Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Átírás

1 Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP /1/A-29-11

2 Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP /1/A Székely Miklós és Balaskó Márta A Gerontológia Molekuláris és Klinikai Alapjai 2. előadás ADAPTÁCIÓ ÉS VULNERABILITÁS, POLIMORBIDITÁS

3 Betegek aránya (%) TÁMOP /1/A Az életkor és a morbiditási ráta összefüggése Sinusitis Asthma Vesebetegség Arthritis Diabetes Daganat Szívbetegség Kor (évek) Morbiditási ráta növekedés csúcsa 6 évesen, csökkenés 8 éves kor után, változatlan 11 év felett.

4 Abszolút tömeg (kg) A zsírtömeg, a zsírmentes tömeg és a sejttömeg korfüggő változása férfiakban és nőkben TÁMOP /1/A A zsír, zsírmentes testtömeg, és a sejttömeg különböző életkorú of férfiakban ( ) és nőkben ( ). A vizsgált személyek számát korcsoportonként a görbék alatt tüntettük fel Kor (évek)

5 Funkció (%) Különféle funkciók korfüggő változásai TÁMOP /1/A Kor (évek)

6 Átlagosan megtartott funkció (%) TÁMOP /1/A Élettani funkciók különböző mértékű korfüggő csökkenése egészséges férfiakban Vezetési sebesség Alapanyagcsere Sejtek átlagos víztartalma Szívindex Standard glomeruláris filtrációs ráta (inulin) 5 Vitálkapacitás Standard renális plazmaáramlás (diodrast) Standard renális plazmaáramlás (PAH) Kor (évek) 8 9 Maximális légzési kapacitás

7 Változás mértéke (%) TÁMOP /1/A A szisztolés vérnyomás 5 Hgmm-es emelkedésének hatása a szívfrekvenciára, szívindexre és a verőtérfogat indexre fiatal és öreg patkányban 5 4 Fiatal Öreg <,1 <,1,5 NS <.1,1,5 NS NS Szívfrekvencia Szívindex Verőtérfogat index

8 U/P inulin (vizeletben és a plazmában mért koncentráció aránya) TÁMOP /1/A ADH hatásának korfüggő csökkenése ADH Fiatal Középkorú Öreg Vizeletürítési periódus

9 Vércukorszint (mm) Orális glükóztolerancia teszt* különböző életkorokban TÁMOP /1/A Kor (évek) 2 * p.o. 5 g glükóz Idő (perc)

10 Funkcionális szervkapacitás TÁMOP /1/A Funkcionális és rezerv szervkapacitások fiatalban és öregben Rezerv kapacitás Szükséges funkcionális minimum Egészséges (fiatal) Egészséges (öreg) Beteg (fiatal vagy

11 Noradrenalin plazmaszintje (pg/ml) Kor (évek) Adrenalin plazmaszintje (pg/ml) Kor (évek) TÁMOP /1/A Az adrenalin és a noradrenalin plazmaszintjének korfüggő változása nyugalmi % terhelés 3% terhelés 6% terhelés 9% terhelés

12 TÁMOP /1/A Az öregedés jellemzői Csökkent teljesítmény és kompenzációs kapacitás Törékeny egyensúly a meggyengült szervrendszerek között. Kölcsönhatás: a betegség helyétől függetlenül, mindig a leggyengébb rendszer funkciózavara lép fel. Monoton, nem jellemző tünetek: szervspecifikus tünetek helyett funkcionális szindrómák.

13 Az öregedés további jellemzői Gyakori a tünetváltás Kevesebb akut szindróma, kevésbé intenzív tünetekkel Ezzel szemben, több krónikus kórkép, ami az életminőséget rontja Multimorbiditás Az idősek gyakrabban több gyógyszert szednek. A gyógyszerek megoszlása, illetve kiválasztása megváltozik.

14 TÁMOP /1/A A multimorbiditás prevalenciája 24 fő diagnózist tekintve a 65 évesek és idősebbek 82 százaléka szenved 1 vagy több 65 százalékuk 2 vagy több 43 százalékuk 3 vagy több 24 százalékuk 4 vagy több krónikus betegségben. A 65 évesek és idősebbek átlagosan 2,3 krónikus betegségben szenvednek v. több 2 v. több 3 v. több 4 v. több Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Arch Intern Med. 22;162:

15 TÁMOP /1/A Az időskori megbetegedések egyes jellemzői Multimorbiditás Növekszik a krónikus, nem gyógyítható betegségek száma A kezelés során prioritásokat kell meghatározni Nem specifikus, észrevétlenül fokozatos kezdet Szekunder komplikációk nagy száma (beszűkült funkcionális kapacitás) Rehabilitációra való igény nő akut

16 TÁMOP /1/A Funkcionális szindrómák Instabilitás, károsodott homeosztázis Immobilitás, elesések Intellektuális elváltozások (zavartság) Inkontinencia Iatrogén károsodások

17 TÁMOP /1/A Geriátriai óriások Immobilitás (Elesések) Inkompetencia (zavartság) Inkontinencia Instabil, károsodott homeosztázis Iatrogén károsodások

18 A betegségek gyógyszeres kezelése tovább súlyosbíthatja az idősek betegségek iránti fogékonyságát TÁMOP /1/A Betegség Gyógyszer mellékhatás Gyógyszer Gyógyszer interakció

19 TÁMOP /1/A Terápiás célok Hazabocsátás Enyhítés/mérséklés pl. fájdalomé Az önálló életvitelre való képesség javítása A mozgásképesség, erőnlét javítása Az életminőség javulása Gyógyulás(?)