Kórházi betegút szervezés hatásai az intézmények működésére

Átírás

1 Kórházi betegút szervezés hatásai az intézmények működésére Dr. Tóth Tibor Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Debrecen

2 Intézményi betegút szervezés Rendszer Önálló járóbeteg intézményben született és fejlődött Vizitdíj volt a szülőanyja Jelenleg a Kenézy Kórház valamennyi szakrendelésén alkalmazzuk

3 Intézményi betegút szervezés Szervezett, átlátható rendszer Betegek igényét maximálisan kielégítő Szabályozható Monitorozható objektív adatokkal Segít a humán erőforrás és az infrastruktúra optimális kihasználásában

4 Intézményi betegút és szervezés DISZPÉCSER RENDELÉS orvos - szakdolgozó elhatározás előjegyzés regisztráció vizsgálat távozás előjegyzési (indirekt) idő Várótermi (direkt) várakozási idő Teljes ellátási idő

5 Betegirányító központ: a betegirányítás intézményi alapja Személyes, telefonos vagy elektronikus tájékoztatás Személyes, telefonos vagy elektronikus előjegyzés Intelligens előjegyzés adása A beteg rendszerbe történő beléptetése A szakrendelőre háruló adminisztráció csökkentése A betegek sürgősség szerinti osztályozása (szakképzettség és megfelelő kiképzés!) A beteg épületen belüli irányítása Függetlenített a rendelésektől!!! Beteg beléptető automaták használata

6 GATE Rendelő Dolgozó Medikai adatbázis Beléptető adatbázis Előjegyzési adatbázis Munkaügyi adatbázis

7 G A T E Munkaidő személyre és napra történő rögzítése!!! Dolgozói beléptető rendszer Mágneskártyás és kamerás ellenőrzőrendszer Folyamatos összevetése a be-és kijelentkezettekkel A betegtájékoztató rendszerrel való összekapcsolása

8 Betegtájékoztató tábla 8

9 Előjegyzési szoftver Elérhető - On-line (háziorvosok) - Telefonon és ben (diszpécsereken keresztül ) - Automatikus ( last minute ) emlékeztető SMS Szerkeszthető előjegyzési naptár Megszabható a szakma jellegétől függően az óránkénti esetszám Leképezhető a várható soron kívüli betegmegjelenés 9

10 Intézményi betegút diszpécser orvos szakdolgozó elhatározás előjegyzés regisztráció vizsgálat távozás Előjegyzési (indirekt) idő várótermi (direkt) várakozási idő Teljes ellátási idő

11 Monitorozott paraméterek 11

12 Előjegyzési (indirekt) várakozási idő Maximum az 1 hetes előjegyzési időt tolerálják a betegek Ez elsősorban az új betegekre vonatkozik Szükséges figyelembe venni a szakma és az évszak adta elvárásokat a soron kívüli vizsgálati helyek betervezésénél: - Nyár: szemészet - uszoda-conjunctivitis - Ősz: fül-orr-gége hurutos esetek szaporodása 12

13 Várótermi (direkt) várakozási idő A betegellátás legneuralgikusabb szakasza Betegelégedettségi vizsgálatok támasztják alá A sok, feltorlódó beteg psychés attitűdje A megnyúlt várakozásért felelős lehet - rendelés - az órákkal korábban beérkező beteg - mindkettő Ideális: egy beteg a rendelőben és egy beteg a váróban! 13

14 Várótermi várakozás 2014 január- szeptember 100% 90% 19% 17% 19% 17% 17% 18% 21% 19% 18% 80% 70% 26% 26% 26% 24% 25% 25% 25% 25% 25% 60% 50% 1 óra fölött 30p-1 óra között 40% 30 perc alatt 30% 55% 56% 56% 59% 59% 57% 55% 55% 57% 20% 10% 0% 14

15 Betegek regisztrációja az előjegyzési időponthoz képest január- szeptember 120% 100% 80% 16% 16% 16% 17% 17% 17% 18% 17% 18% 25% 26% 26% 26% 26% 25% 25% 25% 25% 60% 40% 59% 58% 58% 57% 58% 58% 57% 58% 57% 20% 0% jan. febr. márc. ápr. máj. jún. júl. aug. szept. Hamarabb Pontosan Kesőbb 15

16 Várótermi várakozás (pontosan érkezettek) április- szeptember 100% 90% 80% 7% 7% 7% 5% 5% 4% 22% 22% 19% 19% 18% 20% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 71% 72% 75% 75% 77% 76% ápr. máj. jún. júl. aug. szept. 1 óra fölött 30p-1 óra között 30 perc alatt 16

17 Vizsgálati idő január- szeptember 100% 90% 25% 25% 24% 25% 26% 25% 25% 24% 25% 80% 70% 60% 50% 40% 21% 20% 20% 19% 19% 19% 18% 18% 18% 27% 26% 27% 26% 25% 25% 25% 25% 25% 30% 20% 10% 0% 27% 28% 29% 30% 30% 31% 31% 33% 32% jan. febr. márc. ápr. máj. jún. júl. aug. szept. 8 perc alatt 8-15 perc között perc között 30 perc fölött 17

18 Teljes ellátási idő január- szeptember 100% 90% 80% 41% 41% 41% 40% 41% 39% 40% 41% 37% 70% 60% 50% 23% 23% 22% 22% 22% 21% 21% 22% 21% 40% 30% 20% 10% 36% 36% 37% 38% 37% 39% 39% 37% 41% 0% jan. febr. márc. ápr. máj. jún. júl. aug. szept. 30 perc alatt 30p-1 óra között 1 óra fölött 18

19 Beteg elbocsátás szeptember Rendelés megnevezése Orvos megnevezése Első félórában nem volt elbocsátás Utolsó félórában nincs elbocsátás Sem az első, sem az utolsó félórában nem volt elbocsátás Reumatológia XY Ortopédia Nőgyógyászat Felnőtt Fül- Orr- Gége Gyermek Fül- Orr- Gége Felnőtt Fül- Orr- Gége Sebészet Urológia Gyermek Fül- Orr- Gége Gyermek Pulmonológia Nőgyógyászat Nőgyógyászat Gyermek Szemészet Belgyógyászat Felnőtt Szemészet Belgyógyászat Felnőtt Szemészet Belgyógyászat

20 Az előjegyzés használata január- szeptember Beutaló köteles szakrendelés Nem beutaló köteles szakrendelés 100% 80% 39% 39% 39% 39% 38% 39% 38% 38% 38% 100% 90% 80% 60% 70% 60% 65% 61% 62% 63% 62% 64% 64% 64% 63% 40% 61% 61% 61% 61% 62% 61% 62% 62% 62% 50% 40% 20% 30% 20% 35% 39% 38% 37% 38% 36% 36% 36% 37% 0% jan. febr. márc. ápr. máj. jún. júl. aug. szept. 10% 0% jan. febr. márc. ápr. máj. jún. júl. aug. szept. Előjegyzett % Nem előjegyzett % Előjegyzett % Nem előjegyzett % 20

21 Betegfelvételi automata 21

22 Betegfelvételi automata használata január- szeptember 100% 20% 20% 22% 20% 22% 20% 20% 17% 18% 80% 60% 40% 80% 80% 78% 80% 78% 80% 80% 83% 82% Automata Betegfelvétel 20% 0% jan. febr. márc. ápr. máj. jún. júl. aug. szept. 22

23 Rendelőkihasználtság (Belgyógyászat) Diabetológia Belgyógyászat 1. Belgyógyászat 2. Belgyógyászat 3. Endokrinológia Rendelési idő H K SZ CS P H K SZ CS P H K SZ CS P H K SZ CS P H K SZ CS P 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-10:00 10:00-10:30 10:30-11:00 11:00-11:30 11:30-12:00 12:00-12:30 12:30-13:00 13:00-13:30 13:30-14:00 14:00-14:30 14:30-15:00 15:00-15:30 15:30-16:00 16:00-16:30 16:30-17:00 17:00-17:30 17:30-18:00 18:00-18:30 18:30-19:00

24 Összefoglalás: Az ütemes, szervezett, jelentős várakozástól mentes járóbeteg ellátás csak előjegyzéssel valósítható meg. Ehhez optimalizált munkaidő beosztás, kiválóan strukturált, szakmai igényekre is tekintettel levő előjegyzés kell. A rendelkezésre álló paramétereket folyamatos monitorozni és a szükséges módosításokat azonnal megtenni és beavatkozni A diszpécsereknek központi szerepük van!

25 Intézményi betegút szervezés hatásai Betegbeáramlás szabályozása Intézmény terhelésének csökkentése - sürgős - soron kívüli - akut beteg Minőségi munka lehetőségének megteremtése Csökkenő humán erőforrások optimális kihasználása Kubatúra gazdaságos, megfelelő számú működtetése

26 Köszönöm a figyelmet!