Változások a gyermekkardiológiában

Hasonló dokumentumok
Kardiológiai UH vizsgálatok

Cyanosissal járó gyakori veleszületett szívhibák

Intervenciók congenitalis vitiumokban Prof. Dr. Szatmári András Országos Kardiológiai Intézet Gyermekszív Központ Budapest

III. Hemodinamikai vizsgálatok, katéterterápiás beavatkozások

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban

Szemelvények a gyermekkardiológiábólardiológi

Obstructióval járóveleszületett szívhibák

Veleszületett szívbetegek képalkotó vizsgálata

2011; 1 (2): Tisztelt Kolléganők és Kollégák!

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

A Magyar Kardiológus Társaság és a

III. Hemodinamikai vizsgálatok, katéterterápiás beavatkozások

3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs dr. Apor Astrid SE VSZEK

MESÉLD EL, MI VÁR RÁM

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Az AHA tudományos Rovatcímállásfoglalása

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ

di A szív és nagyerek vizsgálata

Dr Prodán Zsolt Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Gyermekszívsebészeti Osztály

SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái

Szívsebészet - veleszületett szívbetegségek. PTE Általános Orvostudományi Kar Szívgyógyászati Klinika. A szív embryogenesise

Több mint 50 év tapasztalat a congenitalis szívbetegek ellátásában egy magyar egyetemi központban

aliquid semper novi. (Horatius)

Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp.

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyakoribb veleszületett szívbetegségek

SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat október 09.

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat június 13.

Aorta stenosis, a probléma jelentősége

A mitralis regurgitáció. Hegedűs Ida DEKK Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika

Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során

A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A SZÍVBETEG GYERMEKEK ELLÁTÁSÁNAK KRITIKUS ELEMZÉSE HAJDÚ-BIHAR MEGYÉBEN DR.

TransztelefonikusEKG használata a sportorvosi gyakorlatban

A léguti stent kezelés. Dr. Márialigeti Tivadar Tüdıgyógyintézet Törökbálint Gyermekosztály III. 24.

Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar. Jelentkezési Lap FELNŐTT TRANSOESOPHAGEALIS ECHOKARDIOGRÁFIA

10. PÉCSI INTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI SZIMPÓZIUM

Fejezetek a Hemodinamikai Laboratórium történetéből Dr. Németh József

KLINIKAI ONKOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ

ÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

Dátum, mikor történt a kontroll:

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében

Ender Ferenc, II. OBMK Kocsis Adrienn, II. OBMK

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Szívsebészet bevezetés. A koszorúerek anatómiája

Fejezetek a Szívsebészeti Osztály történetéből Dr. Sárközy Károly

Szív CT Akadémia negyedszerre

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia

AVM prepatellarisan körülírt nidusszal

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok ( )

INFORMÁCIÓK. Sebészeti Osztály Ér- és Endovascularis Sebészeti Részleg (Sebészeti Intézet)

9/2013. (I. 31.) EMMI rendelet. egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

IV. Elektrofiziológia és PM terápia

Szívultrahanggal felismerhető kardiológiai veszélyállapotok

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

Műbillentyű diszfunkció

Tisztelt Főszerkesztő Úr! Debrecen, január 28.

2. Az R1. 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. b) 2. pontjában a 120 szövegrész helyébe a 132 szöveg,

EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

Szív és nagyerek. Dr. Tóth Levente Dr. Szukits Sándor Dr. Várady Edit

Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői. Ablonczy László, Kálmán Mihály

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

A pitvari remodeling és a következményes pitvari tachyaritmiák jellemzői. PhD tézis összefoglaló. Dr. Kohári Mária. Témavezető: Dr.

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról

SZERZŐDÉS Kihelyezett áruraktár üzemeltetésére

Veleszületett szívhibák sebészi kezelése 60 éves kor felett

Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar. Jelentkezési Lap FELNŐTT TRANSTORAKÁLIS ECHOKARDIOGRÁFIA. A képzés időtartama 12 hónap

Aktualitások az újszülött és gyermeksebészetben. Verebély Tibor SE Budapest I.Gyermekklinika

Magyar Kardiológusok Társasága Echocardiographiás Munkacsoportjának III. Kongresszusa

Surgery for Cardiac Malformations. Bogáts Gábor Pécs, 2016

Budapest Budapest XVI. kerület Allergológia és klinikai immunológia 2 Magyar Honvédség Honvédkórház

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika

A vesedaganatok sebészi kezelése

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN

Tel.:69/

Mit tehet 1 betegegyesület a civilekért?

Felelős: dr. Kukla Mária, főosztályvezető az egészségügyi intézmények igazgatói Határidő: azonnal, illetve október 31. K. m. f.

A keringési szervrendszer megbetegedései

A MAGYAR KARDIOLÓGUS TÁRSASÁG ÉS A MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGA GYERMEKKARDIOLÓGIAI SZEKCIÓJÁNAK ÜLÉSE ÉS GYAKORLATI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMA

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

Átírás:

Változások a gyermekkardiológiában Bókay délután 2018. április 5. Dr. Horváth Erzsébet SE I. sz. Gyermekklinika

A terápia korába léptünk Therápiás intervenciós szívkatéterezés

Mi vezetett a terápia korába? I. Kardiológiai vizsgálómódszerek fejlődése 2D Foetalis ECHO MRI TEE 3D CT II. Terápiás beavatkozások fejlődése anaesthesiológiában alkalmazott gyógyszerek és módszerek új szívsebészeti technikák és műtéti megoldások aritmia kezelések interventiós szívkatheterezés szívtranszplantáció Mi a feladatunk? Adekvát diagnosis és/vagy gyógyszeres, és/vagy interventios, és/vagy sebészeti beavatkozás után a minél magasabb életminőség elérésének/megtartásának elősegítése.

Szívultrahang Rutinszerűen alkalmazott eljárások: M mode 2D Doppler TOE 1960-as évek (Edler, Hertz) 1970-es évek 1980-as évek 1990-es évek Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Szívultrahang Transesophagealis szívultrahang A vevőfejet szondához rögzítik, melyet a nyelőcsövön keresztül levezetik a szív mögé tiszta képet ad a pitvari sövényről, a bal pitvarról, a mitrális billentyűről és az aortáról

Progress in pediatric cardiology, 2010 február

Terápiás szívkatéterezés gyermekkorban Strukturális szívhibák nem sebészetikezelési módja, melynek során a speciálisan szerkesztett katétereket használnak, s a beültethető eszközöket katéteren keresztül juttatják a szívbe illetve az erekbe (Allen, 1991)

Terápiás katéterezés módjai Palliatív Definitív

Terápiás intervenciós- szívkatéterezés történetének fontosabb mozzanatai II: 1984 Valv. AOS dilatatio Labadidi 1988 Stent alkalmazása Mullins 1992 PDA zárás Gianturcu coil-al Cambier 1996 Beültethető eszközök: ASD II:- PDA- VSD- zárás Amplatz

Terápiás katéterezés célja I. 1. Összeköttetések készítése Rashkind ballon atrioseptostomia Park féle blade septostomia Interatrialis septumdilatatio 2. Összeköttetések zárása Botallo vezeték Szisztemo-pulmonalis collaterálisok ASD II: PFOA Sebészi szisztemo-pulmonalis collaterálisok Pulmonalis A-V fistula Coronaria fistula VSD Fenestralt Fontan műtét

Terápiás katéterezés célja II. 3.Obstructio enyhítése, megszüntetése Angioplasztika Valvuloplasztika Stent implantáció Natív coarctatio aortae Recoarctatio műtét után Pulmonalis ág stenosis (natív és postoperatív) Senning/Mustard műtét utáni cava /tüdővénás csatorna szűkület Arteria pulmonalis vp. Aorta valvuloplasztika Mitralis valvuloplasztika Laser, radiofrequentias pulmonalis valvuloplasztika PPS (izolált /komplex) Coarctatio aortae PDA fenntartása Postoperatív arteria pulmonalis ág szűkület Senning/Mustard műtét utáni cava /tüdővénás csatorna szűkület Vena cava szűkület Fontan műtét utáni szűkület

Amplatzer occluder Önkioldó Nitinol háló 2 mm-es retentiós (perem) korong Polyester bélés Változó méretek

Amplatzer septal occluder Nitinol drótháló Duplakorong összekötő szárral Polyester foltok 40 mm-es ASD ig Nagyfokú elzáróképesség Repositionálható és eltávolítható

LA RA ASD localizáció Balloon sizing Eszköz beültetése Eszköz leválasztása

Amplatzer muscular VSD occluder

Terápiás katéterezés célja II. 3.Obstructio enyhítése, megszüntetése Angioplasztika Valvuloplasztika Stent implantáció Natív coarctatio aortae Recoarctatio műtét után Pulmonalis ág stenosis (natív és postoperatív) Senning/Mustard műtét utáni cava /tüdővénás csatorna szűkület Arteria pulmonalis vp. Aorta valvuloplasztika Mitralis valvuloplasztika Laser, radiofrequentias pulmonalis valvuloplasztika PPS (izolált /komplex) Coarctatio aortae PDA fenntartása Postoperatív arteria pulmonalis ág szűkület Senning/Mustard műtét utáni cava /tüdővénás csatorna szűkület Vena cava szűkület Fontan műtét utáni szűkület

beavatkozás előtt beavatkozás után Ballon valvuloplasztika pulmonalis stenosisban

Terápiás szívkatéterezés előnyei Szívműtétek helyettesíthetők Szívműtétek időpontja eltolható egy ideálisabb életkorra Nincs sternotomia, illetve műtéti kockázat Megterhelés kisebb a beteg számára A korházi intenzív osztályon töltött napok száma lényegesen kevesebb költséghatékony

PDA zárása után fellépő szövődmények 3-5% Coil embolisatio Incomplet zárás Enyhe bal pulmonalis ág stenosis Eszköz enyhe protrusiója az aortába Haemolysis

ASD II. transzkatéteres zárása után fellépő komplikációk Infectio Arrhythmia Stroke Embolisatio Incomplet zárás Nikkel allergia (?)

Gyakori kérdés: után : főleg szívműtét Sportolhat-e a gyermek? Igen! Melyik sportot, mozgásformát választhatja?

36th Bethesda Konferencia (JACC Vol.45.No 8. 2005 ) Vezérelvek az egyes congenitalis vitiumokban ajánlható sportokról CSAK VEZÉRFONAL Döntést a kezelőorvos és a szülő közösen hozza meg a gyermek közreműködésével

36th Bethesda Konferencia (JACC Vol.45.No 8. 2005 ) Vezérelvek az egyes congenitalis vitiumokban ajánlható sportokról Az utóbbi években az orvosok magatartása megengedőbb Alacsony intenzitású sportolás még a complex szívhibáknál (Fallot IV. TGA, UVSZ ) is megengedett rendszeres kontroll mellett

36th Bethesda Konferencia (JACC Vol.45.No 8. 2005 ) Vezérelvek az egyes congenitalis vitiumokban ajánlható sportokról DE A keringést terhelő, és főleg nehezen kontrollálható statikus terhelések messzemenően kerülendők!