Elecsys 2010 MODULAR ANALYTICS E170 cobas e 411 cobas e 601

Átírás

1 REF SYSTEM Magyar Figyelem! Egy adott betegmintában mért tpsa értékek az alkalmazott mérési eljárástól függően eltérőek lehetnek. Ezért a leletnek mindig tartalmaznia kell, hogy milyen tpsa eljárást alkalmaztak a vizsgálathoz. A különböző vizsgálati eljárásokkal kapott tpsa értékeket nem lehet egymással közvetlenül összehasonlítani, és esetleges összevetésük hamis orvosi megítélésre vezethet. Ha a terápia folytatólagos ellenőrzése közben új mérési eljárást vezetnek be, akkor az újonnan bevezetett tpsa eljárással mért értékek eltérőek lehetnek, ezért az új eljárással mért eredményeket a két eljárás párhuzamos mérésével meg kell erősíteni. Alkalmazás Ez a vizsgálat az összes (szabad + komplex) prosztata-specifikus antigén (tpsa) mennyiségének in vitro meghatározására használható humán szérumból és plazmából. A diagnosztikai eljárás alkalmazása a rektális digitális vizsgálattal (RDV) együtt 50 éves vagy idősebb férfiaknál indikált a prosztatarák kimutatásának támogatására. A prosztatarák végső diagnózisának felállításához prosztata biopsziára is szükség van. A vizsgálatra továbbá a rákos betegek kezelésének megfelelő vezetését támogató tpsa sorozatméréshez is szükség van. Ez az elektrolumineneszcenciás immunkémiai vizsgálat ("ECLIA" - electrochemiluminescence immunoassay) Elecsys és cobas e immunkémiai okon alkalmazható. Összegzés A prosztata specifikus antigén (PSA) olyan( dalton molekulasúlyú) glikoprotein, amelynek szerkezete nagy hasonlóságot mutat a mirigy eredetű kallikreinekével. A PSA szerin-proteináz aktivitással rendelkezik. 1 A vérben, a PSA proteolítikus hatását gátolja, hogy egyes proteázinhibítorok (pl.: alfa 1 antichimo-tripszin, alfa 2 makroglobulin és más akutfázisfehérjék) a PSA-val irreverzibilis úton komplexeket hoznak létre. 2 A vérben lévő PSA kb. 30 -a ezeken a komplexeken kívül, szabad formában van jelen, de proteolítikusan ez is inaktív. 3,4,5 Emelkedett PSA szérum-koncentrációk általában a prosztata patológiás állapotát (prosztatagyulladás, jóindulatú hiperplázia vagy karcinóma) jelzik. 6,7 Mivel a PSA a para uretrális és az anális régió mirigyeiben valamint az emlő szövetében illetve az emlő karcinómájában is jelen van, ezért a PSA alacsony koncentrációban a nők szérumából is kimutatható. A PSA még radikális prosztata eltávolítást követően is kimutatható maradhat. A PSA meghatározás legfontosabb felhasználási területe a prosztatarákos, illetve hormonkezelésben részesülő betegek állapotváltozásának, továbbá az alkalmazott terápia hatékonyságának a monitorozása. Besugárzást, hormonális kezelést, avagy a prosztata radikális sebészeti eltávolítását követően az alkalmazott terápia hatékonyságát jól jelzi, hogy a PSA értéke milyen meredeken esik, illetve milyen gyorsan csökken a már nem kimutatható tartományba. 8 A prosztata gyulladásos- vagy traumás eredetű elváltozásai (pl. vizeletretenció eseteiben vagy rektális vizsgálatot követően, cisztoszkópia, kolonoszkópia, transzuretrális biopszia, lézeres kezelés vagy ergometria) a PSA szérumszintjének emelkedését okozhatják, s az emelkedés mértéke, fennállásának ideje igen változatos lehet. Az Elecsys eljárásban alkalmazott két monoklonális antitest a os szabad PSA/össz-PSA tartományban - amely megfelel a Elecsys 2010 cobas e 411 cobas e 601 klinikai gyakorlatban tapasztalt szabad PSA hányadosoknak - ekvimoláris bázison felismeri a PSA-t és a PSA ACT-t. 9 A módszer elve Szendvics-elv. A vizsgálat teljes időtartama: 18 perc. 1. inkubáció: A minta (20 µl), a PSA specifikus biotinilált monoklonális antitest és a PSA specifikus, ruténium-komplexszel a) jelölt monoklonális antitest reakcióba lép, és egy szendvicskomplexet hoz létre. 2. inkubáció: A sztreptavidinnel fedett mikroszemcsék hozzáadása után a biotin és a sztreptavidin közötti kölcsönhatás következtében a komplex a szilárd fázishoz kötődik. A készülék felszívja a reakcióelegyet a mérőcellába, ahol a (mágnesezhető) mikroszemcséket az elektróda a felszínén mágneses úton befogja. A megkötetlen anyagokat ezután a ProCell/ProCell M oldat eltávolítja a rendszerből. Az elektródára ezt követően rákapcsolt feszültség kemilumineszcens fénykibocsátást indukál, amit egy fotosokszorozó mér. Az eredményeket a készülék egy készülék-specifikus (2 pontos kalibráció és a reagens-vonalkódból beolvasott mester-görbe segítségével generált) kalibrációs görbe segítségével határozza meg. a) Tris(2,2'-bipiridil)ruténium(II)-komplex (Ru(bpy) ) Reagensek - munkaoldatok A reagenscsomagon TPSA felíratú címke van. M R1 R2 Sztreptavidinnel fedett mikroszemcsék (áttetsző kupak), 1 fiola, 6.5 ml: Sztreptavidinnel fedett mikroszemcsék 0.72 mg/ml; tartósítószer. Anti-PSA-Ab~biotin (szürke kupak), 1 fiola, 10 ml: PSA elleni biotinilált monoklonális antitest (egér) 1.5 mg/l; foszfát puffer 100 mmol/l, ph 6.0; tartósítószer. Anti-PSA-Ab~Ru(bpy) (fekete kupak), 1 fiola, 10 ml: PSA elleni, ruténium-komplexszel jelölt monoklonális antitest (egér) 1.0 mg/l; foszfát puffer 100 mmol/l, ph 6.0; tartósítószer. Óvintézkedések és figyelmeztetések In vitro diagnosztikai felhasználásra. A laboratóriumi reagensek kezelésénél szükséges normál óvintézkedéseket kell foganatosítani. A keletkező hulladékanyagokat a helyi előírásoknak megfelelően kell kezelni. Szakmai felhasználóknak a biztonsági adatlapot kérésre megküldjük. Az összes reagens- és mintatípus (betegminták, kalibrátorok és kontrollok) esetén kerülni kell a habképződést. A reagensek kezelése A készlethez tartozó reagenseket egy használatra kész, szétszedhetetlen egységben szállítjuk. A helyes működéséhez szükséges összes információt a készülék az egyes reagens-vonalkódokról olvassa be. Tárolás és eltarthatóság 2 8 C-on kell tárolni. Nem szabad lefagyasztani. 1 / 5

2 Az Elecsys reagenskészletet a tetejével felfelé, függőleges helyzetben kell tárolni, hogy a felhasználás előtti automatikus keverés során biztosítva legyen a mikroszemcsék teljes elérhetősége. Eltarthatóság: felnyitatlanul 2 8 C-on felnyitás után 2 8 C-on az okon a feltüntetett lejárati dátumig 12 hét 8 hét Mintagyűjtés és -előkészítés Csak az alább felsorolt mintatípusokat vizsgáltuk és találtuk megfelelőnek. Standard mintavételi csövekbe vagy elválasztógélt tartalmazó csövekbe gyűjtött szérum. Lítium-heparinos, K 3 EDTA-s és natrium-citrátos plazma. Ha nátriumcitrátot alkalmaznak, akkor az eredményt kal korrigálni kell. Kritérium: Reprodukálhatóság a szérumérték án belül ill. meredekség metszék < ± 2x analitikai érzékenység (LDL) értéken + korrelációs együttható > 0.95 értéken belül. 2 8 C-on 5 napig, 20 C-on 6 hónapig tartható el. Csak egyszer fagyasztható le. A felsorolt mintatípusokat a vizsgálat idején kereskedelmi forgalomban elérhető mintavételi csövek egy kiválasztott csoportjával vizsgáltuk, vagyis nem az összes gyártó összes beszerezhető csövét teszteltük. Az egyes gyártók mintavételi rendszerei ezektől eltérő anyagokat tartalmazhatnak, amelyek esetenként hatással lehetnek a teszteredményekre is. A primer csövekből (mintavételi rendszerek) történő mintafeldolgozás során a cső gyártójának az előírásai szerint kell eljárni. A kicsapódásokat tartalmazó mintákat a mérés elvégzése előtt centrifugálni kell. Ne használjanak hővel inaktivált mintákat. Ne használjanak aziddal stabilizált mintákat és kontrollokat. Biztosítsák, hogy a mérés megkezdésekor a minták, a kalibrátorok és a kontrollok hőmérséklete C legyen. Az esetleges párolgási hatások miatt az okon lévő minták, kalibrátorok és kontrollok mérését 2 órán belül el kell végezni. A gyártó által biztosított anyagok Lásd a "Reagensek, munkaoldatok" részt. További szükséges (de a csomagban nem található) anyagok REF , CalSet II, 4 x 1 ml-hez REF , PreciControl Tumor Marker, 2 x 3 ml-hez a PreciControl Tumor Marker 1 és 2 kontrollok mindegyikéből, vagy REF , PreciControl Universal, 2 x 3 ml-hez a PreciControl Universal 1 és 2 kontrollok mindegyikéből REF , Diluent Universal, 2 x 16 ml mintahígító oldat vagy REF , Diluent Universal, 2 x 36 ml mintahígító oldat Általános laboratóriumi felszerelés Elecsys 2010, vagy cobas e Tartozékok Elecsys 2010 és cobas e 411 okhoz: REF , ProCell, 6 x 380 ml rendszerpuffer REF , CleanCell, 6 x 380 ml mérőcella-tisztító oldat REF , Elecsys SysWash, 1 x 500 ml mosóvízadalék REF , Adapter for SysClean (adapter a SysClean rendszertisztító oldathoz) REF , Elecsys 2010 AssayCup, 60 x 60 reakcióedény REF , Elecsys 2010 AssayTip, 30 x 120 pipettahegy Tartozékok és cobas e 601 okhoz: REF , ProCell M, 2 x 2 L rendszerpuffer REF , CleanCell M, 2 x 2 L mérőcella-tisztító oldat REF , PC/CC Cups, 12 cup a ProCell M és a CleanCell M oldatok felhasználás előtti előmelegítéséhez REF , ProbeWash M, 12 x 70 ml tisztítóoldat a mérés lezárásához és a reagenscsere során történő öblítéshez REF , PreClean M, 5 x 600 ml detektálási tisztítóoldat REF , AssayTip/AssayCup Combimagazine M, 48 tárolótálca x 84 reakcióedény vagy pipettahegy, hulladékgyűjtő zsákok REF , WasteLiner hulladékgyűjtő zsákok REF , SysClean Adapter M fiolatisztító-adapter Tartozékok minden készülékhez: REF , Elecsys SysClean, 5 x 100 ml rendszertisztító oldat A vizsgálat elvégzése Akkor lesz csak optimális a vizsgálat teljesítménye, ha követik a jelen dokumentumnak az adott ra vonatkozó előírásait. Az specifikus utasításokkal kapcsolatban használja a megfelelő felhasználói kézikönyvet. Felhasználás előtt a készülék a mikroszemcséket automatikusan elkeveri. A vizsgálat specifikus paramétereket reagens-vonalkódról kell beolvasni. Ha azonban a készülék nem tudja a vonalkódot beolvasni, akkor a 15 jegyű számsort manuálisan kell beírni. és cobas e 601 : PreClean M oldat alkalmazása szükséges. A hűtött reagenseket hagyják kb. 20 C-ra felmelegedni, majd helyezzék azokat az (20 C-os) reagenstárcsájára. Kerülni kell a habképződést. A készülék automatikusan szabályozza a reagensek hőmérsékletét és a fiolák nyitását/zárását. Kalibráció Visszavezethetőség: Ezt a módszert a Stanford Reference Standard/WHO 96/670 (90 PSA ACT + 10 szabad PSA) standarddal szemben hitelesítették. 10,11,12 Minden Elecsys reagenskészlet tartalmaz egy vonalkóddal ellátott címkét, amely az adott reagenslot kalibrációjához szükséges specifikus információkat tartalmazza. Az előre meghatározott mestergörbét a megfelelő CalSet kalibrátorkészlet segítségével lehet az ra illeszteni. Kalibráció gyakorisága: Kalibrációt friss reagenssel (a reagenskészlet on történt regisztrálását követő max. 24 órán belül), reagenslotonként egyszer kell végrehajtani. A kalibráció megújítását az alábbi esetekben javasoljuk: 1 hónap (28 nap) elteltével, ha ugyanazt a reagenslotot használják 7 nap elteltével (ha az on ugyanazt a reagenskészletet használják) szükség szerint: pl. ha a kontrolleredmények a megadott tartományon kívülre esnek. Minőség-ellenőrzés Minőség-ellenőrzésre a PreciControl Tumor Marker vagy a PreciControl Universal kontrollokat kell használni. Ezen kívül más megfelelő kontrollanyagok is alkalmazhatók. A különböző koncentráció-tartományokhoz tartozó kontrollokat a teszt folyamatos használata esetén legalább 24 óránként, valamint új reagenskészlet esetén és minden kalibráció után egyenként meg kell mérni. A kontrollintervallumokat-és -értékhatárokat az egyes laboratóriumok egyedi követelményeihez kell igazítani. A kapott értékeknek a meghatározott határértékeken belülre kell esniük. Minden laboratóriumnak 2 / 5

3 meg kell határoznia, hogy milyen korrekciós intézkedéseket kell tenni olyankor, ha a mért értékek kívül esnek a megadott értékhatárokon. A minőség-ellenőrzésre vonatkozó helyi és kormányzati előírásokat kell követni. Számítás Az mindegyik mintában automatikusan kiszámolja az analitkoncentrációt ( vagy µg/l mértékegységben). Korlátozások - interferencia A vizsgálatot nem zavarja az ikterusz (bilirubin < 1112 µmol/l ill. < 65 mg/dl), a hemolízis (Hb < 1.4 mmol/l ill. < 2.2 g/dl), a lipémia (Intralipid < 1500 mg/dl) és a biotin (< 246 nmol/l ill. < 60 ). Kritérium: Reprodukálhatóság az eredeti érték ± 10 -on belül. Nagy dózisú (azaz > 5 mg/nap) biotin kezelésben részesülő betegtől a biotin legutóbbi beadását követően legalább 8 órán át nem szabad mintát levenni IU/mL-ig terjedő koncentrációknál nem észleltünk interferenciát a reumafaktorral ig terjedő tpsa koncentrációkig nincs magas dózisú kioltási (hook) effektus. 28 elterjedten alkalmazott gyógyszerrel végeztünk in vitro teszteket. Nem tapasztaltuk, hogy interferálnának a vizsgálattal. Analit specifikus antitestek, sztreptavidin vagy ruténium elleni, különlegesen magas antitest-titerek esetén igen ritkán interferencia fordulhat elő. A teszt megfelelő kialakítása miatt ilyen jelenségek csak minimális számban fordulnak elő. Ismert tény, hogy egyes ritka esetekben PSA izoformok lehetnek jelen. Ezeket a különböző gyártók PSA tesztjei eltérő mértékben detektálják. A PSA meghatározásaikkal kapcsolatos ilyen jellegű tapasztalatokat az egyes gyártók alkalmanként közzéteszik. 13,14,15 Diagnosztikai célokra az eredményeket mindig a beteg kórtörténetével, klinikai vizsgálataival és egyéb leleteivel együtt kell értelmezi. Határértékek és tartományok Mérési tartomány (Elecsys 2010 és cobas e 411 ) ill ( és cobas e 601 ) (az alsó észlelési határ és a mestergörbe maximuma közötti tartomány). Az alsó észlelési határ alatti eredményeket a készülék < ill. < formában adja ki. A mérési tartomány fölötti értékeket > 100 formában (ill szeresen hígított, 5000 alatti koncentrációjú minták esetén - a tényleges értékkel) leletezi a készülék. A mérés alsó határértékei Alsó észlelési határ (LDL) Elecsys 2010 és cobas e 411 és cobas e 601 LDL Az alsó észlelési határ (LDL) az a koncentráció, amely két szórásnyira () található az analit mentes mintán vagy a legalsó standardon mért értéktől (ismételhetőség, n = 21). Blankhatár (LoB) és alsó észlelési határ (LoD) Elecsys 2010 és cobas e 411 és cobas e 601 LoB LoD Mindkét határértéket (LoB és LoD) a CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) EP17 A előírásainak megfelelően határoztuk meg. A LoB az analitmentes minták több független mérési sorozatának n 60 meghatározásából számított 95. percentilis érték. A blankhatár annak a koncentrációnak felel meg, amely alatt 95 -os valószínűséggel analitmentes minták találhatók. Az LoD értékét az LoB és az alacsony koncentrációjú minták szórása határozza meg. Az alsó észlelési határ (LoD) a legalacsonyabb észlelhető analit koncentrációnak felel meg (95 -os valószínűséggel a blankhatár feletti érték). Hígítás A mérési tartomány feletti tpsa-koncentrációjú mintákat a Diluent Universal hígítóoldattal lehet meghígítani. A hígítás ajánlott mértéke 1:50 (vagy automatikusan a, az Elecsys 2010 vagy a cobas e ok által vagy pedig manuálisan). A hígított mintának > 2 koncentrációjúnak kell lennie. Manuális hígítás esetén a mért eredményt meg kell szorozni a hígítási tényezővel. Az által végrehajtott hígítás esetén a, az Elecsys 2010 és a cobas e ok szoftverje a mintakoncentráció meghatározása során a hígítás mértékét automatikusan figyelembe veszi. Referencia-értéktartomány Referencia értéktartomány normál, egészséges férfiak esetében a) Hollandiában és Németországban, két klinikai centrumban, összesen 244 egészséges, különböző életkorú férfi szérummintáin az Elecsys vizsgálattal végzett vizsgálatsorozatok az alábbi eredményeket szolgáltatták: tpsa () Életkor (év) N Medián 95. percentilis < b) A tpsa eredmények eloszlását 395 normál, egészséges, éves korú férfi vizsgálatával határozták meg (Az USA-ban lefolytatott vizsgálatsorozat eredményei). Az alábbi táblázat az Elecsys 2010 immunkémiai on mért tpsa értékeket mutatja be. tpsa () Életkor (év) N Medián 95. percentilis tpsa értékek a prosztatarák kimutatása során Több klinikai központban folytattak vizsgálatsorozatot annak igazolására, hogy az Elecsys vizsgálat a rektális digitális vizsgálattal (RDV) együtt alkalmazva hatékonyan támogatja 50 éves vagy idősebb férfiaknál a prosztatarák kimutatását. A vizsgálatokban összesen 1121, 50 éves vagy idősebb férfi vett részt. A vizsgált személyek átlagéletkora 66.4 év (a 95 -os konfidencia-intervallum év) volt. A tpsa értékek megoszlása a biopszia és a rektális digitális vizsgálat eredményei alapján 3 / 5

4 A prosztata-biopszia eredménye: jóindulatú RDV eredménye tpsa () N Medián Minimum Maximum Normál Kóros Összesen A prosztata-biopszia eredménye: rosszindulatú RDV eredménye tpsa () N Medián Minimum Maximum Normál Kóros Összesen A tpsa vizsgálat hasznos volta a prosztatarák kimutatása során Amint azt az alábbi táblázat is mutatja, a vizsgálatba bevont 1121 férfi alkotta csoportban az elvégzett biopszia 391 esetben (34.9 ) talált prosztatarákot. A 391 prosztatarákos eset közül az elvégzett rektális digitális vizsgálat (RDV) 245 esetben (62.7 ) mutatott kóros eltérést, míg az Elecsys 2010 on elvégzett tpsa meghatározások 336 esetben (85.9 ) mutattak 4 feletti értékeket. A 391 diagnosztizált prosztatarákos férfi közül 379-nél (96.9 ) vagy a digitális rektális vizsgálat mutatott kóros értéket, vagy a tpsa érték volt 4.0 felett. Elecsys 2010 on az Elecsys vizsgálatra 4.0 küszöbértéket alkalmazva a pozitív prediktív érték volt (rosszindulatú prosztata biopszia + tpsa > 4.0 : n = 336 ; tpsa > 4.0 : n = 862). A rektális digitális vizsgálatok és a tpsa vizsgálatok eredményei a biopsziával igazolt prosztatarákok vonatkozásában, az alábbi csoportban: 1121, 50 éves vagy idősebb férfi urológus által leletezett prosztata vizsgálati eredménnyel. Összesen RDV+b) PSA+c) PSA+ vagy RDV+ PSA+ és RDV+ PSA+ és RDV-d) PSA- és RDV+e) Összesen Rosszindulatú prosztata-biopsziák száma Pozitív-biopszia b) abnormális RDV c) tpsa érték > 4 d) normális RDV e) tpsa érték < 4 A tpsa értékek analízisét Elecsys 2010 on végeztük el. Minden laboratóriumnak meg kell vizsgálnia a megadott várható normál értékek adaptálhatóságát a saját betegcsoportjában, és ha szükséges, meg kell határoznia a laboratórium saját referencia értékeit. Jellemző teljesítményadatok Az okon mért jellemző teljesítményadatokat az alábbiakban ismertetjük. Az egyes laboratóriumokban mért eredmények ezektől eltérőek lehetnek. Precizitás A precizitást Elecsys reagensek, gyűjtött humán szérumminták és kontrollok segítségével, a CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) módosított protokolljának (EP5 A) megfelelően határoztuk meg: naponta 6 alkalommal, 10 napon keresztül (n = 60); ismételhetőség on, n = 21. Az alábbi eredményeket kaptuk: Minta Elecsys 2010 és cobas e 411 Ismételhetőség Köztes precizitás Humán szérum Humán szérum Humán szérum PreciControl TM f) PreciControl TM f) TM = Tumor Marker Minta és cobas e 601 Ismételhetőség Köztes precizitás Humán szérum Humán szérum Humán szérum PreciControl TM PreciControl TM Módszerek összehasonlítása Klinikai minták segítségével összehasonlítottuk az Elecsys vizsgálatot (y) az Enzymun Test PSA eljárással (x), és az alábbi korrelációkat kaptuk: Vizsgált minták száma: 95 Passing/Bablok 16 Lineáris regresszió y = 1.03x y = 1.02x τ = r = A mintakoncentrációk kb. 0.1 és 50 közé estek. Funkcionális érzékenység 0.03 A funkcionális érzékenység az a reprodukálhatóan mérhető legalacsonyabb analit koncentráció, amelynek köztes precizitási -je 20. Analitikai specifitás A vizsgálatban alkalmazott monoklonális antitestekkel az alábbi keresztreaktivitásokat észleltük: PAP és ACT: semmi; a PSA-t és a PSA ACT-t ekvimoláris alapon ismeri fel a módszer. Irodalomjegyzék 1 Henttu P, Vihko P. Prostate-specific Antigen and Human Glandular Kallikrein: Two Kallikreins of the Human Prostate. Ann Med 1994;26: Tewari PC, Bluestein BI. Multiple forms of prostate specific antigen and the influences of immunoassay design on their measurement in patient serum. J Clin Ligand Assay, ;3: Zhang WM, Leinonen J, Kalkkinen N, et al. Purification and Characterization of Different Molecular Forms of Prostate-Specific Antigen in Human Seminal Fluid. Clin Chem 1995;41/11: Prestigiacomo AF, Stamey TA. Clinical usefulness of free and complexed PSA. Clin Lab Invest Suppl 1995;221: / 5

5 5 Partin AW, Carter HB, Chan DW, et al. Prostate specific antigen in the staging of localized prostate cancer: influence of tumor differentiation, tumor volume and benign hyperplasia. J Urol 1990;143: Scher HI, Kelly WK. Flutamide withdrawal syndrome: its impact on clinical trials in hormone-refractory prostate cancer. J Clin Oncol 1993;11: Semjonow A, Brandt B, Oberpenning F, et al. Discrepancies in assays impair the interpretation of prostate-specific antigen. Urology 1995;34: Partin AW, Pound CR, Clemens JQ, et al. Serum PSA after anatomical radical prostectomy. The Hopkins experience after 10 years. Urol Clin North Am 1993;20: Roddam AW, Rimmer J, Nickerson C, et al. Prostate-specific antigen: bias and molarity of commercial assays for PSA in use in England. Ann Clin Biochem 2006;43: Stamey TA. Second Stanford conference on international standardization of prostate-specific antigen immunoassays: September 1 and 2, Urology 1995;45: Stamey TA, Chen Z, Prestigiacomo AF. Reference Material for PSA: The IFCC Standardization Study. Clin Biochem 1998;31: WHO Technical Report Series, No. 904, Van Duijnhoven HLP, Perqueriauz N, van Zon JPHM, et al. Large discrepancy between prostate specific antigen results from different assays during longitudinal follow-up of a prostate cancer patient. Clin Chem 1996;42: Wians FH. The Correct PSA Concentration. Clin Chem 1996;42: Cohen RJ, Haffejee Z, Steele GS, et al. Advanced Prostate Cancer With Normal Serum Prostate-Specific Antigen Values. Arch Pathol Lab Med 1994;118: Bablok W, Passing H, Bender R, et al. A general regression procedure for method transformation. Application of linear regression procedures for method comparison studies in clinical chemistry, Part III. J Clin Chem Clin Biochem 1988 Nov;26(11): További információ az érintett felhasználói kézikönyvében, a vonatkozó alkalmazás-leírásokban valamint az összes szükséges összetevő (ha az az Önök országában beszerezhető) termékismertetőjében és módszerleírásában található. Ebben a módszerleírásban a számértékek egész- és törtrésze közötti határ jelölésére decimális szeparátorként mindig tizedespontot (és nem tizedesvesszőt) alkalmazunk. A számjegyeket nem választjuk el hármasával. Szimbólumok Az ISO szabványban felsoroltakon kívül a Roche Diagnostics az alábbi szimbólumokat és jelöléseket alkalmazza. Roche Diagnostics GmbH, Sandhofer Strasse 116, D Mannheim CONTENT SYSTEM A csomag tartalma Olyan ok/készülékek, amelyeken a reagensek felhasználhatók Reagens Kalibrátor Elkészítés ill. keverés utáni térfogat A jelentősebb változásokat a lap szélén függőleges vonalak jelzik. 2013, Roche Diagnostics 5 / 5