Palkó András Szegedi Tudományegyetem ÁOK Radiológiai Klinika. A radiológia múltja, jelen és jövője

Átírás

1 Palkó András Szegedi Tudományegyetem ÁOK Radiológiai Klinika A radiológia múltja, jelen és jövője

2 RADIOLÓGIA diagnosztikus képalkotás + képalkotó módszerekkel vezérelt diagnosztikus/terápiás intervenciók SZTE ÁOK Radiológia

3 RADIOLÓGIA nagyon bonyolult és veszélyes gépek működtetése révén előállított nagyon összetett képek értelmezése SZTE ÁOK Radiológia

4 1895 4

5 A lavina theranostics PACS, RIS teleradiológia US MR PCI intervenció CT MD-CT kettős kontraszt Ba jód nem-ionos Gd UH fluorosc. képerősítő DSA DF X-sugár radiogr. tomographia CR, DDR Varázshegy SZTE ÁOK Radiológia

6 ACR felmérés: az elmúlt három évtized 10 legfontosabb orvosi innovációja? mágneses rezonancia képalkotás és computer tomographia ballon angioplasztika mammographia Hogyan látnak minket? 6

7 A radiológia interdiszciplináris tudomány Klinikum Fizika Informatika Mérnöki tudományok Genetika Molekuláris biológia A fejlődés alapja 7

8 A képalkotó módszerek jelentősége

9 Autóbaleset, frontális ütközés 9

10 Ptx + haemopericardium 10

11 Retroperitonealis vérzés 11

12 Lépruptura 12

13 Vesecontusio SZTE ÁOK Radiológia

14 Mesenterialis vérzés 14

15 Medencetörés, érsérülés 15

16 Hypovolaemia 16

17 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 voxel pixel

25 SZTE ÁOK Radiológia

26 26

27 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 27

28 28

29 29

30 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 30

31 31

32 HH Schild, MRI Made Easy, Schering, Berlin,

33 Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 33

34 klinikai probléma konzílium indikáció vizsgálat konzílium terápia KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA 34

35 Hol tartunk ma?

36

37 Konvencionális radiológia 37

38 Tomoszintézis 38

39 demokratizálódás arisztokratizálódás Ultrahang 39

40 Demokratizálódás POCUS FAST Arisztokratizálódás CEUS 4 D elastographia 40

41 Sebesség Volumen Kvantifikáció Felbontás Computer tomographia 41

42 Kettős forrású/energiájú vs spektrális CT 42

43 Cardiovascularis 4D 43

44 Perfúzió SZTE ÁOK Radiológia

45 Virtualisendoscopia 45

46 Térerő Struktúra és anyagi összetétel Funkció Mágneses rezonancia képalkotás 46

47 MRI-DTI SZTE ÁOK Radiológia

48 MRI-spektroszkópia SZTE ÁOK Radiológia

49 Funkcionális MRI SZTE ÁOK Radiológia

50 Automatikus szegtmentálás/detektálás Klinikai döntéstámogató rendszer Strukturált leletezés adatbázis PACS elektronikus kórlap (EMR) Teleradiológia Informatika 50

51 Automatikus szegmentálás SZTE ÁOK Radiológia

52 Klinikai döntéstámogató rendszer 52

53 Strukturált leletezés SZTE ÁOK Radiológia

54 Elektronikus kórlap SZTE ÁOK Radiológia

55 Hogyan tovább?

56 SZTE ÁOK Radiológia

57 prediktív preemptív képalkotó diagnosztika perszonalizált participatorikus Az orvoslás 4 P koncepciója 57

58 Alkalmazható az eredmény a gyakorlatban? marketing vagy reális igény? A fejlődés dilemmái I.: 58

59 SZTE ÁOK Radiológia

60 60

61 Thomas W. Lawson, 1902 Stagnálásvagy haladás? 61

62 Thomas W. Lawson, 1902 Clermont, 1807 Stagnálásvagy haladás? 62

63 Van értelme? Javítja a terápiát és a gyógyulást? A fejlődés dilemmái II.: SZTE ÁOK Radiológia

64 derékfájás MRI vs. acuthas CT A fejlődés dilemmái II.: SZTE ÁOK Radiológia

65 A képalkotó diagnosztika növekvő igénybevételének okai: növekszik a diagnosztikai alkalmazások száma defenzív medicina a betegek elvárásai önbeutalás A képalkotó diagnosztika alkalmazásának rohamos növekedése következtében finanszírozása mind ellenségesebb környezetben történik. Financiális megfontolások 65

66 Hosszabb és jobb minőségű élet több beteg magasabb elvárások kevesebb pénz és idő / beteg Financiális megfontolások 66

67 Molekuláris/metabolikus képalkotás sejt/betegségspecifikus és gyógyszerhez kapcsolt jelölőanyagok Multiparametrikus képalkotás In vivo hisztológia Mass computing automatizált elemzés/diagnózis Automatikus képvezérelt terápia (intervenció, sugár, műtét) Lehetséges fejlődési irányok 67

68 70 kev MONOchromatic X-ray beam 70 kev 80 kvp 140 kvp Flux Energy 80 kvp 140 kvp Monochromaticusképalkotás SZTE ÁOK Radiológia

69 Carbonnanotube rtg-cső 69

70 Fáziskontraszt képalkotás (PCI) 70

71 Hyperpolarisatio SZTE ÁOK Radiológia

72 In vivo hisztológia 72

73 Multiparametrikusképalkotás 73

74 Molekuláris/metabolikus képalkotás sejt/betegségspecifikus és gyógyszerhez kapcsolt jelölőanyagok Multiparametrikus képalkotás In vivo hisztológia Mass computing automatizált elemzés/diagnózis Automatikus képvezérelt terápia (intervenció, sugár, műtét) Lehetséges fejlődési irányok 74

75 RADIOLÓGIA nagyon bonyolult és veszélyes gépek működtetése révén előállított nagyon összetett képek értelmezése SZTE ÁOK Radiológia

76 76

77 Star Trek - tricorder 77

78 többé nincs szükségük radiológusra... Az Enterprise legénysége: SZTE ÁOK Radiológia

79 The future is already here it's just not very evenly distributed William Ford Gibson 79

80 Klinikai orientáció Integratív gondolkodás(mdt) Gatekeeping Csapatjáték Szerv-/modalitás-/betegségalapú szubspecializáció?!? A jövő útjai SZTE ÁOK Radiológia

81 81