Perifériáskeringésizavarok: keringési shock; kollapszus/syncope Hypotenzió. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Perifériáskeringésizavarok: keringési shock; kollapszus/syncope Hypotenzió. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár"

Átírás

1 Perifériáskeringésizavarok: keringési shock; kollapszus/syncope Hypotenzió Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár

2 Hypovolémia vagy volumen depléció A hypovolémiában az egésztest Na + csökkenése miatt az extracelluláris térfogat lecsökken Hypovolémia kialakulhat Só-és vízvesztés miatt Hányás, hasmenés, diuretikumok, vérzés, sequestratio (ascites, pleurális folyadékgyülem, ízületi váladék) Csak vízvesztés (dehydráció) miatt, vagy ha a vízvesztés > vízfelvétel A plazma nátrium koncentráció nő(ld. hypovolémiás hypernatrémia) A víz az ozmotikus erőnek megfelelően a sejtből az interstitiumba vándorol 2

3 A hypovolémia fontosabb okai I. Csökkent folyadék felvétel Per os Csecsemő Idős és pszichiátriai beteg (csökkent szomjúságérzés) Parenteralisan Folyadékpótlás elégtelensége (eszméletlen állapotok) II. Fokozott folyadék vesztés A.) Renalis (a vizelet nátrium szintje normális vagy magas [> 20 mmol/l]) Oliguria nincs, a vizelet ozmolalitása változó Hypoozmotikus vizelet diabetes insipidus Isoozmotikus vizelet renális azotemia Hyperozmotikus vizelet diabetes mellitus 3

4 A renalis folyadékvesztés okai: 1. Hormon hiány miatti folyadékvesztés Vazopresszin hiány (centrális vagy perifériás diabetes insipidus) Mineralokortikoid hiány aldoszteron elégtelenség (primér hypoaldoszteronizmus, Addison kór, hyporeninemiás hypoladoszteronizmus: só vesztés, hyperchloremiás acidózis) 2. Vesebetegség miatti folyadékvesztés A só-víz abszorpció zavara (tubularis nephropátiák: renális tubuláris acidózis (RTA), Bartter szindróma, nephrogen diabetes insipidus, intersticiális nephritis) Krónikus diuretikum abusus, postobstrukciós diuresis Ozmotikus diuresis (HCO 3, diabeteses ketoacidózis, hyperozmolaris coma, mannitol, glycerin, urea) Krónikus veseelégtelenség polyuriás fázisa Akut veseelégtelenség diuretikus fázisa 4

5 B.) Extrarenalis (a vizelet nátrium szintje alacsony < 10 mmol/l) oliguria van, elektrolit vesztés, hyperozmolaris vizelet Tüdő (hyperventilatio) Gastrointestinalis betegségek 1. Külső vesztés: hányás, hasmenés, gastrointestinalis folyadék leszívása, fistulák 2. Belső vesztés: peritonitis, pancreatitis, ileus A bőr betegségei 1. Külső folyadék vesztés: excessiv izzadás, cystás fibrosis, könnyezés, égés, gyulladásos bőrbetegségek (exfoliativ dermatitis) 2. Belső folyadék vesztés: égés, gyulladás Egyéb betegségek 1. Külső vesztés: súlyos vérzés, ascites vagy pleurális folyadékgyülem lecsapolása 2. Belső vesztés: kifejezett vazodilatáció 5

6 III. Elégtelen az arteriás telődés Nincs tényleges folyadékvesztés, de az elégtelen arteriás telődés miatt a tünetek hasonlítanak a volumen deplécióhoz Elégtelen az arteriás telődés ha: A perctérfogat csökken (AMI, pericardialis tamponád) A vénás kapacitás megnövekszik (septikus shock, cirrhosis) Folyadék áramlik ki az érpályából és az intersticiális térbe Alacsony se albumin szint Malnutríció, májcirrhosis, nephrosis szindróma Normális se albumin szint Akut pancreatitis, peritonitis, ileus, rhabdomyolysis 6

7 A volumen depléció tünetei Orthostatikus hypotenzió és tachycardia, csökkent perctérfogat, keringési elégtelenség, szomjúság érzet fokozódik Csökken a bőr turgora, csökken a testtömeg Acidózis Hypovolémia oxidatív folyamatok romlása acidózis Rossz keringés miatt a vese nem tudja kiválasztani a savi metabolitokat Fokozódik a vér urea nitrogén (karbamid) szintje prerenalis azotemia Plazma protein és hematokrit Vizelet Na +, ozmolalitás, fajsúly Testhőmérséklet emelkedik (főként gyermekeken) 7

8 1 liter folyadék vesztése Víztér Teljes víztér -vízvesztés (diabetes insipidus) Extracellularis víz -sóés vízvesztés (égés) Intravaszkuláris vesztés -vérzés % Tünetek A keringés minimálisan érintett Oliguria, tachycardia Súlyos oliguria, keringési shock 8

9 Volumen többlet Pitvari feszülés Natriuretikus peptidek felszabadulása Na ürítés Víz ürítés Szenzor Effektor: vese Baroreceptor aktiválódás:aorta, carotis és vese erek Na retenció Víz retenció Volumen depléció Szimpatikus idegr. RAAS AVP szekréció 9

10 Volumen depléció Angiotenzin II Catecholaminok Nem-ozmotikus ADH release Endothelin-1 lokális felszabadulása CNS Aldoszteron Pressor hatás Szomjúság Na retenció Vazokonstrikció Hypoperfúzió és Vazokonstrikció Víz retenció Vazokonstrikció 10

11 Volumen depléció Angiotenzin II Catecholaminok Nem-ozmotikus ADH release Endothelin-1 lokális felszabadulása CNS Aldoszteron Presszor hatás Szomjúság Na retenció Vazokonstrikció Hypoperfúzió és vazokonstrikció Víz retenció Vazokonstrikció Volumen pótlás ANP PGE 2 11

12 A volumen deplécióhoz történő adaptáció (ld kompenzációs mechanizmusok keringési shockban) Amennyiben az alkalmazkodás elégtelen hypovolémiás shock alakul ki (részletesen ld a shock lefolyása) 12

13 A keringési shock definíciója és klasszifikációja A keringési shock olyan kóros állapot, ahol az effektív szöveti perfúzió mélyrehatóan és kiterjedten csökken; a keringés nem fedezi a szövetek anyagcsere igényét ezért szöveti diszfunkció, majd irreverzibilis szövetkárosodás alakul ki. A vérnyomás általában alacsony (a kompenzáció kezdetén normális is lehet) A vérnyomás csökken, ha 1. A perctérfogat csökken (perctérfogat = szívfrekvencia x verőtérfogat) ha A szívfrekvencia kóros változása: tachycardia v. bradycardia Alacsony a verőtérfogat 13

14 A előterhelés csökkenése miatt Cardiális eredet: pericardiális tamponád, mitrális v. triscupidális sztenózis, idiopátiás hypertrófiás subaortikus sztenózis, feszülő pneumothorax Nem cardiális eredet: volumen vesztés miatt (hypovolémiás [traumás] shock) A szív pumpafunkciója károsodik: Akut MI, CMP, myocardiális contusio, myocarditis A kifolyási traktus akadálya miatt: Tüdőembólia, aorta v. pulmonális sztenózis, mitrális elégtelenség (MI-t követő papilláris izom ruptúra) A perctérfogat csökkenése miatt alakul ki a hypovolemiás, cardiogén és obstruktív shock 14

15 2. A perifériás érellenállás csökken vazodilatáció (a bőr meleg, kipirult, a szívműködés szapora) A perifériás érellenállás csökkenése miatt alakul ki az eloszlási (vazodilatációs vagy normovolémiás) shock A keringési shock klasszifikációja 1. Hypovolémiás (traumás) shock 2. Cardiogén shock 3. Obstruktív shock 4. Eloszlási (vazodilatációs vagy normovolémiás) shock 15

16 2. Cardiogén shock Koronária bypass és szívműtét (cardio-pulmonális bypass) Akut mechanikai zavarok A szeptális vagy a szabad kamrafal ruptúrája Mitrális/aorta regurgitáció Bal kamrai aneurysma Tachy/brady arrhythmiák A myocardium elégtelensége Bal kamrai (ischemia, infarktus, cardiomyopátia [CMP]) Jobb kamrai (infarktus, pulmonális hypertenzió, cor pulmonale) 16

17 Bal kamra kifolyási traktus szűkület Aorta sztenózis, hypertrófiás obstruktiv CMP Bal kamra befolyási traktus szűkület/elégtelenség Mitrális sztenózis, bal pitvari myxoma, jobb kamrai infarktus, tüdőembólia Krónikus szívizom betegség: végstádiumú CMP 17

18 Bal kamra elégtelenség Nagyobb koronária ág elzáródása Mikrocirkulációs obstrukció Myocardiális ischemia Kontraktilis izomtömeg A keringő vértérfogat és nyomás csökkenése Vazokonstrikció Só-és vízretenció Koronária perfúzió Koronária perfúzió Artériás nyomás Kontraktilis izomtömeg Artériás nyomás Bal kamra funkció Bal kamra funkció Szimpatikus aktivitás RAA aktivitás ADH szint Exitus lethalis 18

19 3. Obstruktív shock Cardialis tamponád Ki(be)folyási traktus akadályozottsága Pulmonális embólia, myxoma, pneumothorax, constrictiv pericarditis 19

20 4. Eloszlási (vazodilatációs vagy normovolémiás) shock A szimpatikus tónus elvesztése (neurogén shock) akut gerincvelő lézió miatt A lézió alatti területen a szimpatikus tónus elvész vazodilatáció és hypotenzió alakul ki (Az elváltozás átmeneti (3-7 nap)) Vazodilatátor anyagok túlzott mennyiségben vannak a keringésben Vazodilatátor hatású gyógyszerek túladagolása Opiátok, nyugtatók, altatók, ß-blokkolók, anticholinergiás, antidepresszív, antihypertóniás szerek, nitrátok 20

21 MAST Medical Anti-Shock Trousers 21

22 Anaphylaxiás shock Allergénhez történő expozíció/ismételt expozíció (Specifikus IgE termelődik és kötődik a hízósejtekhez és bazofil granulocytákhoz) Anaphylaxiás válasz Vazodilatáció, fokozott vaszkuláris permeabilitás, bronchus összehúzódás, fokozott nyákképződés Gyulladásos elemek megjelenése az antigén-ellenanyag interakció környezetében Gyulladásos mediátorok jelenléte a keringésben (szeptikus shock vagy hosszú ideig fennálló hypovolémiás shock) Szeptikus shock Fertőzések: GI, légző-, húgy- ivarszervi Nagyfokú égés, műtét utáni állapot Immunhiányos körülmények 22

23 Mellékvesekéreg akut elégtelensége (Addison krízis) Hosszantartó szteroid terápia hirtelen abbahagyása miatt Waterhouse-Friderichsen szindróma (meningococcus septicemia) Diffúz intravasculáris koaguláció alakul ki, kiterjedt purpurákkal, rapidan progrediáló hypotenzió shock, masszív bilaterális mellékvese vérzés akut adrenocorticalis elégtelenség 23

24 A shock lefolyása A hypovolémiás/traumás shock páldáján demstrálható a legjobb 1. Nem progesszív shock (kompenzált állapot) Reflex-mediált és hormon-függő kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, hogy az életfontos szervek keringését biztosíták 2. Progresszív shock Generalizált szöveti hypoperfúzió (ischemia, hypoxia), miatt metabolikus acidózis alakul ki 3. Irreverzibilis shock Sokszervi elégtelenség, halál 24

25 Kompenzációs mechanizmusok shockban Az effektívszöveti perfúziót az alábbi tényezők biztosítják élettani körülmények között 1. A szív megfelelő teljesítőképessége normális perctérfogat 2. A megfelelő artériás vérnyomás 3. A normális vaszkuláris működés (artériás, kapilláris, vénás) 4. Sejtek anyagcseréje megfelelő A kompenzációs mechanizmusok shockban elősegítik 1. Megőrizni / fokozni a szív teljesítő képességét 2. Megvalósítani az artériás keringés redisztribúcióját 3. Biztosítani a megfelelő vénás keringést 4. Biztosítani a sejtek tápanyagellátását javítani a perifériás O 2 leadást 25

26 1. Megőrizni / fokozni a szív teljesítő képességét fokozni a myocardium kontraktilitását Szimpatikus idegrendszer stimulációja Sápadt, hideg verjtékes (szimpatikus aktiválódás miatt) bőr Mellékvese (kéreg, velő) stimulációja 2. Az artériás keringés redisztribúcióját megvalósítani: biztosítani az életfontos szervek vérellátását Az artériás tónus fokozása Extrinszik reguláció szisztémás Szimpatikus idegrendszer stimulációja Mellékvese (kéreg, velő) stimulációja Autoreguláció életfontos szervek (szív és agy) 26

27 3. Megfelelő vénás keringést biztosítani A) Térfogat biztosítása Folyadék redisztribúciója autotranszfúzió Interstitiumból folyadék jut az érpályába (Starling mechanizmus) Intracelluláris térből folyadék jut az érpályába (osmotikus) A vesén keresztül történő folyadékvesztés csökkentése Fokozott aldoszteron, vazopresszin szint GFR csökkenés B) Nyomás biztosítása A vénás kapacitás csökkentése Fokozott angiotenzin, vazopresszin szint Fokozott szimpatikus aktivitás és keringő noradrenalin szint (mellékvese velő) 27

28 4. Biztosítani a sejtek tápanyagellátását javítani a perifériás O 2 leadást 2,3 DPG szint fokozása Szöveti acidózis kialakulása Láz (általában jelen van) Alacsony szöveti po 2 A kompenzációs mechanizmusok csak akkor hatásosak, ha a shock-ot kiváltó ok(ok) megszüntethető(k) 28

29 EC térfogat Szepszis Perctérfogat csökken Perifériás ellállás Baroreceptorok aktiválódnak (artéria, kamra) Nem ozmotikus ADH stimuláció V 2 receptor V 1 receptor A szimpatikus idegrendszer stimulációja RAA rendszer aktiválódása + Mellékvese aktiválódása Vese: Víz retenció A perifériás és a vese artériák ellenállása Vese: Na retenció Folyadék felvétel Folyadék pótlás Az artériás keringés integritása megmarad Adrenalin Noradr. 29

30 30

31 Az AVP stimuláció hatása Plazma ozmolalitás + + flintravaszkuláris volumen V 1a receptor AVP V 2 receptor Erek tónusának regulálása A vese H 2 O reabszorpcióját szabályozza 31

32 Pitvari, kamrai és arteriális baroreceptorok: csökken a kisülési ráta volumen csökkenéskor a szimpatikus idegrendszer aktiválódik a paraszimpatikus gátlódik 32

33 Hypovolémiás (traumás) shock kialakulása és a kompenzálás lehetőségei Aorta nyomás (Hgmm) 10% akut térfogat vesztés: Kompenzálja: tachycardia és a szisztémás vaszkuláris rezisztencia fokozódása 20% akut térfogat vesztés: Enyhe hypotenzió, csökken a perctérfogat, jelentősen növekszik a szisztémás vaszkuláris rezisztencia, Enyhe fokú tejsav felszaporodás Kompenzált Dekompenzált Idő (hr) 40% akut térfogat vesztés: Súlyos hypotenzió, a shock tüneteivel. A 2 órán túl is fennmaradó és nem pótolt térfogat veszteség irreverzibilis shock-ot eredményez 33

34 Cardiopulmonaris baroreceptor (veno-atrialis junkcióban) aktiválódása volumen csökkenéskor ADH nem ozmotikus termelődést és felszabadulását fokozza 34

35 ph fl pco 2 2,3 DPG Hőmérséklet Sulf Hb 35

36 Progresszív shock A kompenzációs folyamatok elégtelenné válnak. A hypotenzió és arterioláris vazokonstrikció miatt szöveti hypoxia alakul ki. (különösen súlyos a keringés elől elzárt területeken). Tejsav acidózis alalkul ki artériás vazodilatáció jön létre, fokozódik a folyadék kiáramlás csökken a vénás telődés romlik a pertérfogat. Az acidózis ritmus és vezetési zavarokat is okozhat a szívben Endotél károsodás alakul ki Vazodilator anyagok, aktivált leukocyták szaporodnak fel Permeabilitás fokozódik folyadék extravasatio ödéma 36

37 O 2 Acetyl coenzima (AcCoA), a pyruvátdehydrogenázenzim komplex (C) gátlása pyruvat 37

38 Romlik a koronária keringés, myocardiális hypoxia, systolés és diastolés diszfunkció, arrhythmia alakul ki A fokozott szimpatikus hatás megszűnik Csökken az értónus, progresszív hypotenzióés szöveti hyoperfúzió alakul ki Fokozódik a kapilláris nyomás; a folyadék kiáramlása az intersticiumba fokozódik hypovolémia 38

39 Gyulladásos mediátorok és szabad gyökök szaporodnak fel A gyulladásos mediátorok felszabadulása shockban túlméretezett és regulálatlan szisztémás gyulladásos reakció jön létre Endotoxin TNF, IL-1 cellulárisischemiához hasonlótüneteket hoz létre (nem megfelelő szöveti perfúzió, sejt károsodás) Szabad gyökök felszaporodása Ischemia/reperfúzió miatt Az oxigén szabad gyökök szerepet játszanak a fehérje inaktiválásban, a DNS károsodásban, a lipid peroxidációban, a sejtés szövetkárosodás kialakulásában Génexpresszió megváltozása Hő shock fehérjék az apoptosis folyamatát segítik Cytokinek, adhéziós molekulák, NO szintézis 39

40 A véreloszlás aránytalan lesz microvaszkuláris áramlási obstrukció Leukocyta és vérlemezke adhézió az endotéliumhoz A véralvadási rendszer aktiválódik Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) Thrombocytopenia ( consumptio) Szisztémás fibrin képződés (fibrinogén szint csökken) Lassú a fibrinolízis folyamata (fibrin degradációs termék (FDP) Microangiopátiás haemolytikus anémia Csökken a sejtes elemek deformabilitása 40

41 A szöveti faktor mediált trombin képződés fokozódik Az antikoagulációs mechanizmusok károsodnak Fibrinolysis gátolt Endotél sejt eredetű fehérje: az extrinsic út lassú inhibitora; először a Xa-t, majd VIIa-t inaktiválja * Plazminogén aktivátor inhibitor-1 Gátolja: a szerin proteázokat, főként a szabad trombint Szöveti faktor * plazma inhibitor AzVa,VIIIa véralvadási faktorok inhibitora Sok fibrin keletkezik Csökken a fibrin degradáció Disszeminált intravaszkuláris koaguláció Thrombózis 41

42 Disszeminált intravaszkuláris koaguláció Ecchymosis Petechia 42

43 Sokszervi elégtelenség A vese, tüdő, máj, agy és szív elégtelensége miatt kialakuló életveszélyes és magas mortalitással kísért állapot Akut veseelégtelenség Mérsékelt dehidráció (vízvesztés > vízfelvétel) Perifériás vazokonstrikció és renális Na visszatartás RBF, RPF és ozmoreguláció még nem érintett Angiotenzin II hatására A. efferens konstrikció: a filtrációs frakciónő a peritubularis kapilláris nyomás nő a proximális tubulusban a Na reabszorpció nő Aldoszteron termelődés fokozódik a Na reabszorpció a kortikális gyűjtőcsatornákban 43

44 Előrehaladott dehidráció Nem-ozmotikus ADH elválasztás fokozódik Angiotenzin-mediált szomjúságérzet fokozódik - hyponatremia alakul ki (a keringés nem omlik össze, de az isoionia törvénye viszont károsodik) Súlyos dehidráció Renális keringés autoregulácója romlik angiotenzin II és katekolamin szint megnő a. afferens konstrikció renális ischemia veseelégtelenség azotemia A perfúzió csökkenés miatt kezdetben pre-renális elégtelenség, majd renális elégtelenség (akut tubularis nekrózis) alakul ki 44

45 GI rendszer ésmáj elégtelenség Bélnyálkahártya barrier károsodása Ileus, erosiv gastritis, pancreatitis, cholecystitis, submucosalis vérzés Baktériumok kerülnek be a vérbe (bakterialis endotoxemia) Shock máj Emelkedik a transzaminázok szintje Csökken az albumin és az alvadási faktorok termelése 45

46 Hematológiai zavarok Thrombocytopenia Autotranszfúzió és a volumen pótlás miatt felhígul a vér Vérlemezke destrukció immun eredetű A véralvadási kaszkád aktiválódik Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) Immunológiai zavarok GI barrier károsodása, humorális és celluláris immunfunkció csökkenése Makrofág, T és B sejt és neutrofil granulocyta diszfuctio Késői komplikáció infekciók Károsodik a gázcsere: csökken a compliance, romlik a ventilatioperfúzió arány légzési elégtelenség (50%-os mortalitás) 46

47 Tüdő elégtelenség (ld. később) Akut respirációs distressz szindróma (ARDS) Cytokin-mediált leukocyta aktiváció a tüdő mikroereiben gyulladásos károsodás: intersticiális majd alveoláris ödéma Központi idegrendszeri elégtelenség Miután az autoreguláció kimerül (50-60 Hgmm alatt) Szöveti ischemia confúzió, coma Acidózis ischemia / gyulladásos mediátorok idegrendszeri károsodás 47

48 Akut respirációs distressz szindróma (ARDS) 48

49 Szívelégtelenség A túlzott szimpatikus idegrendszeri aktiválódás miatt Tachycardia arrhythmia Myocardiális ischemia (50 Hgmm alatti nyomás, autoreguláció nem funkcionál) circulus vitiosus cardiogén shock Myocardiális depresszió / compliance csökkenés Cytokin-mediált (TNF, IL-1) Csökkentß-receptor funkció(ld. szívelégtelenség) 49

50 Anyagcsere változások shock-ban Szénhidrát anyagcsere Akut hyperglikémia (kontrainzuláris hatás miatt) Krónikus hypoglikémia (raktár kimerül, hypoxia, anaerob körülmények) Fehérje anyagcsere Akut fokozott fehérje lebontás, a vérben nő a keringő aminosavak mennyisége (glükoneogenezis igényét fedezi) Zsír anyagcsere Akut fokozott lebontás, szabad zsírsav és TG szint nő Késői reaktív O 2 gyökök miatt lipid peroxidáció Só-víz anyagcsere Sav-bázis anyagcsere: Acidózis 50

51 A stress hormonok (katekolaminok, glucagon) fokozzák a glükoneogensist Glikogenolízis A vázizomzatban csökken a szubsztrát felvétel, de felszabdul tejsav a szív energiaforrása shock-ban Lipolízis 51

52 Szeptikus shock Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (2 v. több van jelen) Testhőmérséklet >38 o Cvagy <36 o C Szívfrekvencia > 90 ütés/min Szapora légzés > 20 légzés/min FVS szám > sejt/mm 3 vagy <4000 sejt/mm 3 > 10% pálca (stab) jelenléte Szepszis Afenti tünetek és a fertőzést kiváltó ágens kimutatása Szeptikus shock Szepszis + hypoperfúzió + hypoperfúzió következményei 52

53 Szepszis Fertőzés Súlyos szepszis Szisztémás gyulladásos válasz szindróma 53

54 A szeptikus shock lefolyása Kezdetben normális v. emelkedett a perctérfogat, normális pulzustérfogat, tachycardiaés csökkent szisztémás vaszkuláris rezisztencia A vénás tágulat miatt folyadékvesztés alakul ki csökken a előterhelés volumenpótlás korrigálhatja Myocardiális depresszió (csökkent pulzustérfogat, ejekciós frakció csökkenése, kamrai dilatatio) a szeptikus shock 10-15%-ában Microvaszkuláris abnormálitások A vér shunt-ölődése vagy rossz eloszlása Mediator-indukált anyagcsere blokk A szövet nem képes felhasználni az oxigént és a tápanyagokat 54

55 Exotoxinok Endotoxin Pseudomonas aeruginosa -toxin A Candida albicans -polysacharida felszín Staphylococcus TSST-1 (toxikus shock szindróma toxin) Str. pneumoniae polysacharida tok Gram negatív baktériumok lipopolysacharida (LPS) lipid A Baktérium LBP LPS-kötő fehérje LPS Lipopolyszacharida LTA Lipoteicholsav TLR Toll-like receptor Gyulladásos mediátorok Láz, vazodilatáció, hypotenzió 55

56 Gyulladásos mediátorok hatása Kis mennyiségben Közepes mennyiségben Nagy mennyiségben Helyi gyulladásos válasz Akut fázis válasz Szeptikus shock 56

57 57

58 Hemosztázis zavara szeptikus shockban Gyulladás és véralvadás aktivációja Pro-inflammatorosmediátorok Endotélialis sérülés, adhéziós molekulák expressziója, neutrofil aktiváció Szöveti faktor expresszió a véralvadás extrinsic útja aktiválódik Trombinszint nő Komplement aktiváció -C 3a, 5a -vazodilatáció, permeabilitás fokozódás Fibrinolízis gátlása Megnövekszik a PAI-1és a trombinaktivált fibrinolízisinhibitor (TAFI) szintje Csökken a protein C (protein C gátolja a PAI-1-t) és a plazminogén szintje 58

59 Generalizált gyulladás Véralvadás T trombin TF tissue (szöveti) faktor PAI-1 plasminogén aktivátor inhibitor TAFI trombin-aktiviáltfibrinolízisinhibitor T-PA tissue (szöveti) plazminogén Csökkent fibrinolízis Gyulladás PROINFLAMMATOROS MEDIÁTOROK (TNF, IL-1,6) T Infekció Endotél károsodás Véralvadás TF TAFI T-PA PAI-1 Fibrinolízis 59

60 Proinflammatoros mediátorok Endotél károsodás Szöveti thromboplastin Trombin képződés fl Fibrinolízis Véralvadás Gyulladás Hemosztázis PAI-1 emelkedett TAFI emelkedett Protein C csökkent (aktív Protein C inaktiválja a PAI-1) PAI = Plazminogén aktivátor inhibitor TAFI = Trombin-aktiviált fibrinolízis inhibitor 60

61 61

62 Vazodilatációs shock A vazodilatator mechanizmusok fokozott aktivációja és a vazoconstrictormechanizmusok elégtelensége miatt alakul ki sepsisben vagy bármilyen eredetű, hosszú ideig fennálló shockban Mechanizmus Az ér simaizomsejtek nem képesek összehúzódni A fokozott baroreceptor reflex stimuláció miatt vazopresszin hiány jön létre A vazopresszin normális körülmények között potenciáljaa noradrenalinérösszehúzóhatását, inaktiváljaa ATP-szenzitiv K csatornákatés csökkenti a cgmp-t (NO és ANP fokozza a cgmp-t) Az ATP-szenzitiv K csatornák aktiválódnak a simaizomsejt membránban NO stimuláció cgmp vazodilatáció 62

63 63

64 64

65 Hypovolemiás shock Obstructiv shock Kardiogén shock Distributiv shock Preload csökken Feszülő ptx Pulmonalis embolizáció Diasztolés telődés csökken Csökken a szisztoles funkció Szisztolés és diasztolés diszfunkció PT 9és perifériás ellenállás (PE) 8 PT és PE 9 Shock összefoglalás Artériás középnyomás csökken PT fokozott PE csökkent Sokszervi elégtelenség Véreloszlás megváltozása 65

66 Ájulás, kollapszus, syncope Hirtelen eszméletvesztésével járó, általában spontán rendeződő (megfelelő testhelyzetre) rosszullét, melynek során a beteg képtelen álló vagy ülő testhelyzetét megtartani (kollapszus) Hirtelen eszméletvesztés csökkent agyi véráramlás miatt csökken az agyi metabolizmus Normális kompenzatórikus mechanizmusok Presszor reflex perifériás arteriolák és venulák konstrikciója Aorta és sinus carotis-mediált reflexek - szívfrekvencia fokozódása A vénás visszaáramlás (a vértérfogat %-a a vénákban van) izompumpa 66

67 Orthostatikus Reflex-mediált syncope Cardiovaszkuláris betegségek Cerebrovaszkuláris betegségek Átmeneti eszméletvesztés Syncope Gyógyszerek Betegség utáni lábadozás Neurológiai betegségek Vazovagalis (neurocardiogén) syncope Carotis sinus hyperszenzitivitás Szituációs (pressor-postpressor) syncope Arrhythmiák, MI Egyéb cardiopulmonáris tényezők Tranziens ischemiás attack Subclavian steel szindróma (az a. vertebralisban megfordul a keringése és ellopja a vért az a. basilarisból) Nem-syncope jellegű Görcsök Narcolepsia Eclampsia Agyrázkódás Intoxikáció Metabolikus betegségek (hypoglikémia, hypoxia ) Psychiatriai betegségek (szorongás, hyperventiláció) 67

68 Orthostatikus 8,1% Gyógyszerek 3,0% Hyperventilláció 2,0% Neurológiai 10,1% Köhögés, székelés, vizelés 5,1% Reflexes 19,2% Szív eredetű 18,2% Ismeretlen 34,3% 68

69 A syncope okai/típusai 1. Az értónus (vénás)és a keringő vértérfogatrendellenességei Orthostatikus syncope Reflex-mediált syncope Vazovagalis syncope Carotis sinus hyperszenzitivitás Szituációs syncope 2. Cardiovaszkuláris syncope 3. Cerebrovaszkuláris syncope 69

70 Orthostatikus syncope Visszatérő, gyors felülés vagy felkeléskor jelentkező vérnyomás esés (20 Hgmm systolés vagy 10 Hgmm diasztolés) a testhelyzet változást követő 3 percen belül (Schellong tünet) Formái Szimpatikotóniás szívfrekvencia fokozódás Schellong tesztkor Gyógyszerek (volumen csökkentő vagy vazodilatációt okozó szerek: antihypertenzív, antidepresszív) Hosszú betegség utáni lábadozás Idős kor (a kollapszus 30 % -a orthostatikus) Nem szimpatikotóniás nincs szívfrekvencia fokozódás Neurogén syncope: degeneratív, szisztémás, perifériás neurológiai betegségek (Parkinson, amyloidosis, diabeteszes, alkoholos neuropátia) 70

71 Reflex-mediált syncope Vazovagalis (neurocardiogén*, vazodepresszor) syncope a leggyakoribb syncope forma (fiatalok) Egyszerű ájulás kollapszus Csökkent vénás tónus (mozdulatlan állás) miatt fokozott vértárolás a vénás oldalon + fokozott vagus tónus ( szívfrekvencia) agyi hypoperfúzió Nyitott, felfelé tekintő szemek, tág pupillák Fekvő helyzetben gyorsan rendeződő öntudat. Nincsenek epilepsziára utaló tünetek Fokozott szimpatikus tónus (félelem, fájdalom, orvosi műszerek, beavatkozások [vérvétel] látványa) fokozza a vagus tónust + vazodilatáció (alkohol) vagy hypovolémia *A bal kamrai receptorok is szerepet játszanak az autonóm idegrendszer mellett 71

72 Carotis sinus hyperszenzitivitás Carotis sinus reflex mechanizmusa Afferens szár: Carotis sinus baroreceptor Hering ideg (n. glossopharyngeus) nyúltvelő Efferens szár: Szimpatikus rostok, cardiális vagus efferensek Hatás: vérnyomás és szívfrekvencia A carotis sinus baroreceptorok stimulálása férfiakon, 50 év felett, atherosclerosis esetén fokozott rfx választ eredményezhet syncope, zavart vagy eszméletlen állapot A carotis sinus hyperszenzitivitás formái Cardioinhibitoros: bradycardia, sinus leállás vagy AV blokk és 50 Hgmm-t meghaladó vérnyomásesés Vazodepresszoros: vazodilatáció miatti (50 Hgmm ) vérnyomásesés, de nincs bradycardia Kevert forma 72

73 Szituációs syncope (presszor-posztpresszor syncope) Köhögés, nevetés, vizelés, székelés (Valsalva manőver) A vénás visszaáramlás gátlódik a Valsalva manőver miatt a szív üresen ver Fokozódik az intracranialis nyomás másodlagosan csökken az agyi perfúzió Fokozott vagus tónus és reflex vazodilatáció Hideg, szénsavas italok fogyasztása Oesophagealis receptorok izgalma reflex bradycardia, AV blokk vagy angina alakulhat ki 73

74 Cardiovaszkuláris syncope A perctérfogat hirtelen csökkenése miatt alakul ki Arrhythmiák ( ütés/min között nem változik az agyi véráramlás) Bradyarrhythmiák Sinuscsomó betegség,stokes-adams-morgagni szindróma (3-ad fokú AV blokk!!), gyógyszerek Tachyarrhythmiák Wolff-Parkinson-White szindróma, torsade de pointes tachycardia Bal kamra ürülése gátolt Aorta stenosis, bal kamra szisztolés zavara Bal kamra telődése gátolt Tüdő embólia, mitrális stenosis, pericardialis folyadékgyülem 74

75 Cerebrovaszkuláris syncope Tranziens ischemiás attack (TIA) az agyi arteriás rendszer átmeneti keringési elégtelensége miatt kialakuló fokális, reverzibilis neurológiai/oculáris tünetek, melyek típusosan csak percekig állnak fenn, de megszűnnek 24-n belül Cerebrovascularis keringési elégtelenség esetén: átmenti, unilaterális motoros és szenzoros tünetek, dysphasia, kettős látás, amaurosis Vertebro-basilaris keringési elégtelenség esetén: szédülés, ataxia és látási zavarok, bilaterális motoros és szenzoros tünetek Aorta-ív szindróma (atherosclerosis, disszekáló ao aneurysma) és arteriás embólia (fali thrombus, pitvarfibrilláció) 75

76 Subclavian steel szindróma A vertebralis erek eredése előtti okklúzió az a. subclavian. A tünetek főként akkor jelennek meg amikor a beteg az érintett oldali felső végtagot használja (szédülés, látási zavar, syncope) 76

77 Alacsony vérnyomás hypotenzió Hypotenzió: A systolés vérnyomás < 90 Hgmm; vagy a vérnyomás > 40 Hgmm-t csökken Akut hypotenzió Ájulás, kollapszus, syncope, eszméletvesztés Perifériás eredetű Értágulat miatt jön létre: keringésiközpont zavara, paraszimpatikus túlsúly, othostatikus, carotissinus túlérzékenység Folyadékvesztés miatt jön létre: víz, plazma vagy vérvesztés Centrális eredetű Sinus leállás, Stokes-Adams-Morgagniszindróma, kamra-fibrilláció, tüdőembólia, agyi verőér elzáródás/elégtelenség Shock Ld korábban 77

78 Krónikus hypotenzió kismértékű a vérnyomáscsökkenése, ezért jól tolerált állapot Alkati: vékony testalkat Testi leromlás: cachexia, anorexia nervosa, marasmus Endokrin betegség: hypothyreosis, Addison- Simmonds-kór Hematológiai: krónikus anémia Cardiális: brady/tachycardia, aorta sztenózis, pumpa károsodás Neuropátiás: diabetes mellitus, amyloidosis 78

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3)

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3) A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3) Dr. Nagy Attila 2015 A SZERVEZET VÍZHÁZTARTÁSA Vízfelvétel Folyadék formájában felvett víz Táplálék formájában felvett

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A sav-bázis anyagcsere és legfontosabb zavarai. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár

A sav-bázis anyagcsere és legfontosabb zavarai. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár A sav-bázis anyagcsere és legfontosabb zavarai Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár ph Táplálék felvétel Emésztés Felszívódás IC és EC pufferolás Légzési pufferolás Vese pufferolás Lebontás

Részletesebben

A kiválasztási rendszer felépítése, működése

A kiválasztási rendszer felépítése, működése A kiválasztási rendszer felépítése, működése Az ionális és ozmotikus egyensúly édesvízi, szárazföldi állatok: édesvízhez képest hiper-, tengervízhez képest hipozmotikus folyadékterek- szigorú ozmoreguláció

Részletesebben

A só- és vízháztartás zavarai. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár

A só- és vízháztartás zavarai. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár A só- és vízháztartás zavarai Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár Teljes vízmennyiség 100% Intracelluláris víz 66% 2/3 Extracelluláris víz 33% 1/3 Intersticiális víz 27% 3/4 Plazma víz ~7%

Részletesebben

Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR)

Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR) MAGASVÉRNYOMÁS Dr. Mezei Zsófia 2008. VÉRNYOMÁS (RR) MEGHATÁROZÁSA RR = percvolumen(pv) x perifériás rezisztanciával/ellenállással (PR) Normál értéke: 120/80 Hgmm (120 Hgmm a szisztolés, 80 Hgmm a diasztolés

Részletesebben

A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár

A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár A koronária keringés kórélettana Az akut koronária szindróma Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár 2 Bal koronária Jobb koronária 3 85% 8% 7% 4 Koronária keringés - élettan O 2 ellátás O 2

Részletesebben

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (2)

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (2) A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (2) Dr. Nagy Attila 2015 Transzepitheliális transzport (Polarizált sejt) 1 Transzepitheliális transzport A transzepitheliális

Részletesebben

A neuroendokrin jelátviteli rendszer

A neuroendokrin jelátviteli rendszer A neuroendokrin jelátviteli rendszer Hipotalamusz Hipofízis Pajzsmirigy Mellékpajzsmirigy Zsírszövet Mellékvese Hasnyálmirigy Vese Petefészek Here Hormon felszabadulási kaszkád Félelem Fertőzés Vérzés

Részletesebben

HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK

HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK 2006/2007 A tananyag elsajátításához Fonyó: Élettan gyógyszerész hallgatók részére (Medicina, Budapest, 1998) címő könyvet ajánljuk. Az Élettani

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

Folyadék-elektrolyt háztartás

Folyadék-elektrolyt háztartás Folyadék-elektrolyt háztartás Ökrös Ilona B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Debrecen, 2006.12.06. Fizikai alapfogalmak I. Atom: az anyag legkisebb része, az adott anyagra jellemző

Részletesebben

Biológia I. EF30002 A 2005/2006-os tanév II. félévének oktatója: Dr. Kalapos István, főiskolai tanár

Biológia I. EF30002 A 2005/2006-os tanév II. félévének oktatója: Dr. Kalapos István, főiskolai tanár A tantárgy neve: Élettan-kórélettan I. Tanszék neve: Elméleti Egészségtudományi Tanszék Tantárgyfelelős neve: Dr. Kalapos István, főiskolai tanár Ajánlott félév: II. Tantárgyi kód: EF30008 Nappali tagozat

Részletesebben

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Szigeti Gyula Péter. Homeosztázis

Szigeti Gyula Péter. Homeosztázis Szigeti Gyula Péter Homeosztázis A szervezet egy nyitott rendszer, 1. rész 1. Homeosztázis. Azon folyamatok összessége, amelyek a szervezet belső állandóságát ( internal milieu ) biztosítják. (a testfolyadékok,

Részletesebben

A szervezet folyadékterei, Homeostasis

A szervezet folyadékterei, Homeostasis A szervezet folyadékterei, Homeostasis Bányász Tamás Az emberi test mint nyílt rendszer 1. Nyílt rendszerek: A szervezet anyag- és energiaforgalmat bonyolít a környezettel 2. Homeostasis: A folyamat, mely

Részletesebben

A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése

A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése A sepsis, a septicus shock és a többszervi elégtelenség patofiziológiája, klinikai tünetei és evidencia-alapú kezelése Definíciók 1. Infekció: a mikroorganizmusokra adott gyulladásos válasz Bakteriémia:

Részletesebben

Neonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika

Neonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika Neonatalis sepsis ellátása Dr. Nobilis András SE.II. sz. Szülészeti és s NőgyN gyógyászat Klinika Koraszülött Intenzív v Osztály Évente 1,02 millió újszülött hal meg sepsisben a világon Újszülöttkori fertőzések

Részletesebben

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5)

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) Dr. Attila Nagy 2016 Kalcium és foszfátháztartás (Tanulási támpont: 63) A szabályozásban a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy

Részletesebben

H-2. A glomeruláris filtráció 2.1. A glomerulus szerkezete

H-2. A glomeruláris filtráció 2.1. A glomerulus szerkezete A. aff. A. eff. H-2. A glomeruláris filtráció 2.1. A glomerulus szerkezete Bowman-tok Tubulusfolyadék Podocyta-nyúlványok Proximalis tubulus Mesangialis sejtek Basalis membrán Glomeruluskapilláris Endothelsejt

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti Otthon szerzett pneumonia (terápiás algoritmus) Dr. Kovács Gábor Otthon szerzett pneumonia Hospitalizáció szükséges-e? Nem Igen 1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti II. csoport.

Részletesebben

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások

A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer felépítése, a légzőmozgások A légzőrendszer anatómiája felső légutak: orr- és szájüreg, garat - külső orr: csontos és porcos elemek - orrüreg: 2 üreg (orrsövény); orrjáratok és orrmandula

Részletesebben

6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom

6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum

Részletesebben

A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna. A vér élettana

A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna. A vér élettana A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna A vér folyékony kötőszövet Mesenchymális eredetű A vér élettana A) Szerepe: 1. transzport vérgázok, tápanyagok és végtermékek hormonok és vitaminok hőenergia víz szervetlen

Részletesebben

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva.

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva. 1. A GYÓGYSZER NEVE Lacipil 2 mg filmtabletta Lacipil 4 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2 mg, ill. 4 mg lacidipin filmtablettánként. Ismert hatású segédanyag: laktóz-monohidrát. A

Részletesebben

DR. IMMUN Egészségportál

DR. IMMUN Egészségportál A cukorbetegség A cukorbetegség - diabetes mellitus A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szõlõcukrot

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

A kardiovaszkuláris rendszer élettana

A kardiovaszkuláris rendszer élettana A kardiovaszkuláris rendszer élettana 35. Hemodinamika: Biofizikai alapjelenségek 36. Hemoreológia Dr. Domoki Ferenc 2015. november 6. Az eddig elhangzottakból szükséges lesz Szabályozáselméleti alapok:

Részletesebben

Klinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem

Klinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem Klinikai kémia Laboratóriumi diagnosztika Szerkesztette: Szarka András Írta: Szarka András (1-8, 11-15. fejezet) Keszler Gergely (9, 10. fejezet) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis

Részletesebben

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből

Részletesebben

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927)

Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész. Elektrométertől az elektrokardiogramig. Willem Einthoven (1860-1927) Augustus Desiré Waller (1856-1922) Bevezetés az EKG analízisbe I. rész Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár Augustus Volnay Waller (apa) Waller-féle degeneráció kialakulása a disztális neuronon

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15. M E G O L D Ó L A P írásbeli vizsga egészségügyi alapmodul természetgyógyászati képzéshez 2000. február 23. 2 TÁJÉKOZTATÓ az

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK Egészségügyi alapismeretek középszint 1411 ÉRETTSÉG VZSGA 2016. május 18. EGÉSZSÉGÜGY ALAPSMERETEK KÖZÉPSZNTŰ ÍRÁSBEL ÉRETTSÉG VZSGA JAVÍTÁS-ÉRTÉKELÉS ÚTMUTATÓ EMBER ERŐFORRÁSOK MNSZTÉRUMA Útmutató a vizsgázók

Részletesebben

Humán élettan II. molekuláris biológus MsC A vese szerepe a homeosztázis fenntartásában

Humán élettan II. molekuláris biológus MsC A vese szerepe a homeosztázis fenntartásában Humán élettan II. molekuláris biológus MsC A vese szerepe a homeosztázis fenntartásában Hogy ne száradjunk ki!! Ozmoreguláció Anatómiai feltétel: A túlélés titka: Víz konzerválás és NaCl, urea nagy c.c.

Részletesebben

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock 1. Epidemiológia 2. Definíciók: - Infekció

Részletesebben

Idegrendszer és Mozgás

Idegrendszer és Mozgás Idegrendszer és Mozgás Dr. Smudla Anikó ÁOK Egészségügyi Ügyvitelszervezői Szak 2012. november 16. Vizsga tételek Az idegrendszer anatómiai, funkcionális felosztása A vegetatív idegrendszer Az agyhalál

Részletesebben

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ 4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának Budapest, 2006. augusztus 25. Szám: 7814/41/2006 7813/41/2006 26 526/41/2005 Eloadó: dr. Mészáros Gabriella Módosította:

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

SZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat

SZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat SZIGORLATI TÉMAKÖRÖK (Anatómia-Élettan) OLKDA Képalkotó Alapozó Szigorlat A sejtek funkcionális jellemzése 1. A sejt, a szövet, a szerv és a szervrendszer fogalma. A sejt, mint alaki és működési egység.

Részletesebben

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris

Részletesebben

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása Alapfogalmak szárazföldi gerincesek: a hatékony gázcseréhez a környezet és a sejtek közötti egyszerű diffúzió nem elég - légutak kialakítása (melegítés, párásítás,

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

A kiválasztó szervrendszer élettana

A kiválasztó szervrendszer élettana A kiválasztó szervrendszer élettana A kiválasztó szervrendszer funkciói kiválasztó funkció (anyagcsere végtermékek, ammónia, urea, hormonok, gyógyszerek... a szervezet számára értékes anyagok konzerválása

Részletesebben

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július Sporttáplálkozás Étrend-kiegészítők Készítette: Honti Péter dietetikus 2015. július Étrend-kiegészítők Élelmiszerek, amelyek a hagyományos étrend kiegészítését szolgálják, és koncentrált formában tartalmaznak

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Az emlıs keringési rendszer felépítése

Az emlıs keringési rendszer felépítése Az emlıs keringési rendszer felépítése tüdı artériák kis vérkör tüdı vénák zárt keringés: magas nyomás, gyors áramlás, gyors szabályozás (diffúzió nem lenne elég) szív nyirokkeringés nyirokcsomó aorta

Részletesebben

Keringés. Kaposvári Péter

Keringés. Kaposvári Péter Keringés Kaposvári Péter Ohm törvény Q= ΔP Q= ΔP Ohm törvény Aorta Nagy artériák Kis artériák Arteriolák Nyomás Kapillárisok Venulák Kis vénák Nagyvénák Véna cava Tüdő artériák Arteriolák Kapillárisok

Részletesebben

fogalmak: szerves és szervetlen tápanyagok, vitaminok, esszencialitás, oldódás, felszívódás egészséges táplálkozás:

fogalmak: szerves és szervetlen tápanyagok, vitaminok, esszencialitás, oldódás, felszívódás egészséges táplálkozás: Biológia 11., 12., 13. évfolyam 1. Sejtjeinkben élünk: - tápanyagok jellemzése, felépítése, szerepe - szénhidrátok: egyszerű, kettős és összetett cukrok - lipidek: zsírok, olajok, foszfatidok, karotinoidok,

Részletesebben

A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában

A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában Bekő Gabriella SE Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium 2011.december 1. Laboratóriumi diagnosztikai

Részletesebben

Az idegi szabályozás efferens tényezıi a reflexív általános felépítése

Az idegi szabályozás efferens tényezıi a reflexív általános felépítése Az idegi szabályozás efferens tényezıi a reflexív általános felépítése receptor adekvát inger az adekvát inger detektálására specializálódott sejt, ill. afferens pálya központ efferens pálya effektor szerv

Részletesebben

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el:

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el: Szakmai beszámoló A pályázatban a hemodinamikai erők által aktivált normális és kóros vaszkuláris mechanizmusok feltárását illetve megismerését tűztük ki célul. Az emberi betegségek hátterében igen gyakran

Részletesebben

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Mikor gondoljunk veleszületett szívbetegségre? Pozitív családi anamnézis Kromoszóma-eltérés

Részletesebben

Vese. TT.-ok: Karcsúné Dr. Kis Gyöngyi SZTE ÁOK Élettani Intézet December 7.

Vese. TT.-ok: Karcsúné Dr. Kis Gyöngyi SZTE ÁOK Élettani Intézet December 7. Vese TT.-ok:52-58. Karcsúné Dr. Kis Gyöngyi SZTE ÁOK Élettani Intézet 2018. December 7. Áttekintés TT-ok @52#Mutassa be a filtrációs barriert: írja le a glomerularis barrier háromrétegű felépítését @53#Ismertesse

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

1. Az ozmo- és volumenreguláció alapjai

1. Az ozmo- és volumenreguláció alapjai 1. Az ozmo- és volumenreguláció alapjai Extracelluláris tér = NaCl H 2 O Szabályozás: lassú gyors Az E.C. tér nagyságának szabályozása = volumenreguláció A NaCl és víz arányának szabályozása = ozmoreguláció

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

A Na egyensúly zavarai: hypervolémia és ödéma Dr. Bagosi Zsolt

A Na egyensúly zavarai: hypervolémia és ödéma Dr. Bagosi Zsolt A Na egyensúly zavarai: hypervolémia és ödéma Dr. Bagosi Zsolt 1 Alapelvek A szervezet nátrium (Na) egyensúlyának zavara hypo- vagy hypervolémiát okozhat. H 2 O H 2 O Na H 2 O Na Na Hypovolémia Isovolémia

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

A kapilláris rendszer

A kapilláris rendszer A MICROCIRCULATIO A kapilláris rendszer Terminális arteriolák ~10-20 µm átmérő, folyamatos simaizomréteg Metarteriolák ~10 µm átmérő, a simaizmok elszórva Kapillárisok ~ 4-7 µm átmérő, falában csak endothel

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

Biológia 3. zh. A gyenge sav típusú molekulák mozgása a szervezetben. Gyengesav transzport. A glükuronsavval konjugált molekulákat a vese kiválasztja.

Biológia 3. zh. A gyenge sav típusú molekulák mozgása a szervezetben. Gyengesav transzport. A glükuronsavval konjugált molekulákat a vese kiválasztja. Biológia 3. zh Az izomösszehúzódás szakaszai, molekuláris mechanizmusa, az izomösszehúzódás során milyen molekula deformálódik és hogyan? Minden izomrosthoz kapcsolódik kegy szinapszis, ez az úgynevezett

Részletesebben

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis

Részletesebben

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

A diabetes mellitus, a metabolikus szindróma és a hypoglikaemia kórélettana. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár

A diabetes mellitus, a metabolikus szindróma és a hypoglikaemia kórélettana. Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár A diabetes mellitus, a metabolikus szindróma és a hypoglikaemia kórélettana Prof. Dr. SzabóGyula tanszékvezető egyetemi tanár Élettan & biokémia Gátolja a hepatikus glükóz termelést Inzulin szekréció Fokozza

Részletesebben

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK Egészségügyi alapismeretek emelt szint 1511 ÉRETTSÉGI VIZSGA 2016. május 18. EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK EMELT SZINTŰ ÍRÁSBELI ÉRETTSÉGI VIZSGA JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA

Részletesebben

Belső elválasztású mirigyek

Belső elválasztású mirigyek Belső elválasztású mirigyek Szekréciós szervek szövettana A különböző sejtszervecskék fejlettsége utal a szekretált anyag jellemzőire és a szekréciós aktivitás mértékére: Golgi komplex: jelenléte szekrétum

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű! Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli

Részletesebben

2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra.

2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra. 2006 1. Nemszinaptikus receptorok és szubmikronos Ca 2+ válaszok: A két-foton lézermikroszkópia felhasználása a farmakológiai vizsgálatokra. A kutatócsoportunkban Közép Európában elsőként bevezetett két-foton

Részletesebben

A hőháztartás zavarai. Dr. Szakács Júlia egyetemi tanársegéd

A hőháztartás zavarai. Dr. Szakács Júlia egyetemi tanársegéd A hőháztartás zavarai Dr. Szakács Júlia egyetemi tanársegéd Az egészséges ember homeotherm(homoiotherm) A környezeti tényezők, a fizikai aktivitás és egyéb befolyásoló tényezők változása ellenére, a testhőmérséklet

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Aprovel 75 mg tabletta. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg irbezartán tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 15,37 mg laktóz-monohidrát

Részletesebben

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. Alultápláltság PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. MALNUTRICIÓ Emberi szervezet:sejtek folyamatos átalakulása /anabolizmus/katabolizmus

Részletesebben

GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL:

GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL: GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL: A zsírmájtól a pajzsmirigy-diszfunkcióig Fülöp Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum I. sz. Belgyógyászati Klinika, Anyagcsere-betegségek Tanszék

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

A SZIMPATIKUS IDEGRENDSZER SZEREPE A HIPERTÓNIA PATHOMECHANIZMUSÁBAN ÉS TERÁPIÁJÁBAN. Dr. Légrády Péter

A SZIMPATIKUS IDEGRENDSZER SZEREPE A HIPERTÓNIA PATHOMECHANIZMUSÁBAN ÉS TERÁPIÁJÁBAN. Dr. Légrády Péter 1 A SZIMPATIKUS IDEGRENDSZER SZEREPE A HIPERTÓNIA PATHOMECHANIZMUSÁBAN ÉS TERÁPIÁJÁBAN Dr. Légrády Péter I. sz. Belgyógyászati Klinika, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Szegedi Tudományegyetem Ph.D.

Részletesebben