A MINTATÁROL ENDOKRIN PARAMÉTEREK EREDMÉNY. Vas Megyei Markusovszky Lajos Általános, Rehabilitáci. Központi Laboratórium, rium, Szombathely

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A MINTATÁROL ENDOKRIN PARAMÉTEREK EREDMÉNY. Vas Megyei Markusovszky Lajos Általános, Rehabilitáci. Központi Laboratórium, rium, Szombathely"

Ottó Kelemen
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 A MINTATÁROL ROLÁSI KÖRÜLMÉNYEK HATÁSA EGYES ENDOKRIN PARAMÉTEREK EREDMÉNY NYÉRE Catomio Csilla, Mittli Ödönné és Szalay Sámuelné Vas Megyei Markusovszky Lajos Általános, Rehabilitáci ciós és s Gyógyf gyfürdı Kórház, Egyetemi Oktató Kórház Központi Laboratórium, rium, Szombathely

2 Bevezetés Az endokrin paraméterek többségére érkezı mintákat technikai és gazdaságossági okokból a feldolgozásig tárolni kell. A módszer leírások tartalmaznak ugyan minták tárolására vonatkozó adatokat, de ezek: - nem elég részletesek, - nem mindig illeszthetık a gyakorlathoz. Kevés az irodalmi adat az egyes analitok eltartására vonatkozólag.

3 Célkitőzés Adatokkal szolgálni saját mérési tapasztalataink alapján, az egyes endokrin paraméterek stabilitására vonatkozóan.

4 TSH Vizsgált paraméterek szabad pajzsmirigy hormonok (ft4, ft3) thyreoglobulin (Tg) thyreoglobulin ellenes antitest (TgAb) az adrenokortikotrop hormon (ACTH) prolactin (PRL) kvantitativ renin plazma renin aktivitás (PRA) parathormon intakt (PTHi)

5 Módszer Immunkémiai miai elvek immuno metrikus-assay (IMA) immuno-assay (IA) Kivitelezés Manuális: - RIA Automatizált: - Kemilumineszcens (CLMA, CLIA) - Elektrokemilumineszcens (ECLMA, ECLIA)

6 Alkalmazott immunkémiai miai automaták Architect i2000 (Abbott) Elecsys 2010 (Roche) Liaison (DiaSorin)

7 Vizsgált szérumok, mérésekm Rutin vizsgálatra érkezı egyedi szérum minta: N= 70 Mérések száma összesen : endokrin biomarker Mérések: 1.) A vérvétel napján. 2.) Különbözı a gyakorlatunkhoz igazodó - tárolási idıszakok és tárolási körülmények között.

8 Eltartási idık és s körülmk lmények Kiindulási állapot Rövid távú eltartás Hosszú távú eltartás Feldolgozás a laborban érkezést követı 2 órán belül 4-12 óra óra 1-8 hét Szobahımérsékleten, klíma nélkül Normál hőtıtérben 4-9 C Mélyhőtés ~ -20 C

9 Eredmények kiért rtékelése A biomolekulák stabilitását a kiindulási hormonszint változásának %-ában fejeztük ki Figyelembe vettük még: - a kísérletsorozat alatt mért inter-assay CV%, - a torzítás irányát, - eltérı koncentráció viszonyokat, Az eredményekben bemutatott koncentráció változás csak az eltartásnak tulajdonítható

10 Gyakoriság Eredmények A TSH : a két hónapos fagyasztásos tárolás során 0,014-0,6 mu/l szintő szérumokban 80% 60% 40% 20% N=65 64% 36% 0% Immunreaktivítás csökkent 60% Immunreaktivítás növekedett N=58 max: +45% 40% Gyakoriság 20% 0% -20% -23% 15% -40% -60% min: -58% Immunreaktivítás csökkent Immunreaktivítás növekedett

11 Egyedi változv ltozások a szérumok szabad pajzsmirigy hormon szintjeiben az 1 hétes tárolás s során 12,8 pmol/l Mélyhőtıben 8,3 pmol/l 9 13 Normál hőtıtérben ft4 %-os koncentráció változás 14,8 pmol/l -0,9 4,6 pmol/l -3 4,4 pmol/l -3,2 2,5 pmol/l -2,8-4 0,2 1,4 3, ft3 koncentrációk változása %

12 PTHi : rövid r távút eltartása plazmában és szérumban Szérum (N=11) Plazma (N=11) C Óra C PTHi szint változások átlaga (%)

13 PTHi hosszú távú eltartása eltérı koncentráci ciótartományú plazmában és s szérumban Plazmában 4.hét N.S. 3.hét 2.hét 1.hét PTHi szint változása (%) Szérumban < 50 pg/ml pg/ml > 100 pg/ml N.S. 4.hét 3.hét 2.hét 1.hét

14 Rövid távút eltartás: Tg, TgAb Tg (N=13) TgAb (N=10) 48. * *** Óra *** -*** *** *** ** 4-9 C C A Tg és TgAb szintek változása (%)

15 Eltérı koncentráci ció viszonyok: Tg hosszú távú eltartása <20 ng/ml N=5 >30 ng/ml N=5 S.E. NS 4.hét 3.hét 2.hét 1.hét A szérum Tg szint változása (%) a két koncentráció tartományban

16 Eltérı koncentráci ció viszonyok: Tg-Ab hosszú távú eltartása S.E. <50 IU/ml N=5 >100 IU/ml N=2 NS 4.hét 3.hét 2.hét 1.hét TgAb szint változások (%) a két koncentráció tartományban

17 ACTH szint (pg/ml) Módszerfüggı változás: s: az az ACTH szintekben a fagyasztásos sos tárolt rolás s során N.S. p<0,05 Friss minta 2. hét 0 ECLMA CLMA CLMA p < 0,001 ECLMA immunreaktivitás változás %

18 A plazma renin aktivitás és s a renin szintek: fagyasztásos sos tárolt rolás 4,5 4 3,1 2,9* 2,6* 2,3* PRA (ng/ml/h) Renin (µiu/ml) 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, p<0,05 56,4 58,3 52,8 54,5 N.S. Friss plazma 2.hét 5.hét 7.hét

19 A plazma renin aktivitás és s a renin szintek: szignifikáns ns különbsk nbség az immunreaktivitásban PRA Renin -32* 7.hét -15,2* 5.hét -9,4* 2.hét koncentráció változás %

20 Következtetések I. Tároláskor az endokrin paraméterek szintje különbözı mértékben és irányban változik, melynek foka függ: Az egyedi szérumban mérhetı koncentráció tartománytól: alacsony szintek esetében kifejezettebb a degradáció. Az alkalmazott módszertıl ACTH A tárolás hıfokától és idıtartamától- PRA, ACTH, PTHi, Tg, TgAb, PRL, TSH. Az alkalmazott minta típusától - PTH intakt plazmában stabilabb. A kvantitatív renin a PRA-nál stabilabb.

21 Következtetések II. Ideális az lenne, ha a mintákból a hormonszinteket még a vérvétel napján megmérhetnénk. Mivel ez csak a teljesen automatizált módszereknél kivitelezhetı, ezért a lelet értelmezésénél az elıbb felsoroltakat figyelembe kell venni, mert különben hibás diagnózishoz juthatunk. A tudományos kutatásokhoz - ahol a mintákat néha hosszabb ideig is tárolni kell - mindezeket figyelembe kell venni, mert téves következtetésekhez vezethet.

22 Köszönöm m a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus

A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus határért rtékek közelk zelében Hartman Judit, Dobos Imréné, Bárdos Éva, Mittli Ödönné Vas megyei Markusovszky Lajos Általános és Gyógyfürdı