A protonpumpa-gátlók adásának költsége és haszna az akut peptikus fekélyvérzések kezelésében
|
|
- Mihály Varga
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A protonpumpa-gátlók adásának költsége és haszna az akut peptikus fekélyvérzések kezelésében Takáts Alajos, Wacha Judit, Weltner János, Semmelweis Egyetem Egri Gábor, Bajcsy-Zsilinszky Kórház Az akut gasztrointesztinális vérzések gyakorisága hazánkban 140/10000 lakos/év. Ezen életveszélyes állapotot elôidézô vérzések 90%-az emésztôtraktus felsô szakaszából származik, melyek mortalitása napjainkban is 5-20%. A fekélybôl származó vérzések a fenti vérzések mintegy felét adják ki. A sürgôsségi endoszkópos vizsgálat és fôleg az endoszkópos vérzéscsillapító terápiák alkalmazása a vérzések döntô többségében sikeres. A sikeres endoszkópos vérzéscsillapítás után a kezelés fô célja a halált okozható újravérzések megakadályozása, melyre többféle gyógykezelés kipróbálása történt az elmúlt idôszakban. Mind klinikai hatékonyság, mind költséghatékonyság alapján a legkedvezôbb eljárásnak a 40-80mg-os intravénás bólusban megkezdett, majd ezt követôen 72 órán át 8 mg/óra dózisban folyamatos infúzióban adagolt protonpumpa gátló (PPI) kezelés bizonyult az orálisan adott PPI, a H2-blokkoló vagy placebo kezeléssel összehasonlításban. BEVEZETÉS Az akut gasztrointesztinális vérzés életet veszélyeztetô állapot, mely kórházi ellátást igényel. Epidemiológiai adatok alapján Magyarországon évente 140 esetet regisztrálnak lakosonként, szemben a Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban jegyzett esettel. A gasztrointesztinális vérzések döntô többsége, mintegy 90%-a a felsô gasztrointesztinális traktusból származik, melybôl a peptikus fekélyekbôl származó vérzések 45-50%-ot tesznek ki. A sürgôs endoszkópos vizsgálat és vérzéscsillapító endoszkópos kezelés a vérzések jelentôs számában sikeres. Az endoszkóposan nem csillapítható vérzések akut mûtétet igényelnek. Cooper és munkatársai azt tapasztalták, hogy a korai endoscopia és az endoscopos vérzéscsillapítás következtében szignifikánsan csökkent az újravérzések száma, a mûtéti megoldások szükségessége és a kezelési idô is az ún magas kockázatú betegekben, amelyekhez a Forrest szerinti beosztás Ia, Ib és IIa csoportjába tartozókat soroljuk 1. táblázat Vérzô fekélyek endoszkópos képe a módosított Forrest-beosztás szerint [1] (1. táblázat). Jelen dolgozatban a sikeres vérzéscsillapítás után az újravérzés megakadályozását célzó gyógyszeres kezelések klinikai hatásosságát és költséghatékonyságát vizsgáljuk. A PEPTIKUS FEKÉLY ÚJRAVÉRZÉSÉNEK KOCKÁZATA A vérzô peptikus fekélyek esetében endoszkópos kezelés nélkül is spontán megszûnik a vérzés az esetek 75-80%- ában, azonban 1-2 napon belül az esetek ötödében újravérzés kialakulásával kell számolni. A hatékony endoszkópos vérzéscsillapítás után is 10-15% az újravérzés kockázata. A vérzô és újravérzô fekélybetegek mortalitása napjainkban is magas, 20-30% körüli. Az endoszkópos és gyógyszeres kezelés egyik legfôbb célja megakadályozni az újravérzést, melynek kiújulási kockázata függ a fekély endoszkópos képétôl. A már említett magas kockázatú betegben (Forrest Ia, Ib és IIa) az újravérzés az esetek egyharmadában jelentkezik, addig a IIb stádiumban már 15% alatti a kockázat, míg a Forrest III stádiumban az újravérzés gyakorlatilag nem fordul elô [3, 4]. Az intragasztrikus aciditás csökkentése a peptikus vérzô fekélybetegeknél elônyös, ugyanis a thrombocyta aggregáció a savas közegben megszûnik, továbbá a ph emelésével a fibrinolítikus folyamatok is megelôzhetôek. GYÓGYSZERES KEZELÉS A savszekréció gátlásával az a célunk, hogy a primer haemostasis biztosítása után a gyomor ph minél elôbb 6 feletti értékre kerüljön, ekkor ugyanis megszûnik a peptikus aktivitás, növekszik a thrombocyta aggregáció, és gátlódnak a fibrinolítikus folyamatok. Lin és munkatársai 1998-ban közölt randomizált prospektív vizsgáltukban 100 peptikus vérzô fekélybeteget vontak be, akiket két 50 fôs csoportra osztottak. Az elsô csoport az ún. cimetidin csoport tagjai 300 mg cimethidin iv. bólus után napi 1200 mg cimetidint kaptak folyamatos infúzióban 3 napig, ezt követôen pedig napi 2x400 mg per os cimethidint két hónapon keresztül, az omeprazol csoport tagjai 40 mg iv bólus omeprazol kezdés után napi 160 mg-ot kaptak folyamatos infúzióban 3 napig, majd napi 1x20 mg per os omeprazolt két hónapig. Az intragasztrikus ph érték az elsô 24 órában szignifkánsan magasabb volt az omeprazol csoportban, mint a cimethidin csoportban (84,4% v.s.53,3%l). 29
2 Az újravérzés elôfordulása mind az elsô 3 napban mind az elsô 2 hétben szignifikánsan kisebb volt a PPI-t szedôk között a H2-receptorblokkolóval kezeltekkel szemben (0 vs. 2 illetve 8 vs. 12 eset). A transzfúzióigény, a sebészeti beavatkozás száma, a mortalitás és a kórházi ápolási idôk között azonban nem találtak szignifikáns különbséget [5]. Labenz és munkatársai 1997-ben közölt vizsgálatunkban nyombél fekélyes betegeket kezeltek, vagy omeprazollal (80 mg iv. bólusban, majd 8 mg/h infúzióban), vagy ranitidinnal (50 mg iv bólusban, majd 0,25 mg/testsúlykg/h infúzióban). Mindkét csoportban vizsgálták a gyomor ph értékét és azt tapasztalták, hogy kezdetben a ph minkét csoportban gyorsan 6 fölé emelkedet, azonban a kezelés második 12 órájában a ranitidin csoportban szignifikánsan nagyobb valószínûséggel, csökkent (20,1%) az intragasztrikus ph 6 alá, szemben az omeprazol csoporttal, ahol ez csak az esetek 0,15%-ban fordult elô. Amikor gyomorfekélyes vérzô betegeket vizsgáltak meg hasonló módon, akkor ez az arány 0,1% ill. 46,1% volt az omeprazol javára [6]. Kamada és kollégái Japánban 400 vérzô pepticus fekélyes beteg vizsggálati adatait elemezték 1995-ben. A betegek közül a sikeres endoszkópos vérzéscsillapító kezelést követôen 207 fôt napi 40 mg famotidin és 193-at napi 40 mg omeparozole iv. infúziós adásával kezeltek. Egyedül a kórházi kezelés idôtartamában volt szignifikáns különbség az omeparozole csoport javára (18,4 vs. 25,1 nap, p=0,009), az egyéb paraméterekben, mint a gyorsabb gyógyulás, a transzfúziók száma, vagy a mortalitás nem volt statisztikailag szignifikáns különbség, hasonlóan az újravérzések számához (9 vs. 8%) [7]. Bardou és munkatársai 2005 márciusában megjelent tanulmányukban meta-analízist készítettek a MEDLINE adatbázisban között megjelent cikkek alapján. Tizennyolc értékelhetô vizsgálatot találtak, melyek összesen 1855 beteg adatait tartalmazták. Meta-analízisükben megállapították, hogy a magas dózisú intravénás PPI kezelés (40-80 mg i.v. bólusban, majd 72 órán át 6 mg/h folyamatos infúzióban) a placebóhoz képest az újravérzés gyakoriságát 14,6%-kal, a mûtéti beavatkozás szükségességét 5,4%-kal, a mortalitást pedig 2,7%-kal szignifikánsan csökkentette mindhárom esetben. A magas dózisú intravénás kezelés a H2-blokkoló kezeléssel szemben szignifikánsan (20,6%-kal) csökkentette az fekély újravérzések számát. A magas dózisú orális PPI terápia (a szokásos dózis naponta kétszer) placebóval szemben csak a fekély újravérzésének gyakoriságát csökkentette szignifikánsan. A magas-dózisú PPI kezelések szignifikánsan csökkentik a fekély újravérzések számát, az intravénás magas dózisú kezelések, a nagy rizikójú betegcsoportokban (Forrest 1a-2b), valamint a sebészeti beavatkozások szükségességét és a mortalitást. Az emelt dózisú oralis PPI kezelés (a korai eredmények alapján) az újravérzést csökkenti. A normál dózisú oralis kezelésnél a magas dózisú intravánás kezelés hatékonyabbnak mutatkozott. Mindhárom kezelés szignifikánsan eredményesebb volt mind a placebó, mind a H2-receptorblokkoló kezeléssel összehasonlítva [8]. Leontiadis és mtsai 2005-ben a Cochrane Adatbázisban megjelent áttekintô referátumukban 21 klinikai vizsgálat (2915 beteg adatai) alapján azt találták, hogy a PPI kezelés szignifikánsan csökkentette a fekély újravérzést és a mûtéti beavatkozás szükségességét placebóval vagy H2-blokkoló kezeléssel szemben, viszont a mortalitásban nem találtak szignifikáns különbséget a különbözô terápiás csoportok között [9, 10]. Levine, Leontidas és munkatársai 2002-ben között megjelent 50 randomizált, placebo-kontrollált vizsgálat meta-analízisét végezték el H2-receptroblokkoló intravénás alkalmazásánál vérzô peptikus fekélyben. Az eredmények a következôkben foglalhatók össze: a duodenalis vérzô fekélyek iv. H2-RA kezelése nem csökkentette szignifikánsan az újravérzések, a szükséges mûtétek vagy a halálozás arányát. A gyomorfekélyek körében kis, de szignifikáns csökkenés volt látható az újravérzésben. A végsô konklúzióként leírják, hogy az iv. H2-RA kezelésnél hatékonyabb, és költség-hatékonyság szempontjából is kedvezôbb az iv. PPI kezelés a sikeres endoszkópos vérzéscsillapító kezelés után [11]. HELICOBACTER PYLORI INFEKCIÓ ÉS A FEKÉLY ÚJRAVÉRZÉS ÖSSZEFÜGGÉSE Tytgat 1995-ben írt összefoglaló cikkébôl tudjuk, hogy a Helicobacter pylori sikeres eradikációja szignifikánsan csökkenti a pepticus fekély újravérzésének gyakoriságát a nem eradikált betegcsoporttal összehasonlítva [12]. A Cochrane Adatbázisban megjelent, 2005-ben Gisbert és munkatársai által írt tanulmány 7 klinikai vizsgálat 578 beteg adatai alapján készített meta-analízis eredményeit közli, mely szerint a Helicobacter pylori eradikáltak csoportjában a pepticus fekély újravérzése 2,9% volt, mely szignifikánsan alacsonyabb a nem eradikált és hosszútávú savcsökkentô kezelésben nem részesülô csoportban észlelt 20%-os újravérzési rátával szemben. Három klinikai vizsgálat felhasználásával 470 beteg összevont adatai alapján végeztek meta-analízist 2 csoport között: Helicobacter sikeresen eradikált csoport és nem eradikált, de hosszútávú folyamatos savcsökkentô terápiában részesülô betegcsoport között szignifikáns különbség volt a H. pylori eradikált csoport javára (1,6% versus 5,6%). A szerzôk az eredmények alapján javasolják, hogy vérzô pepticus fekély esetén vizsgálni kell a betegek Helicobacter statusát és pozitivitás esetén az eradikációs kezelés elvégzését [13]. Némileg módosítja a helyzetet Leodolter és munkatársainak 2002-ben az European Helicobacter Study Group Athénben megrendezett XV. Workshop-ján bemutatott munkája, amely szerint a Helicobacter pozitív vérzô pepticus fekélybetegekben az intravénás PPI (40 mg bólusban, majd 8 mg/h folyamatos infusióban adott omeprazol) gyorsabban emelte az intragasztrikus ph-t 4 fölé mint a Helicobacter pylori negatív betegeknél [14]. Az eredményeket részletesen a 2. táblázatban mutatjuk be. Adataik alapján az eradikációs kezelés a sikeres 30
3 endoszkópos vérzéscsillapítást követô intravénás PPI kezelés után javasolt csak, de ekkor mindenképen érdemes elvégezni. 2. táblázat Intravénás protonpumpa kezelés hamarabb emeli az intragasztrikus ph-t 4 fölé a Helicobacter pylori pozitív vérzô peptikus fekélybetegegnél [14] KÖLTSÉG-HATÉKONYSÁGI VIZSGÁLATOK EREDMÉNYEI Lee KK. és munkatársainak Hongkongi munkacsoportja egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban 232 akut peptikus fekélyvérzô beteget, sikeres terápiás endoszkópia után 80mg iv. bólusban, majd 72 órán át 8 mg/óra infúzióban adott omeprazollal kezeltek vagy placebóval. Az iv. PPI adása placebóval szemben szignifikánsan csökkentette az újravérzés gyakoriságát és a sebészeti beavatkozás szükségességét. A nagydózisú intravénás omeprazol kezelést költséghatékonyabbnak találták, mint a placebó kezelést sikeres endoszkópos vérzéscsillapító terápia után. Az omeprazol terápia összköltsége alacsonyabb volt HK$ 28,764 (US$ 3688) a kontroll csoport kezelési költségeinél HK$ 36,992 (US$ 4743) [15]. Spiegel és munkatársai 2003-ban közölt munkájában költség-hatékonysági vizsgálatot végeztek négy sikeres endoszkópos kezelést követô módszer összehasonlításával a fekély újravérzés minimalizálása érdekében. A módszerek a következôk: 1. sikeres endoszkópos vérzéscsillapítás után klinikailag követték a betegeket és kontroll endoszkópiát csak tényleges újravérzés esetén végeztek, 2. a sikeres endoszkópos vérzéscsillapítás után iv. PPI kezelést folytattak és csak az újravérzés klinikai jelei esetén végeztek újból endoszkópiát, órával a sikeres endoszkópos vérzéscsillapítás után minden betegnél second look endoszkópia történt, 4. csak a az újravérzés megas rizikójú csoportba tartozó fekély betegeknél történt rutin second look endoszkópia. A 2. módszer volt mind klinikailag mind költségszempontból is a leghatékonyabb: a 9% alatti újravérzés és a napi 10 dollár alatti költségek miatt ( mivel a second look endoszkópia szükségessége is lényegesen lecsökkent) [16]. Barkun és munkatársai 2004-ben közölt költség-hatékonysági analízisükben 5,9%-ban találtak újravérzést a hatékony endoszkópos vérzéscsillapító kezelés után, ha a betegek nagy dózisban kaptak iv. proton-pumpagátló kezelés 72 órán keresztül, szemben azokkal, akik PPI kezelést nem kaptak, ezek esetében az újravérzés rátája 22,9% volt. A költséghatékonysági elemzések alapján az intravénás PPI kezelést kapók kezelési költsége szignifikánsan alacsonyabb volt. Az USA-ban 9112 US$ szemben US$, Kanadában 3293 CAN$ szemben 4284 CAN$, az újravérzéses esetek és nem újravérzô esetek tekintetében a különbség még markánsabban jelentkezett US$ vs US$ az Egyesült Államokban, míg Kanadában 5220 CAN$ és 2696 CAN$ volt. (17). Brian L. Erstad összefoglaló költség és hatékonyság elemzô cikkében 2004-ben USD-ben adta meg egyes beavatkozások és kezelési elemek alapköltségét három nagy tanulmány elemzése alapján, melyeket részletesen a 3. táblázatban mutatunk be. Itt szimtén négy terápiás stratégiát hasonlítottak össze az egyes kezelési stratégiák átlagos költsége alapján. A kezelési stratégiák: diagnosztikus endoszkópia oralis PPI kezelés, diagnosztikus/terápiás endoszkópia és intravénás PPI kezelés, diagnosztikus/terápiás endoszkópia és orális PPI kezelés, diagnosztikus/terápiás endoszkópia PPI kezelés nélkül. A részletes adatok a 4. táblázatban láthatóak. Ennek alapján minden paraméterben a 2. kezelési stratégia bizonyult a legjobbnak [18]. 3. táblázat Egyes beavatkozási és kezelési elemek költségei Erstad 2004 cikke alapján [18] 4. táblázat Terápiás protokollok költségei Erstad 2004 meta-analízise alapján [18] A legköltséghatékonyabb terápiának a 2. kezelési stratégia bizonyult, amikor diagnosztikus, vagy terápiás endoszkópiát követôen a betegek iv. PPI kezelésben részesültek. ÖSSZEFOGLALÁS Fenti eredmények alapján az eredményes endoszkópos kezelés után bevezetett intravénás PPI kezelés mind klinikailag mind a költségek szempontjából a legkedvezôbb eljárás, szemben az oralis PPI, a H2-blokkoló intravénás vagy 31
4 oralis kezeléssel, vagy placebo kezeléssel a vérzô peptikus fekély betegek körében. A nemzetközi irodalmi közleményekben pontos, számszerû adatok vannak a kezelések költségérôl (mind Amerikából, mind Ázsiából), sajnos hazai adatok nem állnak rendelkezésre, ennek fô oka, hogy jelenleg a magyarországi beavtkozások pontos árai sem állnak rendelkezésre, az e tárgykörben történt szóbeli közlésekben történt számítások alapján a valódi költségek többszörösen meghaladják az OEP által német pontokban vagy HCSB-ben meghatározott összegeket. A Helicobacter pylori pozitivitás a késôi újravérzések arányát növeli, de az acut fázisban a PPI kezelés hatékonyabb a Helicobacter pylori pozitív betegeknél, mint a negatívoknál. Ezért az eradikáció szükséges, de csak az akut kezelés befejezése után. IRODALOMJEGYZÉK [1] Cooper GS. Chak A. Way LE. Hammar PJ. Harper DL. Rosenthal GE.: Early endoscopy in upper gastrointestinal hemorrhage: associations with recurrent bleeding, surgery, and length of hospital stay. Gastrointestinal Endoscopy. 49(2):145-52, 1999 Feb. [2] Rácz I.: A gastroduodenális fekélyek acut vérzéseinek diagnosztikája és terápiája; a stress fekély profilaxisa LAM 2004;14(1):19-25 [3] Quan C, Talley NJ.: Management of peptic ulcer disease not related to Helicobacter pylori or NSAIDs. Am J Gastroenterol. 2002;97: [4] Marmo R, Rotondano G, Bianco MA, Piscopo R, Prisco A and Cipolletta L.: Outcome of endoscopic treatment for peptic ulcer bleeding: Is a second look necessary? A meta-analysis Gastrointestinal Endoscopy 57, (1) 2003:48-53 PMID: [5] Lin HJ, Lo WC, Lee FY, Perng CL, Tseng GY.: A prospective randomized comparative trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy. Arch Intern Med Jan 12;158(1):54-8. PMID: [6] Labenz J. Peitz U. Leusing C. Tillenburg B. Blum AL. Borsch G.: Efficacy of primed infusions with high dose ranitidine and omeprazole to maintain high intragastric ph in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective randomised controlled study. Gut (1):36-41, PMID: [7] Kamada T. Hata J. Kusunoki H. et al.: Effect of famotidine on recurrent bleeding after successful endoscopic treatment of bleeding peptic ulcer. Aliment. Pharm. & Ther. 21 Suppl 2:73-8, 2005 PMID: [8] Bardou M., Toubouti Y., Benhaberou-Brun D., Rahme E., Barkun AN: Meta-analysis: proton-pump inhibition in high-risk patients with acute peptic ulcer bleeding. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 21(6):677-86, 2005 Mar 15. PMID: [9] Leontiadis GI. Sharma VK. Howden CW.: Systematic review and meta-analysis of proton pump inhibitor therapy in peptic ulcer bleeding. [Review] [11 refs] BMJ. 330(7491):568, 2005 Mar 12. PMID: [10] Leontiadis GI, Sharma VK, Howden CW.: Systematic review and meta-analysis: proton-pump inhibitor treatment for ulcer bleeding reduces transfusion requirements and hospital stay results from the Cochrane Collaboration.[Article] Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 22(3): , August PMID: [11] Levine JE, Leontiadis GI, Sharma VK, Howden CW: Meta-analysis: the efficacy of intravenous H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: [12] Tytgat GN.: Helicobacter pylori: recent developments [Review] Eur J Gastroenterol Hepatol Apr;7(4): PMID: [13] Gisbert, JP; Khorrami, S; Carballo, F; Calvet, X; Gene, E; Dominguez-Munoz, JE.: H. pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer [Review] The Cochrane Database of Systematic Reviews The Cochrane Library, Copyright 2005, The Cochrane Collaboration Volume (4), 2005 [14] A. Leodolter, B. Glasbrenner, U. Peitz, G. Treiber, S. Kahl, P. Malfertheiner: Intravenous omeprazole acts more rapidly in H. pylori positive patients with peptic ulcer bleeding. European Helicobacter Study Group XVth International Workshop Gastrointestinal Pathology and Helicobacter Athens, September 11 14, 2002 A [15] Lee KK., You JH., Wong IC., Kwong SK., Lau JY., Chan TY., Lau JT., Leung WY., Sung JJ., Chung SS.: Cost-effectiveness analysis of high-dose omeprazole infusion as adjuvant therapy to endoscopic treatment of bleeding peptic ulcer. Gastrointestinal Endoscopy. 57(2):160-4, 2003 Feb. PMID: [16] Spiegel BM., Ofman JJ., Woods K. Vakil NB.: Minimizing recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis: the cost-effectiveness of competing strategies. American Journal of Gastroenterology. 98(1):86-97, 2003 Jan. PMID:
5 [17] Barkun AN, Herba K., Adam V., Kennedy W., Fallone CA., and Bardou M.: High-dose intravenous proton pump inhibition following endoscopic therapy in the acute management of patients with bleeding peptic ulcers in the USA and Canada: a cost-effectiveness analysis. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: PMID: [18] Erstad BL.: Cost-effectiveness of proton pump inhibitor therapy for acute peptic ulcer-related bleeding Crit Care Med 2004 Vol. 32, No PMID: A SZERZÔK BEMUTATÁSA Dr. Takáts Alajos Tamás a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karán 1980-ban kapott orvosi diplomát.1986-ban belgyógyászatból, 1992-bengastroenterológiából szerzett szakképesítést között a Semmelweis Egyetem Doktori iskolájában PhD képzésen vett részt. Szakdolgozatán jelenleg dolgozik Helicobacter pylori terápiás vonatkozásai témakörben ben a Komárom megyei Kórház III. sz. Belgyógyászati Osztályán, Tatabányán segédorvosként dolgozott között a budapesti Újpesti (jelenleg Károlyi Sándor) Kórház III. sz. Belgyógyászati Osztályán tevékenykedett, 1996-tól fôorvos, 1991-tôl gasztroenterológiai ambulancia vezetôje beosztásban között a budapesti Bajcsy- Zsilinszky Kórház I. Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Osztályán dolgozott fôorvosi beosztásban, az osztályvezetô fôorvos helyetteseként, fô feladata a gasztroenterológiai ambulancia újraszervezése, megerôsítése volt a Bp. XV. Kerületi Szakrendelôben gasztroenterológiai szakrendelést vezetett tôl a Semmelweis Egyetem ÁOK I. sz. Sebészeti Klinikáján dolgozik klinikai fôorvosként, mint belgyógyász és gasztroenterológus konzultáns tôl a Magyar Gasztroenterológus Társaság (MGT) tagja. A MGT keretein belül mûködô Magyar Helicobacter pylori Munkacsoport alapító tagjaként, jegyzôkönyv vezetôi és titkári feladatokat lát el tôl a MGT tisztségviselôje, a felügyelô bizottság tagja. Számos hazai és nemzetközi kongresszuson szerepelt elôadás vagy poszter szerzôjeként Helicobacter pylori témakörben ban Tallózás a famotidin szakirodalomban c. házi orvosok számára írt kiadványt, 1997-ben NSAIDs és famotidin kapcsolatáról jelent meg a Richter G. Rt. gondozásában közleménye ban Springer Beteg Oktató Könyvek sorozatában Tudnivalók a fekélybetegségrôl címmel adták ki elsô könyvét. A 2000-ben megjelent Consensus füzetek sorozatban HELICOBACTER PYLORI címmel MGT-MEDI- COM kiadványban 2 fejezet társszerzôje volt. Dr. Wacha Judit 1981-ben fejezte be tanulmányait a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karán. Pályáját a Kistarcsai Kórház gasztroenterológiai profilú belgyógyászati osztályán kezdte ban belgyógyászatból, 1990-ben gasztroenterológiából szerzett szakvizsgát. Munkahelyén a 80- as évek közepe óta mûködött gasztroenterológiai vérzô szubintenzív részleg, így 20 éve foglalkozik a gastrointestinális vérzések ellátási lehetôségeivel. Másik érdeklôdési területe a colorectalis tumorok és a gyulladásos bélbetegségek kezelése, gondozása tól a Jahn Ferenc Kórház sebészeti osztálya mellett mûködô Gasztroenterológiai Szakrendelés vezetôjeként vett részt a terület gasztroenterológiai ellátásában. A gyógyító tevékenység mellett életének fontos részét képezi az orvostovábbképzés, oktatás, melynek szervezésében és a képzésben is aktívan részt vesz. Ismereteit az utóbbi 10 év alatt számos nemzetközi konferencián való részvételével igyekezett napra késszé tenni. 3 éve belgyógyász fôorvosként a Semmelweis Egyetem ÁOK I. sz. Sebészeti Klinikájának munkatársa. Dr. Egri Gábor 1987-ben szerezte orvosi diplomáját. Eleinte a Semmelweis Egyetem Sebészeti Tanszékén (Fôvárosi János Kórház Sebészeti Osztály), majd 1992-tôl a Fôvárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórház Sebészeti Osztályán dolgozik. Általános-, majd mellkas-sebészetbôl szakvizsgázott, mellkassebészetbôl európai szakvizsgát is tett tól 2000-ig a Bajcsy Kórház minôségügyi vezetôje volt, a kórház minôségügyi rendszerének felépítését és ISO 9002 szerinti tanúsítását a fôvárosi kórházak közül elsôként végezte el. Nagy-Britanniában, Hollandiában, Németországban, Kanadában és Japánban járt sebészeti, illetve egészségügyi szervezési tanulmányúton. PhD diszszertációját a tüdôrák immunológiai vonatkozásának témájában írja ban Regionális Tüdô- és Mellkassebészeti Szakfelügyelô Fôorvosi kinevezést kapott. A Magyar Sebész Társaság, a Magyar Mellkassebészeti Társaság, az Európai Mellkassebész Társaság és a Magyar Tüdôgyógyász Társaság tagja. Dr. Weltner János bemutatását lapunk V. évfolyamának 7. számában olvashatják. 33
Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr
Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás Urgens endoscopia, vérzéscsillapítás
RészletesebbenA nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr
A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás
RészletesebbenPeptikus fekélybetegség modern szemlélete
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2013. november 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek
RészletesebbenKészítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a felső emésztőrendszer panaszaihozés tüneteihez rendelhető kórformák (gastro-oesophagealis refluxbetegség, peptikus fekély és nemfekélyes diszpepszia)
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenA HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS KEZELÉSE JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSBAN
A HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS KEZELÉSE JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSBAN Doktori tézisek Dr. Buzás György Miklós SEMMELWEIS EGYETEM Klinikai tudományok (Gastroenterológia) Doktori Iskola Témavezető: Dr. Herszényi
RészletesebbenMiért volt szükséges ez a vizsgálat?
CARMELINA: A linagliptin hatása a kardiovaszkuláris egészségre és a veseműködésre kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél Ez egy 2-es típusú diabéteszben
RészletesebbenAtápcsatornai vérzés a gasztroenterológia egyik
A nem varixeredetû felsô tápcsatornai vérzések korszerû ellátásának irányelvei ALTORJAY István Atápcsatornai vérzés a gasztroenterológia egyik legfontosabb tünetcsoportja, amit mindig rendkívül komolyan
RészletesebbenGyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során
Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések
RészletesebbenÚj lehetőségek a Helicobacter pylori-fertőzés terápiájában. Lactobacillus reuteri Gastrus
Új lehetőségek a Helicobacter pylori-fertőzés terápiájában Lactobacillus reuteri Gastrus Egyike a világon legszélesebb körben elterjedt fertőzéseknek A Föld lakosságának körülbelül felét érinti a Helicobacter
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenTransztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24
RészletesebbenDr. Kovács Ildikó Noé Egészségközpont Vasútegészségügyi NK Kft.
Dr. Kovács Ildikó Noé Egészségközpont Vasútegészségügyi NK Kft. A XX. század elején Prout, Dodds és Robertson megállapították, hogy a gyomornedvben a sav kizárólag sósav (HCl). A HCl termelődésének helye
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenOncotypeDX az emlőrák kezelésében
OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt
RészletesebbenEz az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.
II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye
RészletesebbenAmit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy
Részletesebben10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19.
10. Jubileumi Kongresszusa Táplálásterápia - Posztgraduális képzés 2015. április 17. 2015. április 17. (péntek) 8.00 10.00 Regisztráció 10.00 12.30 Táplálásterápia Posztgraduális képzés Üléselnök: Pák
RészletesebbenPrognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége. Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika május 5.
Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika 2016. május 5. Tartalom Deep remission fogalma Étrend jelentősége Kizárólagos enterális táplálás Hosszútávú
RészletesebbenEndoszkópos terápia varix és nem-varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzésekben. Dr. Gyökeres Tibor PhD. Magyar Honvédség Egészségügyi Központ
Endoszkópos terápia varix és nem-varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzésekben Dr. Gyökeres Tibor PhD. Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Bevezetés URGENS ENDOSZKÓPIA = AZONNALI ENDOSZKÓPIA URGENS
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenFIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17.
Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Rifaximin-α gátolja a bakteriális RNS szintézist,
RészletesebbenAZ EMEA ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA
II. MELLÉKLET AZ EMEA ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA 20 TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK A PROTIUM ÉS KAPCSOLÓDÓ
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenA nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
RészletesebbenFulminans colitis ulcerosa a sebész szemével
FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez
RészletesebbenMelyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány
Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Az ICVR (International Consortium of Vascular Registries) nevében StentgraftokAAA ellátására
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenA peptikus fekély: tények és kérdések 2010
A peptikus fekély: tények és kérdések 2010 HAGYMÁSI KRISZTINA DR. TULASSAY ZSOLT DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest Magyar Tudományos Akadémia, Molekuláris
RészletesebbenA CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben
A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben Szudi Gábor, Simon Eszter MH-EK KRDO 2016.08.03. 1 Kórkép jelentősége Gastrointestinalis vérzés (GIV) incidenciája: felső 40-150, alsó 20-27
RészletesebbenBifázisos klinikai összegzés
Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú
RészletesebbenSavdependens kórképek - Szekréciógátló kezelés gyakorlata
Savdependens kórképek - Szekréciógátló kezelés gyakorlata Dr. Szabó Imre PTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Savgátlás szükségessége Savdependens kórképek Savdependens kórképek: ZE Syndroma Gastro-eosophagealis
RészletesebbenA szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO
A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO Völgyes Barbara 1, Tóth Ágota 1, Ludwig Endre 2 Bajcsy-Zs. Kh. 1 - Szt. István, Szt. László Kh. 2 - Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, MSOTKE
RészletesebbenDr. Kovács Márta gyermekgyógyász, gasztroenterológus. EGYETEMI VÉGZETTSÉG: 1987-93 Pécsi Orvostudományi Egyetem, Pécs
Dr. Kovács Márta gyermekgyógyász, gasztroenterológus EGYETEMI VÉGZETTSÉG: 1987-93 Pécsi Orvostudományi Egyetem, Pécs SZAKVIZSGÁK: Csecsemő- és gyermekgyógyászat, 2000 Gasztroenterológia, 2002 Neonatológia,
RészletesebbenTrombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János
Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenA gyomor és vékonybél gasztroenterológiája Dr. Rácz István
A gyomor és vékonybél gasztroenterológiája Dr. Rácz István Funkcionális kórképek Rochesteri szerzők a Mayo klinikáról funkcionális dyspepsiásokban a gyomor volumennek és a gyomor ürülésnek az étel méretéhez
RészletesebbenGastrointestinalis vérzés
Gastrointestinalis vérzés ÁOK III. évfolyam 2018/2019. tanév Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika GI vérzés (GIV) Prevalencia (csökken): Nyugat-Európa, USA: 60-100/100000
RészletesebbenA Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.
A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE
RészletesebbenPREVALENCIA ÉS INCIDENCIA
A HELICOBACTER PYLORI FERTÕZÉS KEZELÉSÉNEK IDÕSZERÛ KÉRDÉSEI Magyar Gasztroenterológiai Társaság Helicobacter Pylori Munkacsoport A Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) a nemzetközileg elfogadott
RészletesebbenKLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN
Vastagbélszűrési disszeminációs workshop Szeged, 2015. május 12. KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ELŐADÁS TÉMÁJA
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenCARDIOMETABOLICA HUNGARICA
2011; 4 (SUPPL. 3) CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VII. KONGRESSZUSA AZ ELHÍZÁS KEZELÉSE SZAKMAI IRÁNYELVEINEK AKTUALIZÁLÁSA PROGRAM 2011. OKTÓBER 14. Aesculap
RészletesebbenA FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT
A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október
RészletesebbenPeptikus fekélybetegség - 2015
Peptikus fekélybetegség - 2015 Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. szeptember 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek 40%-a vérezhet
RészletesebbenA nyelőcsővarix-vérzés kezelésének szakmai és gazdasági szempontjai
A nyelőcsővarix-vérzés kezelésének szakmai és gazdasági szempontjai Dr. Szamosi Tamás Magyar Honvédség Egészségügyi Központ FIGAMU, 2016. Balatonalmádi 2016. április 16. Az előadás az Ferring Magyarország
RészletesebbenSzkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenSzéklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő
Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A Helicobacter pylori fertőzés kezelésének időszerű kérdéseiről (1. módosított változat)
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A Helicobacter pylori fertőzés kezelésének időszerű kérdéseiről (1. módosított változat) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium, a Magyar Gasztroenterológiai
RészletesebbenV. Szakdolgozói Tudományos Nap
V. Szakdolgozói Tudományos Nap Mosonmagyaróvár Karolina Kórház - Rendelőintézet Ápolásfejlesztési és Oktatási Munkacsoportja Szakdolgozói Továbbképző Tudományos Napot szervez Időpont: 2017. április 7.
RészletesebbenAz esmolol használata a sürgősségi osztályon
Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
RészletesebbenFIGAMU IX. Kongresszusa
FIGAMU IX. Kongresszusa 2014. április 4-6. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** Fő témák A colonoscopia új világa Sürgősségi gasztroenterológiai kórképek - kinek, mit, mikor és hogyan?
RészletesebbenDR. KÁRPÁTI ISTVÁN. (Debrecen, 1955. 10. 29.) SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ
DR. KÁRPÁTI ISTVÁN (Debrecen, 1955. 10. 29.) SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ Kárpáti István a Korányi-díj magyar kitüntetettje 2005-ben Orvosdoktori diplomáját a debreceni OTE-en 1981-ben szerezte meg. Az egyetem elvégzése
RészletesebbenMódszertani és Minőségbiztosítási Osztály - osztályvezető
Név: dr. Héjj Gábor Telefon: 06-30-95-16-014 E-mail: hejj.gabor@mail.orfi.hu Születési idő: 1948.09.08. Születési hely: Budapest Tanulmányok 2005 Egészségbiztosítás szakvizsga (jeles) 1984 Reumatológia
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenMAGYAR GASZTROENTErOLÓGIAI TÁRSASÁG COLON SZEKCIÓ. dr. Újszászy László-emlékülés PROGRAMFÜZET
MAGYAR GASZTROENTErOLÓGIAI TÁRSASÁG COLON SZEKCIÓ tudományos ülése dr. Újszászy László-emlékülés Miskolc (Lillafüred) 2015. március 6 7. PROGRAMFÜZET Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció Tudományos
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenFiatal Gasztroenterológusok Munkacsoportjának 13. KONGRESSZUSA PROGRAMTERVEZET március Balatonalmádi, Hunguest Hotel Bál Resort
Fiatal Gasztroenterológusok Munkacsoportjának PROGRAMTERVEZET 2018. március 23-25. Balatonalmádi, Hunguest Hotel Bál Resort REGISZTRÁCIÓ Kongresszusi jelentkezés a figamu2018.misandbos.hu oldalon lehetséges.
RészletesebbenÚj (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében
Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenII. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása
II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása 6 Tudományos következtetések A Kantos Master és a kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet)
RészletesebbenStroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2
Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenSZAKMAI ÖNÉLETRAJZ. Kokas Marianna. Jelenlegi munkahelyek és szakmai pozíciók: Korábbi munkahelyek és szakmai pozíciók:
SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ Kokas Marianna Születési hely, idő: Bőnyrétalap, 1961.04.08. Jelenlegi munkahelyek és szakmai pozíciók: Karolina Kórház-Rendelőintézet, Mosonmagyaróvár - ápolási igazgató helyettes -
RészletesebbenSavval kapcsolatos betegségek osztályozása
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus
RészletesebbenA terápiaeredményesség kockázatának átvétele, megosztása
A terápiaeredményesség kockázatának átvétele, megosztása Dr. Bidló Judit Főosztályvezető Döntéshozói dilemma Klinikai vizsgálatok eredményei Hatásosság Biztonság Tolrálhatóság Életminőség Gazdasági kérdések
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenFIGAMU IX. Kongresszusa
FIGAMU IX. Kongresszusa 2014. április 4-6. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** Második értesítő Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaink! Nagy örömünkre szolgál, hogy a Fiatal Gasztroenterológusok
RészletesebbenTüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
RészletesebbenORVOSILAG LEHETSÉGES GAZDASÁGILAG MEGENGEDHETŐ
ORVOSILAG LEHETSÉGES GAZDASÁGILAG MEGENGEDHETŐ Dr. Paulik Edit SZTE ÁOK Népegészségtani Intézet Az egészségügyi ellátást javítani kell azzal, hogy a bizonyítékokon alapuló orvostudomány és a technológiaelemzés
RészletesebbenOPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott,
OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott, GENETIKAI, SZEROLÓGIAI ÉS KLINIKAI TÉNYEZŐK SZEREPE A GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEK
RészletesebbenNOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO
NOAC növekvő probléma az SBO-n Dr. Gecse Krisztián SBO Téma: olyan terület, amihez mindenki egy picit ért, egy picit jobban ért. Problémák: kevés szakember, tapasztalatlanság Angolszász és frankogermán
RészletesebbenORVOSILAG LEHETSÉGES GAZDASÁGILAG MEGENGEDHETŐ
ORVOSILAG LEHETSÉGES GAZDASÁGILAG MEGENGEDHETŐ Dr. Paulik Edit SZTE ÁOK Népegészségtani Intézet TÖRZSKÉPZÉS Szeged, 2014. november 6. Az egészségügyi ellátást javítani kell azzal, hogy a bizonyítékokon
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenRANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta
RészletesebbenTáplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél
Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller
RészletesebbenAz alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:
A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés
RészletesebbenA kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter
RészletesebbenMagyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció évi Tudományos Ülése
Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Továbbképző Tanfolyama Pécs, Tudásközpont 2018. március 2-3. Kedves Kollégák! Nagy megtiszteltetés
RészletesebbenA prevenció és rehabilitáció finanszírozási kérdései
II. Kardiológiai Prevenciós és Rehabilitációs Napok Sopron, 2013. március 23. A prevenció és rehabilitáció finanszírozási kérdései Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet E-mail: imre.boncz@etk.pte.hu
RészletesebbenTáplálás IBD-ben. Müller Katalin Eszter. I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem
Táplálás IBD-ben Müller Katalin Eszter I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Incidencia (/100 ezer) Hazai incidencia értékek (HUPIR) 10,00 9,00 9,0 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 7,1 4,33 2,32
Részletesebben2014. évi Vándorgyűlése
Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2014. évi Vándorgyűlése 2014. október 3-4. Második értesítő Pécs, Tudásközpont 7622 Pécs, Universitas utca 2/A Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Nagy
RészletesebbenMit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika
Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális
RészletesebbenPOSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS
POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS POSZTGRADUÁLIS TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM a Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológia- és Intenzív Terápiás Intézet, Belgyógyászati Intézet Sürgősségi Orvostan
RészletesebbenSzívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései)
1 Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) Hajdúszoboszló 2010. jan. 22-23. Tisztelt kollégák, 2010. januárjában immár 2. alkalommal rendezzük meg a Szívelégtelenség Napokat.
RészletesebbenPPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN
75 mg diclofenák-nátrium, 20 mg omeprazol módosított hatóanyag-leadású kemény kapszula PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN Jelentős fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatás 1 Savkontroll az omeprazol segítségével
RészletesebbenEndokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam
Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,
Részletesebben30 éves a Magyar Vese-Alapítvány Reg. No 596/1987 A II világháború utáni első jótékonysági egészségügyi alapítvány évi díjai, elismerései
30 éves a Magyar Vese-Alapítvány Reg. No 596/1987 A II világháború utáni első jótékonysági egészségügyi alapítvány 2017. évi díjai, elismerései 30 éve szolgálja a hazai és a regionális vesegyógyászat fejlődését,
RészletesebbenFEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ
FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenGyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek életminősége
Gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek életminősége Nemes Éva Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet, Debrecen Treat to target stratégia - Tradicionális kezelési stratégiák
RészletesebbenTERVEZETT PROGRAM GASZTROENTEROLÓGIAI ÉS INFEKTOLÓGIAI BETEGSÉGEK. a mindennapi gyakorlat szemszögéből
2017 GASZTROENTEROLÓGIAI ÉS INFEKTOLÓGIAI BETEGSÉGEK a mindennapi gyakorlat szemszögéből TERVEZETT PROGRAM 2017. január 27-28. Hotel Park Inn by Radisson Budapest www.convention.hu PÉNTEK 2017. JANUÁR
RészletesebbenFehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény
RészletesebbenMarkusovszky Lajosemlékülés
Markusovszky Lajosemlékülés 2015. május 6. TÁMOGATÓ: Bokor Attila dr., Brubel Réka dr., Lukovich Péter dr., Rigó János Jr. dr.: Mélyen infiltráló colorectalis endometriosis miatt végzett multidiszciplináris
Részletesebben27.09.2010 BEMER TERÁPIA. A Diabetes microangiopathiás szövődményeinek új kezelési lehetősége. 2010 Új terápiás lehetőség, fizikai hatóanyag
27.09.2010 A Diabetes microangiopathiás szövődményeinek új kezelési lehetősége BEMER TERÁPIA Dr. med. Reiner C. Klopp Berlini Mikrocirkulációs Intézet Dr. Bernát Sándor Iván Ph.D. HM. Állami Eü. Közp.
RészletesebbenTámogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon. Jóna Gabriella 2012.10.10.
Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon Jóna Gabriella 2012.10.10. Tartalom I. Egészségügyi technológiák értékelésének célja II. Befogadási kérelmekhez benyújtott egészséggazdaságtani
RészletesebbenA sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói
A sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói Dr. Engelbrecht Imre főosztályvezető-helyettes Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségpolitikai Főosztály A minőség egészségügyi
Részletesebben