Országos on-line várólista nyilvántartó rendszer K I S S Z S O L T

Átírás

1 Országos on-line várólista nyilvántartó rendszer O R S Z Á G O S E G É S Z S É G B I Z T O S Í T Á S I P É N Z T Á R K I S S Z S O L T

2 Előzmények Várólista nyilvántartás az EBF működtetésében augusztusig TAJ szintű adatkezelési jogosultság nincs Havi jelentési rendszer Fél-, egy évente frissített elemzések, kimutatások Nem kontrollálható, így nagy arányban nem valid adattartalom Várólista és betegfogadási rendszer nyilvántartása az OEP működtetésében augusztustól A Havi jelentési rendszer átvétele az EBF-től (a TAJ szintű adatkezelési jogosultság ellenére a hiányzó jogszabályi felhatalmazás ellenére változatlan formában) Csökkenő jelentési hajlandóság romló validitás

3 Várólista kezelés megoldásai a kórházi gyakorlatban A várólista rendszer bevezetésétől kezdődően az előjegyzési rendszert alkalmazzák a kórházi várólisták és a járóbeteg szakellátás előjegyzési rendszerére, vagy önálló modult hoztak létre a kórházi várólista kezelésre Az adatok felvitelére az orvosok és adminisztrátorok jogosultsággal rendelkeznek. Van várólista felelős, aki elsősorban a listák ellenőrzéséért, a megfelelő tájékoztatás biztosításáért felel. Gyakori, hogy az adatok felvitele nem azonnal, hanem utólagosan egy héten belül - történik. Az adatszolgáltatást az intézeti szervezés függvényében a kontrolling osztályok, finanszírozási osztály, vagy az informatikai osztályok biztosítják.

4 Egy jelenlegi megoldás képernyőképe az intézményi várólista kezelésére Betegazonosító: Keress Hasi osztály A listárakerülés dátuma lista azonosító betegazonosító várható megjelenés dátuma Orvos Műtét :37 Hasvlista Dr. Bognár János Laparoscopos cholecystectomia :11 Hasvlista Dr. Bognár János Varicectomia, crossectomia, stripping :12 Hasvlista Dr. Bognár János Varicectomia, crossectomia, stripping :15 Hasvlista Dr. Bognár János Reconstructio par. abd :16 hasvlista Dr. Bognár János Dilatatio ani. sec. Recamiere :09 hasvlista Dr. Bognár János Laparoscopos cholecystectomia :09 hasvlista Dr. Bognár János Laparoscopos cholecystectomia :11 hasvlista Dr. Bognár János Varicectomia, crossectomia, stripping :12 hasvlista Dr. Bognár János Varicectomia, crossectomia, stripping :15 hasvlista Dr. Bognár János Reconstructio par. abd.

5 Várólista kötelezett ellátások adatai 2011 Finanszírozási eset % Súlyszám %

6 Várólista kötelezett ellátások adatai 2011 (Adatlap) Nem akut esetek 79,9% Akut esetek 20,1 %

7 Akut és összes eset aránya

8 Várólista alapfogalmak Várólista: önálló, független várakozási sor orvosi beavatkozásra/beavatkozás-csoportra (szakmai jártasság, minimum feltételek alapján, kapacitás-igény szerint azonos eljárások), amely országos szinten egységes egyedi azonosítóval rendelkezik Intézményi várólista: országos szinten meghatározott azonosítóval rendelkező eljárásra/ eljárás csoportra az adott szolgáltatónál létrehozott várakozási sor. Az intézményi várólista azonosítója: intézmény kód + várólista országos azonosítója Országos on-line várólista-rendszer: egységes országos informatikai rendszerben nyilvántartott intézményi várólisták összessége

9 A új várólista rendszer koncepciójának elemei Egységes országos on-line/real time rendszer Minden részvevő szolgáltató egy országos rendszerbe jelenti a várólistához tartozó sürgősségi és tervezett ellátásokat, a módosítás, a teljesítés adatait Már a beteg várólistára történő felvételekor szűrhető a duplikált felvétel, tisztázható, hogy a beteg tényleges választása melyik szolgáltatóra szól A beteg részére a publikus/titkosított azonosítót az országos rendszer határozza meg a felvétel sorrendjében a publikus azonosító kifejezi a várólista eset felvételi pozícióját A személyes adatok védelme biztosított A publikus és a szakmai nyilvántartás azonossága biztosított A várólista adatok a személyi adatok védelmének biztosítása mellett publikusak, elemezhetők és értékelhetők A betegek/kezelő orvosok/ellátás-szervezők tájékozódhatnak adott várólistás eljárás ellátásának intézményi/térségi/országos helyzetről, a beteg a várakozási idő ismeretében dönthet A várólista helyzet áttekinthető, elemezhető, egészség-politikai intézkedések megalapozására alkalmas adatokat tartalmaz

10 Elvárások Egységes országos kódolás, osztályozás, nyilvántartás, értékelés

11 Várólista nyilvántartás alap-folyamatai Döntés a várólistára vételről, az ellátás jellegéről (azonnali, tervezett) Tájékoztatás a térség/ország várólista helyzetéről (várakozási idő, várakozó esetek száma) Publikus egyedi azonosító meghatározása Felvétel várólistára Várólista eset adatainak változása Új intézmény választása Szakmai indokoltság változása Halasztás, stb. Ellátás elvégzése Várólista eset megszüntetése szakmai ok miatt Várólista eset megszüntetése a beteg kérésére Teljesítés

12 Várólista rendszer - ellátás szervezés - ellátás fejlesztés Ország Szakmai követelmények meghatározása Térség Ellátás-szervezés Kórház Ellátás fejlesztési koncepciók kidolgozása Kapacitás módosítás Ellátás ütemezés Kapacitás lekötés tervezése

13 A várólista rendszer fizikai architektúrája

14 Várólista rendszer kapcsolatok karbantartás karbantartás Felhasználók adatai, jogai karbantartás karbantartás Intézményi várólista felelős ellenőrzés Térségi betegút szervező Kódtárak karbantartás (OENO, BNO, szervezet, orvos) OEP felelős karbantartás Intézmények ellenőrzés Teljesítmény jelentések adatfelvitel Várólisták törzsadatai adatfelvitel lekérdezés Várólista esetek Intézményi várólista kezelő Beteg Várólista esetek publikus kivonata

15 Országos online várólista rendszer - Új eset felvitele

16 Várólista rendszer módosítások: a beteg nem jelent meg Az országos rendszer minden nap végén megvizsgálja, hogy van e elmaradt ellátás, a szolgáltatókat értesíti Az elmaradt ellátások státusza változik: elmaradt ellátás, szolgáltatói visszajelzés még nem történt Az elmaradt ellátás eseményének kivizsgálása, az ok felderítése a szolgáltató által A beteg nem jelent meg Intézkedések A beteg értesítése, új időpont kijelölése, ezt követően, amennyiben a z ellátás szakmai vagy egyéb ok miatt vált lehetetlenné, a várólista eset lezárása a megfelelő jelzéssel - a várólista eset törlése a rendszerből: elmaradt ellátás,a beteg nem jelent meg, beigazolódott, hogy a várólistás ellátás szakmai ok miatt nem valósítható meg. A beteg értesítése, új időpont kijelölése, ezt követően, 30 nap eltelte után - amennyiben a páciens nem élt a módosítás lehetőségével - a várólista eset törlése a rendszerből: elmaradt ellátás,a beteg nem jelent meg, határidő halasztást nem kért A beteg megjelent, de a rendszerben a bejelentés nem történt meg A jelentés pótlása, a státusz megfelelő módosítása

17 Várólista eset adatok módosítása: státusz módosítás akut, előrehozott ellátás miatt A beteg várólistán tervezett ellátásra várakozó A sürgős ellátás a beteg részére megtörtént Intézkedés A beteg ellátása szakmai ok miatt a várakozás alatt - sűrgőssé vált A sürgős ellátást az a szolgáltató végezte el, ahol a beteg a várólistán szerepelt A sürgős ellátásra más szolgáltatónál került sor A szolgáltató az előrehozott ellátást regisztrálja: az ellátás szakmai indok miatt előrehozott időpontban megtörtént Az új szolgáltató a sürgős ellátást regisztrálja, a régi szolgáltatónál a rendszer ellenőrzési eljárása alapján a várólista tétel törlésre kerül: az ellátás szakmai indokok alapján előrehozott időpontban más szolgáltatónál megtörtént a. Szolgáltató módosítása tranzakció b. Ellátási időpont előrehozása szakmai ok miatt

18 Várólista eset adatok módosítása: rendszeres összefuttatás a TAJ adatbázissal Tervezett ellátási időben nem lezárt várólista esetek összefuttatása a TAJ adatbázissal minden nap kijelölt napszakában Passziválási esemény típusának meghatározása Intézkedés Passziválás a beteg halálozása miatt Szolgáltató értesítése, a várólista eset törlése: törlés, a páciens meghalt TAJ érvényesség ellenőrzése Passziválás az ország elhagyása miatt Szolgáltató, a páciens értesítése, várólista eset törlése: törlés, a páciens más országba távozott Egyéb adminisztrációs hiba a rendszerben Adminisztrációs hiba javítása

19 Országos online várólista rendszer - módosítás

20 Országos online várólista rendszer módosítások naplózása

21 Országos várólista nyilvántartó rendszer- publikus lekérdezés

22 Országos várólista nyilvántartó rendszer- indikátorok - példák Várólista átlagos hossza a lezárt/nyitott esetekre Várólistán tartózkodó beteg száma Ütemezett leterheltség időmérleg alapján munkanapokra (tervezett esetszám, lekötött ápolási idő, lekötött műtő idő) Várakozási idő alatt bekövetkezett kapcsolódó ellátások költsége Tervezett/tényleges várakozási idő

23 Várható eredmények 1 beteg csak egy várólistán szerepel A várólista nyilvántartás alapján pontosan meghatározhatók a várakozók száma, megoszlása, a várakozás ideje A nyilvántartás biztosítja a várólisták hatásának vizsgálatát: járulékos egészségügyi kiadások mérése, egészségi állapot változásának meghatározása, ellátási egyenlőtelenségek értékelése A várólista értékelés alapján erőforrások allokálhatók a kritikus ellátási területekre Várólista nagyságának, hosszának csökkentése

24 Rendszer implementáció június 5: migrálási kapcsolat megnyitása június 10: legkésőbbi határidő a migrálás befejezéséhez június 10: új esetek felvételének kezdete az új rendszerben június 15: OVV tájékoztató a kórházak részére a duplikált nyilvántartásokról június 20: szolgáltató (utolsó) kapcsolat felvétele a beteggel a duplikációk rendezése érdekében június 30: a beteg válaszidejének határnapja, a végleges döntés bejegyzése július 1: az új rendszer konszolidált működésének indítása, az azonnali ellátások regisztrációjának indítása

25 Köszönöm a figyelmet!