Diagnosztikus immunhisztokémia: Problémák, megoldások és minőségbiztosítás
|
|
- Dezső Boros
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Diagnosztikus immunhisztokémia: Problémák, megoldások és minőségbiztosítás Dr. Krenács Tibor Semmelweis Egyetem I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Budapest December 07.
2 Immunhisztokémia Szöveti molekulák in situ kimutatása nagy specificitású antigén-antitest kötés segítségével
3 Immunhisztokémia Szöveti molekulák in situ kimutatása nagy specificitású antigén-antitest kötés segítségével
4 Immunhisztokémia Szöveti molekulák in situ kimutatása nagy specificitású antigén-antitest kötés segítségével Specifikus térszerkezetbe koncentrált Kulcs a zárba illeszkedés NEM-KOVALENS Kötőerők Ionos -CH 2 -CH 2 -NH O van der Waals -CH 2 -CH-CH 3 O Hidofób CH 3 -CH 2 -CH 2 - C-CH 2 -CH 2 - -CH 2 -OH H (+) (-) O O=C-CH 2 - H - híd
5 Immunhisztokémia A színes reakcióterméket a jelzőrendszerek katalitikus enzimreakciója pl. peroxidáz- H 2 O 2 -DAB reakció; fluorokrómok, vagy fémkolloidok (félvezető nanokristályok) adják A módszer érzékenységét a specifikusan kötött jelzőanyagok mennyisége határozza meg, ami standard körülmények között arányos a kimutatott antigén koncentrációjával
6 Immunhisztokémia A színes reakcióterméket a jelzőrendszerek katalitikus enzimreakciója pl. peroxidáz- H 2 O 2 -DAB reakció; fluorokrómok, vagy fémkolloidok (félvezető nanokristályok) adják A módszer érzékenységét a specifikusan kötött jelzőanyagok mennyisége határozza meg, ami standard körülmények között arányos a kimutatott antigén koncentrációjával Jelző-rendszerek: - enzim: PO, AP (több színben), stb. - fémkolloid: kolloid arany/+ezüst - fluoreszcens festék: FITC, TRITC, AMCA, Cy5, stb. Alexa-sorozat - qvantum dot - félvezető fluoreszkáló nanokristályok (szín: méret és összetétel függő)
7 Immunhisztokémia A színes reakcióterméket a jelzőrendszerek katalitikus enzimreakciója pl. peroxidáz- H 2 O 2 -DAB reakció; fluorokrómok, vagy fémkolloidok (félvezető nanokristályok) adják A módszer érzékenységét a specifikusan kötött jelzőanyagok mennyisége határozza meg, ami standard körülmények között arányos a kimutatott antigén koncentrációjával Prostata specifikus antigén (PSA) - Prostatarák Peroxidáz DAB Alkalikus foszfatáz Fast Red Immunfluoreszcencia Rodamin
8 Immunglobulinok IgG (7S) NH3 + V L Fab V H C H1 zsanér hinge régió diszulfid híd C H2 szénhidrát C H3 Fc COO (Gene Mayer)
9 Immunglobulinok IgG (7S) NH3 + V L Fab V H Antigének felépítése C H1 zsanér hinge régió diszulfid híd C H2 szénhidrát C H3 Fc COO (Gene Mayer) Antigén amit az adaptív immunrendszer felismer (antiszomatogén - Detre László, 1899)
10 Immunglobulinok mint reagensek Antigén-determináns: (epitóp) Az antigén molekula azon szakaszai melyekhez az antitest közvetlenül kapcsolódik Fab-fragmensének hipervariábilis régiójával. Általában 8-15 aminósav (fehérje antigén), ill. oligoszacharidok (szénhidrát antigén) határoz meg egy epitópot.
11 Immunglobulinok mint reagensek Antigén-determináns: (epitóp) Az antigén molekula azon szakaszai melyekhez az antitest közvetlenül kapcsolódik Fab-fragmensének hipervariábilis régiójával. Általában 8-15 aminósav (fehérje antigén), ill. oligoszacharidok (szénhidrát antigén) határoz meg egy epitópot. Stabilitás(tárolás): - Tömény antitestek, 1% BSA+0,1% Na-azid-TBS-ben 4 o C-on hónapokig (az RTU antitestek is), akár évekig igen stabil. - Munkahígítások hasonló módon tartva 1-2 hétig, de van amelyik antitestet csak frissen hígítva használhatunk. - Érzékeny antitestek, -20 o C-on aliquot-okban (csak egyszer)
12 Immunglobulinok mint reagensek Antigén-determináns: (epitóp) Az antigén molekula azon szakaszai melyekhez az antitest közvetlenül kapcsolódik Fab-fragmensének hipervariábilis régiójával. Általában 8-15 aminósav (fehérje antigén), ill. oligoszacharidok (szénhidrát antigén) határoz meg egy epitópot. Stabilitás(tárolás): - Tömény antitestek, 1% BSA+0,1% Na-azid-Tris, ph7,4 4 o C-on. hónapokig (az RTU antitestek is), akár évekig igen stabil. - Munkahígítások hasonló módon tartva néhány hétig, de van amelyik antitestet csak frissen hígítva használhatunk. - Érzékeny antitestek, -20 o C-on aliquot-okban (csak egyszer) Destabilizál: 1) alacsony/magas ph; 2) hő; 3) magas sókoncentráció; 4) fény
13 Diagnosztikus immunhisztokémia Összetett Szövet kimetszés Diagnosztikus riport Immunhisztokémia eredménye
14 Diagnosztikus immunhisztokémia Összetett Szövet kimetszés Pre-analitika Rögzítés módja időtartama szövettípus méret Antigénfeltárás hatékonysága eszköze módja Diagnosztikus riport Immunhisztokémia eredménye
15 Diagnosztikus immunhisztokémia Összetett Szövet kimetszés Pre-analitika Rögzítés módja időtartama szövettípus méret Analitika Antigénfeltárás hatékonysága Reagens eszköze minőség/ módja affinitás Jelző-/előhívórendszer Diagnosztikus riport Immunhisztokémia eredménye Reagenshígítás Inkubációs idő hőmérséklet
16 Diagnosztikus immunhisztokémia Összetett Szövet kimetszés Pre-analitika Rögzítés módja időtartama szövettípus méret Analitika Antigénfeltárás hatékonysága Reagens eszköze minőség/ módja affinitás Jelző-/előhívórendszer Diagnosztikus riport Kontrollok A reakció értékelése értelmezése Poszt-analitika Immunhisztokémia eredménye Inkubációs idő hőmérséklet Reagenshígítás
17 Diagnosztikus immunhisztokémia Összetett Szövet kimetszés Pre-analitika Rögzítés módja időtartama szövettípus méret Analitika Antigénfeltárás hatékonysága Reagens eszköze minőség/ módja affinitás Jelző-/előhívórendszer Diagnosztikus riport Kontrollok A reakció értékelése értelmezése Poszt-analitika Automatizálás Immunhisztokémia eredménye (Standard kit-ek) Inkubációs idő hőmérséklet Reagenshígítás
18 Szövetrögzítés Célja: A szövetstruktúra megőrzése A lyzosomális enzimek denaturálása, gátlása A mikroorganizmusok (baktériumok, gombák) pusztítása, szaporodásuk gátlása A szöveti molekulák in situ helyhez kötése A szövetek fizikai keményítése - metszéshez 4%-os formaldehid = ~ 10%-os formalin (a formaldehid telített vizes oldata)
19 Szöveti pre-analitikai eljárások hibalehetőségei Szövetrögzítés: 4%-os Formaldehid denaturál - szöveti keresztkötések - konformáció torzulás - háromdimenziós rács - gátolt antigén hozzáférés Igaz más kémiai rögzítésre is de a mértéke változó
20 Szöveti pre-analitikai eljárások hibalehetőségei Szövetrögzítés: 4%-os Formaldehid denaturál Túlrögzítés: - szöveti keresztkötések - konformáció torzulás - háromdimenziós rács - gátolt antigén hozzáférés Igaz más kémiai rögzítésre is de a mértéke változó Késleltetett/alulrögzítés: antigénkárosodás, diffúzió Sebész/Klinikus szerepe! gátolt antigéndetektálás (DNS fragmentáció) Antigénfeltáró módszerek
21 Szöveti pre-analitikai eljárások hibalehetőségei Szövetrögzítés: 4%-os Formaldehid denaturál Túlrögzítés: - szöveti keresztkötések - konformáció torzulás - háromdimenziós rács - gátolt antigén hozzáférés Igaz más kémiai rögzítésre is de a mértéke változó Késleltetett/alulrögzítés: antigénkárosodás, diffúzió Sebész/Klinikus szerepe! Víztelenítés: Beágyazás: Metszés: gátolt antigéndetektálás (DNS fragmentáció) Antigénfeltáró módszerek utolsó absz. alkohol vizes gyakoribb csere/forgás orientációs hiba blokk öntés gyűrött vagy szakadozott metszet (terítés) Pre-analitika: Egymásra épülő, egymást befolyásoló faktorok
22 Optimális szövetrögzítés!
23 Rögzítés Immunhisztokémia Szövetrögzítés BLOKKMÉRET IDŐ 1 h = ~1 mm Penetráció Rögzítés = h 4% formaldehid = ~ 10%-os formalin
24 Rögzítés Immunhisztokémia Szövetrögzítés BLOKKMÉRET IDŐ 1 h = ~1 mm Penetráció Rögzítés = h Időben: Méret: <10 percen belül < 3 mm 4% formaldehid = ~ 10%-os formalin Időtartam: 16-24h
25 Rögzítés Immunhisztokémia Szövetrögzítés BLOKKMÉRET IDŐ 1 h = ~1 mm Penetráció Rögzítés = h Időben: Méret: <10 percen belül < 3 mm 4% formaldehid = ~ 10%-os formalin Időtartam: 16-24h Rögzítés Egymás ellen ható követelmények Struktúra Antigenitás Kompromisszum! Antigénfeltárás
26 Immunhisztokémia Dekalcinálás MW citrát ph6,0 Nincs HCOOH Időigény Szövet-extrakció 1) Sósav: gyors erőteljes extrakció szövetkárosodás antigénvesztés -Ig könnyűlánc 2) Hangyasav: közepes némi extrakció megfelelő morfológia antigenitás (ecetsav - ultrahanggal gyorsítható)
27 Immunhisztokémia Dekalcinálás MW citrát ph6,0 Nincs CH 2 OH Időigény Szövet-extrakció 1) Sósav: gyors erőteljes extrakció szövetkárosodás antigénvesztés Nincs -Ig könnyűlánc EDTA 2) Hangyasav: közepes némi extrakció megfelelő morfológia antigenitás (ecetsav - ultrahanggal gyorsítható) 3) EDTA lassú nincs extrakció optimális morfológia antigénfeltárás! CD35 4) Elektromos: gyors - erős extrakció sósav-hangyasav - hőképződés
28 Metszés Metszetadhézió 3-5 m paraffin metszet ADHÉZIÓS TÁRGYLEMEZ pl. SuperFrost (Ultra) Plus
29 Metszés Metszetadhézió 3-5 m paraffin metszet ADHÉZIÓS TÁRGYLEMEZ pl. SuperFrost (Ultra) Plus Terítési hőmérséket, idő! - gyűrődéstől, - szakadozástól mentes Vízfürdő ~48-50 o C - Simítás nedves szűrőpapíron át - MULTIPONT ADHÉZIÓ! - HŐAKTIVÁLÁS! 60 o C-on ~2h
30 Diagnosztikus immunhisztokémia Pre-analitika Rögzítés módja időtartama szövettípus méret Analitika Antigénfeltárás hatékonysága Reagens eszköze minőség/ módja affinitás Jelző-/előhívórendszer Kontrollok A reakció értékelése értelmezése Poszt-analitika Immunhisztokémia eredménye Inkubációs idő hőmérséklet Reagenshígítás
31 Optimalizás Immunhisztokémia Primer antitest Inkubáció Antigénfeltárás
32 Antigén/epitóp feltárás CD21 (1F8) Proteáz? vagy Nedves hőhatás (főzés)? Trypsin Proteáz emésztés: Rögzítés-függő Fehérje emésztés az epitópot is pl. trypsin: lizin-arginin
33 Antigén/epitóp feltárás CD21 (1F8) Proteáz? vagy Nedves hőhatás (főzés)? Trypsin Proteáz emésztés: Rögzítés-függő Fehérje emésztés az epitópot is pl. trypsin: lizin-arginin HIER TRS ph6.1 Nedves hővel (HIER = heat-induced epitope retrieval )
34 Antigénfetárás főzéssel (HIER) Általános hatás: - a formaldehid keresztkötések lazítása Ca 2+ eltávolítás Pan-cytokeratin: AE1/AE3 Nincs Proteáz HIER
35 Antigénfetárás főzéssel (HIER) Széleskörű hatás: - a formaldehid keresztkötések lazítása Ca 2+ eltávolítás Pan-cytokeratin: AE1/AE3 Nincs Proteáz HIER Puffer: Hatékonyság ~ szövetkárosítás Ca++ Ca++ Ca++ Tris-EDTA ph9 > Citát ph6 Kálcium kelátok eltávolítása Citrát ph 6 ++ EDTA ph 6 (+) EDTA ph Tris/EDTA ph 9* ++++ Javasolt! - Morgan et al. J. Pathol *Vyberg M és Nielsen S. NORDIQC
36 Hőközlés Antigénfeltárás Professzionális MW <120 o C MW ~100 o C PC <120 o C
37 Hőközlés Professzionális MW <120 o C 1. Csoport Antigénfeltárás ANTIGÉNFELTÁRÓ PUFFEREK JELLEMZŐI Hatékonyabb pufferek Rövidebb főzés igényelnek Erősen szövet-destruktívak - EDTA, ph 8.0 (1-100 mm) - TRS high, ph 9.9 (0.1 M, Dako) - TRIS-EDTA, ph 9.0 (10 mm /1 mm) -TRIS, ph 10.0 ( mm) MW 2. Csoport Kevésbé hatékony pufferek Hosszabb főzést igényelnek Kevésbé szövet-destruktívak - TRS, ph 6.1 (0.1M, Dako) - Bórsav, ph 7.0 (20 mm) - Citrát, ph 6.0 (10 mm) ~100 o C PC <120 o C
38 Hőközlés Professzionális MW <120 o C 1. Csoport Antigénfeltárás ANTIGÉNFELTÁRÓ PUFFEREK JELLEMZŐI Hatékonyabb pufferek Rövidebb főzés igényelnek Erősen szövet-destruktívak - EDTA, ph 8.0 (1-100 mm) - TRS high, ph 9.9 (0.1 M, Dako) - TRIS-EDTA, ph 9.0 (10 mm /1 mm) - TRIS, ph 10.0 ( mm) MW 2. Csoport Kevésbé hatékony pufferek Hosszabb főzést igényelnek Kevésbé szövet-destruktívak - TRS, ph 6.1 (0.1M, Dako) - Bórsav, ph 7.0 (20 mm) - Citrát, ph 6.0 (10 mm) ~100 o C ANTIGÉNFELTÁRÁS AJÁNLOTT KÖRÜLMÉNYEI Hőközlő eszköz Puffer típusa Puffer térfogat Hőmérséklet Idő Megjegyzés PC Konyhai mikrohullám MW, W 1. Csoport 2. Csoport ml 100 o C Teljes melegítési idő (szobahőről) <120 o C Konyhai mikrohullám MW, 300W (30-40%) Konyhai fém kukta PC (5 liter) 1. Csoport 2. Csoport 1. Csoport 2. Csoport ml 3 liter, vagy 150 ml műanyag edény 100 o C ~120 o C Teljes melegítési idő (szonbahőről) Idő teljes nyomáson Vízfürdő 1. Csoport 2. Csoport Festőedény előmelegített puffer o C Idő munkahőmérsékleten
39 Antigénfeltárás Jelentősége Nincs feltárás Tonzilla Tris-EDTA Vimentin
40 Immunhisztokémia Antigénfetárás beállítása Sorozatmetszetek napi reprezentatív/túlrögzített anyagból Vimentin (V9): - HIER sorozat eltérő időkkel - Standard immunhisztokémia Elvárás: Minden lymphocyta pozitív!
41 Immunhisztokémia Antigénfetárás beállítása Sorozatmetszetek napi reprezentatív/túlrögzített anyagból Vimentin (V9): - HIER sorozat eltérő időkkel - Standard immunhisztokémia Elvárás: Minden lymphocyta pozitív! 30 citrát ph6,0 40 citrát ph6,0 elégtelen optimális HIER hatékonyság = hőmennyiség (idő+hőmérséklet) + puffer/ph
42 Antigénfeltárási idő Metszetadhézió Lab code run: Test: Si Hőaktiválás! + + EGFR SuperFrost Ultra Plus 10 citrát 40 citrát
43 Rögzítési idő (4% formaldehid- Antigénfeltárás 120 o C, 1 min 0.01M citrát, ph6 04h CD79a 48h FÉM KUKTA 120 o C, 1 min 0,01 M Tris-EDTA, ph9 04h 48h
44 Késleltetett 4%-os formaldehid rögzítés CD79a - Antigenitás (morfológia) 1 perc 0.01M citrát, ph6 2h késés 6h késés 1 perc 0,01 M Tris-EDTA, ph9 2h késés 6h késés
45 Antigénfeltárás (Hígítás!) Jelentősége Normál citrát, ph 6.0 Erős citrát, ph 6,0 Normál Tris-EDTA, ph9,0 HER2 2+ emlőrák
46 IHC HIER - Műtermékek -Technológiai HIER CD3
47 IHC HIER - Műtermékek CD79a CD79a Metszetszéli heterogenitás Nemspecifikus magreakció Tris-EDTA ph 9 Váltani kell!
48 Antigénfeltárás - rögzítés 1. Túlrögzítés: - Kompenzálható megfelelő antigénfeltárással - TRIS/EDTA ph9 lényegesen jobb, mint a citrát ph6
49 Antigénfeltárás - rögzítés 1. Túlrögzítés: - Kompenzálható megfelelő antigénfeltárással - TRIS/EDTA ph9 lényegesen jobb, mint a citrát ph6 2. Késleltetett rögzítés: - Rövid (2h) autolízis antigénfeltáró hatású - Hosszú (6h) autolízis destruálja az antigéneket és a szövetstruktúrát
50 Antigénfeltárás - rögzítés 1. Túlrögzítés: - Kompenzálható megfelelő antigénfeltárással - TRIS/EDTA ph9 lényegesen jobb, mint a citrát ph6 2. Késleltetett rögzítés: - Rövid (2h) autolízis antigénfeltáró hatású - Hosszú (6h) autolízis destruálja az antigéneket és a szövetstruktúrát 3. Eltérő szövetrögzítés: - Ecetsav a formalinban, HIER nélkül is van reakció - Methacarn és a B5 is reagál HIER nélkül - Nem-keresztkötő rögzítők HIER igénye alacsony - Messze a legjobb morfológia = pufferelt formalin - Túl agresszív főzés nem idokolt - szövetkárosodás
51 Primer antitest megválasztása
52 Primer antitestek Kiválasztás Az irodalomban referált, paraffinon validált antitestek Technikai: Interpretációs:
53 ANTIBODY ALGORITHM Primer antitestek
54
55 Primer antitestek - hígítás Optimális hígítás: Maximális jel/háttér arány JEL MÉRTÉKE Jó FP FN Primer antitest hígítása
56 Primer antitest Inkubációs idő Szobahő 120 Szobahő 30 EGFR Oesophagus SSC
57 Jelző/Detektáló rendszer ABC módszer pcd3 1:200 Citrát ph6 Tris-EDTA ph9
58 Jelző/Detektáló rendszer ABC módszer pcd3 1:200 Citrát ph6 Tris-EDTA ph9 Hatékony HIER (Tris-EDTA; EDTA stb ) Endogén biotin! Metabolikusan erősen aktív sejtekben: FALS POZITIVITÁS! máj, vese, mellékvese, emlő gasztointesztinális hám
59 Polimer konjugátum módszer BIOTIN-MENTES! 2-lépéses módszer: Primer egér antitest Anti-nyúl+ anti-egér Polimer-PO
60 Polimer konjugátum módszer BIOTIN-MENTES! Újabb polimerek 3. generációs 2-lépcsős módszer: Primer egér antitest Anti-nyúl+ anti-egér Polimer-PO
61 Polimer konjugátum módszer BIOTIN-MENTES! Jelerősítés! 3-lépéses módszer 1. Primer antitest (pl. - egér IgG) Egér IgG 2. Nyúl anti-egér IgG (vagy egér anti-nyúl IgG) 3. Anti-egér/anti nyúl IgG Peroxidáz polimer konjugátum
62 Polimer konjugátum módszer BIOTIN-MENTES! Jelerősítés! 3-lépéses módszer Nyúl anti-egér IgG Egér IgG 1. Primer antitest (pl. - egér IgG) 2. Nyúl anti-egér IgG (vagy egér anti-nyúl IgG) 3. Anti-egér/anti nyúl IgG Peroxidáz polimer konjugátum
63 Polimer konjugátum módszer BIOTIN-MENTES! Jelerősítés! Anti-egér 3-lépéses módszer Anti-nyúl Nyúl anti-egér IgG Egér IgG 1. Primer antitest (pl. - egér IgG) 2. Nyúl anti-egér IgG (vagy egér anti-nyúl IgG) 3. Anti-egér/anti nyúl IgG Peroxidáz polimer konjugátum 3-5 x érzékenyebb! Mint a 2 lépéses
64 Immunhisztokémia Erősített polimer Jelzőrendszer érzékenysége Polimer Melanoma: CollagenXVII
65 Polimer-enzim detektálók Kettős jelölés CD1a - CD68 Reaktív nyirokcsomó
66 Antigénfeltárás Jelzőrendszer mérete Polimer-konjugátum ABC komplex Anti-IgG-PO Penetráció
67 Antigénfeltárás Jelzőrendszer mérete Polimer-konjugátum ABC komplex Anti-IgG-PO Penetráció Nagyobb méret hosszabb antigénfeltárás!
68 Immunhisztokémia Mosó puffer ph-ja TBS ph 7,4
69 Immunhisztokémia Mosó puffer ph-ja TBS ph 8,0 TBS ph 7,4
70 Immunhisztokémia Tumor heterogenitás CK20 EGFR
71 CD20 B-sejt marker - QC CD79a
72 c-erbb2, saját Endogén biotin 3+ Alul/elkésett rögzítés
73 Immunhisztokémia Kontrollok Antigén kimerítés (negatív) Alacsony antigénszint (pozitív) Endogén beépített pozitív kontroll ER
74 Immunhisztokémia Alapszabályok BLOKK MÉRET - egyik dimenzió < 3 mm RÖGZÍTÉS - időben = <10 ; megfelelő ideig = 16-24h Hatékony ANTIGÉNFELTÁRÁS (ph 9, Tris-EDTA) Referált PRIMER ANTITEST ( paraffinos klónok ) Stabil ph-jú MOSÓ PUFFER (+ 0,1 % detergens) Biotin-mentes DETEKTÁLÓ (Jelerősített, 3 lépéses) ELŐHÍVÁS standard DAB kit KONTROLLOK (endogén +kontroll; multiszövet kontroll) Gazdaságosság (érzékeny módszer <Ab hígítás) Automatizálás (a standardizálás preferált módja) Finomhangolás (minden új primer Ab - titrálás)
75 Patológiai minőségbiztosítás MINŐSÉGÜGYI RENDSZER MŰKÖDTETÉSE, pl. ISO 9001 TECHNOLÓGIAI BELSŐ KÜLSŐ ORVOSSZAKMAI/ DIAGNOSZTIKUS
76 Patológiai minőségbiztosítás BELSŐ TECHNOLÓGIAI Standard protokollok Szövetfeldolgozási és festési módszerek lépéseinek monitorozása Festett metszetek ellenőrzése Hibás minták kigyűjtése Hiba meghatározása Hiba javítása A folyamat rögzítése, a tapasztalat megosztása ORVOSSZAKMAI/ DIAGNOSZTIKUS Standard protokollok - szövetindítás - leletezés Belső konzultációs rendszer milyen esetekben célszerű Diagnosztikus leletek (1-2%) random újraértékelése Egyezés, eltérés okainak elemzése, javítása
77 Patológiai minőségbiztosítás KÜLSŐ TECHNOLÓGIAI 1996 Kft ORVOSSZAKMAI/ DIAGNOSZTIKUS MIT MPT MLDT MKMT MHT Jogosítvány óta tanúsított In vitro orvosdiagnosztikai laboratóriumok külső minőségértékelése és szakmai támogatása június: MSZ EN ISO 9001:2009 (ISO 9001:2008) Cél Folyamatos külső minőségértékeléssel a vizsgálati eredmények összehasonlító elemzésével az egészségügyi diagnosztikai tevékenység megbízhatóságának javítása Nem a szankcionál, hanem támogatja a laboratóriumok tevékenységét a minőség fenntartása és javítása céljából.
78 Festetetlen metszetek Pathológia 1. Forduló : Forduló: 2012 december Hisztotechnológia H-E Speciális festés Immunhistokémia ~40 Labor (57) ~30 Labor (45) Ismétlődő Általános marker QualiCont metszet 2-féle Vékonybél Saját metszet 2-féle Bőr pl. Reticulin PAS Giemsa Trikróm Elasztika stb ER Melanoma Carcinoma B-sejt marker Izom Endothel Proliferáció stb
79 Összesített egyéni teljesítmények között
80 I HER2 - Paraméteres elemzés
81 A leggyakoribb hibalehetőségek NORDIQC (Skandináv országok) forduló Fals negatív: 2559 (Slides) metszetből 740 ( 29 %) Túlhígított primer antitest Overdiluted primary antibody 247 ( 33 %) Elégtelen HIER Insuffiecient HIER 243 ( 33 %) Nem megfelelő primer antitest 107 ( 14 %) Nem értelmezhető ok 41 ( 6 %) Fals pozitív: 102 ( 4%) Túl tömény primer antitest Concentrated primary antibody 51 ( 50 %) Nem megfelelő minőségű primer antitest 16 (16 %) Túlzott antiténfeltárás 13 (13 %) A detektáló rendszer nemspecifikus reakciója 19 (19 %) Nem értelmezhető ok 3 ( 2 %)
82 Her2 QC QualiCont Értékelés Standard kritériumok
83 Her-2 IHC - Primer antitest rp-cerbb2 rm-sp3 m-cb11
84 Her-2 IHC Módszertani kritika Erős háttér Vector antigénfeltáró Érzékeny detektáló Negatív
85 HER2 - emlőrák QualiCont 55. Forduló normál mirígy pozitív
86 HER2 - gyomorrák QualiCont 55. Forduló Jelölés, saját értékelés
87 Her-2 QualiCont 54. Forduló 3+ Túlrögzített szövet Primer antitest antigénfeltárás
88 QualiCont 54. Forduló Melanoma marker Primer antitest Kromogén, hígítás
89 H-E bőr QualiCont 54. Forduló Szövetstruktúra Magrészletek, zsírszövet
90 Her-2 Értékelés standard kritériumok 3+ Erős, komplett membrán festés >30%-ban
91 Her-2 Értékelés standard kritériumok 2+ Mérsékelt, komplett membrán festés >10%-ban
92 Her-2 Értékelés standard kritériumok 1+ Gyenge, részleges membrán festés >10%-ban
93 Her-2 Értékelés standard kritériumok 1-2+ Mérsékelt, (in)komplett membrán festés >10%-ban
94 Her-2 Értékelés standard kritériumok 1-2+ Halvány, részleges membrán festés >10%-ban
95 Her-2 Értékelés standard kritériumok 2+ Mérsékelt, komplett membrán festés >10%-ban
96 Her-2 Értékelés standard kritériumok 0 Nincs sejtmembrán festődés, vagy alig < 10%
97 Her-2 Értékelés standard kritériumok 2+ Mérsékelt, komplett membrán festés >10%-ban
98 Her-2 Értékelés standard kritériumok 3+ Erős, komplett membrán festés >30%-ban
99 Her-2 Értékelés standard kritériumok 1+ Gyenge, részleges membrán festés, >10%-ban
100 Her-2 Értékelés standard kritériumok 2+ Mérsékelt, komplett membrán festés >10%-ban
101 Her-2 Értékelés standard kritériumok 0 Csak citpolazma, nincs sejtmembrán festődés
102 Her-2 Értékelés standard kritériumok 1+ Gyenge, membrán festés, >10%-ban
103 Her-2 Értékelés standard kritériumok 1+ Gyenge, komplett membrán festés, akár >10%-ban
104 Her-2 Értékelés standard kritériumok 3+ Erős, komplett membrán festés >30%-ban
105 Her-2 Értékelés standard kritériumok 1-2+ Gyenge, komplett membrán festés, akár >10%-ban
106 Festések értékelésének szubjektivitása Optikai csalódás
107 Digitális mikroszkópia kép analízis Szín dekonvolúció HER2 DAB MembraneQuant HER2 Hematoxylin NuclearQuant ER További adat analyízis
108 Köszönet Parsch Edit Dr. Teleki Ivett Dr. Kiszner Gergő Dr. Meggyesházi Nóra Balla Péter Tamási Anna Kiss Renáta
109 Az immunhisztokémiai asszisztensek fontos kiegészítő tevékenységei Új antitestek tesztelése Pozitív kontrollok regisztrálása, metszése Új módszerek, antigénfeltáró pufferek tesztelése A reakciók eredményének technikai monitorozása (belső minőségbiztosítás) Részvétel külső minőségbiztosításban A reagensek és módszerek gondozása (standard protokollok) Kutatási célú reakciók Tanácsadás, asszisztens oktatás Adminisztráció: ISO, immunkérések, TB elszámolás stb. Automatizálás feladatai
110 Immunhisztokémia Automatizálás STANDARDIZÁLÁS Pre-analitika (?) - rögzítést nem! Analitika - teljes Poszt-analitika (-/+) - támogathat (képanalízis)
111 Automatizált immunfestés előnyei Az inkubáció/mosás/előhívás kontrollja - standard körülményei: - NINCS: kávé/ebéd szünet, szabadság, csúszás - az eredmények reprodukálhatósága jelentősen javul Immunigények és a munkaerő ritkán van szinkronban - a vizsgálat átfutási ideje csökken és egyenletesebbé válik Érzékeny és standardizált jelző és előhívó rendszer - rövid inkubációk, az automata naponta többször indítható Az asszisztensek tapasztalatbeli különbségei kevésbé dominálnak - javulhat a hatékonyság, a minőség és a megbízhatóság is Automatizálással a munkaerő ~30-40 %-a felszabadítható - javul a munkaerő kihasználtsága egyéb fontos teendők
112 Automatizált immunfestés Költséghatékonyság Tulajdonság Manuális immunfestés Automatizált immunfestés Berendezés költségei Fogyóanyagok költsége Reagensek költsége Időmegtakarítás Antigénfeltárás Egyedileg szükséges Automatizált folyamat Primer antitest költsége ++ (kisebb térfogat) ++ (továbbhígítható) Detektáló rendszer költsége Ismétlések szükségessége Reprodukálhatóság esélye (de érzékenyebb) + +++
113 Automatizált immunfestés Költséghatékonyság Tulajdonság Manuális immunfestés Automatizált immunfestés Berendezés költségei Fogyóanyagok költsége Reagensek költsége Időmegtakarítás Antigénfeltárás Egyedileg szükséges Automatizált folyamat Primer antitest költsége ++ (kisebb térfogat) ++ (továbbhígítható) Detektáló rendszer költsége Ismétlések szükségessége Reprodukálhatóság esélye (de érzékenyebb) + +++
114 Köszönet! Parsch Edit
115 Rutin immunhisztokémia Gyakori technikai hibalehetőségek Rögzítés - Elégtelen/késleltetett Beágyazás - Elégtelen víztelenítés Antigénfeltárás - Elégtelen/túlzott Reagensek - Tárolási hiba, hígítás Előhívás - túl hosszú (>10 ), csapadékos Felülfestés - túlzott (cytoplazma, mag)
116 Polimer-enzim detektálók Kettős jelölés CSAK ELTÉRŐ SEJT, vagy SEJT-KOMPARTMENT sejtmag+cytoplazma; sejtmag+membrán; membrán+cytoplazma Blokkolás a 2 festés között: 1) 0,1 N HCl-5 ; 2) ~100 o C PO/DAB AP/F-Red Ha a 2 primer Ab, azonos fajú: - szekvenciálisan, egymás után - első a PO/DAB jelölés Kappa ill. lambda Ig-könnyűlánc Ha a 2 primer Ab, eltérő fajú: - szimultán inkubálások - primer ill. a jelző antitestek saját lépésükben keverhetők (egymást hígítják!)
117 Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Mikroszatelliták Egyszerű repetitív DNS szekvenciák, 1-6 bázispár (pl. CA) akár 100x ismétlődve DNS duplikáció (replikáció) során sérülékenyek (elcsúszás, inzerció, deléció) Mismatch repair (MMR) fehérjék a bázisillesztési hibákat kivágják Az MMR gének mutációja (epigenetika) mikroszatellita instabilitás (MSI-High/Low) Következmény: daganatgátló gének mutációja CARCINOMAGENEZIS
118 Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Mismatch repair - MMR fehérjék 9 DNS hibajavító gén Nukleáris enzimek - Heterodimerek DNS replikációs bázis hibák korrekciója MSH2-MSH6: szimpla DNS bázis korrekciók - MLH1-PMS2 - későbbi lépés MSH2-MSH3: hosszabb 2-8 bázishibák korrigálása MSH6-nak ill. PMS2-nek csak 1-1 partnere van (labilisabbak) Mutáció: Promóter hipermetiláció MMR fehérje hiánya/funkció kiesése Mikroszatellita instabilitás - MSI
119 Érzékeny szövetelőkészítésre Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest MMR - IHC MLH1 - PMS2 - Endogén kontroll! MUTÁLT MUTÁLT MLH1? MSH2 + MSH6 + VAD VAD
120 Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Colorectális carcinoma CIN - kromoszóma instabilitás HNPCC Sporadikus CIN ~83% Öröklött MSI Ly nch CRC HNPCC ~3% Sporadikus MSI 12% MSI - mikroszatellita instabilitás CIN FAP <1% CIN MUTYH <1% 2/3 jobboldalon mucinosus necrosis alacsonyan differenciált lymphoid infiltráció Lynch szindróma CRC: Öröklődő nem-polipózis típusú colorectális carcinoma (HNPCC)
121 Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Colorectális carcinoma - MSI típus Sporadikus MSI CRC MLH1 promóter hipermetiláció MLH1 fehérje hiánya, ill. funkció kiesése (+BRAF V600E mutáció) Idősebb korban, női predominancia Szűrés Genetikai gondozás - Követés Lynch szinrómához társuló HNPCC: MMR gének (MLH1, MSH2, MSH6, ill. PMS2) csírasejtes mutációja -konstitutív (minden utódsejtben) Autoszómális domináns öröklődés (utódok 50% érintett) Fokozott hajlam (~70%): synchron, metachron CRC; endometrium carcinoma (egyéb cc.) Korábbi életkorban, mint az MSS CRC, felgyorsult carcinogenzis (2 év adenomatosus polyp - carcinoma) Rosszul reagál cytotoxikus szerekre (5-FU) Kedvezőbb prognózis, mint a MSS daganatok (stádium-független)
122 Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Lynch-szindróma diagnózisa Családtörténet Daganat tesztje (MMR-IHC, MSI) Genetikai teszt (MMR gének) MIKOR? AJÁNLÁS: Amszerdam I-II, módosított Bethesda Családi halmozódás: CRC és más Lynch-carcinomák (synchron, metachron) Fiatalabb életkor (<50 év CRC, <60 év HNPCC jelleg) Két, első- másodági rokon MSI carcinomája kortól függetlenül Előszűrés: IHC, vagy MSI
123 Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Lynch szinróma Genetikai szűrés MSI teszt - PCR 5-féle mikroszatellita (Bat 25, Bat 26, D2S123, D5S346, D17S250) Legalább 3-féle+: MSI-High Kontroll paraffinos normál szövet v. vér Normális - MSS Bat 25 CRC - MSI IMMUNHISZTOKÉMIA (IHC) MLH1, ill. MSH2 mutáció felelős az MSI 90%-ért, ilyen 2-es panel mutáció szűrő érzékenysége ~85% MLH1 MSH6 és PMS2-vel a 4-es panel érzékenysége ~94% Shia és mtsai. J Mol Diagn 2008;10: Az MSH6 és PMS2 2-es panel érzékenysége a 4-eshez hasonló >90%; mert az MMR partner is destabilizálódik Mojtahed és mtsai. Modern Pathology 2011; 24:
124 Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest MMR genetikai teszt algoritmus CRC - HNPCC gyanú Amsterdam/Bethesda IMMUNHISZTOKÉMIA MSI analízis Csírasejtes mutáció MMR fehérje kimutatás MLH1 MSH2 MSH6 PMS2 MLH MSH2 MSH6 PMS IHC + MSS Nincs MMR mutáció analízis MSH2 - IHC - MSI-H/L MMR mutáció analízis HNPCC / Lynch szindróma MMR mutáció negatív Sporadikus MSI CRC (BRAF mutáció)
Mikroszatellita instabilitás immunhisztokémiai kimutatása colorectális carcinomában: antitestek, módszerek, standardizálás
Mikroszatellita instabilitás immunhisztokémiai kimutatása colorectális carcinomában: antitestek, módszerek, standardizálás Dr. Krenács Tibor Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató
RészletesebbenImmunhisztokémia: Előhívó rendszerek, problémák és megoldások
Immunhisztokémia: Előhívó rendszerek, problémák és megoldások Dr. Krenács Tibor Semmelweis Egyetem I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Budapest Patológus Klasszikus patomorfológia Klinikai
RészletesebbenQualiCont - Tapasztalatok
QualiCont - Tapasztalatok Dr. Krenács Tibor Semmelweis Egyetem I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Magyar-Osztrák Patológus Kongresszus 2009. octóber 1-3 EQALM-tag (European Committee
RészletesebbenHER2 ETŰD kérdőív kiértékelése, minőségbiztosítási tapasztalatok
HER2 ETŰD kérdőív kiértékelése, minőségbiztosítási tapasztalatok Krenács Tibor Semmelweis Egyetem I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest HER2 kurzus 2016. október 21. Műtő Szövet -tárolás
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Immunhisztokémiai és immuncitokémiai módszerek alkalmazása a patológiában
1 Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Immunhisztokémiai és immuncitokémiai módszerek alkalmazása a patológiában Készítette: Az Országos Pathologiai Intézet és a Pathologus Szakmai Kollégium
RészletesebbenKvantitatív immunhisztokémia a patológiában
Kvantitatív immunhisztokémia a patológiában Krenács Tibor Semmelweis Egyetem I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest MPT Kongresszus Siófok, 2013. szeptember 26-28. Kvantitatív Patológia
RészletesebbenImmunhisztokémiai módszerek
Immunhisztokémiai módszerek Fixálás I. Fixálás I. A szövet eredeti szerkezetének megőrzéséhez, az enzimatikus lebontó folyamatok gátlásához: fixálószerek! kompromisszumkeresés - alkoholok: vízelvonók!!!
RészletesebbenCélzott terápiás diagnosztika Semmelweis Egyetem I.sz. Pathologiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Tamási Anna, Dr.
Célzott terápiás diagnosztika Semmelweis Egyetem I.sz. Pathologiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Tamási Anna, Dr. Krenács Tibor KROMAT Dako szeminárium 2017. Napjainkban egyre nagyobb teret
RészletesebbenIn Situ Hibridizáció a pathologiai diagnosztikában és ami mögötte van.
In Situ Hibridizáció a pathologiai diagnosztikában és ami mögötte van. Kneif Józsefné PTE KK Pathologiai Intézet Budapest 2017. 05. 26 Kromoszóma rendellenesség kimutatás PCR technika: izolált nukleinsavak
RészletesebbenDefiníciók IMMUNHISZTOKÉMIAI MÓDSZEREK. Fixálás. Aldehid érzékeny Antigén. Aldehid rezisztens Antigén. Immunhisztokémiai reakció kivitelezése
Definíciók IMMUNHISZTOKÉMIAI MÓDSZEREK Klinikai Kutató MSc Képzés Debrecen, 2013. 03. 20. Dr. Csonka Tamás DEOEC Pathologiai Intézet Immunkémia Immunhisztokémia Immunciokémia Immunfluoreszcencia Epitóp
RészletesebbenPatológiai Analitikus specializáció DR KOVÁCS ILONA
Patológiai Analitikus specializáció DR KOVÁCS ILONA A PA képzés létrehozásának indokai A patológiai diagnosztika spectrumának, kiszélesedése Fokozott szakember igény kevés patológus A feladatok, kompetenciák
RészletesebbenEngedélyszám: /2011-EAHUF Analitika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A műtőből olyan szövettani minták kerülnek a patológiai osztályra, melyek nincsenek kellően előkészítve. Magyarázza el a főműtősnőnek a minta előkészítésének fontosságát! Hívja fel a figyelmét
RészletesebbenAlapfogalmak I. Elsősorban fehérjék és ezek szénhidrátokkal és lipidekkel alkotott molekulái lokalizációjának meghatározásának eszköze.
Alapfogalmak I. Immunhisztokémia: Az immunhisztokémia módszerével szöveti antigének, vagy félantigének (haptének) detektálhatók in situ, specifikus antigén-antitest kötés alapján. Elsősorban fehérjék és
RészletesebbenImmunológia alapjai előadás Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői. Az antigén fogalma. Antitestek, T- és B-sejt receptorok:
Immunológia alapjai 3 4. előadás Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői. Az antigén fogalma. Antitestek, T- és B-sejt receptorok: molekuláris szerkezet, funkciók, alcsoportok Az antigén meghatározása
RészletesebbenCONFIRM anti-estrogen Receptor (ER) (SP1) Rabbit Monoclonal Primary Antibody
CONFIRM anti-estrogen Receptor (ER) (SP1) Rabbit Monoclonal Primary Antibody 790-4324 50 790-4325 250 FELHASZNÁLÁSI TERÜLET 1. ábra. CONFIRM anti-er (SP1) festés lobuláris emlőcarcinómában. Ez az antitest
RészletesebbenImmunológia alapjai előadás. Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői.
Immunológia alapjai 3 4. előadás Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői. Az antigén fogalma. Antitestek, T- és B- sejt receptorok: molekuláris szerkezet, funkciók, alcsoportok Az antigén meghatározása
RészletesebbenA vesebiopszia standard laboratóriumi vizsgálata. Daru Krisztián, Dr. Iványi Béla SZTE ÁOK Pathologiai Intézet Szeged
A vesebiopszia standard laboratóriumi vizsgálata Daru Krisztián, Dr. Iványi Béla SZTE ÁOK Pathologiai Intézet Szeged Mintavétel Intézetek között előre egyeztetett időpontban Percutan biopszia, vese alsó
RészletesebbenTóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.
Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok
RészletesebbenImmunológia alapjai előadás. Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői
Immunológia alapjai 3 4. előadás Az immunológiai felismerés molekuláris összetevői Az antigén fogalma. Antitestek, T- és B- sejt receptorok: molekuláris szerkezet, funkciók, alcsoportok Az antigén meghatározása
RészletesebbenA pre-analitika szerepe a patológiai minták. Dr. Lotz Gábor Semmelweis Egyetem, II. sz. Patológiai Intézet
A pre-analitika szerepe a patológiai minták megőrz rzöttségében Dr. Lotz Gábor Semmelweis Egyetem, II. sz. Patológiai Intézet A sebészeti anyagok útja Műtő OPTIMÁLIS HŐMÉRSÉKLET (20-22 C) IDŐFAKTOR (15
RészletesebbenA keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei
A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott
RészletesebbenImmundiagnosztikai módszerek
Western blot/immunoblot Immundiagnosztikai módszerek Katona Éva 2015-03-24 Ag Enzim/Fluorochrome/ izotóp Másodlagos, jelzett At Primer At Western Blotting fehérje/ag preparálás (1) Fehérje tisztítás/extrahálás
RészletesebbenImmunológiai módszerek a klinikai kutatásban
Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 3. előadás Az immunrendszer molekuláris elemei: antigén, ellenanyag, Ig osztályok Az antigén meghatározása Detre László: antitest generátor - Régi meghatározás:
RészletesebbenMolekuláris biológiai eljárások alkalmazása a GMO analitikában és az élelmiszerbiztonság területén
Molekuláris biológiai eljárások alkalmazása a GMO analitikában és az élelmiszerbiztonság területén Dr. Dallmann Klára A molekuláris biológia célja az élőlények és sejtek működésének molekuláris szintű
RészletesebbenImmunológiai módszerek a klinikai kutatásban
Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 7. előadás Immunizálás. Poliklonális és monoklonális ellenanyag előállítása, tisztítása, alkalmazása Az antigén (haptén + hordozó) sokféle specificitású ellenanyag
RészletesebbenPATOLÓGIAI ESZKÖZÖK BESZERZÉSE KÉ-22821/2011 nyilvántartási számú Egyszerű közbeszerzési eljárás
PATOLÓGIAI ESZKÖZÖK BESZERZÉSE KÉ-22821/2011 nyilvántartási számú Egyszerű közbeszerzési eljárás MŰSZAKI LEÍRÁS 3. Műszaki követelmények, az Intézet egyéb előírásai 3.1. A műszaki leírásban feltüntetett
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2460-06 Humángenetikai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Ismertesse a gyakorlaton lévő szakasszisztens hallgatóknak a PCR termékek elválasztása céljából végzett analitikai agaróz gélelektroforézis során használt puffert! Az ismertetés során az alábbi
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2347-06 Analitika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A műtőből olyan szövettani minták kerülnek a patológiai osztályra, melyek nincsenek kellően előkészítve. Magyarázza el a főműtősnőnek a minta előkészítésének fontosságát! - a sejtpusztulás folyamatai
Részletesebben54/2005. (XI. 23.) EüM rendelet. az egyes egészségügyi szakképesítések szakmai és vizsgakövetelményeinek kiadásáról
54/2005. (XI. 23.) EüM rendelet az egyes egészségügyi szakképesítések szakmai és vizsgakövetelményeinek kiadásáról A szakképzésrıl szóló 1993. évi LXXVI. törvény 5. -a (1) bekezdésének a) pontjában foglalt
RészletesebbenCINtec PLUS Cytology Kit
CINtec PLUS Cytology Kit 605-100 06889565001 100 1. ábra: Cervicalis epithelialis sejt, p16 INK4a pozitív (barna citoplazmás festődés) és Ki-67 pozitív (piros magfestődés) FELHASZNÁLÁSI TERÜLET A CINtec
RészletesebbenDaganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok
Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok Genetikai változások Onkogének Tumorszuppresszor gének DNS hibajavító gének Telomer és telomeráz Epigenetikai változások DNS-metiláció Mikro-RNS
Részletesebbenmeghatározásának jelentősége
A HerHer-2 státusz meghatározásának jelentősége gyomorkarcinomában Tímár József, Szirtes Ildikó, Lotz Gábor, Kulka Janina SE 2.sz. Pathologiai Intézet 140 HER-2 fokozott expressziót mutató Emlőrák 20%
RészletesebbenImmunológia alapjai. 10. előadás. Komplement rendszer
Immunológia alapjai 10. előadás Komplement rendszer A gyulladás molekuláris mediátorai: Miért fontos a komplement rendszer? A veleszületett (nem-specifikus) immunválasz része Azonnali válaszreakció A veleszületett
RészletesebbenA tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény
A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény 2016.10.17. 1 2016.10.17. 2 2016.10.17. 3 A TUMORMARKEREK TÖRTÉNETE I. ÉV FELFEDEZŐ
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenA T sejt receptor (TCR) heterodimer
Immunbiológia - II A T sejt receptor (TCR) heterodimer 1 kötőhely lánc lánc 14. kromoszóma 7. kromoszóma V V C C EXTRACELLULÁRIS TÉR SEJTMEMBRÁN CITOSZÓL lánc: VJ régió lánc: VDJ régió Nincs szomatikus
RészletesebbenImmunhisztokémiai vizsgálatok hematoxylinnal festett keneteken
Immunhisztokémiai vizsgálatok hematoxylinnal festett keneteken Polgár Zoltánné Semmelweis Egyetem I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest A gyakorlatban számtalan esetben fordul elő, hogy
RészletesebbenHer2 fehérje overexpresszió gyomorrákokban: Hazai tapasztalatok
Her2 fehérje overexpresszió gyomorrákokban: Hazai tapasztalatok Dr. Lotz Gábor, Dr. Szirtes Ildikó, Dr. Kiss András Prof. Tímár József, Prof. Kulka Janina Semmelweis Egyetem II. Pathologiai Intézet - Exophyticus
Részletesebben(1) A T sejtek aktiválása (2) Az ön reaktív T sejtek toleranciája. α lánc. β lánc. V α. V β. C β. C α.
Immunbiológia II A T sejt receptor () heterodimer α lánc kötőhely β lánc 14. kromoszóma 7. kromoszóma 1 V α V β C α C β EXTRACELLULÁRIS TÉR SEJTMEMBRÁN CITOSZÓL αlánc: VJ régió β lánc: VDJ régió Nincs
RészletesebbenDigitalizált immunhisztokémiai reakciók automatikus kiértékelése a Pannoramic TM Platform-mal
Digitalizált immunhisztokémiai reakciók automatikus kiértékelése a Pannoramic TM Platform-mal Micsik Tamás, Kiszler Gábor, Szabó Dániel, Krecsák László, Krenács Tibor, Molnár Béla I számú Patológiai és
RészletesebbenImmunológia gyakorlati alkalmazásai: immunizálás, immunhisztokémia
Immunológia gyakorlati alkalmazásai: immunizálás, immunhisztokémia Passzív immunizálás: A kórokozóra specifikus ellenanyagok (főleg IgG osztályú antitestek) beadása. Ellenanyagokkal rendelkező személyek
RészletesebbenImmunológia alapjai. 16. előadás. Komplement rendszer
Immunológia alapjai 16. előadás Komplement rendszer A gyulladás molekuláris mediátorai: Plazma enzim mediátorok: - Kinin rendszer - Véralvadási rendszer Lipid mediátorok Kemoattraktánsok: - Chemokinek:
Részletesebbenmintasepcifikus mikrokapilláris elektroforézis Lab-on-Chip elektroforézis / elektrokinetikus elven DNS, RNS, mirns 12, fehérje 10, sejtes minta 6
Agilent 2100 Bioanalyzer mikrokapilláris gélelektroforézis rendszer G2943CA 2100 Bioanalyzer system forgalmazó: Kromat Kft. 1112 Budapest Péterhegyi u. 98. t:36 (1) 248-2110 www.kromat.hu bio@kromat.hu
RészletesebbenPOSEIDON DNS PRÓBÁK. Felhasználói Kézikönyv. Használati útmutató. Használati útmutató
POSEIDON DNS PRÓBÁK Felhasználói Kézikönyv Használati útmutató Használati útmutató A Poseidon fluoreszcensen jelölt próbáinak használata A fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH) genomi célszekvenciákat
RészletesebbenCsontbiopsziák szövettani feldolgozása nemzetközi ajánlások alapján 1. rész
Csontbiopsziák szövettani feldolgozása nemzetközi ajánlások alapján 1. rész DE KK, Pathologia Beke Lívia, Szeőcs Judit A tumorspecifikus diagnosztika irányvonalai című elméleti továbbképzés. Kromat Kft.
RészletesebbenMangalica specifikus DNS alapú módszer kifejlesztés és validálása a MANGFOOD projekt keretében
Mangalica specifikus DNS alapú módszer kifejlesztés és validálása a MANGFOOD projekt keretében Szántó-Egész Réka 1, Mohr Anita 1, Sipos Rita 1, Dallmann Klára 1, Ujhelyi Gabriella 2, Koppányné Szabó Erika
Részletesebben67. Pathologus Kongresszus
A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner
RészletesebbenMit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?
Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet
RészletesebbenAz ellenanyagok orvosbiológiai. PhD kurzus 2011/2012 II. félév
Az ellenanyagok orvosbiológiai alkalmazása PhD kurzus 2011/2012 II. félév Ellenanyaggal működő módszerek Analitikai felhasználás Analitikai felhasználás Ellenanyag / antigén kapcsolódás Az Ab/Ag kapcsolat
Részletesebben2349-06 Szövettani minőségbiztosítás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Új munkatárs érkezik a laboratóriumba. Tájékoztassa kollégáját a munkafázisonkénti minőségbiztosításról! - a vizsgálati anyag beérkezésénél a vizsgálatkérőlap ellenőrzése - a vizsgálati anyag
RészletesebbenZÁRÓJELENTÉS 2004-2007 A MOLEKULÁRIS ONKOGENEZIS MECHANIZMUSAI GYAKORI DAGANATOKBAN C. PÁLYÁZAT TELJESÍTÉSÉRŐL
ZÁRÓJELENTÉS 2004-2007 A MOLEKULÁRIS ONKOGENEZIS MECHANIZMUSAI GYAKORI DAGANATOKBAN C. PÁLYÁZAT TELJESÍTÉSÉRŐL EREDMÉNYEK Munkacsoportunk úttörő szerepet játszott a molekuláris onkológiai (onkogenetikai)
RészletesebbenEllenanyag reagensek előállítása II Sándor Noémi
Ellenanyag reagensek előállítása II 2019.03.04. Sándor Noémi noemi.sandor@ttk.elte.hu Ellenanyagok módosítása 1. Kémiai módosítás Részleges redukció láncok közötti diszulfid hidak megszűnnek, szabad SH
RészletesebbenImmunológiai módszerek a klinikai kutatásban
Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 8. előadás Immunszerológia, immunkémia Az immunoassay-k érzékenysége A fő szérumfehérje frakciók és az ahhoz tartozó fehérjék Az Ig valencia és aviditás viszonya
RészletesebbenA patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok
A patológiai vizsgálatok metodikája 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok Biopsziaindikációk Diffus/multifocalis eltérések Folyamat etiológiájának tisztázása Szisztémás kezeléshez szükséges paraméterek
Részletesebben1. eset. Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály
1. eset Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály Anamnézis 42 éves férfi véres széklet hátterében más intézetben az anustól3 cm-re kezdődően 11-12 cm hosszan
RészletesebbenKérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása.
Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása. Kerekasztal moderátor Péter Ilona Dako Workshop A Frank Diagnosztika Kft. és az Országos Onkológiai Intézet szervezésében
RészletesebbenRegionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban
Regionális onkológiai centrum fejlesztése a markusovszky kórházban Regionális onkológiai centrum fejlesztése TIOp-2.2.6-12/1a-2013-0002 A megvalósult Fejlesztés célja: olyan komprehenzív Regionális Onkológiai
RészletesebbenBiológiai módszerek alkalmazása környezeti hatások okozta terhelések kimutatására
Szalma Katalin Biológiai módszerek alkalmazása környezeti hatások okozta terhelések kimutatására Témavezető: Dr. Turai István, OSSKI Budapest, 2010. október 4. Az ionizáló sugárzás sejt kölcsönhatása Antone
RészletesebbenKözös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában
Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában Norvég Alap támogatással javul
Részletesebben3. A kémiai kötés. Kémiai kölcsönhatás
3. A kémiai kötés Kémiai kölcsönhatás ELSŐDLEGES MÁSODLAGOS OVALENS IONOS FÉMES HIDROGÉN- KÖTÉS DIPÓL- DIPÓL, ION- DIPÓL, VAN DER WAALS v. DISZPERZIÓS Kémiai kötések Na Ionos kötés Kovalens kötés Fémes
RészletesebbenA tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenTüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
RészletesebbenBiológus Bsc. Sejtélettan II. Szekréció és felszívódás a gasztrointesztinális tractusban. Tóth István Balázs DE OEC Élettani Intézet
Biológus Bsc. Sejtélettan II. Szekréció és felszívódás a gasztrointesztinális tractusban Tóth István Balázs DE OEC Élettani Intézet 2010. 11. 12. A gasztrointesztinális rendszer felépítése http://en.wikipedia.org/wiki/file:digestive_system_diagram_edit.svg
RészletesebbenBajtay Zsuzsa
Immunológia II GY 2018.03.09. Bajtay Zsuzsa 4. Antigén-ellenanyag kapcsolódás kimutatásán alapuló jelöléses módszerek ELISA, ELISPOT, Western blot, Immunhisztokémia Antigén-ellenanyag kapcsolódáson alapuló
RészletesebbenSav bázis egyensúlyok vizes oldatban
Sav bázis egyensúlyok vizes oldatban Disszociációs egyensúlyi állandó HAc H + + Ac - ecetsav disszociációja [H + ] [Ac - ] K sav = [HAc] NH 4 OH NH 4 + + OH - [NH + 4 ] [OH - ] K bázis = [ NH 4 OH] Ammóniumhidroxid
RészletesebbenTRIPSZIN TISZTÍTÁSA AFFINITÁS KROMATOGRÁFIA SEGÍTSÉGÉVEL
TRIPSZIN TISZTÍTÁSA AFFINITÁS KROMATOGRÁFIA SEGÍTSÉGÉVEL Az egyes biomolekulák izolálása kulcsfontosságú a biológiai szerepük tisztázásához. Az affinitás kromatográfia egyszerűsége, reprodukálhatósága
RészletesebbenAz ellenanyagok szerkezete és funkciója. Erdei Anna Immunológiai Tanszék ELTE
Az ellenanyagok szerkezete és funkciója Erdei Anna Immunológiai Tanszék ELTE Bev. 1. ábra Immunhomeosztázis A veleszületett és az adaptív immunrendszer szorosan együttműködik az immunhomeosztázis fenntartásáért
RészletesebbenNEM-VILÁGOSSEJTES VESERÁKOK
NEM-VILÁGOSSEJTES VESERÁKOK SomoráczÁron SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar 2. sz. Patológiai Intézet http://semmelweis.hu/patologia2 A vesesejtes daganatok osztályozása - WHO 2016 I. Új entitások
RészletesebbenA 22C3 PD-L1 tesztek értékelése intézetünkben. Dr. László Terézia PTE ÁOK Patológiai Intézet, Pécs
A 22C3 PD-L1 tesztek értékelése intézetünkben Dr. László Terézia PTE ÁOK Patológiai Intézet, Pécs NSCLC NSCLC SCLC Előrehaladott tüdőrák kezelésének eredményessége az 1990-es évekig a kimenetel független
RészletesebbenA.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.
II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti
RészletesebbenSZABVÁNYMŰVELETI ELŐÍRÁS
SEMMELWEIS EGYETEM Orvosi Biokémiai Intézet 1094 Budapest, Tű zoltó u. 37-47. SZABVÁNYMŰVELETI ELŐÍRÁS című gyakorlat előkészítése Készítette: 2009.02.24. A dokumentáció kódja: SE-OBI-OKT-MU- 07 Dr. Bartha
RészletesebbenSzinoviális szarkómák patogenezisében szerepet játszó szignálutak jellemzése szöveti multiblokk technika alkalmazásával
Szinoviális szarkómák patogenezisében szerepet játszó szignálutak jellemzése szöveti multiblokk technika alkalmazásával Fónyad László 1, Moskovszky Linda 1, Szemlaky Zsuzsanna 1, Szendrői Miklós 2, Sápi
RészletesebbenHerediter Nonpolipózis Kolorektális Karcinóma elıfordulásával szerzett tapasztalataink. Igazolt mutáció hordozó családok családfa analízise.
EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Herediter Nonpolipózis Kolorektális Karcinóma elıfordulásával szerzett tapasztalataink. Igazolt mutáció hordozó családok családfa analízise. Dr. Tanyi Miklós Témavezetı:
RészletesebbenMonoklonális antitestek előállítása, jellemzői
Monoklonális antitestek előállítása, jellemzői 2011. / 3 Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK Antitestek szerkezete IgG Monoklonális ellenanyag előállítás: Hybridoma technika Lehetővé teszi kezdetben
RészletesebbenNatív antigének felismerése. B sejt receptorok, immunglobulinok
Natív antigének felismerése B sejt receptorok, immunglobulinok B és T sejt receptorok A B és T sejt receptorok is az immunglobulin fehérje család tagjai A TCR nem ismeri fel az antigéneket, kizárólag az
Részletesebben11. Dr. House. Biokémiai és sejtbiológiai módszerek alkalmazása az orvoslásban
11. Dr. House. Biokémiai és sejtbiológiai módszerek alkalmazása az orvoslásban HIV fertőzés kimutatása - (fiktív) esettanulmány 35 éves nő, HIV fertőzöttség gyanúja. Két partner az elmúlt időszakban. Fertőzött-e
RészletesebbenScan 1200 teljesítmény-értékelés evaluation 1/5
evaluation 1/5 interscience Feladat Összefoglalónk célja a Scan 1200 teljesítmény-értékelése manuális és automata telepszámlálások összehasonlításával. Az összehasonlító kísérleteket Petri-csészés leoltást
Részletesebben20 éves a Mamma Klinika
20 éves a Mamma Klinika A sejtdiagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában dr Járay Balázs, dr Székely Eszter Medserv Kft, Semmelweis Egyetem II. Patológiai Intézet Budapest 1 22196 betegből
Részletesebbenhttp://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia
http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet
RészletesebbenGyógyszerrezisztenciát okozó fehérjék vizsgálata
Gyógyszerrezisztenciát okozó fehérjék vizsgálata AKI kíváncsi kémikus kutatótábor 2017.06.25-07.01. Témavezetők : Telbisz Ágnes, Horváth Tamás Kutatók : Dobolyi Zsófia, Bereczki Kristóf, Horváth Ákos Gyógyszerrezisztencia
RészletesebbenA minta feldolgozásának alternatívái malignus lymphomák molekuláris diagnosztikájában
A minta feldolgozásának alternatívái malignus lymphomák molekuláris diagnosztikájában Méhes Gábor DEOEC Pathologiai Intézet Debrecen MPT 69. Kongresszusa, Siófok, 2010 A sebészi minta (pl. nyirokcsomó)
RészletesebbenFekete-fehér igen-nem
Fekete-fehér igen-nem Autoimmun betegségek diagnózisához alkalmazott szövettani eljárások és finanszírozásuk. SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika Szövettani laboratórium Függ Róbertné Fekete-fehér,
Részletesebben11. Dr. House. Biokémiai és sejtbiológiai módszerek alkalmazása az orvoslásban
11. Dr. House. Biokémiai és sejtbiológiai módszerek alkalmazása az orvoslásban HIV fertőzés kimutatása (fiktív) esettanulmány 35 éves nő, HIV fertőzöttség gyanúja. Két partner az elmúlt időszakban. Fertőzött-e
RészletesebbenOncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin
OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin Korai HR+, HER2- emlőrák kezelése ormonterápia emoterápia - előnye 4,4% lasszikus
RészletesebbenKÓRSZÖVETTANI, SZÖVETTANI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS SZAKMAI ÉS VIZSGAKÖVETELMÉNYEI
KÓRSZÖVETTANI, SZÖVETTANI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS SZAKMAI ÉS VIZSGAKÖVETELMÉNYEI I. ORSZÁGOS KÉPZÉSI JEGYZÉKBEN SZEREPLŐ ADATOK 1. A szakképesítés azonosító száma: 54 725 02 0000 00 00 2. A szakképesítés
RészletesebbenSZABVÁNYMŰVELETI ELŐÍRÁS. A tejsavdehidrogenáz enzim izoenzimeinek vizsgálata című gyakorlat előkészítése
SEMMELWEIS EGYETEM Orvosi Biokémiai Intézet 1094 Budapest, Tűzoltó u. 37-47. SZABVÁNYMŰVELETI ELŐÍRÁS című gyakorlat előkészítése Készítette: 2011.02.21. A dokumentáció kódja: SE-OBI-OKT- MU-16 Dr. Bauer
RészletesebbenAntigén szervezetbe bejutó mindazon corpuscularis vagy solubilis idegen struktúra, amely immunreakciót vált ki Antitest az antigénekkel szemben az
Antigén szervezetbe bejutó mindazon corpuscularis vagy solubilis idegen struktúra, amely immunreakciót vált ki Antitest az antigénekkel szemben az immunválasz során termelődött fehérjék (immunglobulinok)
RészletesebbenWestern blot technika
Western blot technika Immunoblot vagy Western blot - fehérjék vizsgálatára fejlesztették ki - módszer során az elektroforetikusan szétválasztott komponenseket szilárd hordozóra viszik - érzékenység vetekszik
RészletesebbenÁltalános Kémia. Sav-bázis egyensúlyok. Ecetsav és sósav elegye. Gyenge sav és erős sav keveréke. Példa8-1. Példa 8-1
Sav-bázis egyensúlyok 8-1 A közös ion effektus 8-1 A közös ion effektus 8-2 ek 8-3 Indikátorok 8- Semlegesítési reakció, titrálási görbe 8-5 Poliprotikus savak oldatai 8-6 Sav-bázis egyensúlyi számítások,
Részletesebbenpénz, idő,, tapasztalat cél: jobban vizsgálhat
Mikrotechnika Mikrotechnika pénz, idő,, tapasztalat cél: jobban vizsgálhat lható,, jobb minőségű preparátum preparálási, festési, si, egyéb b előkész szítési si eljárások vizsgálat előtt Egyszerűbb vizsgálatokhoz
RészletesebbenDiagnózis és prognózis
Diagnózis, prognózis Általános vizsgálat Diagnózis és prognózis Fizikális vizsgálat Endoszkópia Képalkotás Sebészi feltárás A kezelés megválasztása Specifikus elemzés Kórszövettan/citológia Klinikai kémia
RészletesebbenA genetikai lelet értelmezése monogénes betegségekben
A genetikai lelet értelmezése monogénes betegségekben Tory Kálmán Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika A ~20 ezer fehérje-kódoló gén a 23 pár kromoszómán A kromoszómán található bázisok száma: 250M
RészletesebbenAvidin biotin rendszer
Avidin biotin rendszer Avidin: 4 alegység, 16 400 Da 66 000 Da glikoprotein Green M Avidin Adv Prot Chem 29 85 (1975) biotin kötőhely/alegység; CH kötőhely/alegység pi ~ 10 avidin biotin 1.3*10-15 M (Trp,
RészletesebbenKlinikai és molekuláris vizsgálatok. colon tumorok progressziója során. MTA doktora pályázat. Doktori értekezés tézisei. Dr. Damjanovich László
Klinikai és molekuláris vizsgálatok colon tumorok progressziója során MTA doktora pályázat Doktori értekezés tézisei Dr. Damjanovich László Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Sebészeti Intézet
RészletesebbenKappelmayer János. Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere. MOLSZE IX. Nagygyűlése. Bük, 2005 szeptember
Kappelmayer János Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere MOLSZE IX. Nagygyűlése Bük, 2005 szeptember 29-30. Laboratóriumi vizsgálatok hematológiai malignómákban Általános laboratóriumi
RészletesebbenSZABVÁNYMŰVELETI ELŐÍRÁS
SEMMELWEIS EGYETEM Orvosi Biokémiai Intézet 1094 Budapest, Tű zoltó u. 37-47. SZABVÁNYMŰVELETI ELŐÍRÁS Készítette: 2009.02.04. A dokumentáció kódja: SE-OBI-OKT-MU- 05 Dr. Komorowicz Erzsébet adjunktus
RészletesebbenSztereotaxiás emlő core biopszia Részben eltávolított emlő a tumorral Teljes egészében eltávolított emlő (ablált emlő) Finomtű aspirációs biopszia
1 Sztereotaxiás emlő core biopszia Részben eltávolított emlő a tumorral Teljes egészében eltávolított emlő (ablált emlő) Finomtű aspirációs biopszia (cytológia) 2 Bármelyik nap érkezhet Beérkezés napján
RészletesebbenDR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban
DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok
Részletesebben