoterapeuta Somogyi Imre gyógymasszőr

Hasonló dokumentumok

Normál eloszlás. Gyakori statisztikák

Normál eloszlás. Gyakori statisztikák Normál eloszlás Átlag jól jellemzi az adott populációt folytonos eloszlás (pl. lottó minden szám egyszer fordul elő) kétkúpú eloszlás (IQ mindenki vagy zseni vagy félhülye, átlag viszont azt mutatja,