Gastroenterológiai izotóp vizsgálatok (Nyálmirígy, nyelőcső, gyomor, máj, bélrendszer) Teendők kamerás vizsgálat előtt, után:

Hasonló dokumentumok
Indikációk: Gastroenterológiai izotóp vizsgálatok (Nyálmirígy, nyelőcső, gyomor, máj, bélrendszer) Galuska László

Gastroenterológiai izotóp vizsgálatok

** Többfunkciós (multimodális, hibrid) rendszerben:

Nukleáris medicina a gastroenterológiában. PTE Nukleáris Medicina Intézet Szabó Zsuzsanna

CHOLESZCINTIGRÁFIA-MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

Kockázat/ haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget az EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. ttkg-ra) megfelelő előjegyzési

Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában. PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna

Pajzsmirigy physiologia

DINAMIKUS VIZSGÁLATOK. VESESZCINTIGRÁFIA KLINIKAI KÉRDÉSEI. Információ dinamikus vizsgálatokból. Példák: Dinamikus vizsgálatok. Kérdések és módszerek

kockázat-haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. tskg-ra) megfelelő előjegyzési

3531C Radioventriculographia equilibriumban + EKG kapuzás

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Klinikai nukleáris medicina (diagnosztika és terápia) követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Nukleáris medicina szakasszisztens szakképesítés Klinikai nukleáris medicina (diagnosztika és terápia) modul

A tüdő, agy és perifériás keringés nukleáris medicinai vizsgálatai

KARDIOLÓGIA Nukleáris Medicina vizsgálati protokolok

1.Kollimátor 2.Kristály: NaI (Tl) 3.Fotoelektronsokszorozók

emissziós leképezés fajtái nukleáris medicina - 1 leképezés Gamma-kamera PET PET-CT

Affidea Diagnosztika Kft Január 1-jétől ÖSSZESÍTETT ÁRLISTA

A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája. PTE Nukleáris Medicina Intézet

A nukleáris pulmonológia fejlődése

Radiofarmakológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

A csontrendszer izotópdiagnosztikája. dr. Schmidt Erzsébet PTE KK Nukleáris Medicina Intézet

Klinikai SPECT/CT III. Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika


KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

Az Egészségügyi Szakmai Kollégium Nukleáris Medicina Tagozata és Tanácsa Módszertani Útmutatója

LEUKOCYTA SZCINTIGRÁFIA 99m Tc-HMPAO JELZÉSSEL MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

csontszcintigráfia - technika nukleáris medicina - 2 normál fiatal indikációk - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr.

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

Izotópok. Izotópok. diagnosztikai alkalmazásai. diagnosztikai alkalmazásai. Képalkotó eljárásokkal nyerhető információ

Epeút rendszer anatómiája és fiziológiája Alapvető ismeretek

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1.

Gombás osteomyelitis: 67 Ga-citrát. Tüdıtályog: 67 Ga-citrát

Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Nukleáris Medicina Intézet

* Egy leképező rendszerben, - ha a rendszer strukturális: CT, MR,UH+kontrasztanyag A SZÍV RADIOIZOTÓPOS VIZSGÁLATAI

A GI tractus CT diagnosztikája

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GLUSCAN MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN PL 500 MBq/mL a kalibrálás idején

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja...

Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum 2. Országos Onkológiai Intézet, Nukleáris Medicina Osztály 4

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumorok és az FDG felvétel

GYOMORÜRÜLÉS VIZSGÁLATA IZOTÓPPAL- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEK EURÓPAI NAPJA május 23. szombat Petıfi Sándor Mővelıdési Ház (1103 Budapest, Kada u )

1. AZONOSÍTÁS ÉS DEMOGRÁFIAI ADATOK

Néhány PET Radiofarmakon. F-18 FDG Aminosav transzport C-11 MET C-11 Cholin F-18 FET Celluláris proliferáció: F-18 FLT

PET VIZSGÁLAT HATÁSÁRA A BETEG KÖRÜL KIALAKULÓ SUGÁRZÁSI TÉR MÉRÉSE

**** Fıcsoport: 03 Fül-orr-gége és maxillofacialis régió megbetegedései

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr!

Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető

Nyelőcső manometria, ph-metria, Bilitec- Impedancia vizsgálatok

Izotópok. diagnosztikai alkalmazásai. Képalkotó eljárásokkal nyerhető információ. Izotópdiagnosztikai eljárás lépései

Az emésztő szervrendszer. Apparatus digestorius

Izotópok. diagnosztikai alkalmazásai 2. Az izotóp kiválasztásának szempontjai. hf > 50 kev. α β γ. Maximáljuk a nyerhető információt.

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

PET Pozitronemissziós tomográfia

III./2.3. Vékonybél tumorok

Aktualitások az újszülött és gyermeksebészetben. Verebély Tibor SE Budapest I.Gyermekklinika

Biofizika és orvostechnika alapjai

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

A nukleáris medicina alapjai: Biofizika és alapelvek. Zámbó Katalin Nukleáris Medicina Intézet

Mi a Crohn-betegség?

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

NUKLEÁRIS MEDICINA DEFINÍCIÓ. Szilvási István SE ÁOK Nukleáris Medicina Tanszék és Honvédkórház 2013 RADIOIZOTÓPOK A MEDICINÁBAN HEVESY GYÖRGY

Tumorkeresés SPECT-CT vel az agy SPECT vizsgálatai

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE

IVÓVIZEK RADIOANALITIKAI VIZSGÁLATA

Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek differenciál diagnosztikájában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

MES II. sz. telephelyén: 1145 Budapest, Uzsoki u D -épület, I.emelet VIP Osztály

Radioaktív sugárzások az orvosi gyakorlatban. Az ionizáló sugárzások biológiai hatása. A sugárhatás osztályozása. A sugárhatás osztályozása

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

In vivo jelzés. In vitro jelzés. Szív vizsgálati protokollok. Radiofarmakon: Vvt. jelzés alapjai. Kamrai funkció mérési lehetőségei

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Pajzsmirigy. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I.

Gastrointestinalis képalkotás

Minőségbiztosítás a sugárterápiában

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS


AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS

Daganatok sebészi szemmel

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Nukleáris medicina szakasszisztens szakképesítés Radiofarmakológiai vizsgálatok modul. 1.

Átírás:

Gastroenterológiai izotóp vizsgálatok (Nyálmirígy, nyelőcső, gyomor, máj, bélrendszer) A simaizom csövek periszaltikus jellegzetességei - Fal feszülés előtt ellazul, utána összehúzódik - stabil akadályról visszafordul - hosszasan fennálló akadály előtt kitágul Galuska László Radiogr. nappal 1 2 Nyálmirigy élettan, leképezése Teendők kamerás vizsgálat előtt, után: I. Élettan: 99mTc felvétel a nyálsejt mitochondriumokba. Kiválasztás a nyálmirigy vezetékekbe II. Leképezés: Radiofarmakon: 99mTc-Pertechnetate Vizsgálati protokoll: 1. 99mTc-Pertech. injectió 2. 20 perces képsorozat előválasztás 3. 15. percben citromlé cseppek a szájba 5. Kép processzálás, archiválás Ha szükséges 3 -Részegységek állapotellenőrzése, szoftver! -Beteg ellenőrzése, dokumentáció -Beteg pozícionálás- -Kamera felvételi paraméterek beállítása - (Mindezek protokollal, ha választható.) -Vizsgálat közben beteg ellenőrzése -Vizsgálati eredmények előfeldolgozása -Archiválás az orvosi értékeléshez 4 A nyálmirigy szcintigráfia gyakorlati kivitelezése 1: Szükséges előismeretek (kérdések a beteghez) Panaszok, diagnózis: Sjögren? Szájszárazság? A betegség típusának tisztázása: Kétoldali, egyoldali (érintett oldalt leírni, jelölni!) Daganat? Hol? Jelölni a képen is! Befolyásoló tényezők Esetleges nehézfém (ólom? Higany?) mérgezés Gyógyszerek hatása (Atropin!) A Nyálmirígy szcintigráfia gyakorlati kivitelezése 2: Előkészítés: Radiofarmakon: Dózis: Beadás módja: éhgyomor nem feltétel 99mTc-pertech 40 MBq i.v Vizsgálóeszköz beállítása: idő/aktivitás Képek archiválása, küldés 5 6 Leképező eszköz: nagy látóterű kamera Indikációk: Kétoldali károsodás mértékének rögzítése (Pl. kezelés előtt) UH, CT vagy MR -rel kimutatott tumor funkcionális igazolása Nyálkő v. vezeték szűkület okozta nyál ürülési zavar kimutatása 7 8

Nyálmirigy szcintigráfia Dinamikus nyálmirigy szcintigráfia Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetát Dúsulás mechanismusa: 99mTc-pertechnetate uptake és kiválasztódás a nyálba Gland. Rt. parotis Rt. submand. Lt. parotis Lt. submand. Scanning: 1. 80 MBq Tc-pertech. i.v. Uptake 0.29% 0.15% 0.27% 0.21% (Relat.) ( 27.9%) ( 19.6%) ( 25.5%) ( 26.9%) 2. 1 perces képek gyűjtése 25 percig Normal reference values (mean+s.d.): Gland Uptake (%) EF (%) Rt. parotis 0.33+0.14 41.3+5.2 Rt. submand. 0.28+0.11 32.5+3.7 Lt. parotis 0.31+0.13 43.8+4.9 Lt. submand. 0.28+0.11 34.9+3.9 3. ROI kijelölés, idő-aktivitás görbék előállítása EF 25.4% 14.2% 19.0% 10.9% 9 10 Nyelőcső szcintigráfia részösszegképek: normál Nyelőcső-tranzit vizsgálatok Radiofarmakon: 99mTc-DTPA oldat Felhasznált működés: A nyelőcső perisztaltikus mozgása Leképezés: 1. Hanyatt fekvő testhelyzet 2. Egy korty folyadék lenyelése 3. 0,25-0,5 sec képsorozat indítása 4. Terület-kijelölés, idő-aktivitás görbék képzése 5. Parametrikus kép előállítása (Ha szükséges) 11 Nyelőcső szcintigráfia: 12 Nyelésvizsgálatok szerepe normális görbék Példa: Achalasia esete: 13 14 Achalasia: görbék Példa: achalasia (spasticus, majd scleroticus-stabil- akadály) felső alsó kp. gyomor 15 16

Gyomorürülés-vizsgálat A gyomorürülést befolyásolja: Radiofarmakon: 99mTc-DTPA oldat (vagy kolloid) Felhasznált működés: A gyomor motoros funkciója Leképezés: 1. Hanyatt fekvő testhelyzet 2. Folyadék itatása (250 ml) 3. 60 * 1 min képsorozat indítása a. Az étel térfogata b. Szilárd / folyékony összetevők c. Az étel osmolaritása d. Szénhidrát / zsír tartalom e. Pszichológiai tényezők 4. Terület-kijelölés, idő-aktivitás görbék képzése 17 18 Gyomorürülés: Példa Gyomorürülés pépes próbaétellel: ROI és görbe 0 30 60 90 120 19 20 A különböző májsettípusok funkciójának leképezésére alkalmas radiofarmakonok: Máj-epeút rendszer leképezése 1. Kuppfer sejtek (fagocitáló) funkciója: - 99mTc- Szulfurkolloidok - 99mTc- fytát colloid 2. Sokszögletű (epetermelő) sejtek leképezése: - imino diacetyl származékok (HIDA). 21 22 Példa: Jó epetermelés, csökkent epehólyag kontractilitás Statikus májszcintigráfia: Kuppfer sejt térkép 4 felvételi irányból ( Ld:statikus vizsgálatok!) 23 Radiofarmakon: 99mTc-fyton 24

Az epetermelés-lefolyás izotópdiagnosztikája Durva göbös májzsugorodás (6 irányú felvétel) ( Ld:statikus vizsgálatok!) Az epetermelés adatai: percenként 0,4 ml, de naponta 600! ml epét termel a máj ennek 70% a éhezéskor az epehólyagon is átmegy 30% közvetlenül a duodenumba ürül A fenti megoszlási arányt az Oddi sphincter tónusa szabályozza 99mTc- fyton 25 Oddi sphincter, epehólyag, CCK 26 CCK koleszcintigráfia kivitelezése: Beteg előkészítése: min 4 órás éhezés.(8-10 óránál ne legyen több!) Kihagyni az epeutakra ható gyógyszereket(ópioid, Ca antagonisták) Radiofarmakon:99mTc-EHIDA 150-300 MBq iv. fekvő testhelyzet Adatgyüjtés: planaris gammakamerával. -Máj fázis- 60 db 1 perces kép (Hepaticus excreciós frakció számítás ) -Epehólyag fázis-további 60 db. Kép - Részösszeg képek készítése, ha szükséges 27 28 Dinamikus HIDA vizsgálat, részösszegképek Ceruletid (CCK ) koleszcintigráfia elve CCK EF:98% 29 CCK provokációk közötti különbségek: 30 Epehólyag ürülés funkciós zavara Ductus Cysticus Syndroma (DCS): 1. Rövid (Amerikai típusú) provokáció: (3ng/kg/min.) 5 ml fiz.só 2 percig (placebo) 10ng CCK (Sincalide, Kinevac) 3 percig Normál epehólyag EF: 35% 1963 ban Cozzolino már leírta Szcintigráfiás tünetek: - máj transport paraméterek normálisak, epehólyag telődik - provokációra epehólyag nem contrahál jól, fájdalom lehet -epehólyag EF: alacsony!! 2. Hosszabb (fiziológiásabb ) provokáció: (1 ng/kg/min) 100 ml infúzióban 5 microgram Takus (Ceruletide) 45 percig tartó infúzó Normál epehólyag EF:70 % felett! Számítógépes elemzés: - ROI-k májra, choledochusra, epehólyagra, duodenumra - Idő aktivitásgörbék előállítása, elemzése (T max. Tl/2 ) 31 32

Csökkent CCK-válasz (alacsony EF szindróma) Epevezeték végi simaizom görcs CCK Sphinter Oddi Spasmus (SOS) Szinonimák: papilláris stenosis, Oddi sphincter dysfunkció, epeúti dyskinesis EF:20% Ellazulás helyett az epevezeték vég görcsösen összehúzódik a perisztaltikus hullámok száma és magassága nő (ld. Simaizom csövek működés elmélete) megnő a retrográd hullámok száma, ellentétes irányba 33 34 Cholecystectomia utáni állapot (SOS) (Epeút vég görcs oldódása ) CCK provokációra adott fordított válasz: nitrát T1/2= 42 min. hilus CCK máj 35 Duodeno-gastricus reflux (Epevisszaáramlás patkóbélből gyomorba) 36 FNH kimutatása dinamikus HIDA vizsgálattal. FNH FNH liver reflux Frames 37 Bélgyulladás kimutatása jelzett fvs el (Crohn betegség: aktív stádium) HIDA transport curves Radiofarmaceutical: 99mTc-TECHIDA 38 Bélvérzések lokalizálása jelzett vvt.k-kel Indikáció: ismeretlen eredetű masszív véres széklet Módszer: - vvt. Jelölés in vitro módszerrel (Köv.ea.) - jelzett vvt. iv. visszaadása - hasi régió monitorozása gamma kamerával (először 10 percenként majd óránként) Képelemzés- a vérzés helyén fokozódó aktivitás kimutatása Meckel diverticulum kimutatása: Indikáció: köldök körüli görcsös fájdalom gyermekeknél Módszer: -99mTc pertechnetát iv. -Hasüreg monitorozása 2-3 óráig 10-majd 30 percenként Értékelés: kis körülírt dúsulás keresése köldök környezetében (in vitro 99m Tc-HMPAO fehérvérsejt-jelölés) 39 40

Bélvérzés lokalizálása jelzett vvt-kel: (Műtéttel igazolt vérzés a duodenumban) Bélvérzés lokalizálása jelzett vvt-kel: crux medicorum First: labelled RBC - To look for possible site Secondly: CT angiography-anatomy for surgical intervention 41 42 18 F-FDG PET-CT előnyei a medencébenz sigmatumor opus utáni kérdés: hegszővet? recidíva? Rectum tu. Lokális recidíva? Dr. Fekésházy A. képanyaga 43