AZ INKONTINENCIA ESZKÖZEI ÉS A HÁZIORVOS. Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet

Átírás

1 AZ INKONTINENCIA ESZKÖZEI ÉS A HÁZIORVOS Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet

2 A HÁZIORVOS FELADATAI 1992: Paradigma Váltás Háziorvosi kompetencia lista (az első!) Cél: definitív ellátás a lakóhely közelében Ellátórendszer súlypontját az alapellátás felé mozdítani Dr. Füredi Gyula OALI 2

3 Ápolás és segédeszközök A segédeszközök feladata: a leghatékonyabban segíteni a beteg hiányzó, kiesett vagy sérült funkcióinak kompenzálását az optimális habilitáció, rehabilitáció érdekében. A gyógyítás, az ápolás eszközei Dr. Füredi Gyula OALI 3

4 Példaként vegyük az inkontinenciát: Rendelkezik-e a háziorvos a feladatai ellátásához szükséges eszközökkel? Diagnosztika: néhány kivétellel igen A betegutak irányítása: igen Therápia: nem A beteg állapotától és a szükségleteitől, az ápolás körülményeitől függetlenül csak a szakorvos javaslatára támaszkodhat. Dr. Füredi Gyula OALI 4

5 Mit tud a specialista? Kivizsgálja a beteget Felállítja a diagnózist Javaslatot tesz az általa helyesnek tartott terápiára Dr. Füredi Gyula OALI 5

6 Mit nem tud a specialista? Nem ismeri a beteg környezetét Nem ismeri az ápolás paramétereit Nem ismeri egyéb betegségeit Nem ismeri a szociális feltételeket Dr. Füredi Gyula OALI 6

7 A háziorvos kulcsszereplő Ez a tény nem megkerülhető: Ismeri a beteget Ismeri a családját, környezetét Ismeri az előzményeket és a kísérő betegségeket Ismeri az ellátórendszer sajátosságait A fentiek birtokában képes (volna) menedzselni az optimális ellátás elérését Dr. Füredi Gyula OALI 7

8 Az inkontinencia népbetegség Nemzetközi adatok: az érintett betegek száma hasonló a diabéteszhez A jelenség sokáig nem leplezhető: a beteg kitaszítottá válik, kiszorul a társadalomból, elveszti a családban elfoglalt helyét is. Jellegéből adódóan mind időtartamát, mind mellékhatásait tekintve az átlagosnál sokkal nagyobb terhet jelent a családoknak. Dr. Füredi Gyula OALI 8

9 CSEPPNYI ÖNBIZALOM OALI, Új INKOFÓRUM, háziorvosok, nővérek (142 praxis!) Mintegy ember jött el! Közvetlen lehetőség a felszínre emeléshez és egyben az edukációhoz Dr. Füredi Gyula OALI 9

10 TAPASZTALATOK: A betegek és a családtagok (a már vagy csak később érintettek egyaránt) tájékozatlanok akár a betegséget, akár a lehetőségeket nézzük Nem áll rendelkezésre érdemben anyag a felvilágosításhoz, az önképzéshez A képzett beteg itt csak remény Dr. Füredi Gyula OALI 10

11 A TABU A magyar hagyományok miatt nagyon sok beteg marad rejtőzködő Az alapellátás nem tudja ellátni a feladatait az indokolatlan adminisztratív korlátok miatt A jelenleg kötelező szakorvosi kerülő miatt a betegek minden esetben ellátatlanok a javaslat megszületéséig súlyosságtól függetlenül Dr. Füredi Gyula OALI 11

12 Az eljárásrend anomáliái Szakorvos és ISO-kód Állapotváltozás és kontroll TVK és betegjogok (a háziorvos is szakorvos, néha több is ) A szerencsés betegnek urológus a háziorvosa A beteg transzportja Ellenőrzés és informatika? Dr. Füredi Gyula OALI 12

13 A támogatás anomáliái Eszközcentrikus támogatás Senkit nem ösztönöz a takarékosságra Nem támogatja a minőségi paraméterek érvényrejutását Nem támogatja az ápolási igényeket Nem figyel a betegre, csak a térfogatra (Széklet? Vizelet? Frekvencia?) Dr. Füredi Gyula OALI 13

14 Torzuló piaci hatások Kiindulás: a portéka ára A közgyógyos betegek aránya (30%) és a támogatás eszközhöz kötése erősen torzítja a piaci automatizmusokat, a minőségi ellátás szempontjait. Dr. Füredi Gyula OALI 14

15 KIUTAK, MEGOLDÁSOK A valódi definitív ellátás támogatása a háziorvos szintjén A háziorvosok képzettségének, elvárt feladatainak megfelelő kompetenciát A szakmai szabályok által meghatározott betegút menedzselést Szakellátás csak a szükséges mértékben Dr. Füredi Gyula OALI 15

16 A FINANSZÍROZÁS TERÉN: Szükséglethez, a terheltséghez igazodó támogatási kulcsok A takarékos, ám minőségi ellátást támogató un. terápiás fixesítés A betegség kompenzálásának, nem az eszköznek a támogatása a vezérelv A közgyógyellátás pozitív szociális és ne negatív szakmai szelekció legyen (a különbözetet térítse) Dr. Füredi Gyula OALI 16

17 EDUKÁCIÓ Releváns információkat az eszközök Kiválasztásához Alkalmazásához Értékeléséhez Összehasonlításához Érdemi döntési pozíciót a háziorvosnak, a betegnek, a családnak, az ápolóknak Dr. Füredi Gyula OALI 17

18 AZ ÚJ INKOFÓRUM JAVASLATAI Alapesetben az alapellátás kell kompetens legyen (PROTOKOLL!) A háziorvos irányítsa a beteg útját mind a kivizsgálás, mint az alkalmazott terápia vonatkozásában. Szabadon dönthessen a továbbküldés szükségessége felől. A súlyosabb, bonyolultabb esetekben is férjen hozzá a kivizsgálás ideje alatt az általa szükségesnek tartott eszközökhöz Dr. Füredi Gyula OALI 18

19 KÖSZÖNÖM A FIGYELMÜKET! Dr. Füredi Gyula OALI oali@oali.hu