Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében"

Anikó Orbán
4 évvel ezelőtt
Látták:

1 Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia

2 Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai helyzete Magyarország (KSH 2011) Évente, mintegy nő betegszik meg Évi hal meg méhnyakrák következtében A tüdő-vastagbél-emlőrák után következő vezető halálokok között szerepel!

3 Nemzetközi epidemiológiai adatok

Szűrővizsgálat (szekunder prevenció) a célbetegség, vagy annak megelőző állapotait mielőbb, még a tünetek és panaszok megjelenése előtt felismerni, szükség

4 Szűrővizsgálat (szekunder prevenció) a célbetegség, vagy annak megelőző állapotait mielőbb, még a tünetek és panaszok megjelenése előtt felismerni, szükség esetén kezelni ezáltal mérsékelni a célbetegségből származó halálozást a népességben /stock-photo-prevention-signconcept.html

5 Szűrés gyakorisága

6 A méhnyakszűrés hazai gyakorlata - A szűrés év között periodikusan 3 évente szervezett, behívásos formában történik, sejtkenet (citológia) vizsgálattal, konvencionalis citológiai keneteken - Magyarországon a szűrési stratégia váltás folyamatban van, igazodva a nemzetközi gyakorlathoz. - Egyre inkább elterjed Európában és világszerte a HPV alapú szűrés

7 Méhnyakrákos halálozás Magyarországon A Nemzeti Rákregiszter adatai szerint évente az újonnan felismert méhnyakrák előfordulása Magyarországon, még mindig nő hal meg évente cervix rákban A szűrés specificitását és szenzitivitását jelentősen javíthatja, ha a laboratóriumok belső minőségellenőrzést is végeznek. Ennek egyik fontos eleme a méhnyakrák utánkövetése.

8 Célkitűzések között a DE KEK-ben szövettanilag igazolt méhnyakrákok kigyűjtése Előzményi citológiák visszakeresése, három szűrési ciklusra visszamenőleg (3,6,9 év) A daganat életkor szerinti megoszlásának vizsgálata T stádium szerinti megoszlás Szövettani típus szerinti megoszlás elemzése Klinikai előzmények felderítése Méhnyakrákos esetek település szerinti eloszlásának vizsgálata

9 Anyagok és módszerek közötti invazív méhnyakrákos esetek kigyűjtése a DE- KEK patológiai archívumából A méhnyakrákos esetek előzményi citológia vizsgálatainak utánkövetése 3,6,9 éves időintervallumban Az adatokat a LiPath integrált kórházi informatikai rendszer szolgáltatta Az adatok Excel táblázatba kerültek rögzítésre és feldolgozásra

10 Eredmények 2009 január 1 és 2018 január 1 között 233 méhnyakrák került diagnosztizálásra szövettan által a DE KEK Patológián. Laphámrák: 188 eset Adenocarcinoma: 43 eset Neuroendokrin tumor: 2 eset Átlagéletkor: 60 év Legfiatalabb eset: 31 éves /Laphámrák/ Legidősebb eset: 96 éves /Laphámrák/

11 Eredmények Összesen 233 eset 3 és 6 éves Cytologia együttesen 3 évvel korábban volt citológiai vizsgálat 6 évvel korábban volt citológiai vizsgálat 9 évvel korábban volt cytologiai vizsgálat 3 szűrési intervallum alatt a 233 méhnyakrákos eset közül 198-ban (84,98%) nem volt citológiai előzmény Megjelent Nem jelent meg A cytologiai eredmények megoszlása Negatív eredmény 11 eset (4,72%) 200 eset (85,83%) 8 eset (3,43%) 18 eset (7,72%) 204 eset (87,55%) 15 eset (6,43%) 5 eset (2,14%) 217 eset (93,13%) 1 eset (0,42%) 2 eset (0,85%) 231 eset (99,14%) 2 eset (0,85%) Pozitív eredmény 3 eset (1,28%) 3 eset (1,28%) 4 eset (1,71%) 0 eset

Előfordulás A méhnyakrákok életkor szerinti megoszlása Előfordulás életkoronként 14 13 12 10 9 8 7 7 8 8 7 7 6 6 5 6 5 5 5 6 6 5 5 5 5 5 4 3

12 Előfordulás A méhnyakrákok életkor szerinti megoszlása Előfordulás életkoronként Életkor

13 Fő Invazív méhnyakrákos esetek előfordulása Esetszámok Év

14 Méhnyakrákok előfordulása szöveti típus szerint Daganat típusa adenocarcinoma laphámrák neuroendokrin Linear (adenocarcinoma) Linear (laphámrák)

Morfológiai eloszlás életkor szerint Életkor 31-35 36-41 42-47 48-53 54-59 60-65 66-71 72-77 78-83 84-89 90-95 96- Laphám

15 Morfológiai eloszlás életkor szerint Életkor Laphám (darab) Mirigy (darab) Elsősorban HPV asszociált Elsősorban nem HPV asszociált

A laphámrákok T stádium szerinti eloszlása

1 1 1 1 0,5 https://www.cancerresearchuk.

16 A laphámrákok T stádium szerinti eloszlása laphámrák 3, , , ,5 0 laphámrák pt1 pt1a pt1a1 pt1a2 pt1b pt1b1 pt1b2 pt2a pt2a1 pt2a2 pt2b

17 A laphámrákok diferenciáltság szerinti megoszlása G1 G3

18 Szakrendeléssel ellátott települések/esetszámok Balmazújváros: fő, érintett 7 fő 0,40 Hajdúböszörmény: fő, érintett 18 fő 0,58 Hajdúdorog: 8970 fő, érintett 1 fő 0,11 Hajdúnánás: fő, érintett 17 fő 1,00 Hajdúszoboszló: fő, érintett 22 fő 0.92 Létavértes: 7500 fő, érintett 8 fő 1,07 Nagyszőlős: fő, érintett 1 fő 0,04 Polgár: 8036 fő, érintett 4 fő 0,50 Szakrendeléssel nem ellátott települések: fő érintett 71 fő 0, főre vetítve

19 Negatív kenetek újraértékelése A negatív citológia kenetek újraértékelése folyamatban van 36 citológiai vizsgálaton megjelent esetből Negatív citológia: 26 fő pozitív: 10 fő ezen pozitiv és negatív esetek további elemzése folyamatban van Irodalmi adatok alapján a fals negativ esetek 2/3-ért mintavételi hiba 1/3-ért interpretációs hiba felelős Mindeközben szövettanilag igazolt rákmegelőző állapot kiszűrése történt között LSIL(alacsony fokú laphám elváltozás) 409 eset, HSIL(magas fokú hámelváltozás) 1711 eset, Összesen 2120 rákmegelőző folyamatot derített fel a citológiai szűrés a vizsgálatot igénybe vevők körében.

20 Összefoglalás Hajdú-Bihar-Megyében hasonló az országos átlaghoz a megbetegedettek aránya A vizsgált időszakban a kigyűjtött esetekből 36 fő jelent meg szűrővizsgálaton (15,45%) Az életkor szerinti megoszlás a nemzetközi tapasztalatokkal megegyező Valamelyest csökkenést mutat a méhnyakrákos esetek előfordulása Laphámrákok aránya összességében csökken, míg a mirigy eredetű rákok aránya növekszik, ez a nemzetközi trendeknek megfelel A vizsgálat hozzáférése és a kialakult méhnyakrák között egyelőre nem lehetett összefüggést kimutatni azonban ezen adatok is bővül még és további elemzést igényelnek A munka későbbi eredménye az ide vonatkozó kis számú magyar adatok bővítése További terveink: egész megye adatait feldolgozni a fenti szempontok szerint További statisztikai elemzés elvégzése

21 A méhnyakrák incidenciáját és mortalitását csökkenteni kell Védőoltás Az átszűrtség növelése A citológia minőségbiztosítása, Szűrési stratégia módosítása Egészségnevelés, Kampányok, Védőnői szűrés

Köszönöm a megtisztelő figyelmet! http://www.

22 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

Hasonló dokumentumok

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2354-06 Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A laboratóriumba vendég érkezik. Tájékoztassa a rákmegelőzés lehetőségeiről! Ismertesse a citológiai előszűrő vizsgálatok lényegét! - a primer és szekunder prevenció fogalma, eszközei - a citológia