OnkoNetwork onkológiai betegút szervezés Dr. Moizs Mariann PhD

Átírás

1 OnkoNetwork onkológiai betegút szervezés Dr. Moizs Mariann PhD XVI. Debreceni Egészségügyi Minőségügyi Napok május 27.

2 Kaposvári szakmai, vezetői modellek ,3 milliárd Ft Európai Uniós és magyar forrás Krónikus - szociális ellátás OnkoNetwork Sürgősségi ellátás - háziorvosi ügyelet integrációja Mobile Emergency Team rendszer Intézményi kontrolling rendszer Stroke és neurointervenciós ellátás Intézményi protokoll rendszer Komplex népegészségügyi program 2008

3 Kaposvári modell ONKOLÓGIAI NETWORK Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrum Egységes onkológiai betegellátás rendszerének kialakítása Onkológiai betegút szervezése informatikai hálózattal PARADIGMA VÁLTÁS AZ ONKOLÓGIAI ELLÁTÁSBAN KÉSZÍTETTE: Dr. Moizs Mariann főigazgató megbízásából Prof. Dr. Repa Imre és Tettestársai: Prof. Dr. Dóczi Tamás, Dr. Cselik Zsolt, Dr. Völgyi Zoltán, Hospitaly Kft. Király Gyula, Dr. Ruzsa Ágnes, valamint a szervspecifikus klinikai és diagnosztikai osztályok vezetői

4 Előzmények 1. Feladat Költség egyetemek, országos intézmények megyei, fővárosi ~200 mrd Ft/év OEP kórházak forrás városi kórházak Standardizált onkológiai mortalitás világelső!!! járóbeteg szakellátók alapellátás Progresszivitási szinteknek megfelelően

5 Előzmények 2. OnkoTeam-ig eltelt idő

6 Megoldás: network thinking Strukturális alap: gondozói hálózatok onkoteam Onkológiai betegút menedzselés

7 OnkoNetwork célja Egységes, komprehenzív, integrált onkológiai ellátás protokoll rendszer alapján. Külön létrehozott informatikai rendszer segítségével, időkorlátok betartásával annak érdekében, hogy beteg (lelet) ne kallódjon el és a daganatos beteg diagnózishoz, kezeléshez a megadott időintervallum alatt jusson, az intézmény rendszerében prioritást kapva. Korai diagnózis és kuratív terápia biztosítása. Valós, beteg alapú onkológiai adatbázis mortalitás, morbiditás elemzés. Szűrések integrációja. Alapellátás integrációja.

8 OnkoNetwork működés előkészítése, feltételei június: OnkoNetwork elképzelés felvetése, előkészítő munka indítása július - december: OnkoLogistic informatikai program kialakítása, onkológiai betegút, betegellátás lépéseinek áttekintése a Kaposi Mór Oktató Kórház és a Kaposvári Egyetem onkológiai ellátási területén január - június: Informatikai program kialakítása, két intézmény közös onkológiai betegútjának létrehozása, folyamatos osztályos vezetői konzultáció július - október: Folyamatos konzultáció és megbeszélés alapján kialakított onkológiai működési rend különböző színtereinek létrehozása, OnkoNetwork Iroda létrehozása. OnkoLogistic rendszer illesztése a MedSol, illetve a Softic betegadminisztrációs rendszerekhez, szükséges korrekciók végrehajtása szeptember: SZMSZ, SZMR, osztályos működési rendek módosítása, egységes onkológiai ellátási rend rögzítése, igazgatótanácsi határozat után főigazgatói utasítás formájában október: Próbaüzem, informatikai rendszer komplettálása, OnkoNetwork üzemeltetését végző munkatársak folyamatos konzultációja november 1. : OnkoNetwork tevékenység indítása.

9 OnkoNetwork működésének alaptézisei Folyamatos konzultáció, szervspecifikus onkológiai ellátást végző osztályok, onkológiai vezető, kórházvezetés konszenzusa. SZMSZ-be, működési rendekbe illesztett eljárásrend. Onkológiai betegnek onkológus kezelőorvosa legyen. OnkoTeam döntés nélkül semmilyen kezelés nem történik. OnkoNetwork Iroda az egész folyamatot felügyeli, segíti, konzultálja supervisorok és a felsővezető irányításával. Szervspecifikus onkológiai ellátóhelyek bevonása a rendszerbe. Kivizsgálás egyeztetése, szoftver üzemeltetése szakdolgozói, adminisztrátori feladat orvosok tehermentesítése.

10 OnkoNetwork felelősségi szintjei Felelős felső vezető Supervisor OnkoNetwork Iroda

11 OnkoNetwork moduláris szerkezete Onkológiai betegút szervezés informatikai hálózattal szakmai protokollok alapján 30 nap I. modul Beteg kiválasztás, merítés II. modul Beteg osztályzása, triage Megjelenés az OnkoNetwork folyamatban Szervspecifikus szakrendelésen történő megjelenés III. modul Diagnosztikai folyamatok IV. modul OnkoTeam döntés V. modul Terápia VI. modul Nyomon követés 14 nap

12 OnkoNetwork Iroda kapcsolata a szervspecifikus szakmákkal Szájsebészeti szakrendelés Fül-orr-gégészet szakrendelés Nőgyógyászati szakrendelés Siófok Onkológiai Gondozó OnkoNetwork Urológiai szakrendelés Pulmonológiai szakrendelés Gasztroenterológiai szakrendelés Onkológiai szakrendelés (emlőtumorok) Nagyatád Onkológiai Gondozó OnkoNetwork OnkoNetwork Iroda Marcali Onkológiai Gondozó OnkoNetwork Bőrgyógyászati szakrendelés SM KMOK Onkológiai Gondozó OnkoNetwork Ideggyógyászat idegsebészeti szakrendelés Onkoradiológiai szakrendelés (Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrum) Endokrinológiai szakrendelés Sebészeti szakrendelések

13 OnkoNetwork folyamatok 1. lépés: Beteg megjelenése az egészségügyi ellátórendszerben!!! Onkológiai gyanúval való megjelenés az alapellátásban (háziorvos, stb.) Beutalás valamilyen szakambulanciára, vagy valamilyen diagnosztikai egységbe Beteg megjelenése a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban Beteg szervspecifikus onkológiai egységben jelenik meg, vagy oda történő irányítása (betegirányítási tevékenység fejlesztése, oktatása, támogatása) Copyright Hospitaly Kft.

14 2. lépés: A B OnkoNetwork adminisztráció (betegút menedzselés) indítása Beteg vizsgálata, onkológiai gyanúnak megfelelő diagnózis rögzítése Nem onkológiai betegség folyamat lezárása Beteg felvétele az OnkoNetwork rendszerbe, megfelelő adatok rögzítése Szervspecifikus klasszifikálás törzsadat hierarchiák alapján és automatikus státuszállítás (új, folyamatban lévő) Beteg mobil telefonos és/vagy elérhetőségének rögzítése Beteg tájékoztatása az OnkoNetwork rendszerről, egységes kérdőív kitöltése, beteg hozzájárulás kérése és dokumentálása Napi informatikai adatkigyűjtés (merítés ellenőrzési célból) Onkológiai gyanúnak megfelelő diagnózissal rendelkező beteg adatainak kiemelése és ellenőrzési célból történő feldolgozása Kiemelt adatok összehasonlítása az OnkoNetwork rendszerbe felvett esetekkel Esetleges különbségekről ellenőrző lista elkészítése a supervisorok részére Beteg kivizsgálása Betegvizsgálat Kivizsgálási protokoll (I.) szerinti előjegyzések és vizsgálatok Eredmények rögzítése Konduktori és Szervspecifikus ambulanciai adminisztrátori adatrögzítés párhuzamosan Indulás első időszakában a folyamatban lévő esetek utólagos rögzítése, a meglévő adatok felvitele, státuszok beállítása Onkológiai kezelést igénylő diagnózis meghatározása Végleges diagnózis rögzítése Beteg státuszának eldöntése - bizonyos eseteknél OnkoNetwork folyamat lezárása Nem onkológiai betegség - folyamat lezárása Jóindulatú betegség - nem igényel onkológiai kezelést Rosszindulatú betegség esetén Alap staging vizsgálati protokoll (II.) szerinti vizsgálatok előjegyzése, elvégzése Eredmények rögzítése, eredmények függvényében differenciált vizsgálati protokoll (III.) szerinti előjegyzés, vizsgálat Max 30 nap 3. lépés: C OnkoTeam ülésre való felkészítés OnkoTeam-re való javaslat daganat típus meghatározása Korábbi adatok átemelése referáló orvos rögzítése Egységes OnkoTeam lap kitöltése, elkészítése OnkoTeam időpont foglalása Copyright Hospitaly Kft.

15 OnkoNetwork folyamatok 3. lépés (folytatás): D OnkoTeam ülés OnkoTeam döntés, döntés rögzítése Terápiás javaslat elkészítése Protokoll szerint Igény esetén sebészetre történő átadás majd visszavétel menedzselése Terápiás beutalás Terápia elkezdése Terápia lefolytatása Kontroll vizsgálatok, állapotfelmérés elvégzése Záró staging protokoll alapján (IV.) Tumor regrediált Tumor eltűnt Tumor változatlan C pont Tumor nőtt, progrediált C pont Másik tumor B pont Max 14 nap Copyright Hospitaly Kft.

16 OnkoNetwork folyamatok 4. lépés: Nyomon követési (gondozási) tevékenység E Terápia vége döntés rögzítése!!! Nyomon követési (gondozási) protokoll meghatározása Esetleg orvos választás Nyomon követésre (gondozásra) nem jelentkezett betegek felkutatása és behívása Copyright Hospitaly Kft.

17

18 Statisztikák i állapot szerint ÖSSZES BETEG 2088 TESZT IDŐSZAK UTÁN RÖGZÍTETT 1751 TESZT IDŐSZAK ALATT RÖGZÍTETT 337 VIZSGÁLAT 223 ÜTEMEZÉS (ONKOTEAM DÖNTÉSRE, TERÁPIÁRA VÁR) 48 TERÁPIA 978 NYOMONKÖVETÉS 195 FELFÜGGESZTVE 103 LEZÁRVA 459 ELHALÁLOZOTT 109 OnkoTeam döntésre kerülés idejének átlaga: 21 nap szórása: 14 nap maximuma: 91 nap

19 Üzenetek Működő szakellátó rendszer horizontális koordinációja, ellátási szintek koordinációja. Nem csak informatika, nem infrastruktúra, nem high technológia kérdése. Intézmény egészére kiterjedő, működési szabályzatokba illesztett organizáció. Felső- és középvezetői elkötelezettség. Multidiszciplinaritás, konszenzus. Bármilyen beutalóval, bármilyen szakellátó helyre kerülhet a beteg, nem veszik el. Gyors, pontos adat- és információkezelés. Célirányos, hatékony, interaktív betegút menedzselés, a beteg megfelelő időben jut megfelelő helyen megfelelő szakszemélyzethez. Erőforrások hatékony ki- és felhasználása. Térségi, országos kiterjesztés ajánlott.

20 A lényeg Ne a változástól, az állandóságtól félj! (Lao-ce)