Hormon-meghatározások: preanalitikai körülményekbol adódó diagnosztikus tévedések Ph.D. értekezés tézisei
|
|
- Gyöngyi Fehér
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Hormon-meghatározások: preanalitikai körülményekbol adódó diagnosztikus tévedések Ph.D. értekezés tézisei Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Klinikai endokrinológia és kísérletes vonatkozásai c. programja keretében Írta: Dr. Salamonné Dr. Toldy Erzsébet Témavezeto: Prof. Dr. Kovács L. Gábor, egyetemi tanár, az MTA l. tagja Programvezeto: Prof. Dr. de Chatel Rudolf egyetemi tanár, az MTA doktora Prof. Dr. Szilágyi Géza egyetemi tanár, az MTA doktora Vas megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórháza, Egyetemi Oktató Kórház, Központi Laboratórium Szombathely, Bevezetés A különleges preanalitikai és analitikai körülmények alapvetoen kihatnak a hormonleletek klinikai értékére. Az immuno-assay jellegzetességei - antitest keresztreakciók, specificitás, méréstechnikával összefüggo szenzitivitási értékek, mátrix effektus - miatt a leleten közölt számadat néha téves következtetést engedhet meg. Az eredmény több esetben nemcsak a meghatározni kívánt molekula koncentrációjáról vall, hanem arról a szérumkörnyezetrol is, amelyben megmérjük. A disszertáció fo célja, hogy megvizsgálja a két leggyakoribb endokrin betegségcsoport (pajzsmirigy diszfunkciók, hyperprolactinaemiák) immunanalitikai módszerekkel mért hormonparamétereit abból a szempontból, hogy mennyire befolyásolják az egyes preanalitikai körülmények a megbízható eredményt. 2. A célkituzések részletezése 2.1. Pajzsmirigy paraméterek elemzése TSH mérési módszereken alapuló kivizsgálási stratégiák Elemezni kívántam:? a pajzsmirigy paraméterek mérési gyakorlatát megyénkben, az új, érzékenyebb TSH módszerre alapozott algoritmus bevezetése elott és után.? hogy több klinikai információt nyújtanak-e a 3. generációs TSH módszerek a 2. generációs módszerekhez képest, illetve megváltoztatják-e a korábban alkalmazott szurési stratégiát?? a közvetlenül mért szabad hormonszinteket (direkt szabad hormon assay) az indirekt értékekkel (szabad hormon index) szemben.? hogy milyen gyakran észlelhetünk betegeinknél T3 toxikózist a különbözo metodikákkal; szükséges-e a szabad T3 meghatározása? A különbözo módszerekkel mért pajzsmirigy hormonfrakciók klinikai validitásának vizsgálata a normális és a szokásostól eltéro fehérje-tartalmú szérumkörnyezetben. Elemezni kívántam: 1
2 ? milyen irányba befolyásolják a normálistól eltéro thyroxin-köto globulin szintek a pajzsmirigy paraméterek eredményeit?? befolyásolja-e a szérum albumin, illetve IgG szintje a mért hormonértékeket, in vivo és in vitro? 2.2. Prolactin (PRL) szintek elemzése? A PRL szintek értékelése a nagy molekulatömegu macroprolactin eliminációja elott és után.? A biológiailag aktív PRL mérésének bevezetése a hazai rutin gyakorlatban.? A szabad PRL -t méro eljárás klinikai validitásának vizsgálata.? A precipitációs módszer analitikai validitásának ellenorzése: a hígítás és a nem specifikus precipitáció hatása (NSP) a mért hormonszintekre. 3. Anyagok és módszerek 3.1. Laboratóriumi (és egyéb diagnosztikai) módszerek: Valamennyi vizsgált paramétert a laboratóriumunkban rutin mérésre alkalmazott módszerrel analizáltam, az alábbi eljárások szerint: thyreotrop stimuláló hormon (TSH): IFMA 2. és 3. generációs, ELISA, MEIA 2. generációs, ECLMA, 3. generációs assay; totál thyroxin (TT4); totál trijódthyronin (TT3): FIA; T3 Uptake (T3U): RA, szabad tetrajódthyronin (ft4); szabad trijódthyronin (ft3 ): mindkét szabad hormont több módszerrel határoztam meg: ELISA, egylépéses tracer analóg módszer; FIA, MEIA: kétlépéses visszatitrálásos módszerek, RIA: és ECLIA: egylépéses antitest jelölésu módszerek; szabad T4 index (ft4i =TT4xT3U, vagy TT4/TBG, vagy TT4/TBK); szabad T3 index (ft3i=tt3xt3u); albumin: kolorimetriás végpontos méromódszer; IgG: lézer nephelometria; thyroxin binding globulin (TBG), thyroxin köto kapacitás (TBK): mindketto ELISA-módszer; prolactin (PRL): ECLMA; Macroprolactin (MPRL) meghatározása: polyetilén glycol (PEG) precipitációval. A pajzsmirigy megbetegedések diagnózisához az anamnézist és fizikális cytológiai leletet, esetenként az antitest vizsgálati eredményt használtam fel. A hyperprolactinaemiák differenciálásához az anamnézis, gyógyszerszedési szokások, a hyperprolactinaemia vezeto tünetei és a képalkotó (sella MRI) leletek segítettek Betegszérumok, elvégzett vizsgálatok pajzsmirigy paraméterekkel kapcsolatos vizsgálatok Hormonmérések együtt vagy külön: in vitro algoritmus vizsgálata a rutin betegszérumokban? pajzsmirigy vizsgálat céljából a laboratóriumunkba érkezo 2637 szérum került összesen feldolgozásra.? 3. generációs érzékenyebb TSH teszttel vizsgáltam tovább 446 olyan betegszérumot, amelyben a 2. generációs módszerrel nem detektálható (szupprimált < 0.05 mu/l) vagy szubnormális (< 0.42 mu/l) TSH szinteket találtam. Elemeztem, hogy a nagyon alacsony hormonszinteknek van-e klinikai jelentosége? Megvizsgáltam továbbá a két TSH mó dszer szenzitivitását és specificitását.? 150 szérumban elemeztem az indirekt és a direkt úton meghatározott szabad hormoneredményeket, hogy meghatározzam, mennyire segítik a hyperthyreosis megállapítását.? Elemeztem 171 alacsony TSH szintü (<0,42 mu/l) és emellett a referencia tartományba eso ft4 szintü beteg szérumát azzal a céllal, hogy megvizsgáljam mennyire segítik a T3 hyperthyreosis felismerését a direkt (ft3) és az indirekt (ft3i) úton mért szabad T3 meghatározások Transzportfehérjék hatása a pajzsmirigy hormonszintekre: Elemezéseket végeztem: vizsgálati leletet, képalkotó eljárásokat (ultrahang, scintigrafia), az aspirációs 2
3 ? emelkedett TBG szint esetén, azaz: 155 magas TBG szintu (>325 nmol/l) euthyroid gravidában (2. és 3. trimester), 44 antikoncipienst szedo noben, és 35 normál TBG szintu (TBG: nmol/l) euthyroid noben.? 44 alacsony albumin (< 34 g/l) szintu, alkoholos cirrhosisban szenvedo (Child: A-C) beteg és 33 egészséges kontroll egyén szérumában.? 33 alacsony albumin (< 34 g/l) és/vagy alacsony IgG (<10 g/l) szintu, súlyos beteg szérumában, in vitro fokozatosan növelve a minták albumin, illetve IgG tartalmát PRL szintek vizsgálata:? 1051 hyperprolactinaemiás beteg szérumában meghatároztam a PEG precipitációt követoen is a PRL monomer frakcióját,? megvizsgáltam a PEG precipitációs módszer analitikai megbízhatóságát: ellenoriztem a módszer kivitelezéséhez nélkülözhetetlen hígítás hatását 245 szérum esetében, meghatároztam az NSP mértékét humán rekombináns PRL-t tartalmazó standard mintákon. Az NSP ismeretében szabad PRL értéket számoltam 745 beteg szérumában,? a macroprolactinaemiát szuro módszer klinikai validitása ugyancsak értékelésre került, a hyperprolactinaemia vezeto tüneteinek és az MRI leletek ismeretében, összesen 256 esetben. 4. Eredmények 4.1. Pajzsmirigy paraméterek elemzése A rutinban eloforduló betegek szérumában? A szenzitív TSH-ra alapozott szuréssel a vizsgált esetek 70% -ában nem kell további hormon-meghatározást elvégezni. Az algoritmus bevezetése után 43 % -al csökkent az egy betegre eso in vitro tesztek száma.? A 2. generációs módszerrel nem detektálható TSH szintek a 3. generációs módszerrel 61%-ban váltak mérhetové.? Szignifikáns (P < 0,001) különbség állt fenn a manifeszt hyperthyreosis (0,020? 0,003 mu/l) és a szubklinikus hyperthyreosis (0,10? 0,11 mu/l) TSH értékei között. A 3. generációs TSH módszer 93%-os szenzitivitás mellett 67%-os specificitással képes a manifeszt és szubklinikus hyperthyreosis elkülönítésére.? A 2. generációs módszerrel már detektálható, de szubnormálisnak (< 0,42 mu/l) ítélt TSH szintek (N = 187) a 3. generációs módszerrel mérve a normális tartományba kerültek (104 beteg). Ezekbol a mintákból 97 esetben az ft4 és az ft3 értékek is az euthyreosist igazolták. Így, a szubklinikus hyperthyreosis (TSH < 0,27 mu/l szint mellett normális ft4 és ft3 értékek) elofordulása 30%-al lecsökkent az érzékenyebb teszt alkalmazásával.? A 2. generációs TSH assay szenzitivitása 100% specificitása 80%, míg a 3. generációs módszer 100%-os szenzitivitás mellett 98%-os specificitású.? A hormon indexek és a közvetlenül mért hormonértékek között csak közepesen eros pozitív (r = +0,6) korreláció áll fenn.? A nem kezelt eseteknél a szabad hormon indexek 20%-ban, a kezelt betegeknél 40% -ban félrevezetok. A nem kezelt betegekben a feed-back elv alapján nem magyarázható (diszkordáns TSH-T4 ill. TSH-T3 szintek) hormon eredmények összesen 0,4 %-ban, míg a thyreostaticummal kezelt esetekben 3- szor gyakrabban (P < 0,001) fordultak elo.? Az ft3 és TT3 között gyenge (r = +0,36; P < 0.001), a szabad T3-index és az ft3 között közepes (r = +0,58; P < 0,001) korreláció állt fenn.? Az ft3i és a közvetlenül mért ft3 értéke k közötti ellentmondás a thyreostaticummal kezelt esetekben több mint kétszer gyakrabban (44 %) fordult elo, mint a pajzsmirigyre ható szert nem szedo (19 %) betegekben. 3
4 ? A számolt ft4/ft3 hányadost a thyreostaticummal kezelt betegekben szignifikánsan (P < 0,01) alacsonyabbnak találtam a nem kezelt betegek értékeihez, illetve az egészséges kontrollokhoz képest.? A logtsh-tt3 és a logtsh-ft3i között nem volt szignifikáns korreláció, viszont a logtsh és ft3 értékek között gyenge, de szignifikáns (P < 0,01) negatív korrelációt (r = -0,21) sikerült kimutatni. Ilyen összefüggést a TT3 és az ft3i esetében nem találtam.? Összességében véve, a 466 szubnormális TSH értéku betegnél a T3 toxikózis ténye, a TT3 és az ft3i eredmények alapján 1,5 %-ban, az ft3 leletek segítségével 3,9 %-ban igazolódott. A nem kezelt betegekben 2,2 %-os, a methimazollal kezelt esetekben 7,3 %-os gyakorisággal észlelheto T3 toxikózis az ft3 leletek figyelembevételével. A pajzsmirigy diszfunkció szurésére érkezett összes mintából 0,9 %-ban igazolódott a ft3 toxikózis Szokásostól eltéro fehérjeszintu (transzport fehérjék) szérumkörnyezet hatása a mért hormonszintekre Emelkedett TBG szintek mellett? A mindhárom módszerrel mért ft4 átlagértékek, mindegyik magas TBG szintu csoportban szignifikánsan (P < 0,001) alacsonyabbak a kontroll csoporthoz képest. Ez a különbség a 32. hetes gravidáknál és az egylépéses tracer analóg módszerrel a legkifejezettebb (kontroll 15,6 ± 2,8; antikoncipienst szedo : 12,5 ± 2,3; 16. hetes terhes: 10,4 ± 1,4; 32. hetes terhes: 6,5 ± 1.1 pmol/l). A kontrolltól való eltérés a kétlépéses módszerrel nyert eredmények esetében a legkisebbek.? A 16. hetes terhesek esetében csak a kétlépéses módszerrel mért értékek igazolták az euthyreosist, az egylépéses tracer analóg módszer 82 %-ban, az antitest jelölésu 13 %-ban vezetett tévesen a hypothyreosis diagnózisához. A hypothyreotikus érték a 32. hetes gravidák esetében tracer analóg módszerrel minden esetben (100 %), az antitest jelölésu módszernél 86 %-ban, míg a kétlépéses módszernél csak 3 %-ban fordult elo, mindamellett, hogy a TSH szintek minden esetben a referencia tartományon belül voltak.? A TBG szintek és az ft4 értékek között eros negatív korrelációt kaptam (r = - 0,81) az egylépéses módszereknél, ugyanakkor a ft4 és a TSH szintek közötti negatív korreláció (r = -0,34) a kétlépéses módszernél volt a legerosebb Alacsony albumin és eltéro TBG szintek esetén? A kontroll csoporthoz képest szignifikánsan magasabb értékeket találtam a cirrhosisos betegekben a T3U és a TT4/TT3 hányadosa értékében, míg szignifikánsan alacsonyabb értékeket kaptam a TT3, TBK, ft3i, valamint az ft3 (de csak a kétlépéses módszer alkalmazása) esetében.? Kórosan magas TSH szint a cirrhosisban szenvedo betegek között 13%-ban fordult elo.? Alacsony T3 szindrómát módszerfüggo gyakoriságban (20-55%) tapasztaltam.? A cirrhosis klinikai stádiumával (Child A-C) jó korrelációt az TT3, T3U és a T3i értékek mutatattak Az alacsony albumin és/vagy alacsony IgG szintu szérumokban - in vitro manipuláció? Az ft4 úgy az IgG, mint az albumin szint növelésével (mind az egylépéses ECLIA, mind a kétlépéses MEIA módszer használatakor) szignifikáns pozitív korrelációt mu tatott. A torzítások mértéke az IgG esetében nem haladta meg a 10% -ot, viszont az albumin szint növelésekor 60%-os eltéréseket is tapasztaltam.? Az ft3 úgy az IgG-vel, mint az albuminnal mindkét módszer esetében pozitív korrelációt mutatott, de a torzítások mértékében itt is (IgG: 8-30 % vs. albumin: %) jelentos különbségek voltak. 4
5 ? A TSH az ECLIA módszer esetében albuminfüggést mutat, míg a MEIA módszer esetében nem. Az ft4 szintek tekintetében mindkét fehérjeszint változásra érzékenyebben reagál a MEIA, mint az ECLIA módszer. Az ft3 szinteknél éppen fordítva, mindkét fehérjeszint változásra érzékenyebben az ECLIA módszer reagál.? Mindkét szabad hormonszintnél az alacsony IgG szintu szérumkörnyezetben a MEIA technikával mért, in vitro albumin szint növelésével eloidézett torzítások szignifikánsan magasabbak, mint a normál IgG szintu mintákban PRL szintek vizsgálatakor nyert eredmények? Az összes és a monomer PRL szintek aránya normál eloszlást mutat enyhén emelkedett ( mu/l) PRL tartalmú szérumok esetén, míg ennél magasabb PRL szinteknél az eloszlás bimodális.? A macroprolactinaemia (MPRLs: az összes keringo PRL molekulának < 40 %-a biológiailag aktív) %-ban fordult elo a > 700 mu/l PRL tartalmú szérumokban.? Az MPRLs leggyakrabban (70%) a mu/l közötti PRL tartományban fordul elo, az ennél magasabb szintek mellett ritkább.? A tényleges hyperprolactinaemiában szenvedo (thprl: a PEG kezelést követo PRL szint a referencia tartomány fölött) betegeknél szignifikánsan (22-35 %) többször fordult elo kóros MRI lelet, mint az MPRLs csoportban (5-10 %).? A hyperprolactinaemia vezeto tünetei közül a galactorrhoea és infertilitás szignifikánsan (P < 0,01) magasabb számban, amenorrhea pedig legalább kétszer gyakrabban fordult elo thprl, mint MPRLs eseteiben.? A < 40 % monomer PRL molekulákat tartalmazó szérumok között 15-28%- ban fordult elo együttesen a thprl és az MPRLs.? A nokben az életkor elorehaladásával szignifikánsan (P < 0,01) gyakrabban tapasztaltam az MPRLs elofordulását. 5. Következtetések, új tudományos megállapítások 5.1. Pajzsmirigy paraméterek elemzése kapcsán levonható, hogy:? A preanalitikai okok miatt megbízhatóbb TSH értékek kompenzálhatják a perifériás pajzsmirigy hormonmérések bizonytalanságait, ezért a TSH mérésére alapozott algoritmus nemcsak gazdaságos, hanem szakmailag is helyes.? A 3. generációs eljárással az esetek 2/3-ában detektálhatóvá válik a 2. generációs módszerrel nem mérheto TSH szint. Ez felveti a TRH terheléses teszt értékelésének megváltoztatását.? Az érzékenyebb TSH teszt alkalmazása jobban bizonyítja azt a klinikai gyakorlatot is, hogy a thyreostaticummal kezelt betegeknél már a szubnormális TSH is jelezheti az euthyreosis tényét.? A 3. generációs TSH módszer alkalmazása lehetoséget nyújt az ft4 és ft3 vizsgálatok további csökkentésére.? Az átlagpopulációt vizsgálva a szabad hormonindexnél jóval nagyobb klinikai relevanciája van a közvetlenül mért hormonszinteknek. Különösen a thyreostaticummal kezelt esetekben van nagy jelentosége a közvetlenül mért szabad T4 és T3 méréseknek, mivel ezekben az esetekben gyakrabban félrevezetok a hormon-indexek.? Amennyiben a T3 hyperthyreosis tényét a mért biokémiai paraméterek alapján állapítjuk csak meg, akkor annak gyakorisága az alkalmazott T3 módszertol függ.? A methimazollal kezelt betegekben közel háromszor gyakrabban észlelheto a T3-hyperthyreosis, mint a nem kezelteknél. Ez felveti egyrészt azt, hogy a methimazol befolyásolhatja a konverziót, másrészt igazolja, hogy a szer jód organifikációját csökkento hatása jódhiányos területen még kifejezettebben érvényesül. 5
6 ? Emelkedett TBG szinttel járó állapotokban a ft4 eredmények módszerfüggo mértékben félrevezetok lehetnek, az ft4i megbízhatóbb.? Emelkedett TBG szintu szérumkörnyezetben, különösen jódhiányos területen, az ft3 vagy az ft3i meghatározása nélkülözhetetlen, mivel a TT3 gyakrabban félrevezeto, mint a TT4.? Meg kell állapítani a terhes, illetve a fogamzásgátló szereket szedo nok csoportjára is a szabad hormon módszerek pontos referencia tartományát.? Felmerül, hogy a terhesség kapcsán tapasztalt ft4 csökkenés nemcsak a fokozott metabolikus igénybol adódó kompenzációs mechanizmus következménye, hanem laboratóriumi mutermék is lehet.? Alkoholos májcirrhosis esetén az alacsony T3 szindróma elofordulása a klinikai stádium súlyosságával jól korrelál, de összességében véve az alacsony T3 szindróma gyakorisága módszerfüggo, csökken, ha csak a szabad T3 értékeket vesszük figyele mbe.? Az alkoholos májcirrhosisban szenvedo betegek között az egészséges populációnál lényegesen gyakrabban fordult elo hypothyreosis.? A TBG szint csökkenése a cirrhosis elorehaladott stádiumában csak tendenciájában észlelheto, míg a T3U már a korábbi stádiumokban is jelzi a kötofehérjék mennyiségi és minoségi eltéréseit.? A súlyos betegségben szenvedo, de klinikailag euthyroid betegek szérumában mért kóros pajzsmirigy hormonszintek nemcsak a szervezet természetes védekezo mechanizmusából származhatnak, hanem -a hormonköto kapacítás változásaira is visszavezetheto- laboratóriumi mutermékként is kezelendok.? A szabad hormonszintek nemcsak a szérum albumin szintjétol, hanem IgG szintjétol is függenek. Ezért a szabad hormon eredményeket össze kell vetni a szérumok albumin, illetve IgG szintjével, s ki kell dolgozni a kóros albumin, illetve IgG szintekre számított korrekciós formulát Prolactin szintek elemzése kapcsán megállapítható, hogy:? 700 mu/l feletti natív PRL szint esetén a PEG precipitáció elvégzése ajánlott. Ebben a mérési tartományban az esetek %-ában számíthatunk MPRLs jelenlétére, ezért ennek kiszurését kell eloször elvégezni. Ezzel elkerülhetjük a felesleges, drága képalkotó vizsgálatokat, valamint az indokolatlan bromocriptin kezelést.? Az a tény, hogy nokben az életkor elorehaladtával szignifikánsan növekszik az MPRL elofordulási gyakorisága, összefügghet az életkor elorehaladtával fokozódó autoimmunitás iránti fogékonysággal, mely a nokben az ösztrogén szint csökkenésével is kapcsolatban lehet.? A PEG precipitációs módszer kivitelezésekor nélkülözhetetlen hígítás nem rontja a módszer pontosságát, viszont a mért PRL értékeket az NSP mértékével korrigálni kell.? A klinikai gyakorlat számára figyelmezteto jel, hogy a betegek 15-28%- ában az MPRLs és a thprl együttesen fordul elo. Ezért a leleteket a szabad PRL szint ismeretével együtt kell értelmezni.? A >60 % PRL visszanyerés mellett a szabad PRL szintek 5% -ban normalizálódnak. *A vastag betuvel szedett részek új megállapítások. 6. Toldy Erzsébet közleményei: Az értekezéssel kapcsolatos in extenso közlemények 1. Toldy E., Locsei Z., Héber S., Gundy K., Varga L., Kovács G.L.: Új stratégia a pajzsmirigyfunkció diagnosztikájában. Orvosi Hetilap, 1993; 134: Locsei Z., Toldy E., Varga L., Kovács G.L.: A TSH ultrasensitiv-assay alkalmazásának klinikai jelentosége. Orvosi Hetilap, 1994; 135: Toldy E., Locsei Z., Kalmár I., Varga L., Kovács G.L.: A pajzsmirigy elleni autoantitestek diagnosztikus értéke. Orvosi Hetilap, 1996; 38:
7 4. Toldy E., Riba M., Locsei Z., Varga L., Kovács G.L.: Szükséges-e a szabad trijódthyronin meghatározása? Klinikai és Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 1998; 25: Locsei Z., Toldy E., Varga L., Kovács G.L.: A pajzsmirigyfunkció vizsgálata májcirrhosisos betegekben. Magyar Belorvosi Archivum, 1996; 4: Toldy E., Locsei Z., Petky Á., Móricz A., Kneffel P., Varga L., Kovács G.L.: Pajzsmirigyfunkció vizsgálata egészséges nok különbözo reprodukciós állapotaiban. Magyar Belorvosi Archívum, 1999; 52: Kovács, G.L., Toldy E., Locsei Z.: Az endokrin lelet értékelése. Lege Artis Medicinae. 2000; 10: Kovács G.L., Toldy E., Locsei Z., Soroncz M., Kovács F.: Az immunoassay csapdái. Klinikai és Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 2001; 28: Toldy E., Góth M.: Háziorvoslás: hypophysis (A tévesen hyperprolactinaemiának ítélt macroprolactinaemiáról ). Magyar Orvos, 2003; 11: Toldy E., Locsei Z., Szabolcs I., Kneffel P., Góth M., Szoke D., Kovács G.L.: A macroprolactinaemia és a hyperprolactinaemia differenciáldiagnosztikája, Orvosi Hetilap, 2003; 43: Toldy E., Locsei Z., Szabolcs I., Góth M. I., Kneffel P., Szoke D., Kovács G.L. : Macroprolactinemia: the consequences of a laboratory pitfall. Endocrine, 2003; 22: Toldy E., Locsei Z., Rigó E., Kneffel P, Szabolcs I., Kovács G.L.: Comparative analytical evaluation of thyroid hormone levels in pregnancy and in women taking oral contraceptives: a study from an iodine deficient area. Gynecological Endocrinology, 2004; 8: Toldy E., Locsei Z., Szabolcs I., Bezzegh A., Kovács G.L.: Protein interference in thyroid assays: an in vitro study with in vivo consequences. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, (közlésre leadva) Könyvfejezetek, melyek a disszertáció témájával kapcsolatosak 1. Kovács G.L., Toldy E., Locsei Z.: Általános módszertan. Az endokrin betegségek diagnosztikájában használatos laboratóriumi módszerek. A klinikai endokrinológia és anyagcsere-betegségek kézikönyve (Dr. Leövey András szerk.) Medicina Budapest Toldy E., Kovács G.L., Locsei Z.: A leggyakrabban alkalmazott laboratóriumi tesztek ismertetése és értékelése. Az endokrin betegségek diagnosztikájában használatos laboratóriumi módszerek. A klinikai endokrinológia és anyagcsere-betegségek kézikönyve. (Dr. Leövey András szerk.) Medicina, Budapest Toldy E. A macroprolactinaemia diagnosztizálása. Anyagcsere- Endokrinológiai Útmutató Sanofi Synthélabo, Budapest, Az értekezéssel kapcsolatos nyomtatásban megjelent eloadás-kivonatok 1. Toldy E., Locsei Z., Varga L., Kovács G.L.: Assessment of serum free thyroxin and triiodothyronin with hormone-indices and direct methods, Klinikai és Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 1995; 22: Locsei Z., Toldy E., Varga L., Kovács G.L.: Evaluation of thyroid status in patients with liver cirrhosis. Klinikai és Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 1995; 22: Riba M., Toldy E., Locsei Z., Varga L., Kovács G.L.: Szükséges-e a free T3 meghatározása? Magyar Belorvosi Archívum, 1996; 49.Suppl. 1: Toldy E., Riba M., Locsei Z., Kovács G.L.: Szükséges-e a szabad T3 meghatározása? Klinikai és Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 1996; 23: Gábor S., Toldy E., Bárdos É., Babos Sz., Kovács G.L.: Szabad thyroxin és totál triiodthyronin mérése ES -300 és AxSYM automatán. Klinikai és Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 1996; 23: Locsei Z., Toldy E., Petky Á., Móritz A., Kneffel P., Varga L., Kovács G.L.: Pajzsmirigyfunkció vizsgálata egészséges nok különbözo reprodukciós állapotaiban. Magyar Radiológia, 1997; Suppl. 1: Toldy E., Locsei Z., Kovács G.L.: Immuno-assay módszerek összehasonlítása, gazdaságosság és betegcentrikusság szempontjából.: Magyar Radiológia, 1997; Suppl.1: Toldy E.: Funkcionális szenzitivitás. Magyar Belorvosi Archivum, 1997; I: Bárdos É., Farkas Cs., Dobos Iné, Szabadffy Kné, Toldy E., Kovács G.L.: Tapasztalataink az Elecsys 2010-es immuno-assay automatával. Magyar Radiológia, 1997; Suppl. 1.: Toldy E., Locsei Z, Varga L., Kovács G.L.: A 3. generációs TSH assay klinikai értéke. Magyar Belorvosi Archivum, 1998; VI.Suppl.3: Kovács G.L., Toldy E., Petky A., Locsei Z., Varga L.: Laboratory evaluation of thyroid functions in hyperestrogenism. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 1999; 37 S Toldy E., Locsei Z., Varga L., Kovács G.L.: Significance of third-generation TSH assay in the differential diagnosis of subclinical hyperthyreosis. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 1999; 37 S Toldy E., Locsei Z., Kovács G.L.: Az endokrin lelet értékelése. Klinikai és Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 1999; 26:
8 14. Toldy E., Kovács F., Bárdos É., Dobos Iné, Locsei Z., Kovács G.L.: Összehasonlító mérések Architect és Elecsys 2010-es automatával. Klinikai Kísérletes Laboratóriumi Medicina, 2000; 26: Toldy E., Locsei Z., Kovács F., Kovács G.L.: Az endokrin lelet értékelése. Orvosi Hetilap, 2000; 141: 22: Toldy E., Locsei Z., Kovács F., Kovács G.L.: Clinical value of hormonal laboratory findings. Biochemia Medica God., 2000; 10: Toldy, E., Locsei, Z., Rigó, E., Bezzegh A., Kovács F., Kovács G.L.: Protein interference in immuno-assay methods. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2001; 39: S149; 18. Toldy, E., Kovács, F., Locsei, Z., Rigó, E., Kovács G.L.: Immuno-assay methods and protein-interference: in vivo and in vitro experiences. Clinical Chemistry, 2001; 47: S6.: Toldy E., Locsei Z., Kovács G.L.: Hormon meghatározások protein interferenciája: in vitro kísérlet, in vivo konzekvencia. Orvosi Hetilap 2002; 143: Suppl.1.: Kovács G.L., Toldy E.: Hormonlaboratóriumi vizsgálatok az ezredforduló után. Orvosi Hetilap 2002; Suppl. 1.: Toldy E., Locsei Z., Rimanóczy É., Kneffel P., Jencsics Zs., Kovács G.L.: A macroprolactinaemia analitikája és klinikai jelentosége. Orvosi Hetilap 2002; 143: Suppl.1.: Kneffel P., Toldy E., Locsei Z., Rigó E., Kovács G.L.: Macroprolactinaemia analitikája és klinikai jelentosége. Nogyógyászati és Szülészeti Továbbképzo Szemle 2002; Suppl Toldy E., Locsei Z., Rimanóczy É., Kneffel P., Jelencsics Zs., Kovács G.L.: A macroprolactinaemia analitikája és klinikai jelentosége. Magyar Belorvosi Archivum, 2002; Suppl.3. : Toldy E., Locsei Z., Kneffel P., Szabolcs I., Szoke D., Skrapits J., Kovács G.L.: Macroprolactinemia: the consequences of a laboratory pitfall. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2003; 41: S Szoke D., Toldy E., Hartmann J., Locsei Z., Kovács G.L.: Protein interference in thyroid hormone assays: in vitro experiments with in vivo consequences? Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2003; 41: S Kovács G.L., Toldy E., Locsei Z., Kneffel P., Szabolcs I., Szoke D., Macroprolactinemia: a laboratory pitfall with clinical consequences. Clinical Chemistry, 2003; 49: A Toldy E., Sárkány E., Kovács G.L.: Hormonmérések: tanulságok az elmúlt évi hazai minoségi kontroll adatokból. Orvosi Hetilap 2004; 145: 20 Suppl.3.: Locsei Z., Toldy E., Szabolcs István és Kovács G.L.: Szabad prolactin szintek értékelése. Orvosi Hetilap 2004; 145: 20 Suppl.3.: Rigó E., Locsei Z., Toldy E. és Kovács G.L.: Endokrin paraméterek mérésének megbízhatósága szubnormális tartományban. Orvosi Hetilap 2004; 145: 20 Suppl.3.: Egyéb publikációk, melyek nem állnak kapcsolatban a disszertációval 1. Toldy E.,Horváth B.: Kombinált hatású hüvelytabletta formulálása. Gyógyszerészet 1987; 31: Toldy E., Küttel D., Horváth B., Réffy A.: Kísérlet a hüvely normál kémhatásának helyreállítására Lactobact-lactose tartalmú hüvelytablettával. Gyógyszerészet 1988; 32: Nagy J., Toldy E., Molnár I, Kovács G.L.: A prostata specifikus antigén mérésével szerzett tapasztalataink. Magyar Urológia. 1992; 4: Varga L., Baranyai M., Locsei Z., Toldy E., Brittig F.: Hepatitis B és C vírus marker vizsgálatok alkohol okozta májbetegségekben. Orvosi Hetilap. 1994; 135: Náfrádi L., Toldy E., Varga L.: Csontvesztés mértéke rheumatoid arthritisben Orvosi Hetilap 140., Kovács G.L., Nagy L., Toldy E.: Analitycal evaluation of the Abbott AxSYM Myoglobin Assay and Monitoring of Patients with Chest Pain at the University Teaching Hospital of County Vas in Hungary. Abbott Diagnostics Educational Services Lakner L., Jáger R., Toldy E., Sarang K., Varga L., Kovács G. L., Döbrönte Z. : A Helicobacter pylori infekcio szeroepidemiologiai vizsgálata Vas megyében. Belorvosi Archívum-.LII. évf / Salamon A., Józsa L., Toldy E., Réffy A., Renner A.: The role of different factors in pathogenesis of Dupuytren s disease. (8 th Congress of the International Federation of Societies for Surgery of the Hand, Istanbul, Turkey, Edited by Ridvan Ege: p: Printed by THK, Ankara, Kovács I., Császár A., Vereczkey G., Farkas A., Toldy E., Tarján J.: Quinapril és lozartan hatása posztinfarktusos betegek endothel funkciójára és inflammatorikus faktoraira. Cardiologia Hungarica 2002; 32: Kovács G.L., Toldy E.: Basal and isoproterenol-stimulated camp levels in mouse hippocampus and lymphocytes during alcohol tolerance and withdrawal. Alcohol and Alcoholism, 38: 11-17, Iszlai É.,Kiss E., Toldy E., Ágoston S., Sipos B., Vén L., Rácz F., Szerafin L: Helicobacter pylori szeroprevalencia és anti-caga pozitivitás Szabolcs- Szatmár-Bereg megyében. Orvosi Hetilap 2003; 144:
Hormon-meghatározások: preanalitikai körülményekből adódó diagnosztikus tévedések Ph.D.értekezés. rövid értekezés + közlemények forma
Hormon-meghatározások: preanalitikai körülményekből adódó diagnosztikus tévedések Ph.D.értekezés rövid értekezés + közlemények forma A Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Klinikai
RészletesebbenHormone measurements: diagnostic errors related to preanalytical factors. 1. Introduction: Ph.D. Thesis
Hormone measurements: diagnostic errors related to preanalytical factors Ph.D. Thesis Doctoral School of Medical Sciences Semmelweis University, Budapest Clinical endocrinology and its experimental aspects
RészletesebbenA MINTATÁROL ENDOKRIN PARAMÉTEREK EREDMÉNY. Vas Megyei Markusovszky Lajos Általános, Rehabilitáci. Központi Laboratórium, rium, Szombathely
A MINTATÁROL ROLÁSI KÖRÜLMÉNYEK HATÁSA EGYES ENDOKRIN PARAMÉTEREK EREDMÉNY NYÉRE Catomio Csilla, Mittli Ödönné és Szalay Sámuelné Vas Megyei Markusovszky Lajos Általános, Rehabilitáci ciós és s Gyógyf
RészletesebbenMátrix effektus a 25(OH)D-vitamint és a parathormont mérő módszerekben valamint. a 2013-as QuliCont eredményekből levonható tanulságok
Mátrix effektus a 25(OH)D-vitamint és a parathormont mérő módszerekben valamint a 2013-as QuliCont eredményekből levonható tanulságok Toldy Erzsébet, Kányási Mária, Walentin Szilvia QuliCont Fórum 2015.
RészletesebbenA troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus
A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus határért rtékek közelk zelében Hartman Judit, Dobos Imréné, Bárdos Éva, Mittli Ödönné Vas megyei Markusovszky Lajos Általános és Gyógyfürdı
RészletesebbenSzakmai Protokollok rövid összefoglalás. Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos
Szakmai Protokollok rövid összefoglalás Dr Böcskei Gyöngyi laborvezető főorvos Az Egészségügyi Minisztérium érvényben lévő szakmai protokolljai a labordiagnosztikára vonatkozóan Protokollok célja: I. A
RészletesebbenElső eset. Második eset tanulsága
1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenMindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek
Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek
RészletesebbenEndogén antitest interferenciák III. Tld Toldy Erzsébet
1 A hypophysis daanatok biomarkereinek módszertani nehézséei Tld Toldy Erzsébet Vas Meye és Szombathely MJV Markusovszky Kórháza Központi Laboratórium, PTE ETK yakorlati Dianosztikai Tanszék, Szombathelyi
RészletesebbenIn vivo interferencia: rjék, antitestek
In vivo interferencia: fehérj rjék, antitestek Toldy Erzsébet Vas Megye és s Szombathely MJV Markusovszky KórhK rháza Központi Laboratórium, rium, PTE ETK DMI Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathelyi
Részletesebbenszerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában
Laboratóriumi riumi vizsgálatok szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában és gondozásában Lıcsei Zoltán Markusovszky Kórház, Szombathely A pajzsmirigy acinus Kolloid hormonok tárolása Vérerek
RészletesebbenLaboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013
Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 dr. Kramer Mihály tanácsadó Magyar Diagnosztikum Gyártók és Forgalmazók Egyesülete (HIVDA) 2014.08.30 MLDT 57 Nyíregyháza 1 Célkitűzések Négy
RészletesebbenAz ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe.
Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. szemizom, retrobulbaris kötôszövet, könnymirigy elleni autoantitestek exophthalmogen
RészletesebbenPajzsmirigy specifikus Calcitonin Tg Tg-Ab? Általános
1 A pajzsmirigy carcinomák utánkövetésének laboratóriumi módszereiről, a thyreoglobulin meghatározás gondja Toldy Erzsébet, Szombathely Szeged, Orvostovábbképzés 2009. november Rutinban mérhető pajzsmirigy
RészletesebbenDOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI. 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak
DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI 2013 szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak 21-es triszómia: Mi az a Down kór Down-kór gyakorisága: 0,13% Anya életkora (év) 20 25 30 35 40 45 49 Down-kór
RészletesebbenKibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest
Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium
RészletesebbenEsetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenPCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI
PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok
RészletesebbenDoktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások Ph.D fokozatszerzés
Doktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások 2010. Ph.D fokozatszerzés Ph.D fokozatot szereztek: * 2010. január 27-én Dr. Ujhelyi Enikő sikeresen megvédte a Diagnosztikus vizsgálatok prediktív
RészletesebbenIntraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség
RészletesebbenEndokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika
Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,
RészletesebbenBízom benne, új szolgáltatásunk segíteni fog abban, hogy Ön és munkatársai minél hatékonyabban vegyék igénybe az Intézet laborszolgáltatásait.
Klinikusok, a laborvizsgálatokat megrendelő és értelmező munkatársak Budapest, 2015 június 3 KK/KL/126/2015 tárgy: Hírlevél indítása klinikusok számára Kedves Munkatársak! A Semmelweis Egyetemen a diagnosztikai
RészletesebbenPh.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
RészletesebbenGYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A
GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A GYÓGYSZERTÁRAKBAN DR. MISETA ILDIKÓ GÖLLE, SZENT ISTVÁN GYÓGYSZERTÁR Rozsnyay Mátyás emlékverseny Debrecen, 2012. május 10-12. BEVEZETÉS - CÉLKITŰZÉS Miért kell a gyorstesztekkel
Részletesebbenszerepe a gasztrointesztinális
A calprotectin és egyéb biomarkerek szerepe a gasztrointesztinális gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájában 1 Halmainé Kiss Ilona, 2 Rutka Mariann, 1 Földesi Imre Szegedi Tudományegyetem 1
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenPrenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon
RészletesebbenVitamin D 3 (25-OH) mérése Elecsys 2010 automatán
Vitamin D 3 (25-OH) mérése Elecsys 2010 automatán Jauk Anna Baranya Megyei Kórház Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium Pécs MOLSZE Kongresszus 2009.08.29. PÉCS D vitamin A D vitamin a napsütésnek kitett
RészletesebbenAz egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 4. hét Az egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek
RészletesebbenÚj könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006
Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP
RészletesebbenImmunológiai módszerek a klinikai kutatásban
Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 8. előadás Immunszerológia, immunkémia Az immunoassay-k érzékenysége A fő szérumfehérje frakciók és az ahhoz tartozó fehérjék Az Ig valencia és aviditás viszonya
RészletesebbenAz Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 02. hét Terjed az influenza A 2. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt orvoshoz
Részletesebbenszerzett tapasztalataink
Anti-CCP mérése során szerzett tapasztalataink Geider Viola,Piros Alfrédn dné Baranya Megyei KórhK rház z Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium rium MOLSZE Kongresszus Pécs 2009 Bevezetı A rheumatoid
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenA Flowcytometriás. en. Sinkovichné Bak Erzsébet,
A Flowcytometriás keresztpróba jelentısége élıdonoros veseátültet ltetést megelızıen. en. Sinkovichné Bak Erzsébet, Schmidt Lászlóné Mikor végezhetv gezhetı el a veseátültet ltetés? Veseátültetés s akkor
RészletesebbenMegkezdődött hazánkban az influenzajárvány
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 01. hét Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései
RészletesebbenÚjabb ismeretek a Graves-ophthalmopathia kórisméjében
Újabb ismeretek a Graves-ophthalmopathia kórisméjében Dr. Molnár Ildikó 2004 Tézisek Az utóbbi 11 évben végzett tudományos munkám új eredményei 1. Graves-kórhoz társult infiltratív ophthalmopathia kialakulásában
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenIndikátorok alkalmazása a labordiagnosztikai eljárások minőségbiztosításában
Indikátorok alkalmazása a labordiagnosztikai eljárások minőségbiztosításában Minőségi indikátorok az analitikai szakaszban Dr. Kocsis Ibolya Semmelweis Egyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium
RészletesebbenAz endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet
Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Karmester molekulák szekréciós sajátságai Endokrin szabályoszás sémásan Hormonszekréciós ritmusok Fontosabb
RészletesebbenTájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza
KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 06. hét Lassabban terjed az influenza A 6. héten tovább emelkedett az influenzás
RészletesebbenPajzsmirigy és infertilitás, vetélés, terhesség. Dr. Várbíró Szabolcs SE ÁOK II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
Pajzsmirigy és infertilitás, vetélés, terhesség Dr. Várbíró Szabolcs SE ÁOK II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Vérzészavarok, meddőség, vetélés oka Hirtelen fogyás + vérzés / hízás és amenorrhoea
RészletesebbenPrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score
PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően
RészletesebbenHormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18.
Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Vizsgáló módszerek érzékenysége hagyományos klinikai-kémiai módszerek 10-5 -10-6 mmol/l
RészletesebbenAz Integrált-teszt. teszt összehasonlítása a jelenlegi terhesgondozás gyakorlatával
Az Integrált-teszt teszt összehasonlítása a jelenlegi terhesgondozás gyakorlatával Skriba Eszter /Állami Egészségügyi Központ/ Merhala Zoltán Timmermann Gábor /SE.II. Női Klinika/ Magzati Diagnosztikai
RészletesebbenAz endokrin lelet interpretációja
Az endokrin lelet interpretációja Toldy Erzsébet Vas Megye és s Szombathely MJV Markusovszky KórhK rháza Központi Laboratórium, rium, PTE ETK DMI Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathelyi KépzK pzési
RészletesebbenAz Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét
Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 9. Csökken az influenzaszerű megbetegedések száma A 9. naptári en folytatódott az influenzaszerű
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenTájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Járványosan terjed az influenza
KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 03. hét Járványosan terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok
Részletesebben??? Milyen nagyságrendben kering a plazmában a hcg szint normál terhességben? 2009. november, továbbképzés Szeged.
ESETISMERTETÉS: BIOKÉMIAI HYPERTHYREOTIKUS KRÍZIS? Toldy Erzsébet,5, Kneffel Pál 2, Lőcsei Zoltán 3, Cooke Justin 4 Vs Megye és Szombthely MJV Mrkusovszky Kórház, Központi Lbortórium, Szülészeti és Nőgyógyászti
RészletesebbenIntenzíven terjed az influenza
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 3. hét Intenzíven terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései alapján
RészletesebbenIgE mediált allergiák diagnosztikája - áttekintés
IgE mediált allergiák diagnosztikája - áttekintés Szabó Zsófia MH-EK Honvédkórház, KLDO, Klinikai Immunológiai Részleg MIT-MAKIT Allergiák Laboratóriumi Diagnosztikája, 2015.04.22. Allergia vizsgálat jelentősége
RészletesebbenTovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 6. hét Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma 2017. február 612. között a figyelőszolgálatban
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
C-1 es ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz
Részletesebben6 endokrinológiai esettanulmány
6 endokrinológiai esettanulmány ny Toldy Erzsébet PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Esetismertetés I. 28 éves nıbeteg
RészletesebbenAz Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét
Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 15. A 15. naptári en 24%-kal csökkent az influenzaszerű megbetegedéssel orvoshoz fordulók száma az
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
Részletesebbenhyperprolactinaemiák és s a
Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami
RészletesebbenA gyermekek növekedése és fejlődése
A gyermekek növekedése és fejlődése Körner Anna Gyermekpszichiáter rezidensképzés, 2006. Alacsonynövés Testmagasság a korspecifikus 3-as percentilis (-2 SD) alatt Lassú növekedés A növekedési sebesség
RészletesebbenAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre. Dr. Toldy Erzsébet Ph.D.
Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre Dr. Toldy Erzsébet Ph.D. Szombathely, Vas Megye és Szombathely Markusovszky Kórháza, Szombathely, PTE
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenTájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév
Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév 1. Az előadások témája: endokrinologia, nephrologia 2. Az előadások időpontja: 1-5. héten: Kedd: 9-10 h Szerda:
RészletesebbenErősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal
Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 2. Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal A 2011. év első hetében tapasztalt emelkedés
RészletesebbenIntenzíven terjed az influenza
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 4. hét Intenzíven terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt
RészletesebbenNanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest
Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus
RészletesebbenTovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért.
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 6. hét Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések
RészletesebbenKEDVEZMÉNYES VIZSGÁLATI CSOMAGOK
ár Élni jó csomag Páros csomag D-vitamin csomag Manager csomag Egészség 50+ csomag hölgyeknek Egészség 50+ csomag férfiaknak Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) (GGT), Alkalikus foszfatáz (ALP),
RészletesebbenA göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika
A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel
RészletesebbenAz Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 8. hét Az elmúlt héten tetőzött az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok 2015.
RészletesebbenElérte hazánkat az influenzajárvány
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 3. hét Elérte hazánkat az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései
RészletesebbenLÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
RészletesebbenA keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei
A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott
RészletesebbenAnyai és magzati pajzsmirigy hormon kölcsönhatások. Congenitalis hypothyreosis
Anyai és magzati pajzsmirigy hormon kölcsönhatások. Congenitalis hypothyreosis Dr.Szőts Péter Tibor Ph.D. Erzsébet Kórház Rendelőintézet Hódmezővásárhely, Gyermekosztály Vázlat o Magzati pajzsmirigy fejlődése
RészletesebbenORVOSI LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA
ORVOSI LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA Általános Laboratóriumi Diagnosztika és Molekuláris Vizsgálatok 1. Referencia tartomány, terápiás tartomány, cut off értékek 2. Szenzitivitás, specificitás, prediktív
RészletesebbenAz alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:
A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés
RészletesebbenVörösvérsejt ellenes autoantitestek. Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ
Vörösvérsejt ellenes autoantitestek Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ Vörösvérsejt ellenes autoantitestek Fogalom meghatározás - Vörösvérsejt ellenes antitest (autoantitest) az,
RészletesebbenInvazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében
Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai
Részletesebbenés álhyperprolactinaemia
Valódi és álhyperprolactinaemia Toldy Erzsébet Vas Megye és s Szombathely MJV Markusovszky KórhK rháza Központi Laboratórium, rium, PTE ETK DMI Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathelyi KépzK pzési
RészletesebbenGyermekkori endokrin riumi diagnosztikája
Gyermekkori endokrin betegségek gek laboratóriumi riumi diagnosztikája Dr.Sz Szőts PéterP Tibor Ph.D..D., c. egyetemi docens. Erzsébet KórhK rház z Gyermekosztály, Hódmezıvásárhely Veleszületett letett
RészletesebbenAz Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Országosan nem változott az influenzaaktivitás A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok
RészletesebbenBiológiai variabilitás szerepe
Biológiai variabilitás szerepe a laboratóriumi munka során dr. Bekő Gabriella Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium Budapest, 2011. május 31. Bio-Rad Szimpózium Biológiai
RészletesebbenAmikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái. Dr. Halász Zita egyetemi docens
Amikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái Dr. Halász Zita egyetemi docens 2017.04. 06. Bókay délután A kongenitális hypothyreosis diagnózisának időpontja
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigy megbetegedések laboratóriumi diagnosztikája
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigy megbetegedések laboratóriumi diagnosztikája Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások Betegség/betegségcsoport:
RészletesebbenJurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK
Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (
RészletesebbenA pajzsmirigy dysfunctiók epidemiológiája, diagnosztikája és kezelése, különös tekintettel az időskorra és a jódellátottságra. Dr. Takáts I.
A pajzsmirigy dysfunctiók epidemiológiája, diagnosztikája és kezelése, különös tekintettel az időskorra és a jódellátottságra. Ph D Doktori Értekezés Tézisei A Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Közegészségügyi
RészletesebbenA fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések
A fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések APAI Ag ANYAI Ag FERTŐZÉS AUTOIMMUNITÁS MAGZATI ANTIGEN ALACSONY P SZINT INFERTILITAS BEÁGYAZÓDÁS ANYAI IMMUNREGULÁCIÓ TROPHOBLAST INVÁZIÓ
RészletesebbenTájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Befejeződött az országos influenzajárvány
KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 13. hét Befejeződött az országos influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő
RészletesebbenHYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018
HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna P Siklós ESETBEMUTATÁS 54 éves nőbeteg 1998 forró göb miatt pajzsmirigyműtét 2012 recidív substernalis
RészletesebbenIQ TM 200 vizeletüledék vizsgáló automata
IQ TM 200 vizeletüledék vizsgáló automata Dr Bekő Gabriella Semmelweis Egyetem Központi Labor (Pest), Budapest 2009.szeptember 1. 2003 szeptember óta - IQ TM 200 + Aution max + online Vizeletminta útja
RészletesebbenDr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza
Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Születési hely, idő Budapest, 1966. június 28. Tudományos fokozat 1999 PhD. 2006 MTA doktora (D.Sc.) 2006 Habilitáció Semmelweis Egyetem (Kardiológia)
RészletesebbenVáltozatlanul alacsony az influenza aktivitása
Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2010. 5. hét Változatlanul alacsony az influenza aktivitása 2010. év 5. hetében hasonló volt az influenzaszerű
RészletesebbenAz immunanalitikában felmerülő in vivo és in vitro interakciók az endokrin és a sürgősségi labordiagnosztikában. Toldy Erzsébet
Az immunanalitikában felmerülő in vivo és in vitro interakciók az endokrin és a sürgősségi labordiagnosztikában Toldy Erzsébet Pécsi Tudomány Egyetem, ETK, Diagnosztikai Intézet Gyakorlati Diagnosztikai
Részletesebben2006. ZÁRÓJELENTÉS. Amint azt részjelentéseinkben korábban ismertettük, több m3 muscarinszerű
OTKA Nyilvántartási szám:t 038303 ZÁRÓJELENTÉS 2006. ZÁRÓJELENTÉS Témavezető neve: Dr. Pokorny Gyula A téma címe: Acetilcholin-receptor elleni autoantitestek vizsgálata és pathogenetikai szerepük meghatározása
RészletesebbenTovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 8. hét Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma A figyelőszolgálatban résztvevő
RészletesebbenA tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna
A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita
RészletesebbenMérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 7. hét Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma A figyelőszolgálatban
Részletesebben