Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János

Átírás

1 Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János szeptember 14.

2 Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő kontrolling és minőségbiztosítási csoportja 2009 óta végez részletes szakmai és gazdasági átvilágítást a szakrendeléseken. Az átvilágítás módszertana és az alkalmazott mérési eszközök köre folyamatosan bővült a vizsgálat során. Az átvilágítás során alapkövetelmény volt az összehasonlítás és a tendenciák, trendek feltérképezése. Az egészségügyi ellátás minőségének az elemzése területén 2012-tól kidolgozásra került a BNO kódok követési rendszer, amely a klinikai audit részét képezi.

3 Belső szakmai átvilágítás struktúrája SZERVEZETI EGYSÉGENKÉNT, ORVOSONKÉNT: Kapacitás Rendelési idő Ellátási adatok Szakrendelés teljesítményének időszakos összehasonlítása Kiadás és bevétel adatok időszakos összehasonlítása Megállapítások, javaslatok Értékelés Klinikai Audit

4 Szakmai helyzetkép és Bázisév átvilágítás Tárgyév Klinikai audit Szakmai helyzetkép Szakmai helyzetkép Gazdasági helyzetkép Gazdasági helyzetkép

5 Klinikai Audit Az egészségügyi szakemberek tevékenységének, az egészségügyi szolgáltatásoknak rendszeres és kritikus elemzése, amely kiterjed a diagnosztikai és terápiás eljárásokra, az erőforrások felhasználására, valamint a szakmai eredményre és a beteg életminőségére.

6 BNO M A WHO (World Health Organization, Egészségügyi Világszervezet) által kiadott BNO kódrendszerben a kódok négy karakteresek. Az első karakter betű, majd következik két szám. Ez a három karakter határozza meg nemzetközi statisztikában használt betegségkategóriákat, amelyeket az esetek többségében egy negyedik karakter kisebb egységekre bont. A WHO megengedi, illetve ajánlja, hogy az egyes országok az ötödik karakteren további alábontásokat alkalmazzanak. Magyarországon öt karakter hosszú kódokat alkalmaznak és az utolsó karakteren nem található további leosztás. (forrás: WHO;

7 A BNO-kalkalmazásának módszere A BNO kód utolsó karakterével leírható: a beteg állapotának súlyossága, az elváltozás nagysága, az elváltozás kiterjedése, a funkcionális változás mértéke, a beteg életminősége, a kezelés módja. Egyszerre csak egy szempont írható le.

8 A BNO-kalkalmazásának módszere 2-es típusú diabetes diagnózis esetében BNO: E1190 E1191 edukációval egyensúlyban tartható, E1192 oralis th. mellett inzulin adása nem szükséges E1193 oralis th. mellett inzulin adása is szükséges E1194 kizárólag inzulin th.

9 A klinikai audit bevezetése A szakrendelések által rögzített kódok alapján a leggyakrabban előforduló vagy népegészségügyi szempontból fontos betegségek meghatározása. BNO-k alábontásának kidolgozása a szakorvosok bevonásával (szempont kiválasztása). Társszakmák átfedésének szinkronizálása. Lehető legkisebb adminisztrációs többlettel lehető legtöbb érdemi információ elérése. Az egységes kódolás informatikai hátterének biztosítása. Résztvevők megnyerése.

10 Nyomon követés A hatékony klinikai audit feltétele az egységes, következetes kódolási gyakorlat. Az ellátás során keletkezett adatok kritikus, időszakos elemzése. A gyakorlat összehasonlítása a standarddal, kritériumok szerint. Az eltérések és okainak azonosítása. Szükséges változtatás bevezetése.

11 Összefoglalás A szakmai munka az irányelveknek, protokolloknak való megfelelése nyomon követhetővé válik. Az utóbbi időben jelentős számú szakmai protokoll került megalkotásra a Szakmai Kollégiumok által. Eredménye felhasználható az év végi értékelés és a szakmai helyzetkép és átvilágítás során. A jó módszerrel kivitelezett klinikai audit alkalmas - az egészségügyi szolgáltató minőségügyi rendszerére támaszkodva - a szakmai ellátás színvonalának emelésére illetve összehasonlítására a szervezet szintjén, sőt regionálisan vagy országos szinten is. Betegeink, tulajdonos/fenntartó, szakmai szervezetek számára is demonstrálható az ellátás minőségi jellege.

12