Az arteria vertebralis átmérőjének és áramlásának meghatározói

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az arteria vertebralis átmérőjének és áramlásának meghatározói"

Pál Fazekas
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az arteria vertebralis átmérőjének és áramlásának meghatározói Tárnoki Ádám Domonkos1, Tárnoki Dávid László1, Littvay Levente2, Pierleone Lucatelli3, Corrado Fagnani4, Claudio Baracchini5, Giacomo Pucci6, Giuseppe Schillaci6, Maria Antonietta Stazi4 1 Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest, Magyarország, 2 Közép Európai Egyetem, Budapest, Magyarország, 3 Vascular and Interventional Radiology Unit, Department of Radiological, Oncological and Anatomo-Pathological Sciences, Sapienza University of Rome, Róma, Olaszország, 4 Genetic Epidemiology Unit, National Centre of Epidemiology, Istituto Superiore di Sanità, Róma, Olaszország, 5 Department of Neurosciences, University of Padua School of Medicine, Padova, Olaszorszag, 6 Universita di Perugia, Unita di Medicina Interna, Ospedale S. Maria, Terni, Olaszorszag 1

2 Bevezetés A. vertebralisok biztosítják az infratentorialis agyi struktúrák (posterior cortex, cerebellum, agytörzs) keringését átmérő:3-5mm Változó a hosszúságuk, kaliberük és lefutásuk Aszimmetria előfordulása: 75%(bal dominancia 50%) Kongenitalis AV hypoplasia (átm. <2.5mm) előfordulása átlagosan 15%, ált. jobb oldalon Diagnosztikai módszer: ultrahang Chuang és mtsai. Acta Neurol Taiwan Trattnig és mtsai. J Ultrasound Med 1991 Thierfelder és mtsai. Stroke Seidel és mtsai. Stroke 1999 Jeng és Ping-Keung. Ultrasound Med Biol

3 Bevezetés: AV hypoplasia Esetek többsége tünetmentes, a stroke rizikó emelkedik atheroscleroticus faktorok előfordulása mellett A posterior keringés sokkal vulnerabilisabb az ischaemiára, főként súlyos AV hypoplasias esetben Vertebro-basilaris ischaemias események valószínűsége az a. cerebellaris posterior inferior(pica) területén magasabb Összefüggés: symptomas vagy asymptomas hídi infarktusok, a. basilaris occlusio, migrén, vestibularis neuritis A fenti klinikai fontosság miatt fontos tudni a genetikai befolyásoltság szerepét Chuang és mtsai. Acta Neurol Taiwan Katsanos és mtsai. Eur Neurol Watanabe és mtsai. Rinsho Shinkeigaku 1992 Chuang és mtsai. Eur Neurol 2008 Chuang és mtsai. J Neurol Neurosurg Psychiatry

4 AV hypoplasia UH kritériumai Csökkent átmérő(<2.5 mm) a teljes lefutás során Csökkent diastolés sebesség Nagyobb átmérő (>4 mm) az ellenoldali AV átmérőjét illetően (kivéve: perzisztens a. trigeminalis, bilteralis hypoplasia) Az ellenoldali AV-ban normális áramlás 4

5 Módszerek - Egészséges ikerpárok -Kizáró okok: különböző nemű DZ ikrek, súlyos CV és légzőrendszeri betegség, terhesség, 3 héten belül akut infekció Padova Olasz Ikerregiszter Perugia 172 iker 54 MZ pár, 32 DZ pár 50±16 év Terni B-módú és color Doppler UH (5 10 MHz transducerek) Perugia: Sonoscape S8; Padova: Toshiba Aplio XG; Terni: Esaote MyLab 60 Leíró statisztika: SPSS Statistics 17 Structuralequationmodellezés: MplusVersion 7.1 5

6 Eredmények <2.5 mm AV átmérő prevalencia: mindkét oldalon 19% Páron belüli korreláció magasabb volt MZ ikrek között, mint a DZ-knél(0.552 vs ) az AV átmérőt illetően Életkorra és nemre korrigált AV átmérő örökletessége 54.7% 6

7 Eredmények A csúcsszisztolés áramlásban(psv) nem találtunk örökletességet, a közös(40.8%; 95% CI: 28.2%-56.9%) és egyéni környezeti faktorok(59.2%; 95% CI: 42.8%-71.7%) domináltak 7

8 Eredmények A végdiasztolés sebességben (EDV) mérsékelt örökletességet találtunk (42.2%; 95% CI: 26.3%-59.1%), az egyéni környezeti faktorok adták a variancia nagy részét(57.8%; 95% CI:40.4%-73.7%) 8

9 Eredmények 9

10 Következtetések Az a. vertebralis átmérője mérsékelt örökletességet mutat. Az egyéni környezeti tényezők(életmód) szerepe is igen nagy szereppel bír. Különböző faktorok befolyásolják az. a. vertebralis PSV és EDV értékeit- komplex hemodinamikai háttér valószínűsítető A specifikus gének lokalizálása ill. az érintett magas rizikójú páciensek leszármazottjainál felmerül a korai ultrahangos szűrés lehetősége. Chuang és mtsai. Acta Neurol Taiwan

11 Köszönetnyilvánítás Budapest Padua Perugia Terni 11

12 Köszönetnyilvánítás Magyarország: Prof. Dr. Jermendy György Prof. Dr. Merkely Béla Dr. Maurovich-Horvat Pál Dr. Jermendy Ádám L. Dr. Kovács Attila Dr. Molnár Andrea Ágnes Dr. Fejér Bence Dr. Littvay Levente Gódor Erika Gógl Alíz További TDK-sok Italian Twin Registry (ISS): Prof. Dr. Maria A. Stazi Dr. Emanuela Medda Dr. Corrado Fagnani Padova: Dr. Claudio Baracchini Prof. Dr. Giorgio Meneghetti Dr. Filippo Farina Perugia, Terni: Prof. Dr. Giuseppe Schillaci Dr. Giacomo Pucci Róma: Dr. Pierleone Lucatelli Prof. Dr. Fabrizio Fanelli Dr. Carlo Cirelli Anyagi támogatás: EFSD New Horizons Programme, Semmelweis Egyetem NKI, Padua University, Olasz Kultúrintézet, Balassi Intézet

13 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

A FEMORALISINTIMA- MEDIAVASTAGSÁG GENETIKAI HÁTTERÉNEK VIZSGÁLATA

A FEMORALISINTIMA- MEDIAVASTAGSÁG GENETIKAI HÁTTERÉNEK VIZSGÁLATA MRT konferencia Budapest 2016 BENCE FEJERMD 1*, ADAM D. TARNOKIMD PHD 1,2*, DAVID L.TARNOKIMD PHD 1,2*, PIERLEONELUCATELLI MD 3, LEVENTE