XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred,

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred,"

Ildikó Hegedüsné
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Vitavezetők: Dr. Kóti Tamás Dr. Bodroghelyi László Vitapartnerek: Dr. Kőrösi László, OEP Dr. Vájer Péter, NEFI Dr. Kálovics Tamás gyermek háziorvos Végh József, Centrum-Lab XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred,

2 VITATÉMÁK I. FINANSZÍROZÁS II. A KAPUŐRI SZEREP III. ALAPELLÁTÁSI TÖRVÉNY IV. LABOR INDIKÁTOR RENDSZER 2

3 Alapellátás: VITATÉMA: I. FINANSZÍROZÁS A háziorvosi finanszírozás gerincét a kártyapénz adja, fejkvótás finanszírozás. A betegek a lábukkal szavaznak, aki jobb (definitívebb) ellátást nyújt, a kártyaszám miatt nagyobb finanszírozásra tud szert tenni. Más elemek viszont épp a szakellátás felé tolják a beteget. 3

4 VITATÉMA: I. FINANSZÍROZÁS Szakellátás: Finanszírozás a teljesítmény díjazáson és területi ellátási kötelezettségen keresztül kapcsolódik az alapellátáshoz. Köszönjük, TVK 120 %-a fölött nem kérünk több beteget. A jelenlegi 8,3 %-os TVK csökkentésnek feszültség növelő hatása van, nőni fog az előjegyzési idő. Finanszírozás nem honorálja a definitív ellátást. 4

5 VITATÉMA I. FINANSZÍROZÁS 5

6 VITATÉMA: II. A KAPUŐRI SZEREP Alapellátás: Az egészségpolitika szintjén deklarált kapuőri szerep erősítése ma inkább csak írott malaszt. A háziorvos jelentősen szűkített jogosultságai mindezt a szerepet gyengítik. (példa a felesleges szakorvosi beküldésekről) A háziorvos nem használhatja 2-3 szakvizsgáját. Ugyanaz az orvos a háziorvosként nem írhat fel a háziorvosi rendelőben egy gyógyszert, vagy segédeszközt, ugyanő a szakrendelőben, ahol esetleg részállásban dolgozik, szakorvosként felírhatja, vagy saját magának javaslatot adhat. 6

adathozzáférés, a háziorvos látja a szakorvosi

megjelenik a beteg részére felírandó gyógyszerért,

7 VITATÉMA: II. A KAPUŐRI SZEREP Szakellátás: Jelenleg aszimmetrikus az adathozzáférés, a háziorvos látja a szakorvosi dokumentációt, szakorvos nem látja a háziorvosi dokumentációt. (e-egészségügy) Mit tegyünk, ha a hozzátartozó megjelenik a beteg részére felírandó gyógyszerért, gyógyászati segédeszközért (pl. pelenka). Sok a vatta beküldés. Hol van itt az értelmes szakorvosi munka. Az alapellátásból jól előkészített, indokolt eseteket várunk. A háziorvosi rendelő sokszor beutaló és vény író irodába megy át. (néhány példa a háziorvosi beutalásokról) 7

8 VITATÉMA II. A KAPUŐRI SZEREP 8

9 VITATÉMA: III.ALAPELLÁTÁSI TÖRVÉNY Alapellátás: (2015. évi CXXIII. Törvény az egészségügyi alapellátásról) Az egészségpolitika szintjén deklarált: az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátás alapvető fontosságú része Csoportpraxis háziorvosok szakorvosi szerepben. 2. csoportpraxis: olyan együttműködési forma, amely keretében a háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátási feladatok mellett jogszabályban meghatározottak szerint a járóbeteg-szakellátás körébe tartozó egyes ellátások is nyújthatók. 9. az érintett háziorvosi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatóval finanszírozási szerződést köt Kollegiális szakmai vezető elegendőek-e a jogosultságai. 9

10 VITATÉMA: III.ALAPELLÁTÁSI TÖRVÉNY (2015. évi CXXIII. Törvény az egészségügyi alapellátásról) Szakellátás: A szakmai kollegiális vezető egységesítheti a jelenlegi heterogén ellátásokat az alapellátásban? Létrejöhet-e érdemi egységes együttműködés a szakellátás és alapellátás között? A Háziorvosi Klub kedvelt és eredményes kommunikációs fórum. A háziorvosi hajlandóság az együttműködés terén többnyire verbális támogatást jelent, megvalósítás során nem számíthatunk anyagi, vagy idő ráfordítással részükről. Passzív fogadó félből aktív, kölcsönösen kommunikálóvá kell válni. Csoportpraxisban meglesznek-e a személyi és tárgyi feltételei a szakellátásoknak (manuális szakmák, diagnosztika), lesz-e megfelelő gyakorlat, esetszám? Egészségfejlesztési irodák szerepe a rendszerben? 10

11 VITATÉMA III. ALAPELLÁTÁSI TÖRVÉNY 11

12 VITATÉMA: IV. LABOR INDIKÁTOR RENDSZER Alapellátás: A labor alulfinanszírozottsága és alacsony TVK-ja folyamatos feszültségforrás Az utóbbi évek rendelkezései növelték a háziorvosok által laborba küldött betegek számát (pl. HgbA1C, INR) Az politika által is támogatott szűrővizsgálatok és a primer prevencióra helyezett hangsúly mind laborigényt növelő tényező. Az OEP is értékeli, és néhány hónapja elkezdett visszajelzést küldeni a háziorvosoknak, az általuk kért laborvizsgálatok mennyiségéről és annak az országos átlaghoz való viszonyáról. 12

VITATÉMA: IV. LABOR INDIKÁTOR RENDSZER A labor TVK 4-5 x kihasználás a jellemző, ez tarthatatlan. Szakellátás: A háziorvos rutinszerűen kéri a laborvizsgálatot, nincs szükségletalapú szelekció.

13 VITATÉMA: IV. LABOR INDIKÁTOR RENDSZER A labor TVK 4-5 x kihasználás a jellemző, ez tarthatatlan. Szakellátás: A háziorvos rutinszerűen kéri a laborvizsgálatot, nincs szükségletalapú szelekció. Nem a háziorvos fizeti a révészt. A legtöbb, illetve legkevesebb laborvizsgálatot kérő háziorvos között 8-9 x különbség mutatkozott kártyaszámra visszavetítve. (pl statisztikai kimutatás) Helyben végzett laborvizsgálatok (PoCkészülékek). Mi a drága a tesztcsík, vagy a nagy rutin? 13

14 VITATÉMÁK IV. LABOR INDIKÁTOR RENDSZER 14

15 15

Hasonló dokumentumok

Készítette: Dr. Kóti Tamás

XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Készítette: Dr. Kóti Tamás Balatonfüred, 2017.09.22 Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő Minőségbiztosítási és Kontrolling Csoportja havi rendszerességgel