BELGYÓGYÁSZATI KÖTELEZŐ SZINTENTARTÓ TANFOLYAM 2014. Székesfehérvár TESZTVIZSGA

BELGYÓGYÁSZATI KÖTELEZŐ SZINTENTARTÓ TANFOLYAM 2014. Székesfehérvár TESZTVIZSGA 1

1. Az AED (Standard) alkalmazhatóságának feltétele az alábbiak közül: a)kizárólag belgyógyászati eredetű keringésleállás esetén b)6 év vagy 20 kg felett c)8 év vagy 25 kg felett d)kizárólag a jelenlétünkben észlelt keringésleállás esetén 2

2. Az ALS (emeltszintű újraélesztés) rutinszerűen alkalmazandó gyógyszerei: (ERC szerint) a)tonogen és Amiodarone b)amiodarone, Tonogen és Atropin c) Tonogen, Amiodarone és NaHCO3 (bikarbonát) d)amiodarone, Lidokain és Tonogen 3

3. Az alábbi gyógyszerek közül az új ESC ajánlás szerint melyek a stabil coronaria betegség kezelésében minden esetben alkalmazandó, prognózist javító szerek? a)asa b)arb-k c)statinok d)ca-antagonisták 4

4. A stabil coronaria betegség kezelésében β-blockoló kontraindikáció v. intolerancia esetén, ill. a célfrekvencia elérésére használható szer: a)propafenon b)ivabradin c)nicorandil d)atenolol 5

5. Melyik állítás nem igaz? a) A STEMI diagnózisának felállításához nem kell megvárni a Troponin vizsgálatot b) A STEMI diagnózisának felállításához nem szükséges echocardiographias vizsgálatot c) A STEMI diagnózisának felállításához nem elég a mellkasi fájdalom és az EKG-n az ST eleváció d) A STEMI diagnózisának felállításához elég a mellkasi fájdalom és az EKG-n ST eleváció 6

6. A post-infarctusos secunder prevenció gyógyszeres kezelésének része: a) thrombocyta aggregáció gátló kezelés, bétablockoló, ACE gátló b) thrombocyta aggregáció gátló kezelés, bétablockoló, ACE gátló, statin c) thrombocyta aggregáció gátló kezelés, statin, bétablockoló, ACE gátló, calcium antagonista d) thrombocyta aggregáció gátló kezelés, fibrát. bétablockoló, ACE gátló 7

7. A szívelégtelenség kezelése kapcsán, melyik állítás helyes? a) Minden stádiumban indokolt digitalis kezelést alkalmazni. b) ACE gátló kezelés kontraindikáció/intolerancia hiányában egyértelműen indokolt. c) Béta-blokkoló kezelés esetén csak kis dózis alkalmazható a negatív inotrop hatások miatt. d) Aldosteron-antagonista (MRA) kezelés csaknem minden esetben indokolt.

8. Melyik állítás helyes diasztolés szívelégtelenség esetén? a) A diasztolés szívelégtelenség (HFPEF) gyakori, a szívelégtelen betegek 10-20%- ában észleljük b) Jellegzetes idős, diabeteses, obes, hipertóniás nőkben. c) Egyértelmű evidenciák állnak rendelkezésünkre a kezelés megválasztása során d) Mindegyik igaz.

9. Orális anitcoaguláns: a)ticlopidin b)rivaroxaban c)aspirin d)warfarin e)b és D válasz 10

10. Pitvarfibrilláció abláció a) Elsőként választható terápia strukturális szívbetegség nélküli betegben b) Dronedaron, Sotalex terápia után második választható terápia strukturális szívbetegség nélkül c) Strukturális szívbetegség, szívelégtelen betegben elsőként választható terápia 11

11. A resynchronizációs terápia esetén a legmagasabb a responder arány a) Férfiak, keskeny QRS, ischaemiás cardiomyopathia esetén b) Nők, típusos BTSZB, szélesebb QRS, nem ischaemiás cardiomyopathia c) Keskeny QRS, nők, nem ischaemiás cardiomyopathia, JTSZB 12

12. Mi az echocardiographia leggyakoribb indikációja? a)kardiomegália b)infekció endokarditisz c)hypertónia 13

13. Mikor kell embolektómiát végezni pulmonális embóliában? a) Jobb kamra diszfunkció és mobilis thrombus a jobb pitvarban b) Soha c) Mindig 14

14. Végezhet-e szívinfarktuson átesett beteg rezisztencia edzést? a) Nem b) Igen, meghatározott feltételekkel a betegek többsége számára lehetséges edzési mód c) Csakis szoros ellenőrzés mellet, intézeti körülmények között 15

15. Mely társbetegségek megítélése bír nagy jelentőséggel szívinfarktus után a prognózis meghatározásához? a) Cukor anyagcsere eltérés b) Depresszió c) Perifériás verőér betegség d) Egyik sem a fentiekközül e) Mindegyik a fentiek közül 16

16. Melyik CMP esetén ad az MRI vizsgálat többletinformációt? a) Arrhythmogen jobb kamrai cardiomyopathia b) Hypertróphiás Cardiomyopathia c) Non compact CM d) Dilatativ Cardiomyopathia e) Mindegyik f) a tól c-ig g) Egyik sem 17

17. Mely esetben nem végezhető MRI vizsgálat? a) Agyi aneurysma miatt behelyezett klip esetén b) PM függő betegben c) Coronaria stent beültetés után d) Mindegyik e) a és b f) Egyik sem 18

18. Alsóvégtagi perifériás verőérbetegség műszeres diagnosztikájának első lépése a a) pletizmographia b) boka-kar index meghatározás folyamatos hullámú kézi doppler készülékkel c) duplex ultrahang vizsgálat d) CT angiographia e) Angiographia 19

19. Krónikus kritikus végtagiszkémiáról beszélünk, ha a)ha legalább két hete fennálló, fájdalomcsillapítást igénylő nyugalmi iszkémiás fájdalom van b)ha az anamnézisben lábszáramputáció történt c)ha a beteg pentoxyfylillin tartalmú kezelést kap d)ha ismerten klaudikáló betegben hevenyen kialakuló alsóvégtagi fájdalom jelentkezik e)ha visszatérően érsebészeti műtétre szorul a beteg. 20

20. Mi a leggyakrabban előforduló tünet, vagy fizikális eltérés tüdőembóliában? a)dyspnoe b)halálfélelem c) Köhögés d)vérköpés 21

21. Melyik a leggyakoribb mellkasröntgen eltérés korai pulmonális embóliában? a) Vaskos artéria pulmonalis b) Fél- vagy kétoldali magas rekeszállás c) Pleurális folydék d) Jobb szívfél megnagyobbodás 22

22. A diabetes kezelése során a jó anyagcserehelyzet eléréséhez a)az éhomi, b)a postprandiális, c)mindkét vércukorérték rendszeres ellenőrzése szükséges 23

23. A 2-es típusú cukorbetegek korai halálozását a) A cardiovasculáris betegségek b) A neuropathia c) A nephropathia okozza. 24

24. A tüdődaganatok felfedezésekor valamennyi stádiumot figyelembe véve inoperábilis: a)70-80 % b)40-50% c)20-30 % d)több, mint 90% 25

25. Tüdődaganat esetén a betegség lefolyása során nagylégúti szűkület alakul ki, mely jelentős befolyással lehet az életminőségre. Előfordulási aránya: a) több, mint 90% b) 60-70% c) 50% d) 30% 26

26. A felsoroltak közül melyek lehetnek jellegzetesek COPDre? a)dohányzás az anamnézisben b)köhögés c)köpetürítés d)nehézlégzés e)a felsoroltak mindegyike 27

27. Megfelelő indikáció esetén a felsoroltak közül melyeket alkalmazhatjuk a COPD kezelése során? a) hosszú hatású béta-2 receptor agonisták belégzésben b) hosszú hatású antikolinerg szerek belégzésben c) inhalációs kortikoszteroidok d) oxigén szupportáció e) a felsoroltak mindegyike 28

28. A funkcionális diszpepsziára vonatkozóan melyik megállapítás NEM helyes? a) Klinikai tünetegyüttes b) Idült vagy visszatérő a has felső-középső részében jelentkező étkezéssel kapcsolatos fájdalom, vagy diszkomfort. c) Többnyire kimutatható szervi megbetegedés, amely a panaszokat magyarázná. d) PPI és vagy prokinetikum kezelést alkalmazhatunk. 29

29. A funkcionális diszpepszia posprandialis distres altipusában az elsőként választandó gyógyszer a)ppi b)prokinetikum c) H2RA d)fentiek bármelyike 30

30. Milyen kórképek együttes előfordulását nevezzük overlap-szindrómának? a) autoimmun hepatitis és egy másik autoimmun májbetegség (primer biliaris cirrhosis, primer sclerotizáló cholangitis vagy autoimmun cholangitis) b) autoimmun hepatitis és gyógyszer okozta cholestasis c) primer sclerotizáló cholangitis és colitis ulcerosa 31

31. Milyen laboratóriumi paraméterek kóros értékének együttese esetén beszélhetünk májcirrhosisról? a)megnyúlt prothrombin idő, csökkent pszeudokolineszteráz érték, hypalbuminaemia b)magas aszpartát-aminotranszferáz (AST/SGOT), gamma-glutamil-transzferáz (GGT), szérum összbilirubin (se bi) c)magas alkalikus foszfatáz (ALP), gammaglutamil-transzferáz (GGT) és szérum összbilirubin (se bi) 32

32. Melyik hepatitis szerológiai vizsgálatok elvégzése szükséges biológiai kezelés megkezdése előtt? a) HBsAg, anti-hbc antites, HCV antitest b) HBsAg, anti-hbc antites, HCV antitest, anti-hav antitest c) HBsAg, anti-hbc antites, HCV antitest, anti-hdv antitest d) HBsAg, anti-hbc antites, HCV antitest, anti-hbs antitest e) HBsAg, anti-hbc antites, HCV antitest, anti-hav antitest, anti-hbs antitest 33

33. Milyen százalékban gyógyíthatók meg a korábban sikertelenül kezelt C-vírus hepatitises betegek a legújabb, EU-ban törzskönyvezett készítményekkel? a) <20% b) 20-40% c) 40-60% d) 60-80% e) >80% 34

34. Melyik MR kontrasztanyag rendelkezik májspecifikus tulajdonsággal és extra celluláris kontrasztanyag tulajdonsággal is? a) Dotarem b) Gadovist c) Multihance d) Primovist 35

35. Az ultrahang kontrasztanyagos vizsgálat a gócos májbetegségek felismerésében és tipizálásában: a) Érzékenységében azonos értékű, a kontrasztanyagos MRI vizsgálattal b) Időigényes és drága c) Kiváló módszer, de Magyarországon nem elérhető 36

36. Epeútszűkület esetén igaz állítás (egy helyes válasz) a) a morfológia alapján a benignus és malignus folyamatok jól elkülöníthetők b) epeúti fémstent benignus szűkület esetén nem ajánlott c) postoperativ epeútszűkületek sebészi ellátást igényelnek d) PSC esetén antibiotikus profilaxis szükséges epeúti intervenció előtt 37

37. Akut epehólyag gyulladás műtéti ellátására igaz (egy helyes válasz) a) A konverzió aránya a korai műtét esetén magasabb b) A súlyos epeúti sérülés a halasztott műtéteknél alacsonyabb c) A korai műtét hét napon belül elvégzendő d) A beteg a halasztott műtétből profitál 38

38. Súlyos akut pancreatitisben a viszonylag ritkán elkerülhetetlen műtét optimális időpontja: a) az első héten b) a második héten c) sikertelen intenzív és intervenciós kezelés esetén 6 hét múlva 39

39. A walled-off necrosis intervenciós kezelésének a szövődményei a leggyakoribbak: a) radiologiai percután punctio és lavage esetén b) endoscopos szájaztás és lavage esetén c) minimál invaziv sebészi kezelés után 40

40. A krónikus pankreatitisz kialakulásában szerepet játszó gén(ek): a) PRSS1 b) SPINK1 c) CFTR d) CTRC e) a fentiek mindegyike 41

41. Melyik állítás igaz a klasszikus értelemeben vett örökletes pancreatitisre? a) Gyakori, autoszomális domináns öröklésmenetet mutat. b) Ritka, autoszomális domináns öröklésmenetet mutat. c) Gyakori, autoszomális recesszív öröklésmenetet mutat. d) Ritka, autoszomális recesszív öröklésmenetet mutat. 42

42. Melyik az első továbblépés a célzottan emelt rostbevitelre és osmoticus hashajtókra refrakter obstipatio esetén? a) Prokinetikus (irritáns) hashajtó kezelés. b) Colon transit teszt. c) Anorectalis manometria. d) Defecographia. 43

43. Székrekedés-domináns irritabilis bél syndroma középsúlyos súlyos formájában alkalmazható kezelés, kivéve: a)citalopram b)prucaloprid c)domperidon d)clomipramin 44

44. Gluténfüggő kórképek közé tartozik, kivéve a)dermatitis herpetifomis b)glutén szenzitivitás c)búza allergia d)étel protein indukálta enterocolitis 45

45. Coeliakia szerológia markere, kivéve: a)endomysium ellni antitest b)gliadin elleni antitest c)transzglutamináz elleni antitest d)deaminált gliadin elleni antitest 46

46. Clopidogrel kezelésre igaz: a) aszpirin kezeléssel egyenlő mértékben károsítja a gasztrointesztinális (GI) nyálkahártyát b) prasugrel terápiánál jobban csökkenti a kardiovaszkuláris események számát c) aszpirin + PPI kombinációjánál gyakrabban okoz GI vérzéseket d) aszpirinnel való kiegészítése nem fokozza tovább GI vérzések rizikóját 47

47. Melyik protonpumpa-gátló szer gátolja legkevésbé a citokrom P450 enzimrendszer 2C19 izoenzimjét? a) pantoprazol b) lanzoprazol c) rabeprazol d) omeprazol e) esomeprazol 48

48. A heveny felső gasztrointesztinális vérzések kb. hány %-a származik gasztroduodenális fekélyekből? a) 90% b) 70% c) 45-50% d)10-20% 49

49. Az urgens endoszkópos vizsgálat célja: a)a vérzésforrás helyének megállapítása b)a vérzés ütemének megállapítása c)a vérzésforrás endoszkópos ellátása d)a fentiek mindegyike 50

50. Perianalis Crohn-betegség diagnosztikájában melyik a legpontosabb képalkotó módszer? a) Hasi UH b) MRI c) C, CT d) Fistulographia 51

51. Milyen típusú szer nem javasolt fistulosus Crohn-betegség kezelésre? a)antibiotikum b)szteroid c)immunszuppreszív szer d)anti-tnf szer 52

52. Melyek a colorectalis rákszűrés elfogadott módszerei? Válassza ki a helytelen választ! a) Széklet okkult vér meghatározás (FOBT/FIT) b) Sigmoidoscopia c) CT- colonographia d) Tumormarker (CEA) vizsgálat e) Colonoscopia 53

53. Melyek a colonoscopia alapú colorectalis rákszűrés előnyei? Válassza ki a helytelen választ! a) A legmegbízhatóbb egy-lépcsős szűrési módszer b) A szűrő vizsgálatok közül legjobb a szenzitivitás-specificitás értéke (>95%) c) A vastagbél csak egy kis része vizsgálható d) A szövődmények kockázata alacsony (0.1-0.2%) e) Egyszerű szervezést igényel 54

54. T1-es stadiumú - submucosára terjedő - colorectalis carcinomában a nyirokcsomó érintettség (pozitivitás) aránya a) 0 % b) kisebb vagy egyenlő 10 % c) 15-20 % 55

55. Colorectalis carcinoma resectioja során az elvárható biztonsági zóna - resectios szél tumortól mért távolsága - : a) coloncarcinoma: 2-5 cm; rectum carcinoma: 0,5-1 cm b) coloncarcinoma: 5-10 cm; rectum carcinoma: 2-5 cm c) coloncarcinoma: 10-15 cm; rectum carcinoma: 5-7 cm

56. Az akut vesekárosodás diagnosztikájához szükséges laborvizsgálatok: a) Szérum és vizelet KN/Kreatinin b) Szérum és vizelet ozmolaritás c) Vizelet Na d) Mindegyik 57

57. A RIFLE-kritériumok meghatározzák az alábbiak közül: a) A vesék méretét b) AZ egfr és vizelet kritériumok alapján az akut vesekárosodás stádiumait c) A krónikus veseelégtelenség prognózisát d) A vese prefúziójának mechanizmusát 58

58. A nephrosis syndroma hátterében állhat: a) Minimal change betegség b) Focalis segmentalis glomerulosclerosis c) Diabeteses nephropathia d) Mindhárom helyes 59

59. Komplex vesevédő kezelés része: a) Fehérjedús étrend b) Vérnyomás optimalizálása c) Folyadék megszorítás d) Kálium bevitel növelése 60

60. A cukorbetegek körében a kóros albuminürítés és a 60 ml/perc/1.73 m2 alatti GFR-ű vesebetegek előfordulása a)10% alatti b)60% feletti c)20-40% közötti 61

61. Cukorbetegek esetében az albuminürítést és a becsült GFR-t (egfr) meg kell határozni a) havonta b) 5 évente c) évente 62

62. A nők akut coronaria-betegségére nem jellemző: a) Fiatal életkor b) Szerteágazó panaszok c) Súlyosabb kórlefolyás d) Magasabb mortalitás e) Több kisérő betegség f) Gyakran kisérő betegség okozza 63

63. Diabétesz, dohányzás és hypertonia együttes jelenléte a cardiovascularis rizikót: a) Nem emeli b) Több mint 6-szorosára emeli c) Több mint 20-szorosára emeli d) Kb. másfélszeresére emeli e) Idősekben csökkenti 64

64. A HDL részecskék fő szerepe a zsíranyagcserében? a) átadja az apoa fehérjéket az LDL részecskéknek b) a perifériára szállítja a szükséges koleszterint c) a perifériáról a májhoz szállítja a felesleges koleszterint 65

65. A jelenleg használatos két leghatásosabb sztatin? a) atorvastatin, rosuvastatin b) simvastatin, cerivastatin c) fluvastatin, lovastatin 66

66. A jelenlegi antibiotikum rezisztencia viszonyok mellett mely antibiotikum javasolt nem komplikált uroinfectio kezelésére? a) ampicillin b) fosfomycin, nitrofurantoin c) clarythromycin 67

67. Mely kórokozók elleni vakcináció javasolt idős korban a) Streptococcus pneumoniae b) B csoportú Streptococcus sp c) Clostridium difficile 68

68. Mi jellemző a gyulladásos gerincfájdalomra? a) kezdeti életkor < 40 év b) alattomos kezdet c) mozgásra javul, nyugalomban nem d)mindegyik a fentiek közül 69

69. Melyik gyógyszercsoporttól várható jó válaszkészség nem szteroid gyulladáscsökkentők adását követően axialis spondylarthropathiákban? a)methotrexat b)szisztémás kortikoszteroidok c)tnf-alfa gátlók d)salazopyrin 70

70. Mi nem jellemző a De Quervain thyreoiditisre? a) Általában felső légúti hurut után kezdődik b) Magas láz c) Gyorsult We érték d) Leukocytosis 71

71. Mely gyógyszer adása kontraindikált primer hyperparathyreosisban? a) Furosemid b) Thiazid diuretikum c) Biszfoszfonát d) H2 receptor blokkoló 72

72. A tumor markereknek kiemelkedő jelentősége van a)a daganat lokalizációjában b)a posztoperatív követésben c)mindkettőben d)egyikben sem 73

73. Több tumor marker együttes mérése a)járhat jelentős diagnosztikai hatékonyság növekedéssel b)nem jár jelentős anyagi tehernövekedéssel c) Mindkettő igaz d)egyik sem igaz 74

74. Válassza ki a rossz prognózist jelző markert CLL-ben a) Binet "A" stádium b) 17 p- c) 13 q- d) absolut lymphocyta szám 40 G/l 75

75. Melyik leukémiában észlelhető Philadelphia kromoszóma aberráció? a)cml b)all c)mindkettő d)egyik sem 76

76. Hogy változott az őssejtforrás az utóbi évtizedben? a)nőtt a csontvelő transzplantációk aránya. b)a köldokzsinór vér transzplantáció az élre tört. c)perifériás vérőssejt az átültetések döntő többségében az őssejtforrás. d)autológ átültetésben csak perifériás, allogénben csak csontvelő transzplantáció történik. 77

77. Milyen fajta lymphomában indikált leginkább az autológ átültetés? a)csak a kis malignitású lymphomákban bizonyított a transzplantáció hatásossága. b)dlcl-ben és T-lymphoblastomában az első remisszióban javasolt az átültetés. c)fő indikáció a kemoszenzitív relapszus és bizonyos altípusban az első komplett remisszióban javasolt. d)köpeny sejtes lymphomában csak az allogén átültetés segíthet. 78

78. Az alábbi állítások közül melyik nem helyes/ nem igaz? a) biztonságos fogászati ellátás >20-30G/l, b) egyszerű foghúzás > 30G/l- komplex foghúzás >50G/l c) minor sebészeti beavatkozás >50G/l- major sebészeti beavatkozás >80G/l d) idegsebészeti beavatkozás >100G/l e) császár metszés >/= 50G/l- császár metszés és epidural érzéstelenítés >/= 80G/l vérlemezke szám mellett elvégezhető f) alacsony vérlemezke szám minden esetben kórházi kivizsgálást igényel 79

79. Melyik állítás nem helyes/nem igaz? Vérszegénység oka: a) vörösvértestek életidejének csökkenése b) VVT képzés/pusztulás egyensúlyának megbomlása c) az ok tisztázása csak csontvelő vizsgálattal lehetséges 80