Az egészségügyi rendszerek alapvető jellemzői és aktuális szakmapolitikai kérdések



Hasonló dokumentumok
Egészségpolitikai helyzetkép: kormányváltás utáni időszak

Sinkó Eszter: Az ellátórendszer átalakításának hatása a hozzáférésre, az elmúlt három év tapasztalatai alapján május 31.

Egészségpolitikai helyzetkép: kormányváltás utáni időszak Semmelweis Terv és társai Politikai környezet a választások után Kormányprogram

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs

Egészségügyi rendszerek tervezése, szervezése Minőségbiztosítás

Egészségügyi rendszerek tervezése, szervezése Minőségbiztosítás

A magyar egészségügy múltja, jelene. Dr. Sinkó Eszter

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ

Egészségügyi rendszerek tervezése, szervezése Minőségbiztosítás

Egészségügyi rendszerek tervezése, szervezése

Ragány Károly Egészségpolitikai tendenciák a magyar egészségügyben január

Dr. Sinkó Eszter Az elmúlt 25 esztendő fontosabb egészségpolitikai történései június

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása

Egészségügyi ellátások. Alapellátás és Járóbeteg-ellátás: Az ellátásért 10 eurót kell fizetni a biztosítottnak évente.

Dr. Sinkó Eszter Az elmúlt 26 esztendő fontosabb egészségpolitikai történései január

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN

Mire, mennyit költöttünk? Az államháztartás bevételei és kiadásai ban

HOGYAN TOVÁBB IRÁNYVÁLTÁS A FOGLALKOZTATÁSPOLITIKÁBAN

Egészségpolitika. Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek. hatnak.

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ

Egészség, versenyképesség, költségvetés

Az egészségügyi rendszer

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos

Az Egészségügy 10/14/2013 A RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS SAJÁTOSSÁGAI

Egészségpolitika. Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek. hatnak.

Az Otthonteremtési Program hatásai

Egészségügyi ellátórendszerek és egészségpolitikák a világban

Általános Szerződési Feltételek Conclude Befektetési Zrt. GoldTresor online nemesfém kereskedési rendszer

hatályos:

A közúti közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon

Az egészségügy évi költségvetése, várható kilátások. Banai Péter Benő

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a jogviszony-ellenőrzés változásairól, és a külföldön biztosítottak magyarországi egészségügyi ellátásáról

A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: kiadások

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

A magyar gazdaság főbb számai európai összehasonlításban

A közlekedésbiztonság helyzete Magyarországon

GAZDASÁG- ÉS TÁRSADALOMTUDOMÁNYI KAR, GÖDÖLLŐ. A NUTS rendszer

Nyugdíjasok, rokkantsági nyugdíjasok az EU országaiban

130,00 ALL (0,94 EUR) 126,00 ALL (0,91 EUR) Ausztria 1,10 EUR (1,10 EUR) 1,27 EUR (1,27 EUR) 1,01 EUR (1,01 EUR)

Egészségügyi-gyógyszerügyi szervezéstan, magyar egészségügy intézményei

2018/149 ELNÖKI TÁJÉKOZTATÓ Budapest, Riadó u Pf Tel.:

USE ONLY EURÓPA ORSZÁGAI ÉS FŐVÁROSAI

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ

A magyar gazdaságpolitika elmúlt 25 éve

A Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kara pályázatot ír ki 2015/2016. tanévi Erasmus+ oktatói mobilitási programban való részvételre.

Egészség: Készülünk a nyaralásra mindig Önnél van az európai egészségbiztosítási kártyája?

(Kötelezően közzéteendő jogi aktusok)

Az egészségügy és gyógyszerügy hazai szervezetei Gyógyszertár létesítés-működtetés Aktuális jogszabályok a gyógyszertári munka során.

Mennyi közpénzt költünk egészségre Magyarországon?

Európa Albánia Andorra Ausztria Belgium Bulgária Csehszlovákia Dánia Egyesült Királyság Észtország

Az Egészségügy. 1. A rendszer felépítése és sajátosságai 2. Az egészségügy finanszírozása: forrásteremtés

Postai liberalizáció szakszervezeti tapasztalatok szeptember 29. Választmány dr. Berta Gyula

Tisztelt Ügyfelünk! 1) Biztosítási jogviszony az EGT tagállamban végzett kereső tevékenység alapján

Mobilitásgarancia füzet

MELLÉKLET. Javaslat AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS RENDELETE

A magyarországi közbeszerzések átláthatósága

Egészségi állapot Demográfia

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS A 2015/2016. ÉVI ERASMUS+ TANULMÁNYI ÉS SZAKMAI GYAKORLATI CÉLÚ HALLGATÓI MOBILITÁSRA

42. Kultúra keretprogram: változik, hogy változatlan maradjon?

A magyar egészségügy szervezete és finanszírozása. Dr. Balázs Péter Semmelweis Egyetem ÁOK Népegészségtani Intézet

A változatos NUTS rendszer

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

Egészségügyi rendszer, gyógyszerellátó rendszer

Országos Tiszifőorvosi Hivatal Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés. megnevezése

NIKOLETTI ANTAL NEMZETKÖZI GAZDASÁGI KAPCSOLATOKÉRT ÉS FENNTARTHATÓ GAZDASÁGFEJLESZTÉSÉRT FELELŐS HELYETTES ÁLLAMTITKÁR NEMZETGAZDASÁGI MINISZTRÉIUM

Az egészségügyi rendszerek jellemzői. Az egészségügy finanszírozása

Az Európai Unió Tanácsa Brüsszel, október 7. (OR. en) Jeppe TRANHOLM-MIKKELSEN, az Európai Unió Tanácsának főtitkára

MELLÉKLET. a következőhöz: A Bizottság jelentése az Európai Parlamentnek és a Tanácsnak

Közlekedésbiztonsági trendek az Európai Unióban és Magyarországon

L 165 I Hivatalos Lapja

Regionális trendek integrációs kihívások az EU tagállamok kereskedelmi nyilvántartásainak jogi modellje, mint versenyképességi tényező

A nem állami nyugdíjrendszerek európai szabályozása

Menü. Az Európai Unióról dióhéjban. Továbbtanulás, munkavállalás

Polónyi István A felsőoktatási felvételi és a finanszírozás néhány tendenciája. Mi lesz veled, egyetem? november 3.

GFK VÁSÁRLÓERŐ. GfK 2018 GfK Vásárlóerő-tanulmány 2018

1. Az államadósság alakulása az Európai Unióban

Az EUREKA és a EUROSTARS program

MELLÉKLET. a következőhöz:

A háziorvosi rendszer megújításának eszközei a svájci alapellátás fejlesztését szolgáló programban

Általános rész Jelenlegi helyzet évi CLXXIII tv. 97. (3) alapján től nyilvántartott szünetelés

AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSA. Regős Gábor, Phd. Századvég Gazdaságkutató Zrt.

RÉSZLETES TÁJÉKOZTATÓJA AZ EURÓPAI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÁRTYÁRÓL

Integrációtörténeti áttekintés. Az Európai Unió közjogi alapjai (INITB220)

Azon ügyfelek számára vonatkozó adatok, akik részére a Hivatal hatósági bizonyítványt állított ki

Az Európai Unió tagállamainak közigazgatása

NEMZETGAZDASÁG I MINISZTÉRIUM MINISZTER

***I AZ EURÓPAI PARLAMENT ÁLLÁSPONTJA

3. melléklet: Innovációs és eredményességi mutatók Összesített innovációs index, 2017 (teljesítmény a 2010-es EU-átlag arányában)

Magyarország versenyképessége az IKT szektorban A tudás mint befektetés. Ilosvai Péter, IT Services Hungary

Szakszervezeti tisztségviselők munkaidő-kedvezménye Európában

Belső piaci eredménytábla

A kórházak és az egészségpolitikai kihívások. Dr. Sinkó Eszter

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

A magyar építőipar számokban

Új egyensúly. Sikerek és kihívások

3. Pénzügytan szeminárium Államháztartás. Bárdos Máté Slánicz Melinda GK17 GK március 24., március 31. 1

Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában

Átírás:

Az egészségügyi rendszerek alapvető jellemzői és aktuális szakmapolitikai kérdések Dr. Sinkó Eszter Egészségügyi Menedzserképző Központ sinko@emk.sote.hu

Az előadás tartalma Alapmodellek az egészségügyben Országok vizsgálati dimenziói Néhány EU ország egészségügyi rendszere Amerikai Egyesült Államok mint ellenpélda A magyar egészségügy 2006 utáni történések Új kormány Tanulságok

Az egészségügyi rendszerek két alapmodellje Beveridge modell Állami egészségügy modellje Bismarck modell Biztosítás alapú egészségügy modellje Átjárások a modelltípusok között

Beveridge modell létrejöttének feltételei Helyszín: Anglia Időpont: II. világháború Területek: egészségügy és szociálpolitika egész területét átölelő 1946. Elfogadás 1948. Bevezetés NHS Jogosultak köre: mindenki, azaz állampolgári jogon járó ellátás

Állami típusú modellek működésének jellemzői I. II. Egészségpolitikai célok mindenki minden megszervezett ellátáshoz térítésmentesen hozzáférjen A szereplők köre: az állam mint szerephalmozó 1. a tulajdonos 2. az ellátásszervező 3. a finanszírozó 4. az irányító 5. az ellenőrző orvos alárendeltje az államnak beteg alárendeltje az államnak és az orvosnak egyaránt

Állami típusú modellek működésének különbségei Beveridge modell: GP-k nem alkalmazottak GP-k nem fix fizetést kapnak Az egészségügy társadalmi beágyazottsága, környezete contractuális (piacgazdaság, stb.) Sorban állás jelentős mértékű Semashko modell (Kelet-Európa): Nincsenek kivételek A tervezés mindenhatóságába vetett hit uralkodása Paraszolvencia megjelenése Szakrendelők megjelenése önálló ellátási szintként

Bismarck modell létrejöttének feltételei Helyszín: Németország Időpont: 1883. Területek: betegség, üzemi baleset, öregségi és rokkantsági nyugdíjbiztosítás Jogosultak köre: munkavállalók Tb alapok kialakulásának okai: harc a szakszervezetekkel szemben illetve az iparosodás időszaka: stabil munkaerő biztosítása

Társadalombiztosítás típusú modellek működési jellemzői I. I. Egészségpolitikai célok II. mindenki, akire nézve kötelező a társadalombiztosítási ellátásban való részvétel minden megszervezett ellátáshoz, de korlátozott gyakorisággal nem feltétlenül térítésmentesen férjen hozzá A szereplők köre: az állam már nem szerephalmozó 1. az irányító 2. az ellenőrző orvos már nem alárendeltje az államnak beteg már nem alárendeltje az államnak és az orvosnak egyaránt

A modellek működési jellemzői II. III. A szereplők új köre: Altípustól függő, kik az új szereplők Az egészégbiztosítás önkormányzata A tulajdonos települési önkormányzatok Kamarák, érdekképviseleti szervezetek megjelenése IV. A hatalomgyakorlás új eszközei: Egyeztetések, nyílt színi alkuk

Társadalombiztosítás típusú modellek strukturális jellemzői Ellátáshoz való hozzáférés alapja: biztosítotti jog Az államilag garantált feltételek között szervezett ellátásban való részvétel: kötelező kiszállás lehetősége néhol adott Az ellátás az igénybevételkor általában térítésmentes, de terjed a co-payment Egészségügyi intézmények tulajdonjoga: vegyes Egészségügyi intézmények kezelési joga : menedzsment

Vizsgálati dimenziók Tulajdonviszonyok Irányítási rendszer Finanszírozási csatornák, Finanszírozási technikák: Ármegállapítás mechanizmusa Betegek helyzete Szolgáltatók helyzete

Anglia I. Tulajdonviszonyok: Állami tulajdon Irányítási rendszer: központi logika, helyi állami szervezetek Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: központi adó Finanszírozási technikák: fejkvóta; vegyes (DRG-féleséggel próbák) Ármegállapítás mechanizmusa: diktált ár Betegek helyzete: betegcharta, szabad orvosválasztás az alapellátásban Szolgáltatók helyzete: nincs szabad piacra lépés

Anglia II. Közfinanszírozáson és közszolgáltatáson alapuló rendszer Thatcher idején: belső piac megteremtése a szolgáltatói és finanszírozói szerep kettéválasztásával +verseny GP Fundholding: HMO minta, azóta PCT-á alakulás T. Blair: hosszú távú megállapodások, szükségleteken alapuló tervezés Hosszú, bár egyre rövidülő várólisták (kórház félév, járó 3 hónap) PFI kísérletek (8 milliárd Font helyett 53 milliárd 30 év alatt) Alapítványi kórházak, minősági mutatók, P4P kezdemények Új miniszterelnök,d. Cameron: vissza a GP Fundholdinghoz

Németország I. Tulajdonviszonyok: Önkormányzati és magán - tulajdon Irányítási rendszer: tartományi szintű Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: társadalombiztosítási járulék Finanszírozási technikák: FFS; DRG, ápolási nap Ármegállapítás mechanizmusa: megegyezéses ár Betegek helyzete: szabad orvosválasztás az alapellátásban Szolgáltatók helyzete: kórház kivételével szabad a piacra lépés, de a közfinanszírozásba befogadás kérdéses

Németország II. Döntően közfinanszírozáson és közszolgáltatáson alapuló rendszer Kötelező társadalombiztosításon alapul Decentralizált rendszer, decentralizált tb. alapok (kb. 110 alap) Verseny az alapok között 1996 óta Eltérő járulékmértékek csökkenő különbségek Azonos benefit package Erős és magas színvonalú alapellátás

Franciaország I. Tulajdonviszonyok: Önkormányzati és magán tulajdon (erős for-profit orientáció) Irányítási rendszer: központi Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: társadalombiztosítási járulék Finanszírozási technikák: fejkvóta; DRG, Ármegállapítás mechanizmusa: megegyezéses ár Betegek helyzete: szabad orvosválasztás az alapellátásban és a kórházi szektorban Szolgáltatók helyzete: kórház kivételével szabad a piacra lépés

Franciaország II. Döntően közfinanszírozáson és közszolgáltatáson alapuló rendszer Kötelező társadalombiztosításon alapul Monolit, centralizált rendszer Erős kiegészítő biztosítás (Mutualite) Magas önrészesedés ( co-payment) Gyenge alapellátás, jó kórházi ellátás, egy kézben tartott akkreditációs rendszer WHO listán 1. hely (2000.)

Hollandia I. Tulajdonviszonyok: non-profit magántulajdon Irányítási rendszer: központi kézben az ár és a kapacitás szabályozás Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: társadalombiztosítási járulék Finanszírozási technikák: fejkvóta; DRG, ápolási nap Ármegállapítás mechanizmusa: megegyezéses ár Betegek helyzete: szabad orvosválasztás az alapellátásban Szolgáltatók helyzete: kórház kivételével szabad a piacra lépés, de a közfinanszírozásba befogadás tervezett, korlátozott

Hollandia II. Döntően közfinanszírozáson és non-profit magánszolgáltatáson alapuló rendszer Kötelező társadalombiztosításon alapul (kiszállás lehetősége nem biztosított az állampolgároknak, szemben a korábbi évekkel) Profitorientált magánbiztosítás alapok 2006 óta Verseny az alapok között 2006-ban 25% cserélt alapot, 2007-ben 6% Erős, bár csökkenő állami kontroll az árak és a kapacitások terén Növekvő közfinanszírozási arány (10%), 2. hely

Szlovákia I. Tulajdonviszonyok: állami, önkormányzati, magán Irányítási rendszer: egyelőre az állami kontroll erős, de biztosítás felügyelet is működik Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: társadalombiztosítási járulék Finanszírozási technikák: fejkvóta; DRG-féleség Ármegállapítás mechanizmusa: megegyezéses ár (biztosítónként eltérő ár) Betegek helyzete: szabad orvosválasztás az alapellátásban Szolgáltatók helyzete: kórház kivételével szabad a piacra lépés, de a közfinanszírozásba való befogadás kontrollált

Szlovákia II. Közfinanszírozáson és közszolgáltatáson alapuló rendszer Kötelező társadalombiztosításon alapul Jelenleg a holland rendszerhez hasonlít leginkább Decentralizált tb. alapok monolit rendszer: 13 alapról 2005-re 5-re csökkent a választható alapok száma, de 2007-ben újra emelkedik hatra, azután lemegy ötre, azóta lement háromra Verseny az alapok között Privát GP, állami kórházak és szakrendelők átalakulása részvénytársasággá Fico megszüntetné az alapokat

Köz-, és magánkiadások alakulása a GDP százalékában Forrás: OECD

Amerikai Egyesült Államok I. Tulajdonviszonyok: for-profit és non-profit magántulajdon, de 45%-os a szövetségi és állami tulajdon aránya Irányítási rendszer: decentralizált, kivéve a Medicaid, Medicare felett Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: vegyes Finanszírozási technikák: vegyes Ármegállapítás mechanizmusa: megegyezéses ár Betegek helyzete: szerződés függvénye, mire van joga Szolgáltatók helyzete: szabad piacra lépés, de a közfinanszírozásba befogadás csak akkreditáció útján mehet (korlátokkal)

Amerikai Egyesült Államok II. Döntően magánfinanszírozáson (55%) és magánszolgáltatáson alapuló rendszer Medicaid és Medicare állami és szövetségi program (45% közkiadás) Magas a biztosítás nélküliek aránya (17%, 47 millió) Managed care (HMO, PPO, stb.) programok DRG A legdrágább rendszer (GDP-n belül 16% az egészségügyi kiadások aránya) Kontroll nélküli piac Obama új törvénye: 37 millió fő fokozatos biztosításhoz juttatása

Magyar egészségügy 1990 előtt (Semashko - Beveridge modell) Tulajdonviszonyok: döntően állami Irányítási rendszer: centralizált, megye szintű Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: döntően adó Finanszírozási technikák: input finanszírozás Betegek helyzete: rendezetlen, alávetettség Orvosok munkajogi státusza: alkalmazott, de Szabad piacra lépés: kijárásos rendszer Ármeghatározás mechanizmusa: nincs ár

Magyar egészségügy 1990 után (Bismarck modell?) Tulajdonviszonyok: vegyes Irányítási rendszer: decentralizálás irányába lépések Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: döntően tb. járulék Finanszírozási technikák: HBCS, németpont, fejkvóta Betegek helyzete: semmit nem javult (1997-ig még törvény sem védte jogaikat) Orvosok munkajogi státusza: háziorvosok vállalkozók Szabad piacra lépés: kezdetben kötetlenebb, később kontroll alatt tartott (szektorsemleges finanszírozás)

Magyar egészségügy 2006-ig Tulajdonviszonyok: vegyes, profitorientált vállalkozások engedélyezése a kórházi szektorban Irányítási rendszer: bürokratizálás és centralizáció irányába lépések (1994 óta) Finanszírozási csatornák, forrásteremtés: változóban, de még mindig az Eü. Alap bevételeinek 50%-a tb. járulékból származik már nem sokáig Finanszírozási technikák: ugyanaz, mint korábban, de (2004 óta TVK) Betegek helyzete: jogilag rendezett Orvosok munkajogi státusza: változóban Szabad piacra lépés: korlátozott

Az eddigi történések következtetései Nincs ideális modell Változtatási igények az egészségpolitikai célok mentén: Hozzáférés (access) Méltányosság, igazságosság (equity) Költségkontrollálás (cost-containtment) Hatékonyság (efficiency)

Melyik az a rendszer, amelyik potenciálisan jobban kezelheti a problémát? 1. Ahol az ellátás folyamatát egyben kezelik 2. Ahol a prevenció és gondozás az alaptevékenységek közé tartoznak; 3. Ahol a betegnek van gazdája ; 4. Ahol van esély az allokációs hatékonyság növelésére, a szereplők érdekeltségének megteremtése révén Ezért Ellátásszervezői szerepkör intézményesítése a rendszer keretei között nélkülönözhetetlen. Egy kézben tartott ellátási felelősség és érdekeltség erős állami kontroll mellett.

Irányított betegellátás (IBM/IBR) 1999-2004/5 Virtuális folyószámla alapú Korrigált fejkvótán alapul az ellátásszervező bevétele, az Ellátásszervezők csak kimutatásokat kapnak évközben Ellátásszervező csak szolgáltató lehet A megtakarításokat az ellátásszervezőnek vissza kell forgatnia az egészségügyi ellátásba Betegút tervezés, prevenciós tevékenység végzésére ösztönzők elemek, protokollok Háziorvosok kontrollja, oktatása kapuőri szerep erősítése

Új reformelemek a magyar egészségügyben 2006-ban 5 törvény hat hónapon belül: Kamarák kötelező tagságának megszüntetése Gyógyszer-gazdaságosság Saláta (vizitdíj, szolgáltatás csomag meghatározás) Biztosítás felügyelet megalakítása Kapacitás szabályozás (elsősorban kórházak szintjén)

Reformkényszer okai a kormány álláspontja szerint Nem finanszírozható, Nem hatékony, Alig működőképes a magyar egészségügy (Forrás: Kormányelőterjesztés, 2006. július 19.)

SZDSZ típusú egészségügyi modell - a tervek szintjén Piaci viszonyok megteremtése az egészségügyben (piaci szereplők megjelenése, szabad szerződéskötés) Kötelező társadalombiztosítás keretei között Egységes szolgáltatás csomag Profitorientált magánbiztosítókon alapul A hazai nomenklatúra szerint ezek ún. elismert pénztárak lennének Versengés mind az alapok, mind a szolgáltatók között

Egy szolgáltatásvásárló Funkcionálisan egy szolgáltatásvásárló régiónként Nem versengő több szolgáltatásvásárló Versengő több szolgáltatásvásárló, nem profitorientált Finnország Versengő több szolgáltatásvásárló, nyereségérdekelt Versengő több szolgáltatásvásárló, nyereségérdekelt, kötelező magánbiztosítás Svédország Észtország Lettország Litvánia Dánia Írország Lengyelország Hollandia Nagy-Britannia Belgium Németország Csehország Luxemburg Franciaország Szlovákia Ausztria Magyarország Svájc Szlovénia Szerbia Bosznia Horvátország Portugália Olaszország Románia Bulgária Macedónia Albánia Görögország Spanyolország ESKI ábrája nyomán Evetovits és Gaál, 2007. Málta Ciprus

Kormányzati intézkedések következményei 2007-ben és 2008-ban 6 új törvény példátlanul gyors elfogadása Szufficites E. Alap 2007-ben és 2008-ban 160-200 ezer új biztosított, új bevételek 16 ezer aktív ágy megszüntetése (25%), 7 ezer krónikus ággyal bővülés Várakozási idő megnövekedése Mentőszolgálat létszámleépítése, a mentés és a szállítás kettéválasztása

Népszavazás és annak következménye Három kérdésben 2008. március 9. Vesztett a kormány Visszavonások a népszavazás következtében Új egészségügyi miniszter Kisebbségi kormányzás 2008. nyarától Biztonság és partnerség új program MOTESZ-en keresztül bonyolítás

Biztosítói rendszer új tervei 2009-ben Regionalitás 7 alappal Szolgáltatásvásárlói szerepkör minőségi komponensekkel Finanszírozási protokollok szerinti finanszírozás Felfelé való eltérés lehetősége az árakban (plusz 10 %) Megújuló minimumfeltételek ÁNTSZ megerősítése

Eb. járulék bevételek egyenértéke a keresetek százalékában és járulékfizetők száma Forrás: OEP

Politikai környezet a választások után Új kormány 2/3-os többség Egészségügy nincs miniszteri rang, csak államtitkári, azaz a kormányüléseken meghívottként vehet részt a tárcavezető Összevont minisztérium NEFMI, majd EMMI A Kormányprogram megegyezik a Fidesz választási kampányának programjával Nem az államtitkárság jegyzi a kormányprogramot

Semmelweis-terv 1. Vitairatként 2010. novemberében jelenik meg A terv nem vizionál par excellence állami tulajdonú egészségügyi rendszert Ehelyett ígér: államilag szervezett, térségi ellátásszervezést, erős központi kontrollt, közös közbeszerzéseket, egységesített intézményirányítást, szükségleteken alapuló kapacitástervezést Ebből nem következik a szolgáltatók állami tulajdonba vétele

Semmelweis-terv 2. Térségi Egészségszervezési Központok (TESZK-ek) feladatait az alábbiban határozza meg: 1. Térségi betegút szabályozás 2. Kapacitásrendezés Közremű3. Szervezeti és/vagy funkcionális ködés integráció és támogatás nyújtása 4. A szolgáltatók közötti kooperáció 5. Kistérségi betegút szervezés Kezdetben konzultatív testületekként értelmezték a TESZK-ek működését, mai elnevezésük: TIG-ek

Semmelweis-terv 3. Irányítási rendszer átalakítása: GYEMSZI felállítása: OGYI, ESKI, EMKI, OSZMK, ETI összeolvadása útján 1. Intézményfenntartási feladatok 2. Finanszírozás korszerűsítésének feladatai 3. Kapacitások, progresszivitási szintek meghatározása 4. Közös beszerzések lebonyolítása Alapellátásban: minőségi indikátorok rendszere bevezetésre és finanszírozásra került, az átlagosnál jobb mutatókkal bíró praxisok plusz bevételre tehetnek szert

Törvénykezések és egyéb történések 2010-ben Kamarák új jogállása MOK elnöke vétójogot kért a szerződésekhez, de nem kapja meg Rezidensek röghöz kötésének felszámolása kevésnek bizonyul már 2010 őszén is Gyógyszertárak tulajdonjogának megváltoztatása 2014-ig, majd 2017-ig EBF megszüntetése Háziorvosok kényszer képzésének megszüntetése korbácsrendelet folyománya 27,5 + 3, 1 milliárdnyi friss pénz érkezett

Humánerőforrás gondok 1. Exponenciálisan növekvő elvándorlás (2009-ben 887, 2010-ben 1111 orvos regisztráltatta magát az EEKH-ban, 2011ben 1200 orvos, 2012-ben hasonló mértékek, 2013-ban 955 fő) 2. Rezidensek: 2010-ben 781 helyre 377 fő jelentkezett be 3. Nővérek többezer fő hiányzik 4. SZJA módosítások kedvezőtlen hatása

Orvostársadalom válasza Petíció: A miniszterelnöknek szóló közvetlen levélben a Rezidensszövetség 2011. május 15-ig adott lehetőséget a kormány számára pozitív reakcióra elmaradt a válasz Felmondó levelek leletétbe helyezése, cseh minta másolása bértárgyalások a válasz MOK, MOSZ támogatása

Nem egészségügy által indított változások 1. Közigazgatási rendszer átalakítása: 1. 2. 3. 4. Kormányhivatalok feladatainak bővítése Megyei ÁNTSZ-ek részleges beolvasztása REP-ek Az OEP szerepkörének átalakulása: csak természetbeni szolgáltatásokra (és az ártámogatásokra) fókuszál

Nem egészségügy által indított változások 2. Széll Kálmán-terv 1.0 (2011. tavasza): megtakarításokat ír elő a gyógyszertámogatási rendszert illetően: 1. 2011-ben - 20 milliárd-ot 2. 2012-ben 83 milliárd-ot 3. 2013-ban 37 milliárd-ot (azaz két év alatt együttesen 140 milliárd Ft megtakarítást írtak elő)

Nem egészségügy által indított változások 3. Széll Kálmán-terv 2.0 (2012. tavasza): újabb megtakarításokat ír elő a gyógyszertámogatási rendszert illetően: 1. 2012-ben + 10 milliárd-ot 2. 2013-ben + 40 milliárd-ot Ez azt jelenti, hogy 2013-ig együttesen 190 milliárd Ftot akarnak megspórolni a gyógyszer-kasszán (2011ben 377 Mrd Ft ment el erre a célra, amiből 60 Mrd Ft ot a gyógyszercégek adtak össze)

Nem egészségügy által indított változások 4.1. Forrásteremtés vonatkozásában: 2010. január (2008-as törvénymódosítás alapján): Tb. Alapok a központi költségvetés részét képezik, és nem önálló alrendszerek az államháztartásban (csak az önkormányzati alapok maranak meg a közp. költségvetés mellett) Ezt a változtatást az új kormány is továbbviszi az új Államháztartási törvényben 2012-ben

Nem egészségügy által indított változások 4.2. 2012. január: új jogállás az OEP esetében (nem speciális költségvetési szerv többé) új ÁHT alapján, egyelőre kérdés, a változás mit eredményez a napi működésben Továbbá: a munkáltatói tb. járulék átalakul adóvá (következmény: az adó típusú befizetéssel szemben nincs jelen ellátásra jogosultság különösen kínossá válhat ez nyugdíj esetében)

Nem egészségügy által indított változások 5. A szolgáltató rendszer államosítása: a megyei és a fővárosi kórházak után, 2012 májusában a városi kórházak is sorra kerültek Magánbiztosítási rendszer helyzetbe hozása az SZJA törvény módosításával (egyelőre cégeknek kedvez betegbiztosítási szolgáltatás vásárlása esetén az adó-, és járulékmentesség) (lehetséges piaci méret a MABISZ szerint 50 Mrd Ft-nyi) Egészségpénztárak prevenciós tevékenységének kiüresítése (nem elszámolható a sport, a rekreáció)

Betegjogi törekvések Egészségbiztosítási Felügyelet (EBF) megszüntetése politikai alku eredményeképpen: 2010. szeptemberben Helyette: Országos Betegjogi és Dokumentációs Központ (OBDK) felállítása 2012. októbertől az elfogadott Semmelweis-terv alapján Nemzeti Egészségügyi Tanács (NET) ugyancsak megszűnt, helyette Nemzeti Betegfórum felállítása történt meg

Aktív ágyak 2012. július 1-től szakma főcsoportok szerint # Szakma főcsoport Aktív ágyszám 2010 2012.07.01-től Ágyszám változás 2012-2010 2012/2010 1. 01 Belgyógyászat 8 985 4 807-4 178-46,5% 2. 02 Sebészet 4 497 3 150-1 347-30,0% 3. 04 Szülészet-Nőgyógyászat 3 359 3150-209 -6,2% 4. 05 Csecsemő- és gyermekgyógyászat 3 548 3 150-398 -11,2% 5. 06 Fül-orr-gégegyógyászat 1 176 1 084-92 -7,8% 6. 07 Szemészet 1 058 721-337 -31,9% 7. 08 Bőrgyógyászat 520 426-94 -18,1% 8. 09 Neurológia 3 029 1 865-1 164-38,4% 9. 10 Ortopédia-traumatológia 3 746 3623-123 -3,3% 10. 11 Urológia 1 191 1 019-172 -14,4% 11. 12 Klinikai onkológia 1 947 1 443-504 -25,9% 13. 14 Reumatológia 1 098 1 098 0 0,0% 14. 15 Aneszteziológia és intenzív betegellátás 1 311 1 325 14 1,1% 15. 16 Infektológia 834 935 101 12,1% 16. 18 Pszichiátria 2 976 2 722-254 -8,5% 17. 19 Tüdőgyógyászat 2 018 1 928-90 -4,5% 18. 20 Plasztikai és égéssebészet 111 152 41 36,9% 19. 23 Gyermek- és ifjúságpszichiátria 139 139 0 0,0% 20. 40 Kardiológia 1 530 1 869 339 22,2% 21. 46 Sürgősségi betegellátás 476 578 102 21,4% 44 153 41 893-2 260-5,1% Mindösszesen Forrás: GYEMSZI, 2012.május 54

Konszolidációs igények - vészjezések Folyamatosan jelentkeznek: 2010. december: 27 milliárd Ft 2011. december: több lépcsőben 35 milliárd Ft 2012. december: 18 milliárd Ft (27 Mrd volt kommunikálva, a többi pénz belső, OEP-es kasszák megtakarításából keletkezett) 2013. október: 33 milliárd Ft (már az átvett GT-knek is volt 11 milliárd Ft-os konszolidációs igénye), ebből 27 Mrd friss forrásként érkezik a rendszerbe

Többletforrás igények igazolása Ma egy átlagos (akut) kórházi eset 180 ezer Ft-ba kerül Ma egy átlagos (akut) kórházi eset térítési díja 150 ezer Ft Ez bizony 20%-os mértékű alulfinanszírozottságra utal Havi 4-5 milliárddal növekszik az adósságállomány Most kb. 50-55 milliárd körül járhat

Költségvetési kiadások alakulása 1.

Költségvetési kiadások alakulása 2.

Az egészségügyi kiadások változása reálértéken* (1993=100%)

Egy új rendszermodell épül Ez a modell nem intézményesít kedvező működési mechanizmusokat, mert: 1. Nincsenek ösztönzők, érdekeltségek a rendszerben 2. Minden beavatkozás felülről érkezik, alulról érkező kezdeményezések nem támogatottak 3. Magánforrások szervezett módon való bevonása nincs támogatva 4. Helyi közösségi illetve társadalmi kontroll eltűnik belőle