Hasi trauma. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika



Hasonló dokumentumok
Hasi trauma. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A vesebetegségek CT diagnosztikája

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

A HASI ULTRAHANG- DIAGNOSZTIKA SZEREPE A GYERMEKKORI TRAUMATOLÓGIÁBAN. Dr. Molnár Diana Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

ACUT VÉRZÉS SIMONKA J. A.

Sürgősségi Radiológia. Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai Klinika 2015

VÁRKONYI ILDIKÓ KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK INDIKÁCIÓI

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK

lbetegségek gek gyermekkorban

PERITONEUM. (Hashártya)

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

A tompa hasi sérültek ellátása kórházunkban

GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA

FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest

HEMS oktatási anyag Szerzők

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika

Veleszületett vese és húgyúti rendellenességek. Dr. Máttyus István

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Daganatok sebészi szemmel

Sose rázd a kisbabádat Dr. Kovács Zsuzsanna, Toma Andrea, Bíróné Asbóth Katalin

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Ebrantil 25 mg oldatos injekció Ebrantil 50 mg oldatos injekció urapidil

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák

Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet. Orvosi képalkotó eljárások. Abdomen

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Sebészet, Traumatológia

Sürgősségi ultrahang és CT vizsgálatok indikációi trauma okozta máj- és lépsérülések esetében

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Traumatológiai CT vizsgálatok. Kiss Marianna Kiskunhalas Semmelweis Kórház Kht SZTE Radiológiai Klinika

A GI tractus CT diagnosztikája

Ortopédiai betegek rehabilitációja

Hasi sérülések megítélése és ellátása gyermekkorban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli

Fejsérülések gyermekkorban

A HASÜREG RÖNTGENANATÓMIÁJA

Kóros pleurális folyadékgyülem, amelyet a ductus thoracicus, vagy tr. lymphaticusból származó nyirok alkot.

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma


A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

RADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve. Urotraumatológiáról (1. módosított változat) Készült az EAU guideline 2009 alapján.

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

Gastrointestinalis képalkotás

Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

A fájdalom mindig egyedi, két ember fájdalma soha nem hasonlítható össze. A fájdalomtűrő képesség azonban nem értékmérője az embernek.

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY osztály iskolaiversenyek.hu BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ MÁRCIUS 7. 23:59

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

Gyermekkori vesicoureteralis reflux és intrarenalis reflux CEUS vizsgálata

Húgyúti fejlıdési rendellenességek. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest

Pécs, Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet?

Főbb jellemzők. Eltérő

1. Locus minores resistentiae abdominis (a hasfal gyenge pontjai)

SEM MEL WEI S EGY ETE M

Bereczki Zsolt SZTE-TTIK. Design Lovász Gabi

Fejezetek a klinikai onkológiából

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Végtagfájdalom szindrómák

BIZTONSÁGI ADATLAP 1. A KÉSZÍTMÉNY ÉS A TÁRSASÁG/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM

A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

betegségei gei Reismann PéterP SE ÁOK II. sz. Belgyógy gyászati Klinika

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

PoCUS definíció. Ki végezze?

A SZEMÉLYI SÉRÜLÉSES KÖZÚTI KÖZLEKEDÉSI BALESETEK ALAKULÁSA

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

Az emésztırendszer betegségei

Vizsgálóeljárások alkalmazásának klinikai jelentősége: a CT vizsgálat lehetőségei Kalina Ildikó

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei


A kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok lehetőségei gyermekkorban

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok

Végtagfájdalom szindrómák

NEM TRAUMÁS EREDETŰ ACUT MELLKASI KÓRKÉPEK Nagy Endre

Az oldat tartalma milliliterenként: humán plazmaprotein mg (legalább 98%-os tisztaságú IgG)

III./2. fejezet: Gerincfejlődési rendellenességek

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Átírás:

Hasi trauma Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Képalkotó vizsgálatok 2010 1

Hasi trauma Gyermekkorban a trauma az elsı haláloz lozási ok. A fej és s a végtagok v után n a has a 3. leggyakrabban érintett régir gió (8-10%). A hasi trauma mortalitása 8,5 % körül k van. 80% tompa hasi trauma. Képalkotó vizsgálatok 2010 2

Gyermekkori sajáts tságok 1. Vékonyabb hasfal Rugalmasabb bordák k (kevésb sbé törnek, de kevésb sbé védik a felhasi szerveket, májat, m lépet) A szolid szervek arányukban nagyobbak A vesék k kevésb sbé rögzítettek, sérülékenyebbek A belek kevésb sbé fixáltak, sérülékenyebbek s deceleráci ciós/hasi kompressziós s traumánál Képalkotó vizsgálatok 2010 3

Gyermekkori sajáts tságok 2. Hólyag: újszülöttben a köldk ldök fölé ér Gerinc: gyors növekedn vekedés, lumbalis gerinc sérülékenys Csak övvel rögzr gzített gyermek sérülésénél l a flexiós traumakor a csigolyatest sérül l elsısorban sorban (Chance fractura) gyakran egyéb belsı szervi sérüléss A folyadékh kháztartás kompenzáci ciója miatt a hypovolaemia tünetei t késın k jelentkeznek (agresszív folyadékp kpótlás s kell) Hıháztartás s!!! www.learningradiology.com Képalkotó vizsgálatok 2010 4

Fizikális vizsgálat ABC Gyors neurológiai vizsgálat Tetıtıl l talpig a trauma nyomainak keresése se Hasi distensio (vérz rzés, szabad hasi levegı) Abrasio, contusio nyomai Tapintás s (érz( rzékenység) Vérkép, vizelet (haematuria( haematuria?) Képalkotó vizsgálatok 2010 5

Képalkotó vizsgálatok Ultrahang teljes hasi vizsgálat, FAST? Röntgen (mellkas rtg,, natív v hasi felvétel, csontok (?)) CT kontrasztanyag iv.. (és( p.os?) Követés s : UH, izotóp Képalkotó vizsgálatok 2010 6

A képalkotk palkotó vizsgálatok céljac Kell-e sebészeti beavatkozás? Hemodinamikai instabilitás Bizonyos sérülések Valószínő-e, hogy a konzervatív therapia nem lesz elegendı? Aktív artériás vérzés? Magasabb csoportba (grade) tartozó sérülés van-e? Képalkotó vizsgálatok 2010 7

FAST= Focused Assesment by Sonography fortrauma Célzott UH-vizsg vizsgálat Hemoperitoneum (szabad hasi folyadék) detektálása 4 régió: A. hemopericardium vizsgálatára: infrasternalisan a középvonalban, vagy 2. bordaközben B. Morison-tasak (hepatorenalis recessus) C. Splenorenalis recessus D. Kismedence Hemodinamikailag instabil beteg, ha FAST+ : explor. laparotomia Hemodin. stabil beteg: FAST után CT Képalkotó vizsgálatok 2010 8

FAST negatív betegek CT, ha hasi sérülésre van gyanú Hason horzsolás Hasi fájdalom, distensio Bélhangok hiánya Peritonealis jelek Haematuria, vérzés a nasogastricus szondán, vagy a rectumból Képalkotó vizsgálatok 2010 9

Soudack M et al. J Clin Ultrasound VOL. 32, NO. 2, 2004 Képalkotó vizsgálatok 2010 10

Általános szempontok - CT Foley-ket ketéterttert lezárni, gyomrot kiüríteni Szedálás kellhet Artefaktumokat csökkenteni (karok, fémdolgokat f levenni stb.) Iv.. kontraszt : 2ml/kg (max.120 ml) Ha p.os kontrasztanyag: : minimum fél f órával a CT elıtt Ha koponya CT is kell, iv.. kontraszt elıtt kell megcsinálni Az alsó tüdımezıktıl l az os ischii-ig ig Késıi i felvételek a húgyutak megítélésére, kismedence több perc múlva m (hólyagtel lyagtelıdés) Ablakolás: : lágyrl gyrész, csont (ha kell, gerinc reformált felvételekkel), tüdıablakt Képalkotó vizsgálatok 2010 11

Haemoperitoneum - CT CT-vel igen kis mennyiségő folyadék detektálhat lható Ha folyadék k van keresd a szervsérülést st A vérzv rzés s a sérülés s s helyén n keletkezik, és s a hagyományos utakon terjed A felhasból származ rmazó nagy mennyiségő vér r a kismedencében győlhet meg Az ırálló alvadék (sentinel clot) ) a vérzv rzés helyét jelöli li (itt a legmagasabb a folyadék denzitása (HU) Képalkotó vizsgálatok 2010 12

Vérzés - CT > 90-100 HU: : aktív v vérzv rzés s (kontraszt blush) GYAKRAN CSAK A KÉSİI K I FELVÉTELEKEN 60-90 HU: : alvadt vér v SENTINEL CLOT 20-60 HU: : friss, meg nem alvadt vér v 0-20 HU: serum (alvadás s után) <60 lehet még: m epe, vizelet, béltartalom, b folyadék, korábbi ascites Az értékeket befolyásolhatja a haematocrit. I.v. kontraszt-extravasatum aktív v vérzv rzésre utal Képalkotó vizsgálatok 2010 13

Folyadék k eloszlása sa Az elüls lsı pararenalis térben terjed Pancreas Lép Máj area nuda Duodenum Vese sérüléseksek Képalkotó vizsgálatok 2010 14

Frequency of Organ Injury Liver Spleen Pancreas Kidney Stomach Duodenum Small bowel Colon Other Blunt 15% 27% 2% 27% 1% 3% 6% 2% 17% Penetrating 22% 9% 6% 9% 10% 4% 18% 16% 6% Amulya K Saxena, Graz, emedicine 2008 Képalkotó vizsgálatok 2010 15

Lépsérülések sek - lépruptura Subcapsularis/ parenchymalis haematoma Lép contusio Laceratio linearis,, elágaz gazódó, összeköti a két k felszínt Fragmentatio +/- parenchymalis/subcapsularis subcapsularis haematoma Haemoperitoneum csak 75%-ban van (ha( a tok megszakad) Hilus sérülés retroperitonealis vérzés A lépsl psérülések sek kb. 90%-át t konzervatívan van kezelik. Képalkotó vizsgálatok 2010 16

Képalkotó vizsgálatok 2010 17

2 hét múlva Képalkotó vizsgálatok 2010 18

Képalkotó vizsgálatok 2010 19

Hasi parenchymás s szerv sérülése s se UH/CEUS/CT Prof Dr Harkányi Zoltán szíves engedélyével Képalkotó vizsgálatok 2010 20

Kontraszt bolus artefaktum Lépfragmentatio SLOVIS: CAFFEY S PEDIATRIC DIAGNOSTIC IMAGING, 11TH EDITION Képalkotó vizsgálatok 2010 21

Lépsérülés a haematoma az elülsı pararenalis térben terjed SLOVIS: CAFFEY S PEDIATRIC DIAGNOSTIC IMAGING, 11TH EDITION Képalkotó vizsgálatok 2010 22

Májsérüléseksek Leggyakrabban sérül: s a jobb lebeny hátsh tsó része (ez fixált) area nuda Contusio Laceratio: : nem halmozó terület +/- parenchymás/subcapsularis subcapsularis haematoma 2/3 haemoperitoneummal jár NINCS haemoperitoneum ha a sérülés s s nem éri el a májfelszm jfelszínt a tok nem szakad meg az area nuda sérül ez retroperitonealis vérzést okoz A májsm jsérülések sek kb. 1-31 3 %-át% t kell csak mőteni m. Képalkotó vizsgálatok 2010 23

Újszülött májrupturája Szülési trauma miatt Haemoperitoneum Képalkotó vizsgálatok 2010 24

Area nuda sérülés SLOVIS: CAFFEY S PEDIATRIC DIAGNOSTIC IMAGING Amulya K Saxena, Graz, emedicine 2008 Képalkotó vizsgálatok 2010 25

Májparenchyma sérülés/ CT Prof Dr Harkányi Zoltán szíves engedélyével Képalkotó vizsgálatok 2010 26

Periportalis tracking Vérzés Epecsorgás Siegel et al. Radiology 1992 Tágult interlobaris nyirokerek (hirtelen folyadékpótlás miatt megemelkedett centrális vénás nyomás miatt) Képalkotó vizsgálatok 2010 27

Vesesérülések sek Direkt behatásra: parenchymasérülések sek Deceleráci cióra: ér, elvezetı rendszer sérüléses se Contusio:foltos hypodenzitás,, csíkos nephrogram, nagy vese az oedema miatt Laceratio: szabálytalan, vonalas hypodenzitás Fractura: laceratio a hiluson át Subcapsularis haematoma: hypodenz félhold, benyomja a parenchymát Artéri riás s sérülések: s sek: fıág, segmentalis Vénás s sérülés: s s: perzisztáló nephrogram Az elvezetı rendszer sérülése: se: k.a. extravasatum a késıi i felvételen, urinoma Képalkotó vizsgálatok 2010 28

Haematuria Gyakori : microscopos, macroscopos Utalhat vesesérülésre, sre, de: Lehet negatív v képalkotk palkotó lelet mellett is A haematuria foka nem korrelál l a vesesérülés s súlyosss lyosságával. A vesenyél l sérülése s se ritkán n jár j r masszív haematuriával val. A képalkotk palkotás s stratégi giáját t ne alapozzuk a macroscopos haematuria meglétére/hi re/hiányára. Renal trauma in children JN Dacher ECR 2008 Mayor B et al. Pediatr Radiol 1995;25: 214 Képalkotó vizsgálatok 2010 29

Az ultrahang korlátai vesesérülések sek esetében Renalis fractura,, A-V A V fistula Társuló visceralis sérülések sek (lép) Társuló csontsérülések sek Húgyúti sérülések s sek szabad peritonealis levegı, duodenum és pancreas sérüléseksek Képalkotó vizsgálatok 2010 30

8 hónap múlva Képalkotó vizsgálatok 2010 31

Veseruptura Hólyag koagulum Képalkotó vizsgálatok 2010 32

14 éves fiú, akrobatikus biciklizés közben a kormányra esett, hasa feszes, bal lába zsibbad. Prof Dr Harkányi Zoltán szíves engedélyével, Tısér Krisztina szakdolgozatából Képalkotó vizsgálatok 2010 33

Perirenalis kontrasztanyag extravasatum SLOVIS: CAFFEY S PEDIATRIC DIAGNOSTIC IMAGING Képalkotó vizsgálatok 2010 34

Traumás arteria renalis occlusio bal oldalon Képalkotó vizsgálatok 2010 35

Követés s vesetrauma után Vesefunkció csökken kkenés Hypertonia (7-10% súlyos s sérülés s s után) Képalkotás: Korai: UH Késıi: DMSA, MR Képalkotó vizsgálatok 2010 36

Pancreas sérülés Ritka Biciklikormány: a corpus sérül Rúgás: fej és s farok Nehéz z dg. Legjobb jel: folyadék k az elüls lsı pararenalis térben, ill. a v. lienalis és s a pancreas között Képalkotó vizsgálatok 2010 37

Pancreas sérülés Fokálisan lisan/diffúzan megnagyobbodott pancreas Csíkos zsír r a pancreas körül Vaskos fascia renalis anterior Szabad hasi folyadék Ha peripancreaticus folyadékgy kgyülem van: 50% eséllyel pseudocysta lesz belıle le 50% esély, hogy az spontán felszívódik. Képalkotó vizsgálatok 2010 38

SLOVIS: CAFFEY S PEDIATRIC DIAGNOSTIC IMAGING Képalkotó vizsgálatok 2010 39

Képalkotó vizsgálatok 2010 40

Bélsérülés s 1. Intramuralis haematoma (duodenum): focalis excentrikus falmegvastagodás Bélruptura +/- mesenterialis sérülés Ha nincs ismert baleset : battered child?! Bélruptura (kp./distalis vékonybél) jejunum,, 1/3: extraluminalis levegı Extravasatio (p.os k.a.).) ritka késıi i felvétel! Képalkotó vizsgálatok 2010 41

Bélsérülés s 2. Leggyakrabban megmagyarázhatatlan szabad hasi folyadék, akár sok is Abnormális bélfali halmozás, focalis falmegszakadás, dilatáció, bélfalmegvastagodás, A mesenterialis zsír csíkos infiltrációja Kis mennyiségő levegı Széles ablakkal (tüdıablak) átnézni Képalkotó vizsgálatok 2010 42

11 éves lány, kerékpárral elesett UH: Douglasban vér, Inguinalisan haematoma CT: Douglas-haematoma, Több extraintestinalis levegızárvány Op: Jejunum ruptura, Jejunum resectio Prof Dr Harkányi Zoltán szíves engedélyével, Tısér Krisztina szakdolgozatából Képalkotó vizsgálatok 2010 43

Hólyagsérülés Hólyagruptura: A. a telt hólyagot h ért nyíróer erı: intraperitonealis (AZONNALI SEBÉSZETI SZETI BEAVATKOZÁS!!) B. csontos spiculum által, pl. medencetörésb sbıl: extraperitonealis CT-hez: a hólyag h legyen tele, katétert tert lezárni! Lehet k.a.-ot is beadni. Képalkotó vizsgálatok 2010 44

Hólyagsérülés Intraperitonealis: : a lateralis perivesicalis térben, a hólyagth lyagtól fölfelé, és s a rectumtól ventralisan. (A lat. paracolicus térbe t is terjedhet.) Extraperitonealis: : a hólyagtól l fölfelf lfelé és ventralisan (a köldk ldökig terjedhet), és s a rectum mögött. m Képalkotó vizsgálatok 2010 45

Hólyagsérülés Intraperitonealis Extraperitonealis Képalkotó vizsgálatok 2010 46

Hypoperfusios syndroma Súlyos sérülés s hypovolaemiás s shock Az artéri riás s hypotensio átmenetileg korrigált, de hirtelen hemodinamikai dekompenzáci ció lehetséges!! 80%-os MORTALITÁS Képalkotó vizsgálatok 2010 47

Hypoperfusios syndroma CT Diffus béldilatb ldilatáció,, folyadékkal telt belek, bélfalmegvastagodás Kis kaliberő aorta, VCI Csökkent halmozás: pancreas, lépl Abnormális, fokozott halmozás: bélfal, mesenterium, vese, aorta és s VCI, mellékvese Periportalis hypodenzitás Peritonealis, retroperitonealis folyadék Képalkotó vizsgálatok 2010 48

Sivit et al. Radiology 1992 Képalkotó vizsgálatok 2010 49

Sivit et al. Radiology 1992 Képalkotó vizsgálatok 2010 50

Szabad hasi levegı Nincs tovább képalkotás TRAUMA NATIV HASI RTG Ultrahang (FAST?) + CT + i.v. kontrasztanyag Hypoperfusiós syndroma SHOCK!! Peritonealis/ retroperitonealis Szabad hasi folyadék Szolid szerv sérülése Amilyen gyorsan csak lehet, therápia!!! Képalkotó vizsgálatok 2010 51

Szolid szerv sérülése CT + - MÁJ LÉP VESE Vese laceratio Perirenalis folyadék Focalis bélfalmegvastagodás Dilatatio Mesenterialis oedema BÉL, MESENTERIUM Bursa omentalis folyadék PANCREAS Douglas folyadék HÓLYAG Késıi (5-10 perc) scan K.a. kilépés? Késıi scan Mesenter.extravasatum? Tüdıablak szabad levegı? Késıi scan Hólyagból extravasatum? MCU, ha a CT nem zárja ki Képalkotó vizsgálatok 2010 52

Források SLOVIS: CAFFEY S PEDIATRIC DIAGNOSTIC IMAGING, 11TH EDITION Mindy M. Horrow: CT of Blunt Abdominal Trauma in Adults, Learning Radiology Amulya K Saxena:Abdominal trauma, emedicine, 2008 JN Dacher : Renal trauma in children,, ECR 2008 Képalkotó vizsgálatok 2010 53

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! Képalkotó vizsgálatok 2010 54