A VISSZATÉRŐ BETEG (Frequentusers) Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, SBC/SBE
Frequentusers Nem egységes nomenklatura Nem egységes feldolgozási szempontok Egy évnél nagyobb időintervallum nem került feldolgozásra Adatbázis nincsen
Frequentusersa nemzetközi irodalomban 5-nél több vizit, 1 év adatai KathleenKerwinFuda, PhD; RachelImmekus, MPH, MS, Frequent Users of Massachusetts Emergency Departments: A Statewide Analysis (Annals of Emergency Medicine, Volume 48, No. I : July 2006.) Kelly A. Hunt, MPP, Ellen J. Weber, MD, Jonathan A. Showstack, PhD, MPH, David C. Colby, PhD, Michael L. Callaham, MD: Characteristics of Frequent Users of Emergency Departments (Annals of Emergency Medicine, Volume48, No. I : July2006.) SueE Kirby, SarahM Dennis, UpaliW Jayasinghe, Mark F Harris: Patient related factors in frequent readmissions:the influence of condition, access to servicesand patientchoice (BMC Health Services Research 2010, 10:216) Eduardo LaCalle, MD, MPH, Elaine Rabin, MD: Frequent Users of Emergency Departments: The Myths, the Data,and thepolicy Implications (Annals of Emergency Medicine, Volume 56, No. 1 : July 2010.) Peterson J, McCurren R, Peterson E, Petty R/Henry Ford Wyandotte Hospital, Wyandotte, MI; Henry Ford Hospital, Detroit, MI; EPBS- Intermedix, Topeka, KS: Professional Fee Revenue Characteristics of Frequent Users of the Emergency Department (Annals of Emergency Medicine, Volume 56, No. 3 : September 2010) 10-nél több vizit, 1 év adatai 4-nél több vizit, 1 év adatai 3-nál több vizit, 1 év adatai Irodalmi áttekintés
Módszer Az Egységünkben 2010.01.01. és 2010.12.31. között megjelent betegek kórdokumentációját retrospektíven dolgoztuk fel Minden olyan beteget kiemeltünk, aki a fenti időszakban legalább kétalkalommal megjelent a Sürgősségi Egységben
Szempontok Megjelenések száma Nemek szerinti megoszlás Életkor szerinti megoszlás Kórházi felvételek száma- gyakorisága Az ellátás alapját képző kórkép, kórállapot Alkoholnak tulajdonítható-e bármilyen szerep.
EREDMÉNYEK
Betegforgalom 2010. ED vizitek száma 32887 22909 9978 Kórházi felvételre került betegek Ambulánsan ellátott betegek
Visszatérő betegek és a vizitszámuk alakulása 2010-ben ED vizitek száma 32887 ED vizitek száma 32887 3232 visszatérő beteg 8366 Visszatérő betegek vizitszáma 29655 Nem visszatérő beteg 24521 Nem visszatérő betegek vizitszáma
Visszatérő betegek és a vizitszámuk alakulása 2010-ben 9000 8000 8366 7000 6000 5000 4000 3000 3232 Betegek száma Vizitek száma 2000 1000 0 Visszatérő betegek
Visszatérő betegek nemek szerinti megoszlása 2010.-ben 59.99% 40.01% Férfiak Nők
Visszatérő betegek vizitszáma 2500 2000 2085 1500 1000 2 3 4 500 698 342 0 ED Vizitszám
Visszatérő betegek vizitszáma 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 45 40 40 35 30 25 20 22 19 15 10 5 0 6 7 6 2 1 1 1 1 1 Vizitek száma
12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% Visszatérő betegek kormegoszlása Életkor megoszlás %-ban 0-5 év 6-10 év 11-15 év 16-20 év 21-25 év 26-30 év 31-35 év 36-40 év 41-45 év 46-50 év 51-55 év 56-60 év 61-65 év 66-70 év 71-75 év 76-80 év 81-85 év 86-90 év 91-95 év 96- év
Hospitalizált visszatérő betegek kormegoszlása Kormegoszlás %-ban 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 14.29% 10.87% 7.99% 7.99% 6.50% 4.69% 2.02% 1.81% 2.34% 2.77% 2.87% 0.53% 0.85% 17% 12.69% 4.48% 0.95%
12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% DIAGNÓZIS SZERINTI MEGOSZLÁS 9.95% 8.13% 5.82% 5.70% 2.40% 0.18% 3.00% 2.50% 2.50% 1.70%1.80% 1.70% 1.50% 1.00% 1.33% 1.00% 0.20%0.30% 0.10% Hasi fájdalom HT ÚTI Septicaemia Gastro-enteritis Cardiovascularis Ritmuszavarok Szívelégtelenség Cerebrovascularis Pulmonalis infekciók GIH Aethyl Diabetes Szemészeti kórképek F.O.G kórképek Mellkasi panaszok Syncope MIU Allergia
Összefoglalás Nincsen kiemelhető beteg- vagy betegségcsoport Nemzetközivel egyező adatok, kivéve Életkori megoszlás, a visszatérő betegek esetében a 70 év felettiek felé tolódik el
Következtetés A visszatérő betegek igen nagy terhelést jelentenek a Sürgősségi ellátásban Esetszám emelkedésével együtt a visszatérő betegek száma is emelkedő tendenciát mutat A visszatérő beteg nem csak a Sürgősségi ellátó rendszernek, hanem az alapellátásnak is fokozott terheket jelent Az általunk észlelt nemzetközitől eltérő életkori megoszlás okai további, az alapellátó rendszer adatait is elemző vizsgálatot igényelnek.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET