IQ TM 200 vizeletüledék vizsgáló automata

Átírás

1 IQ TM 200 vizeletüledék vizsgáló automata Dr Bekő Gabriella Semmelweis Egyetem Központi Labor (Pest), Budapest 2009.szeptember 1.

2 2003 szeptember óta - IQ TM Aution max + online

3 Vizeletminta útja az IQ TM 200-ban Specimen Mix and Pour Friss vizeletminta! Specimen is Automatically transported Specimen Flow iq Lamina Waste

4 Az IQ TM 200 működési elve

5 Részecske felismerő program Méret Kontraszt Alak Szerkezet

6 12 alapkategória

7 További választható kategóriák

8 Az IQ TM 200-zal és mikroszkóppal vizsgált vizeletüledékek összehasonlításakor talált eredményeink Bekő Gabriella SE, Központi Labor (Pest) Tislér András SE, I.sz. Belklinika

9 MÓDSZEREK 501 ( KÖZTÜK 117 NEPHROLÓGIÁRÓL SZÁRMAZÓ ) VIZELETMINTÁT VIZSGÁLTUNK MIND MIKROSZKÓPPAL, MIND IQ TM 200 KÉSZÜLÉKKEL. AZ AUTOMATA EREDMÉNYEIT MINDEN ESETBEN ELLENŐRIZTÜK A KÉSZÜLÉK KÉPERNYŐJÉRE KIVETÍTETT DIGITÁLIS FELVÉTELEK ÁTTEKINTÉSÉVEL. ÖSSZEHASONLÍTOTT PARAMÉTEREK: - VÖRÖSVÉRTEST - FEHÉRVÉRSEJT - ELSZARUSODÓ ÉS EL NEM SZARUSODÓ HÁMSEJT - HYALIN ÉS NEM HYALIN CYLINDER A MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLATHOZ, MINT ARANY STANDARDHOZ KÉPEST ANALIZÁLTUK AZ IQ TM 200 LELETEIT: - KORRELÁCIÓ (VVT, FVS) - SZENZITIVITÁS, SPECIFICITÁS - POZITÍV- ÉS NEGATÍV PREDIKTIÍV ÉRTÉK

10 EREDMÉNY ( HEMATURIA) Isomorf vvt-k DEFINICIÓ: IGEN, HA > 2vvt/hpf a mikroszkópos vizsgálattal Dysmorf vvt-k PREVALENCIA: 27,8 % SZENZITIVITÁS: 98% SPECIFICITÁS: 83% POZITIV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 68% NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 98% Acantocyták

11 A vörösvérsejt szám korrelációja a mikroszkópos és az IQ vizsgálatok között IQ vörösvértest (n/hpf) y = 1,5541x + 0,8852 r = 0,8 X=Y mikroszkóp VVT (n/hpf) X=Y

12 Fehérvérsejtek EREDMÉNY (LEUKOCYTURIA) DEFINÍCIÓ: IGEN, HA >2FVS/HPF Fvs conglomerátumok PREVALENCIA: 37,3% SZENZITIVITÁS: 95.7 % SPECIFICITÁS: 83.4 % POZITÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 77.5% NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 97%

13 A fehérvérsejt szám korrelációja a mikroszkóp és az IQ vizsgálatok között 60 IQ fvs szám (n/hpf) y = 1,1367x + 1,3245 r = 0,6 X=Y mikroszkóp FVS szám (n/hpf)

14 EREDMÉNY (ELSZARUSODÓ HÁMSEJTEK) Laphámsejtek DEFINÍCIÓ: IGEN, HA >1 LHS/HPF PREVAENCIA: 17% SZENZITIVITÁS: 95,7% SPECIFICITÁS: 89,4% POZITIV PREDIKTIV ÉRTÉK:65% NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 99.5%

15 EREDMÉNYEK (EL NEM SZARUSODÓ HÁMSEJTEK) Urothelsejtek DEF: IGEN,HA >0 UROTEL/HPF PREVALENCIA: 17,6% SZENZITIVITÁS: 87,5% SPECIFICITÁS: 85,2% POZITIV PREDIKTÍV ÉRTÉK:56% NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 97% Vesehámsejtek

16 EREDMÉNY (HYALIN CYLINDER) Hyalin cylinderek DEF: IGEN, HA >0 HYALIN /HPF PREVALENCIA: 7,6% SZENZITIVITÁS: 94,7% SPECIFICITÁS: 94,6% POZITIV PREDIKTIV ÉRTÉK:59% NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 99.5%

17 EREDMÉNY (NEM HYALIN CYLINDER) Szemcsés cylinderek DEFINÍCIÓ: IGEN HA >0 CYL/HPF Sejtes cylinderek PREVALENCIA: 5 % SZENZITIVITÁS:72% SPECIFICITÁS: 99% POZITIV PREDIKTIV ÉRTÉK: 78% NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 98.5% Zsírcseppek cylinderekben

18 Kiváló negatív prediktív értékek IQ TM 200 automatával (Aution Max + iq200 / microscopy) Parameter false negative in % in Eval. Projected to our ann. rep. results Leukocytes 2% n=184 Erythrocytes 1% n=92 gran. Casts 1% n=92 hyl. Casts 2% n=184 Bacteria 3% n=275 (!) Lukas Bestmann, Zurick 2005

19 Az IQ TM 200 eredményeinek összehasonlítása Fuchs-Rosenthal kamrában számolt mikroszkópos vizsgálattal Clinical Chemistry 2005, David T., A.W.Butch, Los Angeles

20 KÖVETKEZTETÉS AZ IQ TM 200 VIZELETVIZSGÁLÓ AUTOMATA ALKALMAS A KÓROS VIZELETMINTÁK KISZŰRÉSÉRE ( KIVÁLÓ NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK! ) AZ ALACSONYABB POZITÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK ÖSSZEFÜGGHET: A KÉSZÜLÉK A MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLATHOZ KÉPEST TÖBB ALAKOS ELEMET ÉSZLEL A KÉSZÜLÉK SOFTWARE-BEN A LÁTÓTEREKRE TÖRTÉNŐ ÁTSZÁMÍTÁS NEM TÖKÉLETES FELMERÜLT KÉRDÉSEK: A MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLAT-E AZ ARANY STANDARD? SZÜKÉSGES-E MEGVÁLTOZTATNI A VIZELET ÜLEDÉK NORMÁL TARTOMÁNYOKAT? VÁLASZ: fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és laphámsejtek estén a referencia tartományt 0-10/HPF közé tettük

21 Egyéb testnedvek vizsgálata IQ TM 200 automatával Méret Méret Kontraszt Alak Szerkezet Két alapvető kategóriába sorolja a sejteket: 1. Összes sejt 2. Nukleáris sejtek - Quantitativ eredményt ad két sejttípusról - A vvs számot számolással kapjuk - Baktériumok és kristályok manuális besorolása lehetséges

22 Az előkészítés folyamata Speciális műanyag cső (két bárkód), 1 rack 1 punktátum Body Fluids rack : 2. pozíció Iris diluens oldat 3. pozíció lizáló oldat+ betegminta 4. pozíció Iris diluens oldat+ betegminta

23 Mintaelőkészítés, hígítás

24 Képernyőn az összes sejt Artefactum Vörösvértest Nukleáris sejt

25 Képernyőn a nukleáris sejtek

26 Leletformátum A minta típusa A hígítás mértéke 534 /ul 5/ ul A talált sejtszám

27 Összehasonlítás - vörösvértestszám Vörösvértestszám összehasonlítása manuális sejtszámolással és iq TM 200 automatával liquor mintában David Geffen School of Medicine Los Angeles (2005)

28 Összehasonlítás nucleáris sejt Nukleáris sejtszám összehasonlítása manuális sejtszámolással és iq TM 200 automatával liquor mintában David Geffen School of Medicine Los Angeles (2005)

29 Az IQ TM 200 vizeletvizsgáló automata előnyei Kis mintamennyiség Standardizált körülmény Bárkódos mintaazonosítás Online kapcsolat Minimális karbantartási és szerviz igény Az archívumból az eredmények képpel együtt visszakereshetők, kimenthetők Nagy segítség az oktatásban!

30 Köszönöm a figyelmet!