Jégkorszak? - avagy accidentalis hypothermia ellátása az SBO-n. Dr. Kiss Domonkos
|
|
|
- Irma Magyarné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Jégkorszak? - avagy accidentalis hypothermia ellátása az SBO-n Dr. Kiss Domonkos Csolnoky Ferenc Veszprém Megyei Kórház SBO MRT ALS Instruktor Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálata OMSz Mentőmotoros Szolgálat MSOTKE X. Kongresszusa Bp november 4-5.
2 Jellemzők Kevés eset ITO-felvételek 0,4%-a 20 év alatt (Párizs) Vassal T. et al., Chest: 2001/120 Súlyos hypothermia 75 fő/10 év (Helsinki) Silfvast T. et al., Resuscitation: 2003/59 Kevés evidencia / RCT nincs /állatkísérletes adatok Inhomogén betegcsoport Immerzió, lavinák, trauma, intox., öregek vs. fiatalok, gyerekek, hajléktalanok, stb. Speciális terápiák elérhetősége változó CPB, dialysis, PL, stb. Sokszor jó prognosis, akár reszuszcitációs helyzetekben is Wik L. et al., Resuscitation: 2005/66 2
3 Fiziológia Folyadékháztartás hideg diuresis ADH-rezisztencia Tubuláris változások immerzió Vasocontrictio Hydrostaticus nyomás Nettó folyadékveszteség shift az IV-ből az EC és IC terekbe Visszamelegítéssel megszűnik IV tér megnő (akár 130%) VF Hypotermiában a myocardium O2 szükséglete csökken Mechanikus ingerek provokálhatják Alkalózis provokálja? Resp. acidosis véd? Gyors korrekciók provokálhatják afterdrop? Szimpla hőkicserélődés Rectumban inkább, szívben kevésbé észlelhető Normális jelenség Gyors kihűlésnél inkább 3
4 Patofiziológia szerinti felosztás Akut (immerziós) hypothermia vízbe esettek Kimerüléses hypothermia hegymászók Krónikus hypothermia Idősek, fűtetlen lakásban Guly H., Resuscitation: 2011/82 Gyors kihűlés, nagy hidegstressz miatt Megtartott tartalékok Kisebb hideg is elég Jelentős folyadékvesztés így hypovolaemia lehet már (visszamelegítés) Lassan alakul ki (napok) Kis hideg is elég Jelentős folyadék shift Visszamelegítéskor oedemaveszély 4
5 Halálokok Non-cardiogen tüdőoedema VF Lsd. folyadék-shiftek Agyoedema is Gyakrabban a krónikus típusnál Hypoxia/asphyxia Reszketés akár 400%-ra növeli az oxigén-igényt O2-disszoc. görbe balra tolódik társbetegségek Konzekvencia: Oxigén kell Intenzív körülmények sz.sz. IPPV Extracorporális eljárások elérhetősége 5
6 Diagnózis Fizikálisan a beteg hideg Háton (ITLS) Axillákban Hőmérés Fahrenheit 1714 Wunderlich 1868 Kh.-ban: rectalis vs. cardialis? Oesophageális a gold standard Prehosp.: tymp. Tünettan félrevezető lehet, inkább csak figyelemfelhívásra EKG J-hullámok csak kb. 80%-ban nem-specifikus jel SAV, sepsis, inf. monitorizálás! 6
7 Tünettan Maghő C enyhe Tünetek Amnesia, zavartság, dysarthria, hideg bőr, remegés, hyperventiláció, tachycardia, hideg-diuresis C moderált Remegés leáll, lethargia, bradypnoe, bradycardia, pitvarfibrilláció <28 C súlyos 24 C alatt Comatosusállapot, pupillatágulat, súlyosbodó bradycardia, hypotensio, oliguria, VF veszélye nő Apnoe, asystolia 7
8 8
9 Differenciáldiagnosztikai buktatók Trauma, majd hypothermia CVI, majd hypothermia Szubmerzió (így hypoxia), majd hypothermia Intoxicatio és hypothermia Endokrin eltérések és hypothermia Hypothyreosis Mixoedemás coma Rossz prognosis Mellékvese-elégt. Éhezés és hypothermia 9
10 Visszamelegítés Spontán Megtartott metabolizmus kell Teoretikusan mindig lehetséges Hővesztés minimalizálása kell Légzés, fej! Inkább akut, vagy krónikus esetekben Utóbbinál nagyon lassan! (0,5 C/ó) Használjuk ki! Felületi melegítés Vazokonstrikciót oldja Collapsus! Reszketést szűnteti O2 igény csökken CPR, vagy rossz keringés során ineffektív Nincs bőrkeringés Égési sérülések Kooperáció kellhet Pl. fürdőhöz 10
11 Active core rewarming Légutak melegítése (AW) egyszerű félig passzív akár prehosp. is Biztonságos alacsonyabb a mortalitás a passzív módszerekénél 40-45C-os párásított levegő/oxigén Meleg infuziók Peritoneális lavage 45 C-os sóoldattal 15 percenként csere Máj, nagyerek, rekesz melegítése Gyomor, hólyag, pleura, stb. öblítése Kevésbé hatékonyak Nehézkesek lehetnek Cardio-pulm. bypass Nagyon hatékony (CPR) Nehezen elérhető 11
12 Visszamelegítési technikák Jellemzők, példák Hatékonyság In.: Roppolo et al.: Emergency Medicine Handbook, Mosby 2007 Passzív (spontán) - csak enyhe hypothermiában, kooperáló betegnél 0,5-2 C /óra Aktív külső - meleg levegős takaró - hősugárzó, meleg palackok, stb. - melegvizes (40-45 C) kar-láb (test?) fürdő 2-2,5 C /óra Aktív core - meleg (40-42 C) infúziók - melegített belélegzett levegő (már prehosp.!) - hólyag-, gyomor-, pleurális-, peritoneális lavage - hemodialysis (HD), cardiopulm. bypass (CPB) - Levegő: 1-2,5 C /óra - Infúziók: 2,5-3 C /óra - Peritoneális lavage: akár 6 C /óra - Hemodialysis: 6 C /óra - CPB: kb. 10 C /óra 12
13 Hypothermia és CPR BLS-AED: nincs változás Defib.: 30 C alatt max. 3 sokk Non-VF aritmiák ált. a melegítéssel oldódnak Gyógyszerek: 30 C alatt ne, azt elérve Dupla időközönként az ajánlott dózisban Pacemaker: Csak visszamelegítés után is fennálló, OMG+ bradycardiában Hideg betegen transvenosust NE Post-ROSC: Ugyanaz (incl. th.-s hypothermia) Prolongált resuscitatio CPB? 13
14 DE 14
15 Szövődmények Coagulopathia Ritmuszavarok Non-cardiogen tüdőoedema ECMO? Kevert acidosis Ionzavarok hyperkaliaemia Folyadék-túltöltés In-hosp. káliumszint, mint prognosztikus eszköz? 12 mmol/l felett rossz prognosis Elsősorban lavináknál vizsgálták 15
16 Prognosztika? Magas PaCO2 és SeK asphyxiára utalnak In: Silfvast T. et al. Resuscitation: 2003/59 16
17 Diszpozíció Enyhe hypothermia Hazamehet, ha otthoni ellátása biztosított Közepes és súlyos Monitorizált ágyon (30-32 C alatt VFveszély megnő) Lehetőleg minimális mozgatás, irritáció CPR: centrumba? 17
18 Kérdések Hypoxia tartama, súlyossága? Prognosis-becslése? Hideg víz vs. lavinák Reszuszcitációban mech. eszközök? Prolongált (akár órák) CPR LUCAS?/! Krónikus hypothermiában az ok? Visszamelegítés sebessége? Ált. gyorsan ajánlják, de nincs evidencia. Vs: post-resus. HT: lassú visszamelegítés Nehezen hozzáférhető terápiák: Pl. CPB: kiknek? Hypothermia-centrum (-ok)? Transzport? 18
19 Esetismertetés/referátum 18:20 29 éves nő Off-piste síelés közben Befagyott vízesésbe szorul Folyamatos, jéghideg víz mossa Sikertelen kimentési kísérletek a társaktól 18:27 mentőhívás 19:00 nem mozog 19:39 mentőcsapat megérkezik Kimentés BLS kezdődik 19:56 mentőhelikopter érkezik ALS, majd CPR folyamatosan 21:10 kórházba érkezés 19
20 Esetismertetés/folytatás 21:10 érkezés a kórházba Azonnali szállítás a műtőbe Folyamatos manuális CPR /min compr., resp. Art. fem.-ban mérve RRsyst: 75 mmhg Trect. és Tpharyng. 14,4 C Előkészítés CPB-ra 21:50 cardio-pulmonalis bypass indul 179 min CPB-n, közben ROSC Utána ECMO, majd ITO 60 nap ITO, szokásos szövődmények (CIP, stb.) 5 hónapos utánkövetés: Tiszta tudat, dolgozik (orvos), síel, minor motoros nehézségek 20
21 100 perces eltemettetés vs. 35 min. cut-off air pocket és szabad légút Gyors kihűlés 150 perc CPR CPB és ECMO 17 nap után emisszió 2 év után nincs neurol. tünet 21
22 Kérdések? 22
23 Összefoglalásul Inhomogén beteganyag, változó prognosis field triage Mielőbbi helyszíni, majd kórházban adekvát hőmérséklet-mérés Helyszíni és kórházi protokollok? Különböző patofiziológiához illesztett terápia Invazivitás mértéke Peritoneális lavage Akár az SBO-n Hemodialysis? Hypothermia centrum CPB-al? 23
24 Ajánlott irodalom: Roppolo, L. P. (edt.): Emergency Medicine Handbook Mosby, 2007 Oxford Handbook of Emergency Medicine Oxford University Press, 2006 Lloyd E.L.: Accidental hypothermia Resuscitation: 1996/32 Brugger H. et al.: Field management of avalanche victims Resuscitation: 2001/51 24
Accidentalis hypothermia
Accidentalis hypothermia HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2013.12.6. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok Az eljárásrend leírja: a hypothermia helyszíni felismerését és súlyosságának
CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO
CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO Dr. Andréka Péter Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest, 2010. november 17. CÉL Neurológiai károsodások nélküli ÉRTELMES EMBER A resuscitatio folyamata PLS
Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO
Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Vázlat Elsősegély idegentest aspirációja esetén Légúti idegentest emelt szintű ellátása Vízalámerülés
Prehospitális traumás reanimatio: hol tartunk ma?
Prehospitális traumás reanimatio: hol tartunk ma? 2018 JászkutiÁkos, Bujdosó Ádám, PetróczyAndrás, Temesvári Péter, Hetzman T. László Magyar Légimentő Nonprofit Kft. Traumás halott? Akkor halott -1993:
Alapszintű újraélesztés PBLS
ERC újraélesztési irányelv 2005 Gyermekek és csecsemők újraélesztése Szentirmai Csaba Magyar Reanimatios Társaság SE I. Gyermekklinika Alapszintű újraélesztés PBLS 1 1. Biztosítsa a segélynyújtó és a beteg
Prehospitális analgézia
Prehospitális analgézia HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2014.1.15. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Bevezető: Dr. Petróczy András, Dr. Erőss Attila Dr. Hetzman T. Lászó orvos
Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem
Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l
ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19
ÚJRAÉLESZTÉS CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 Hogyan kell jól újraéleszteni? VÁLASZ: Úgy, hogy el se kezdjük. kórházon belüli keringésmegállás
Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu
Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi
SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER
SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER Első teendők a helyszínen Biztonságos-e a helyszín? Mi volt a baleseti mechanizmus? Hány sérült van? Szükség van-e kárhelyparancsnokra, kárhelyparancsnoki teendők ellátására?
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama. Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged
ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO 2018. április Szeged Azokat a lépéseket foglalja össze, amelyek a sikeres újraélesztés esélyét
Újszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután
Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező
FŐBB VÁLTOZÁSOK AZ ERC I ÚJRAÉLESZTÉSI AJÁNLÁSÁBAN
FŐBB VÁLTOZÁSOK AZ ERC 2005.11.28-I ÚJRAÉLESZTÉSI AJÁNLÁSÁBAN A felnőtt alapszintű újraélesztés (BLS) főbb változásai Az újraélesztés megkezdésének legfőbb indikációja a beteg eszméletlensége és a normálisnak
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy
Sürgősségi betegellátás gyermekkorban. Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam
Sürgősségi betegellátás gyermekkorban Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam 2014.11.13. Témák» Alapvető információk» Súlyos állapotú gyermek vizsgálatának alapjai» Terápiás szemléleti változások»
A reszuszcitáció elmélete és gyakorlata DR. KISS ERIKA SZTE AITI 2018.
A reszuszcitáció elmélete és gyakorlata DR. KISS ERIKA SZTE AITI 2018. A múlt Lélegeztetés fújtatóval A múlt A hórdós és az ügető lovas mellkaskompressziók A jelen Forrás ERC (European Resuscitation Council)
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2418-06 Sürgősségi beavatkozások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Magyarázza el szakmai gyakorlaton lévő ápoló tanulóknak a fájdalom megfigyelésének, mérésének módszerit és a sürgősségi ellátás során alkalmazott fájdalomcsillapítási lehetőségeit! - a fogalom
Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila
Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli
Alapok - Szén-dioxid, mint hűtőközeg
CoopServis R744 kereskedelmi hűtőrendszerek tréning Alapok - Szén-dioxid, mint hűtőközeg Előadó: Tasnádi Gábor A prezentáció célja: közösen értelmezni és készség szinten tudatosítani a hűtőrendszerben
EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós
EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiologia Diagnosztikus Tesztek megoszlása Picture study alapján Átlagosan 13 különböző teszt Monitorozás Kórházi: 55
MOT OMSZ MSOTKE közös tudományos rendezvénye. Szeged, Hotel Forrás. Programfüzet. Áttekintő program
Magyar Oxyologiai Társaság XVIII. Vándorgyűlés, Szeged, 2016. április 14-16. MOT OMSZ MSOTKE közös tudományos rendezvénye Szeged, Hotel Forrás Programfüzet Áttekintő program 2016. április 14.: 09.00: Pre-congress
Talált betegek Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Kórház Eger Sürgősségi Betegellátó Osztály
Budapest Hotel Mercure**** 2011. november 4.-5. Talált betegek Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Kórház Eger Sürgősségi Betegellátó Osztály Az előadás témája Definíció Talált beteg a területen: - epidemiológia
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu
Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak www.szegedizoltan.hu Állapot felmérés Biztonság!!! Rángatózik igen fejvédelme nem Van-e erős külső vérzés csillapítani (a vérzés súlyossága? Esetleges rejtett
monitorozás jelentısége
A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége szepszisben Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Mire jó a hemodinamikai monitorozás szepszisben? Diagnosztikus segítség Disztributív
Sürgősségi vérgázelemzés
Sürgősségi vérgázelemzés A vérgázvizsgálat minden betegnél segítséget nyújthat az állapot súlyosságának megítéléséhez és a terápia hatékonyságának nyomon követéséhez. Nem csak az oxigenizációról és a ventillációról
5.4. kompetencia tábla
5.4. kompetencia tábla Légutak Lélegeztetés Betegellátás ALAP MÁ 5.2 MÁ 5.5 MT MO Átjárható légutat biztosítani eszköz nélkül Pharingeális eszközöket alkalmazni Supraglotticus eszközöket alkalmazni Endotrachealis
Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.
Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Pápai Imre Vezető mentőtiszt Országos Mentőszolgálat KDR-Fejér megye Európában minden 45. másodpercben
POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS
POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS POSZTGRADUÁLIS TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM a Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológia- és Intenzív Terápiás Intézet, Belgyógyászati Intézet Sürgősségi Orvostan
Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja
Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika
Az újszülöttek ellátása Széll András
Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani
EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT HONVÉDKÓRHÁZ GYAKORLÓ KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM SZEPSZIS MUNKACSOPORT
MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ CENTRUM Egyszerű, de hasznos beavatkozás a szeptikus betegek érdekében sürgősségi osztályon MSOTKE XVI. Kongresszusa, 217. Siófok Szedlák Miklós
Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY
Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes
ERC AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely
ERC 2005. AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely KERINGÉSKÖZPONTÚ SZEMLÉLET KÜLÖNBÖZŐ KOMPETENCIASZINTEK PREHOSPITALIS LAIKUS SZAKKÁDER ( BLS, AED) HOSPITALIS SZAKELLÁTÓ
A lépések 1. Shock. A lépések 3. A lépések 2. Gyermek reanimáció. Köszönöm megtisztelő figyelmüket 2012.03.03.
Miért fontos? Reanimáció Újraélesztés Dr Sirák András Családorvos, mentőorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Dr Kalabay László egyetemi tanár 1 Alapfogalmak Eszköz nélküli újraélesztés
Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés
Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.
ELSŐSEGÉLY. Automata Külső Defibrillátor AED. Hivatás az életért!
ELSŐSEGÉLY Automata Külső Defibrillátor AED Milyen szabályok szerint tanuljuk az AED használatát? Az AED használatát,akárcsak a BLS-t, a European Resuscitation Council (ERC) 2010-es és a Magyar Reanimációs
Gyermekek és csecsemık újraélesztése. Szentirmai Csaba SE AITK
Gyermekek és csecsemık újraélesztése Szentirmai Csaba cs.szentirmai@gmail.com SE AITK Alapszintő újraélesztés PBLS Különbségek Felnıttek: primaer cardialis ok VF (85%) asystole Gyermekek: légzési ok hypoxia-hypercarbia
KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
Újraélesztés (CPR) MRT 2010-es protokoll. Dr.Szabó Krisztina SE, AITK, Urológiai Klinika
Újraélesztés (CPR) MRT 2010-es protokoll Dr.Szabó Krisztina SE, AITK, Urológiai Klinika Alapfogalmak BLS- Basic Life Support alapszintű újraélesztés Cél - a szív és az agy vérellátásának fenntartása az
Hypoxia oxigénhiány. Definíció és alapfogalmak
Hypoxia oxigénhiány Rácz Olivér és Dombrovský Péter Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar Šafárik Egyetem, Orvosi Kar hypoxmisk 1 Definíció és alapfogalmak Hypoxia szöveti oxigénhiány Hypoxémia alacsony O
Anamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
Neonatológiai Oxyológia. Dr. Bundzsity Boján Juhász Erika Mikulecz Ágnes Dr. Somogyvári Zsolt Dr. Széll András
Neonatológiai Oxyológia Dr. Bundzsity Boján Juhász Erika Mikulecz Ágnes Dr. Somogyvári Zsolt Dr. Széll András Neonatológiai Oxyológia Dr. Somogyvári Zsolt Ph.D.,MSc. Peter Cerny Alapítvány I. Bevezetés
A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO
A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO Völgyes Barbara 1, Tóth Ágota 1, Ludwig Endre 2 Bajcsy-Zs. Kh. 1 - Szt. István, Szt. László Kh. 2 - Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, MSOTKE
Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés
Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés Dr. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály CIA, FBI LBJ, LSD, DDT UFO ICU, PIC..
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS AUTOMATA KÜLSŐ DEFIBRILLÁTOR (AED) SZENT FERENC MENTŐALAPÍTVÁNY St. Francis Rescue Foundation. H-7700 Mohács, Radnóti Ltp. 4.
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS AUTOMATA KÜLSŐ DEFIBRILLÁTOR (AED) SZENT FERENC MENTŐALAPÍTVÁNY St. Francis Rescue Foundation H-7700 Mohács, Radnóti Ltp. 4. www.szent-ferenc-mentoalapitvany.webnode.hu szentferencmentoalapitvany@outlook.hu
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
akut betegellátó szakirányú továbbképzési szak
akut betegellátó szakirányú továbbképzési szak I. A szakirányú továbbképzés neve: akut betegellátó szakirányú továbbképzési szak II. A szakirányú továbbképzési szak FIR-kódja: T09001 III. A létesítést
Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12
Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési
2010. november 5., péntek
2010. november 5., péntek 08:30-08:45 Megnyitó Dr. Paragh György (Debrecen) Dr. Svéd László (Budapest) 08:45-10:05 MRT-MSOTKE közös sectio Üléselnök: Dr. Göbl Gábor (Budapest) 08:45-09:05 Dr. Matolcsy
Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila
Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis
BLS-segélynyújtói tanfolyam. Alapszintű újraélesztés (BLS) automatizált külső defibrillátor (AED) használatával
BLS-segélynyújtói tanfolyam Alapszintű újraélesztés (BLS) automatizált külső defibrillátor (AED) használatával Céljaink A tanfolyam végére minden résztvevő be tudja mutatni: eszméletlen személy vizsgálatát
Pontszám 0 1 2 Belégzési hang normál érdes zörejek gyengült Stridor nincs inspiratoricus in- és exspiratoricus Köhögés nincs rekedt sírás ugató köhögés Behúzódás + orrszárnyi légzés nincs jugularis jugularis,
Írta: dr. Kiss Domonkos, Szilágyi Mihály, Varsányi Zoltán. Szerkesztette: Bognár Péter
Az OMSz Mentőmotoros Szolgálatának Gyermek Újraélesztés Szabványos Eljárási Rendje Írta: dr. Kiss Domonkos, Szilágyi Mihály, Varsányi Zoltán Szerzők: Szakértette: Baranyi Krisztina, dr. Gesztes Éva, dr.
III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában. dr. Gál János SE AITK
Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában dr. Gál János SE AITK A rosszul értelmezett szó: sürgősség Azonnali mentőhívás: Csillapíthatatlan vérzés esetén Ha csont törik Ha beteg fullad( nem
AZ INTENZÍV TERÁPIA ÉS A SÜRGŐSSÉGI
XVI. MAGYAR AZ INTENZÍV TERÁPIA ÉS A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁS SZEREPE AZ AKUT JELLEGŰ BETEGELLÁTÁS RENDSZERÉBEN BERÉNYI TAMÁS SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS 2017. NOVEMBER - SIÓFOK TECHNIKAI DOMINANCIA(HUMÁN
Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika
Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető
Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben
Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből
Újraélesztés - BLS. Nagy Ferenc
Újraélesztés - BLS Nagy Ferenc Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 2. előadás 2011. október 5. Az előadás az European Resuscitation Council BLS
Az intraosszeális fúró használata a prehospitális és hospitális gyakorlatban. Kovács Mihály Speeding Kft.
Az intraosszeális fúró használata a prehospitális és hospitális gyakorlatban Kovács Mihály Speeding Kft. Az intraosszeális rendszer Az IO felfedezése: Drinker 1916-tól Tocatins 1936-tól kísérletek nyulak
SAV BÁZIS EGYENSÚLY 1
SAV BÁZIS EGYENSÚLY 1 ph- a H ion koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa ph= - Log 10 [ H + ] Normál értéke: 7,35-7,45 (H + 35-45 nmol/l) Az élettel kompatibilis: 20-160 nmol/l (ph 6,8-7,7) 2 3 A
A légzés élettana III. Szabályozás Támpontok: 30-31
A légzés élettana III. Szabályozás Támpontok: 30-31 prof. Sáry Gyula 1 Mit jelent? normoventiláció hypoventiláció hyperventiláció eupnoe bradypnoe tachypnoe dyspnoe orthopnoe asphyxia 2 1 Reflexek és negatív
Dr. Péter Ádám Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály
A személyre szabott ellátás és az ellátó tapasztalata számít, nem a protokollok Dr. Péter Ádám Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály Milyen ellátótválasztanánk
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Dyspnoe pontrendszerek a sürgősségi ellátásban
Gondos Tibor Dyspnoe pontrendszerek a sürgősségi ellátásban Jávorszky Ödön Kórház, SBO, Vác, Semmelweis Egyetem, Egészségtudományi Kar Budapest MSOTKE, Siófok, 2017. Definíció Egyszerű megközelítés: aránytalanság
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
Sav-bázis háztartás. Debrecen, 2006.12.06. Ökrös Ilona. B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc
Sav-bázis háztartás Ökrös Ilona B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Debrecen, 2006.12.06. Sav-bázis háztartás Jelentősége: - a sejtszintű folyamatok egyik alapfeltétele - az enzimek
A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS
A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS Máté Ágnes osztályvezető FÖLDRAJZI HELYZET SZENT PANTALEON KÓRHÁZ Többprofilú közösségi kórház Ellátandó lakosság: 135 ezer fő Aktív ágyak: 493 Krónikus
SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS
SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA
A COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje
Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács
Gyermekkori neuroinfekciók intenzív ellátása
Gyermekkori neuroinfekciók intenzív ellátása Ujhelyi Enikő dr. phd Egyesített Szt. István és Szt. László Kórház, Budapest Gyermekintenzív Osztály MSOTKE 2012.11.9-10 Székesfehérvár Gyorsan ölő infekciók
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
Gyermek és újszülött CPR
Gyermek és újszülött CPR Hauser Balázs Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2006. február. 26. 1 ABCDE Airway Légút Breathing Légzés Circulation Keringés Disability Neurológiai
A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON
A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó
Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló
Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.
Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP
2. Az R1. 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. b) 2. pontjában a 120 szövegrész helyébe a 132 szöveg,
36/2017. (XII. 27.) EMMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet és az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható
Engedélyszám: 10023-1/2011-EAHUF. 3728-10 Mentés-mentéstechnika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A helyi tűzoltóság felkérése alapján az Ön feladata, hogy a hatékonyabb együttműködés érdekében előadás keretében tájékoztassa a tűzoltókat a sérült kimentéséről, rögzítéséről, a szállítás során
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális
Útvesztők a gyermeksürgősségi. ellátás során. Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat
Útvesztők a gyermeksürgősségi ellátás során Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat Az útvesztők típusai Az észlelés útvesztői A tudás útvesztői Az értékelés útvesztői A technika útvesztői A betegutak
Az újszülött ellátásának célja
Dr. Szima Sándor 1 Az újszülött ellátásának célja Életünk kezdete az élethez való adaptatio A normálisan zajló élettani folyamatok elősegítése A patológiás folyamatok felismerése következményeinek kontrollálása,
ERC 2005. AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely
ERC 2005. AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely OKTATÁS, MOTIVÁCIÓ -Rövid, lényegre törekvő didaktikai módszerek: Dr Ahmed Idris kísérlete (American Airlines, Texas Southwest.
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,
Fábiánné Gelsi Eleonóra
Az intenzív osztályos ellátás szempontjai plazmaferezissel kezelt betegeink kapcsán Fábiánné Gelsi Eleonóra Témavezető: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi
PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis
A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-
Szabadentalpia nyomásfüggése
Égéselmélet Szabadentalpia nyomásfüggése G( p, T ) G( p Θ, T ) = p p Θ Vdp = p p Θ nrt p dp = nrt ln p p Θ Mi az a tűzoltó autó? A tűz helye a világban Égés, tűz Égés: kémiai jelenség a levegő oxigénjével
Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél
Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek
TÁPLÁLÁSTERÁPIA A SZEGEDI GYERMEKINTENZÍV OSZTÁLYON
TÁPLÁLÁSTERÁPIA A SZEGEDI GYERMEKINTENZÍV OSZTÁLYON Dr. Haraga Viktória, Dr. Gál Péter Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika MMTT 2017. Enterális vs. parenterális táplálás Enterális Parenterális