A Szív és Érrendszeri Nemzeti Program jövőképe Érrendszeri Központ szervezésével és működtetésével szerzett tapasztalatok Szabolcs-Szatmár-Bereg

Átírás

1 A Szív és Érrendszeri Nemzeti Program jövőképe Érrendszeri Központ szervezésével és működtetésével szerzett tapasztalatok Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében Dr. Szegedi János

2 A Vascularis Centrum megvalósításának környezete

3 CVB halálozás Európában ESC-Euro Heart Survey Magyarország nagy kockázatú ESC 2004

4 Halálozási adatok Magyarországon átlagában 1,2,3 1 BNO kód alapján gyűjtött adatok, 2 standardizált halandósági hányados, főre jutó halálozások száma az európai népesség kormegoszlására standardizálva (KSH adatok alapján)

5 Szabolcs-Szatmár-Bereg megye ( lakos)

6 Térségi Diagnosztikus és Szűrőközpont projekt előkészítése kapcsán felmerülő kérdések: Mi indokolta projekt elkészítését? Helyzetfelmérés eredményei? Milyen feladatok jelentek meg az elkészítés kapcsán? A projekt feltételrendszerének meghatározása? A projekt végrehajtásának előnyei, eredményei, indikátorai?

7 A korai (0-65 év közötti) halálozás valószínűsége férfiaknál évek átlagában százalék 40,06 35,84 33,18 38,40 33,91 36,59 36,13

8 A korai (0-65 év közötti) halálozás valószínűsége nőknél évek átlagában százalék 18,19 16,18 16,09 16,48 14,02 16,29 15,89

9 A férfiak keringési betegségének standardizált halálozási megoszlása lakosra kistérségenként Magyarországon

10 A nők keringési betegségének standardizált halálozási megoszlása lakosra kistérségenként Magyarországon

11 Az agyér-betegség miatti kistérségi halálozás lakosra számítva Az agyérbetegség okozta halálozások gyakorisága Magyarország településein ( évek átlaga; kistérségi adatokból becsült értékek) Országos átlag: 18,44 10 ezer lakosra (633) (626) (629) (626) (631) Bács-Nyír Bt A zöldtől a piros szín felé tolódik a halálozás gyakoriságának növekedése

12 Vascularis Centrum Mi volt a cél? A lakosság szív-, érrendszeri morbiditási és mortalitási mutatóinak az országos, majd a nemzetközi szintre javítása. Reális szükségletre méretezett, hosszú távú perspektívával rendelkező ellátási struktúra kialakítása és működtetése. A rendelkezésre álló humán erőforrás (orvos, egyéb eü. dolgozó), a diagnosztikus és terápiás lehetőségeket optimálisan kihasználása. Költséghatékony ellátás biztosítása. A szív-, érrendszeri betegségek kialakulásában szerepet játszó rizikófaktorokat felismerve és kezelve hatékony megelőzési program biztosítása.

13 A megyei cardiovascularis morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében elvégzendő feladatok meghatározása (I). A morbiditási és mortalitási adatainak birtokában indokolt volt egy Vascularis Centrum kialakítása Nyíregyházán. A nyíregyházi Centrumot indokolta a megye településhálózata, a városi Kórházak helyzete (személyi feltételek, ügyelet, diagnosztikus-terápiás lehetőségek). Nyíregyházán biztosítva volt a sürgősségi (SBC- OMSZ), a járó-, fekvőbeteg (intenzív - aktív - rehabilitáció) szakellátás, a diagnosztika (képalkotó CT, MR, laboratórium, stb.) és terápia feltételrendszere.

14 Nyíregyházán biztosítva volt a cardiovascularis betegségek ellátásában a diagnosztikus és terápiás protokollok alkalmazása (minőségbiztosítás). A Vascularis Centrum feladataként elfogadásra került a cardiovascularis morbiditásban szerepet játszó rizikófaktorok korai felismerése és kezelése (szűrés, gondozás). A lakosság egészségkultúrájának javításában a megyei Centrum irányító feladatokat is kapott. A program megvalósíthatóságát segítette a pályázati rendszer. (Térségi Diagnosztikai- és Szűrőközpont kialakítása HEFOP 4.3, informatikai rendszer HEFOP 4 IT lehetőségei).

15 A Térségi Diagnosztikus- és Szűrőközpont funkciói A prevenció szakmai irányítása. Szűrési programok szervezése, szakmai vezetése, egyes területeken kivitelezése. A Módszertani Központ működtetésével a megye epidemiológiai (megbetegedés, halálozás) mutatóinak követése. A szűréseken kiemelt betegek team-munkában történő kivizsgálása. A háziorvosi praxis, a Kistérségi Központok a Területi Kórházak bevonásával a betegek közös kezelése, rehabilitációja és gondozása. Konzultációs rendszer biztosítása.

16 Mit jelent a Vascularis Centrum működtetése (I.) A HEFOP 4.3 pályázat megvalósítását. A kórházi struktúra optimalizálását. Az emeleti szinteken a cardiovascularis betegek magas színvonalú (Hemodinamikai Laboratórium, korai rehabilitáció), komfortos ellátásának biztosítását. Az intenzív ellátás fejlesztését (12 ágyas kardiológiai, 10 ágyas belgyógyászati intenzív részleg kialakítását). A szakmai feladatok végrehajtásában a feladatorientált team-munka biztosítását.

17 Mit jelent a Vascularis Centrum működtetése (II.) Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében a szív-érrendszeri betegségek megelőzésének, szűrésének, kezelésének, rehabilitációjának biztosítását. A szív-érrendszeri betegségek morbiditásának és mortalitásának javulását. Szabolcs-Szatmár-Bereg megye humán erőforrásának javítását (rokkantság csökkenését, rehabilitáció javulását, stb.). A megye szív-érrendszeri betegei részére az esélyegyenlőség biztosítását. A Szív- Érrendszeri Nemzeti Program egyik referenciacentrumának kialakítását.

18 A team-munka megvalósítása 2009-ben Nyíregyházán Az Érközpont Belgyógyászati részleg Hemodinamikai laboratórium Izotóp labor UH labor Érsebészet Stroke Hypertonológia Diabetológia Lipidológia Stroke részleg Kardiológiai részleg Kardiológi a Angiológia

19 Az ellátást végző munkacsoport (team) rendelkezzen: Közös célokkal a beteg érdekében (vascularis betegek ellátása) Jó interperszonális kapcsolattal az ellátást végzők között Az ellátási folyamat során meghatározott szerepekkel és kompetencia-határokkal, jó kommunikációs készséggel A rendelkezésre álló forrásokhoz adaptált diagnosztikus és terápiás protokollokkal Segítő/támogató empátiás szemlélettel Tevékenységét értékelő indikátorokkal

20 A Térségi Diagnosztikai és Szűrőközpont struktúrája Kardiológiai szakambulanciák INR ambulancia Érsebészeti szakambulancia Lipidológiai szakambulancia Hypertonia szakambulancia Térségi Diagnosztikaiés Szűrőközpont Rizikóambulncia Izotóp Laboratórium Stroke szakambulancia Diabetológiai szakambulancia Angiológiai szakambulancia

21 A Vasculáris Centrum kapcsolatrendszere DE-OEC A megye járó-, fekvőbetegszakellátását biztosító intézményei JÁOK fekvőbetegszakellátás Izotópdiagnosztika SBC akut esetben Rehabilitáció Laboratórium Képalkotó diagnosztika Praxisok Térségi Diagnosztikaiés Szűrőközpont Módszertani Központ Vascularis mobil szűrőbusz

22 Járóbeteg-szakellátás heti óraszáma - coronaria szakr. I.: 24 óra - coronaria szakr. II.: 30 óra - érseb. szakr.: 27 óra - stroke szakr.: 30 óra - belgy. angiológia: 30 óra - rehabilitáció: 26 óra - diabetes-lipid. szakr: 79 óra - hypertonia szakr: 30 óra Összesen: 276 óra

23 Vascularis betegségek ellátására biztosított ágyak száma I. Bel. angiológia: 20 ágy (+ 33 hypertonia-nephrológia ) III. Bel. kardiológia: IV Bel. Neurológia stroke: Érsebészet: Mozgásszervi rehabilitáció Összesen: 12 coronária-őrző+40 kardiológia+ 10 rehabilitációs ágy 20 ágy diabetológia-endocrinológia 50 ágy 20 ágy 40 ágy 212 ágy

24 A Módszertani Központ feladata Kistérségi mobil szűrések tervezése, szervezése A szűrések hatékonyságát biztosító kérdőíves előszűrések szervezése Szűréseken kiemelt betegek kivizsgálásának biztosítása a Rizikó-ambulancia bevonásával A szűrések eredményeinek feldolgozása, az epidemiológiai mutatók követése. Az epidemiológiai adatok birtokában megelőzési program szervezése, eredményeinek monitorozása

25

26 A vascularis szűrőprogram kérdőívei

27 betegforgalom Rizikó-ambulancia betegforgalma a Jósa András Oktató Kórházban ig

28 Angiológiai szakrendelés betegforgalma a Jósa András Oktató Kórházban ig

29 betegforgalom Érsebészeti szakrendelés betegforgalma a Jósa András Oktató Kórházban ig

30 betegforgalom Hemodinamikai Laboratórium betegforgalma a Jósa András Oktató Kórházban ig

31 betegforgalom A Vascularis Centrum szakrendeléseinek betegforgalma a Jósa András Oktató Kórházban ig

32 Vascularis program jövőképe Kiemelt feladat a megelőzés Szűréseken kiemelt lakosok kivizsgálása ( diagnosztikus protokollok ) Szűrések hatékonyságának javítása Veszélyeztetett populáció szűrése (informatikai lehetőségek kihasználása) A szakmai ajánlások figyelembevételével terápiás protokollok alkalmazása Minden orvos-beteg találkozót fel kell használni szűrésre A betegség felismerésétől a rehabilitáció megkezdése Gondozás, állapotellenőrzés A lakosság morbiditási, mortalitási mutatóinak, életminőségének javítása

33 Akinek nincsenek elérhetetlen céljai, az elérhetőt sem éri el!

34 Köszönöm a figyelmet!

35 A kardiovaszkuláris betegségek incidenciája T h e C V D P a n d e m i c : A n n u a l I n c id e n c e 6,0 4 4, ,5 6 4, ,1 0 2, , ,5 3 8, ,1 1 6,0 0 0 Inc idence r ates based on 1995 data A da pte d f rom A me rica n H e ar t A ssociation H eart and Stroke Statistical Update. AHA 2002 Heart and Stroke Statistical Update

36 betegforgalom Hypertonológiai szakrendelés betegforgalma a Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft-ben ig

37 betegforgalom Stroke szakrendelés betegforgalma a Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft-ben ig

38 betegforgalom Anyagcsere (diabetológia, lipidológia) szakrendelés betegforgalma a Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft-ben ig

39

40

41

42 A kórház minőségügyi rendszerének bemutatása megjelenik a minőségügy igénye IIASA-SHIBA Díj elnyerése ISO 9001:1994 szabvány tanúsítása ISO 14001:1996 KIR kiépítése és tanúsítása EFQM önértékelés végzése a Nemzeti Minőségi Díj koncepciója alapján Észak-alföldi Minőségi Díj elnyerése a szolgáltatás kategóriában ISO 9001:2000 szabványba beépítettük a KES (kórházi ellátási standard) szempontrendszerét, majd a tanúsításra is sor került

43 A kórház minőségügyi rendszerének bemutatása MSZ 28001:2003 MEBIR (Munkahelyi egészségvédelem és biztonságirányítási Rendszer) Integrált Minőségirányítási Rendszer (IMR) (ISO 9001:2000, ISO 14001:2004, MSZ 28001:2003, KES (2.v.) szabványok alapján EFQM Recognised for Excellence Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok (MEES) az Év Kórháza Díj Nemzeti Minőségi Díj (Közszolgálati kategória)

44 Konzultációs rendszer I. Célja: Az egészségügyi ellátórendszer működésének összehangolása. Az optimális betegút kialakítása, menedzselése. A szakellátás beteg-közelbe vitele. A definitív prehospitalis ellátás javítása. Résztvevői: Praxis, Kistérségi központok, Területi Kórházak Jósa András Oktató Kórház, Profilbeteg-ellátást végző team-ek, Járó-, fekvőbeteg-szakellátást végző szakemberek, Intézményen belüli diagnosztikus és klinikai osztályok.

45 Konzultációs rendszer II. Eszközei: Telemedicina nyújtotta lehetőségek kihasználása (HEFOP 4 IT pályázat). A magas színvonalú diagnosztika és terápia (CT, MR, onkoterápia, stb.) biztosítása. Megfelelő kommunikációs készséggel rendelkező, magas szakmai tudású szakemberek biztosítása. Módszerei: Telemedicina lehetőségeinek kihasználása úgy a diagnosztikában, mint a terápiában (a bevezetésre kerülő informatikai rendszer erre lehetőséget teremt). Személyes konzultáció. Helyszíni konzultáció (kistérségi központokban, praxisokban, klinikai osztályokon).

46 Feladataink az integráció keretében A vascularis program hatékonyságának javítása, morbiditás, mortalitás csökkentése. A vascularis betegek progresszív ellátásának biztosítása (sürgősségi ellátás, aktív ellátás, rehabilitáció). Az ellátási kompetenciák meghatározása, egységes diagnosztikus és terápiás protokollok alkalmazása. A vascularis betegek ellátásában minőségi indikátorok alkalmazása. Feladatorientált team-ek szervezése, képzése, továbbképzése. Az epidemiológiai adatok birtokában hatékony megyei megelőzési programok szervezése, eredményeinek monitorozása.