Keringés. Kaposvári Péter

Átírás

1 Keringés Kaposvári Péter

2 Ohm törvény Q= ΔP

3 Q= ΔP Ohm törvény

4 Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok Venulák Tüdő vénák Magasnyomású rendszer Alacsony nyomású rendszer

5 Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok Venulák Tüdő vénák Magasnyomású rendszer Alacsony nyomású rendszer

6 Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok Venulák Tüdő vénák Magasnyomású rendszer Alacsony nyomású rendszer

7 Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok Venulák Tüdő vénák Magasnyomású rendszer Alacsony nyomású rendszer

8 Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok Venulák Tüdő vénák Magasnyomású rendszer Alacsony nyomású rendszer

9 Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok Venulák Tüdő vénák Véna cavák Vena pulmovalis Tüdő artériák Bal kamra endothelium Magasnyomású rendszer Alacsony nyomású rendszer

10

11 Perctérfogat: 5.5 l/perc

12

13 Starling erők Filtrációs ráta: J = Lp A ([Pc - Pi] - σ[πc- Πi]) Hydraulic conductivity Felszín eflexiós koeficiens

14 Erők Filtrációs Erők Abszorpciós Erők 0.3 mmhg nettó filtrációs nyomás

15 Lamináris áramlás Turbulens áramlás e > 2000 eynolds szám = Sebesség x Diaméter x S űrűség Viszkozitás

16 Laplace s törvény T = P x r w Fal tenzó = Transmurális nyomás x sugár Fal vastagság Magas vérnyomás által okozott ér fal roncsolódás az aortában valószínű Aorta aneurisma

17 Q = (P1-P2) x π x r⁴ 8 x L x ƞ

18 Viscosity Newtoni folyadék: víz, plazma De: hematocrit Fahraeus Linguist Sebesség VVT aggregáció

19 Soros: TP= Párhuzamos: konduktancia = TP

20 Compliance = ΔV ΔP

21

22 Basyliss hatás, myogén válasz Precapilláris arteriolák Mechanosensitive cation channels Voltage gated Calcium channels Contraction

23 Functionális hyperaemia Metabolikus autoreguláció: CO₂, H+, K+ eactive hyperaemia!

24 Intracellular Calcium Nitrogen monoxid synthas endothel Sima izom cgmp elaxáció, dilatáció

25 Catecholamine: α₁ : adventitia - contraction β₂ : lumen - dilatation

26

27 Magas nyomású receptorok sinus carotis Depressor válasz aortic arch alacsonynyomású receptorok (volumen receptors) Nagy szisztémás vénák tüdő artériák pitvar, kamra Térfogat növelés

28 Angiotensin Vasopressin (ADH): V1, V2 receptor Aldosteron Atrial natriuretic peptid (ANP)

29 Simpatikus kimenet Pozíció váltás felállás Vénás visszaáramlás nő Pulzus térfogat nő Parasimpatikus kimenet Tüzelési ráta baroreceptor afferens Simpatikus kimenet artériák vénák kamrák Szív frekvencia Perctérfogat Perifériás ellenállás Perctérfogat Vénás tónus Pulzus térfogat kontrakció

30 Vénás visszaáramlás Szív funkciós görbe Preload = Afterload Jobb Pitvari Nyomás

31 Jobb Pitvari Nyomás

32 Jobb Pitvari Nyomás

33 25 éve terhes nő Szülés folyamatban Nincs betegség illetve komplikációmentes terhesség. Intenzív kontrakciók Érzéstelenítést akar Az aneszteziológus epidurális érzéstelenítést alkalmaz (szimpatikus blokád) Zavartság, tachycardia, hypotensio Intravénás folyadék bólus + adrenalin

34

35 57 éves férfi Diabetes mellitus Magasvérnyomás Diéta váltás nem segített Angiotensin konvertáló enzim gátló

36 21 éves nő Diét, mozgás Fizikai megterhelés során szapora szívverés A családban nincs hasonló egészségügyi probléma Nincs mellkasi fájdalom Fizikai vizsgálat eredménye negatív

37 21 éves nő Diét, mozgás Fizikai megterhelés során szapora szívverés A családban nincs hasonló egészségügyi probléma Nincs mellkasi fájdalom Fizikai vizsgálat eredménye negatív A szívfrekvencia emelkedése normális válasz a fizikai terhelésre