INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA

Átírás

1 INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED

2 1953-ban Sven-Ivar Seldinger kidolgozta a róla elnevezett percutan katéterezési technikát.

3

4 Intervenciós tevékenység intravascularis extravascularis

5 leggyakoribb érelváltozások szűkület elzáródás akut krónikus tágulat arterio-venosus malformatio érsérülés pathológiás (tumor) keringés

6 A szűkületek legyakoribb okai atherosclerosis fibromuscularis dysplasia diabeteses angiopathia arteritis endothel proliferatio tumor dissectio (haematoma)

7 Intravascularis intervenciók beszűkült érlumen tágítása ballonkatéteres tágítás atherectomia stent implantatio

8 Intravascularis intervenciók beszűkült érlumen tágítása ballonkatéteres tágítás atherectomia stent implantatio

9

10 PARAOSTIALIS SZŰKÜLET (fibromuscularis dysplasia)

11 Intravascularis intervenciók beszűkült érlumen tágítása ballonkatéteres tágítás atherectomia stent implantatio

12

13 Intravascularis intervenciók beszűkült érlumen tágítása ballonkatéteres tágítás atherectomia stent implantatio

14 Honnan ered a stent név? Charles Thomas Stent (1807 to 1885). Image courtesy of the Journal of the History of Dentistry. Johannes Fredericus Esser (1877 to 1946), a Dutch plastic surgeon

15 Stent típusok ballonnal tágítható stent (acél, tantal) öntáguló stentek rugalmas acélstent (Wallstent) hőre emlékező fém stent (NITINOL) bevont stentek, stentgraftok Felszívódó fém stentek (magnézium) Felszívódód polymer stentek (tejsav polymer)

16

17 PARAOSTIALIS SZŰKÜLET

18 A. ILIACA ATHERECTOMIA + STENT IMPLANTATIO

19 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek vezetődrót + katéter forgó végű katéterek laser katéter

20 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek vezetődrót + katéter forgó végű katéterek laser katéter

21

22 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek vezetődrót + katéter forgó végű katéterek laser katéter

23

24 A. ILIACA COMM. REOCCLUSIO

25 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek thrombolysis szisztémás szelektív

26 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek thrombolysis szisztémás szelektív katéteres infusio pulse spray technika

27 Acut thromboembolia

28

29 Renalis stent thrombus

30 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek thrombus eltávolítás Fogarty-katéter aspiratio hydrolysis katéterek

31 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek thrombus eltávolítás Fogarty-katéter aspiratio hydrolysis katéterek

32 Thrombus aspiratio

33 Intravascularis intervenciók recanalisatiós módszerek thrombus eltávolítás Fogarty-katéter aspiratio hydrolysis katéterek

34 Hydrolyser Hydrolyser Oasis

35 Recanalisatio Hydrolyserrel

36 Intravascularis intervenciók cava filterek alkalmazása ideiglenes kivehető végleges

37

38 Cava filter implantatio

39 Intravascularis intervenciók erek művi elzárása artériák elzárása (embolisatio) vénák elzárása (sclerotisatio)

40 Érelzárásra használatos anyagok, eszközök nagyobb erek elzárása spirálok leválasztható ballonok érelzáró nitinol dugók vénák esetén sclerotisatio (aethoxy sklerol) ablatio (cryo-,laser-,thermo-) közepes és kis erek elzárása micro spirálok gelfoam PVA Embosphere (acryl co-polymer gömb) kapilláris szintű elzárás 96%-os ethanol ethoxy sclerol ethibloc, stb.

41

42 VESE TUMOR EMBOLISATIO

43 MYOMA UTERI EBOLIZÁCIÓ

44 MYOMA UTERI EBOLIZÁCIÓ

45 Intravascularis intervenciók chemotherápia szisztémás regionális intraarteriális intraparenchymás regionális + haemofiltráció chemoembolisatio

46 BEÜLTETHETŐ PORT (chemotherápia)

47 Extravascularis intervenciók vezérlési lehetőségek röntgenátvilágítás UH CT MR

48

49 Extravascularis intervenciók máj interveciók urológiai intervenciók gastrointestinalis intervenciók pulmonalis intervenciók

50 Extravascularis intervenciók mintavétel citológiai szövettani

51

52 Extravascularis intervenciók folyadék lebocsátás punctio drenázs

53

54

55 Tályog drenázs

56 Extravascularis intervenciók percutan tmor ablatiók percutan ethanol tumor ablatio crioablatio rádiófrekvenciás ablatio nano knife technológia

57 Unipoláris rendszerek

58

59 Nano knife technolgy

60 Szervek, tájékok (szív: ingerképzési-és ingerület vezetési zavarok) (máj: primer tumor, metastasis) tüdő: primer tumor, metastasis vese: primer tumor, metastasis csont: metastasis, osteoid osteoma emlő: primer tumor, (metastasis) prostata kismedencei recidív tumorok myoma tonsilla: krónikus tonsillitis

61 Lehetséges szövődmények vérzés érelzáródás ptx epecsorgás (hasüregbe, külvilág felé) vizeletcsorgás (hasüregbe, külvilág felé) üreges hasi szerv sérülése peritonealis fertőződés, stb.

62